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Fundação Oncocentro de
São Paulo
São Paulo
27 de Maio de 2010
FUNDAÇÃO ONCOCENTRO DE SÃO PAULO
Conselho Curador
Presidência
Diretoria Administrativa e Financeira
Diretoria Técnico Científica
• Laboratório de Anatomia Patológica, Citologia e Imunoistoquímica
• Reabilitação Buco-Maxilo-Facial
• Epidemiologia e Registros de Câncer
• Equipe Técnica
Reabilitação Buco-Maxilo-Facial
Próteses entregues
no período de 2005 a 2009.
704
901841
1.167
1.421
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
2005 2006 2007 2008 2009
pa
cie
nte
s
Tipos de Próteses - 2009 Nº
Próteses oculares com correção estética 192
Prótese Labial 1
Próteses oculares provisórias 16
Próteses auriculares 8
Próteses nasais 33
Próteses óculo-palpebral 73
Lente escleral pintada 7
Próteses extensas ou combinadas 13
Próteses obturadoras 146
Próteses mandibulares 206
Próteses parciais removíveis de maxila ou mandíbula 267
Próteses parciais fixas 138
Próteses parciais temporárias 61
Prótese sobre Implante em Maxila 1
Próteses Totais Provisórias 12
Próteses maxilares 247
Total 1.421
Campanha de Prevenção e Diagnóstico Precoce
do Câncer de Boca
AnoMunicí
piosExaminados
Idosos Vacinados
X
Examinados
Lesões
reversíveis
Biopsias
realizadas
Casos
confirmados
2005 317 253.648 10,87% 22.939 796 53
2006 509 360.760 12% 30.481 1.964 72
2007 503 435.971 15% 34.346 1.759 54
2008 539 480.607 16% 24.280 3.426 52
2009 551 629.613 18,5% 28.401 4.051 70
Registro Hospitalar de Câncer
do Estado de São Paulo
Distribuição de casos segundo ano de diagnóstico
Ano de diagnóstico Nº de casos
2000 28.474
2001 31.393
2002 34.644
2003 35.983
2004 38.609
2005 41.760
2006 40.431
2007 40.242
2008 39.998
2009 22.339
2010 616
TOTAL 354.489
Avaliação da qualidade dos dados
CASOS ANALÍTICOS CADASTRADOS NO PERÍODO 354.489
CASOS COM CONFIRMAÇÃO MICROSCÓPICA 98,0%
CASOS SEM INFORMAÇÃO DE ESTADIAMENTO (CÓDIGO “Z”) 3,7%
CASOS DE “NEOPLASIA MALIGNA, SOE” (MORFOLOGIA = 8000) 1,1%
CASOS DE “LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA DESCONHECIDA” (TOPOGRAFIA C80.9) 1,8%
CASOS COM “TRATAMENTO PROPOSTO NÃO CONCLUÍDO” 9,3%
CASOS “SEM INFORMAÇÃO” DO ESTADO DA DOENÇA AO FINAL DO
TRATAMENTO PROPOSTO2,0%
CASOS DE ÓBITOS POR CÂNCER REFERENTES AO PRIMEIRO ANO DE DOENÇA 17,4%
CASOS COM SEGUIMENTO ATUALIZADO 83,0%
CASOS DE SEGUIMENTO “SEM INFORMAÇÃO” SOBRE A SITUAÇÃO ATUAL DO
PACIENTE4,0%
CASOS LIBERADOS DE SEGUIMENTO 13,3%
Distribuição segundo topografias
Laboratório
Quantidade total de exames realizados pelo
Laboratório de Citologia, Anatomia Patológica e
Imunoistoquímica da FOSP.
Exames 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009
Anátomo-patológico 19.134 21.899 20.065 15.579 13.764 12.825
Citologia cérvico-vaginal 235.159 243.742 201.265 229.335 213.718 338.675
Imunohistoquímica 674 404 400 853 1.237 1.344
Total de exames 254.967 266.045 221.730 245.767 228.719 352.844
Marcadores da ImunoNº ANTICORPO Descrição
1 β-CATENINA Adesão celular , através de ligação com a proteína caderina em vários tipos de tumores.
2 β-HCG (Gonadotrofina Coriônica fração beta) Marcador de células trofoblásticas e de Tumores germinativos.
3 34βE12 (Citoqueratina de alto peso molecular) Subtipos de Carcinomas; próstata normal e hiperplásica X Carcinoma próstata.
4 35βH11 (Citoqueratina de baixo peso
molecular)
Marcador de células de epitélios simples (não escamoso).
5 AE1/AE3 Carcinomas em geral. Marca também alguns Sarcomas (sinovial e epitelióide) Mesoteliomas e Meningiomas.
6 ALFA-1-FETOPROTEINA (AFP) Marcador de tumores de células germinativas (seio endodérmico) e Carcinoma hepatocelular.
7 ALK-1 (CD246) Marcador de linfoma de grandes células anaplásico, Tumor miofibroblástico inflamatório.
8 AML (Actina de Músculo Liso) Marcador de células musculares lisas, mioepiteliais e pericitos – Leiomiossarcoma; Tumores com diferenciação
muscular lisa.
9 BCL-2 Linfoma folicular X hiperplasia reacional, subtipos de Linfomas, Carcinomas e Sarcomas
10 BCL-6 Células B do centro germinativo e linfomas: linfoma B difuso de grandes células, linfoma folicular e linfoma de
Burkitt.
11 BRST-2 (GCDFP-15) Marcador de carcinoma de mama, tumores de glândulas salivar e sebácea.
12 CA 125 Marcador de carcinoma de ovário, vesícula seminal, colo uterino, endométrio, trato gastrointestinal, tireóide e
mama.
13 CALCITONINA Marcador de células C parafoliculares da tireóide – Carcinoma medular da tireóide.
14 CALDESMON Marcador de proteínas relacionadas à actina e calmomodulina presentes na musculatura lisa e outros tipos
celulares – tumor estromal endometrial X tumor músculo liso.
15 CALPONINA Marcador de células mioepiteliais – carcinoma intraductal X carcinoma infiltrativo de mama.
16 CALRETININA Proteína ligadora de cálcio expressa em vários tipos de células epiteliais, Mesotelioma, Tumores do cordão
sexual – estroma gonadal.
17 CD1a Marcador de células de Langerhans do pâncreas.
18 CD3 Marcador de linfócitos T.
19 CD4 Marcador de molécula CD4 presentes em linfócitos T.
20 CD5 Marcador de linfócitos T, linfoma linfocítico/leucemia linfóide crônica e linfoma da zona do manto.
21 CD8 Marcador de linfócitos T.
22 CD10 Marcador de células foliculares e linfoblastos, normais e neoplásicos, além de Tumor de estroma endometrial e
Carcinoma de células renais.
Marcadores da ImunoNº ANTICORPO Descrição
23 CD15 Marcador de granulócitos maduros, células de Hodgkin e de Reed-Sternberg e diversos
Adenocarcinomas.
24 CD20 Marcador de linfócitos B.
25 CD21 Marcador de células dendríticas foliculares.
26 CD23 Marcador de Linfoma linfocítico e folicular e células dendríticas foliculares.
27 CD30 Marcador de Linfoma de Hodgkin, Linfoma de grandes células anaplásico e Carcinoma embrionário.
28 CD31 Marcador de células endoteliais.
29 CD34 Marcador de células hematopoiéticas primitivas e células endoteliais; pode ser positivo em casos de Tumor
fibroso solitário da pleura, Hemangiopericitoma, Tumor estromal gastrointestinal e Dermatofibrossarcoma
protuberans.
30 CD43 Marcador de linfócitos T, subtipos de linfócitos B e células mielóides.
31 CD45 (Antígeno Leucocitário Comum, LCA) Marcador de leucócitos.
32 CD45RO Marcador de linfócitos T, macrófagos, e células de Langerhans e precursores granulocíticos.
33 CD56 Tumores neurais, células NK – linfomas célula T-NK.
34 CD68 Marcador de macrófagos, monócitos e células de Langerhans.
35 CD99 Sarcoma de Ewing/PNET, Linfoma linfobástico, Sarcoma sinovial, Tumor fibroso solitário, Tumor neuroendócrino,
Tumor da granulosa ovariano, Ependimoma.
36 CD117 (c-kit proto-oncogene) Marcador de tumor estromal gastrointestinal, alguns carcinomas e leucemias; mastócitos.
37 CD138 Marcador de células de Mieloma viáveis.
38 CD235a (Glicoforina A) Marcador de células de origem eritróide em todos os estágios de maturação e neoplásicas.
39 CDX2 Útil na determinação de sítio primário – identificação de Adenocarcinoma de origem intestinal.
40 CEA (Antígeno Carcinoembrionário) Marcador de antígeno oncofetal – Subtipos de adenocarcinoma, Carcinoma Hepatocelular (padrão canalicular),
negativo no Mesotelioma.
41 c-erbB2 Marcador prognóstico no câncer de mama e indicador de terapêutica específica.
42 CICLINA D1 Marcador de Linfoma da zona do manto.
43 CK5/6 (Citoqueratina 5-6) Marcador de epitélio escamoso normal e neoplásico.
44 CK7 Marcador de epitélios glandulares e transicional – subtipos de Carcinomas.
45 CK20 Tumores gastrointestinais, carcinoma de células transicionais, tumores de células de Merkel.
46 CROMOGRANINA A Marcador de diferenciação neuroendócrina.
Marcadores da ImunoNº ANTICORPO Descrição
47 DBA44 (Célula Hairy de Leucemias) Marcador de tricoleucemia.
48 DESMINA Marcador de células musculares, estriadas ou lisas – Tumores musculares lisos e estriados.
49 EBV (Vírus Epstein-Barr) Marcador viral Epstein-Barr, Mononucleose infecciosa, Linfoma de Hodgkin e Linfomas não Hodgkin.
50 EMA (Antígeno de Membrana Epitelial) Marcador de células de origem epitelial, particularmente Adenocarcinomas, Meningioma, plasmócitos e Linfoma
de grandes células anaplásico.
51 FATOR VIII (Antígeno relacionado ao fator de
Von Willebrand)
Marcador de células endoteliais e megacariócitos.
52 FATOR XIIIa Marcador de dendrócito dérmico, Hemangioma capilar.
53 GFAP (Proteína Ácida Fibrilar Glial) Marcador de células gliais – gliomas.
54 HEPPAR Marcador de hepatócitos normais e Hepatocarcinoma.
55 HHF35 Tumores de células musculares lisas, esqueléticas e cardíacas; Leiomiossarcomas e Rabdomiossarcomas.
56 HHV8 Identificação do Vírus Herpes Humano tipo 8 (HHV8). Agente etiológico provável do Sarcoma de Kaposi.
Também pode estar associado à Doença de Kastelman.
57 HMB45 Melanomas e nevos azul, de Sptiz e Juncional. Angiomiolipoma.
58 INIBINA Marcador de tumor de células granulosas, tumores de córtex adrenal.
59 CADEIA LEVE KAPPA DA
IMUNOGLOBULINA
Marcador de cadeia leve da imunoglobulina Kappa.
60 CADEIA LEVE LAMBDA DA
IMUNOGLOBULINA
Marcador de cadeia leve da imunoglobulina Lambda.
61 ki67 (Antígeno de proliferação celular – fases
G1, S, M e G2)
Marcador da proteína nuclear expressa durante todas as fases do ciclo celular. Marcador de proliferação celular.
62 MELAN A Marcador melanócitos normais e neoplásicos – melanoma, tumores da córtex adrenal e do estroma ovariano.
63 MIELOPEROXIDASE (MPO) Marcador de células de origem mieolóide/granulocítica e histiócitos.
64 MIOGENINA Marcador de diferenciação muscular esquelética – Rabdomiossarcoma.
65 MYO-D1 Marcador de rabdomiossarcoma.
66 NEUROFILAMENTO Marcador de origem neuronal.
67 P63 Marcador de células mioepiteliais – carcinoma in situ X carcinoma infiltrativo de mama.
68 PLAP (Fosfatase Alcalina Placentária) Marcador de tumores de células germinativas gonadais e extragonadais.
69 PSA (Antígeno Prostático Específico) Marcador de epitélio ductal prostático.
Marcadores da ImunoNº ANTICORPO Descrição
70 RECEPTOR DE ESTRÓGENO Marcador prognóstico e preditivo em carcinoma de mama e outros.
71 RECEPTOR DE PROGESTERONA Marcador prognóstico em carcinoma de mama.
72 PROTEÍNA S-100 Marcador de células gliais e de Schwann, melanócitos, adipócitos, condrócitos,células de Langerhans e células
reticulares interdigitantes.
73 SINAPTOFISINA Marcador de diferenciação neuroendócrina.
74 TdT Linfoma linfobástico.
75 TIREOGLOBULINA Marcador de células foliculares tireoideanas normais e neoplásicas.
76 TTF-1 Marcador de carcinomas de pulmão e tireóide e neoplasias neuroendócrinas.
77 VIM Marcador de células de origem mesenquimal.
78 WT1 Marcador de Tumor de Wilm’s mesotelioma, carcinoma seroso ovariano e tumor desmoplásico de pequenas
células redondas.
Equipe Técnica
o Prevenção e Detecção Precoce dos Cânceres de Colo Uterino e Mama
o Monitoramento Externo de Qualidade em Citologia
o Curso de Habilitação Profissional em Técnico de Citologia
o Mutirões de Mamografias
Estrutura do Treinamento
• Módulo Teórico
• Módulo Prático
Módulo Teórico
Carga Horária: 12h (3 Períodos)
• Procedimentos Técnicos de Coleta
• Ensino do Auto-Exame da Mama
Campos de Prática
• Ambulatório Maternidade Interlagos
• Centro de Referência Saúde da Mulher - CRSM (monitor)
• UBS Campo Limpo
• UBS Jd Marcelo
• UBS Paraisópolis
•20-30 coletas / Treinando
EDUCAÇÃO CONTINUADA - CURSOS / EVENTOS CIENTÍFICOS / TREINAMENTOS
Cursos
Profissionais Treinados
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
Capacitação Teórico-prática para Profissionais da Saúde nas Ações
de Prevenção dos Cânceres de Colo Uterino e Mama
(enfermeiros, Técnicos, Auxiliares de enfermagem, médicos
do PSF) 352 880 923 2.060 1.138 862 707 6.060
Protocolo Clínico e Condutas Terapêuticas em Prevenção e
Tratamento do Câncer de Colo Uterino (ginecologista,
médicos do PSF, enfermeiros) 0 20 0 490 620 263 291 1.421
Capacitação em Programas de Rastreamento dos Cânceres de Colo
Uterino e Mama para Gerentes de UBS 0 0 0 0 100 150 297 397
Reciclagem em Colpocitologia (médicos patologistas, biomédicos,
biologistas, citotécnicos) 0 0 0 0 30 60 16 46
Encontro Estadual de Controle de Qualidade em Citologia
(médicos patologistas, biomédicos, biologistas, citotécnicos) 100 0 130 0 136 0 131 497
4 Encontros Internacionais de Controle de Qualidade em Citologia
(médicos patologistas, biomédicos, biologistas, citotécnicos)147 130 0 216 0 279 0 493
Curso de Habilitação Profissional em Técnico de Citologia -
Citotécnico" (reconhecido pelo Conselho Estadual da
Educação - 17 meses de duração) 0 0 15 0 14 14 10 39
Total de Profissionais 599 1.030 1.068 2.766 2.038 1.628 1.452 8.953
Profissionais Treinados
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Monitoramento Externo de Qualidade – FOSP/LUTZ
Análise dos resultados de 2000 a 2007
Foram Revisados 90.322 exames
Houve Discordância em 13.374 (18,7%)
Houve Redução Progressiva Das Discordâncias:
o Atipias: 32,3% para 19,2%
o Lesões de Baixo Grau: 20,6% para 6,3%
o Lesões de Alto Grau: 27,1% para 10,6%
o Carcinomas: 31,7% para 11,5%
Desempenho dos Laboratórios Participantes do Monitoramento Externo de Qualidade, Segundo
Padrão de Concordância
60,8
53,3
75,5
89,4 94,5
93,3
94,4
27,1
42,0
19,6
6,5
3,3
2,2
0,0
12,1
6,7
4,9
4,1
2,2 4,4
5,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2000 - 74 lab.
2001 - 105 lab.
2002 - 102 lab.
2003 - 123 lab.
2004 - 90 lab.
2007 - 97 lab.
2008 - 71 lab.
>70% de concordância 50 - 70% de concordância < 50% de concordância
Curso: “Formação de Citotécnicos”
Realização: FOSP – CEFOR/SP
Carga Horária: 1500 horas
Vagas por Turma: 15
Publicações
Rede de Oncologia
Composição da rede
(31/12/2009)HABILITAÇÃO Total
Cacon 4
Cacon com Serviço de Oncologia Pediátrica 11
Unacon 16
Unacon com Serviço de Hematologia 7
Unacon com Serviço de Oncologia Pediátrica 4
Unacon com Serviço de Radioterapia 11
Unacon com Serviços de Hematologia e de Oncologia Pediátrica 3
Unacon com Serviços de Radioterapia e de Hematologia 3
Unacon com Serviços de Radioterapia, de Hematologia e de Oncologia Pediátrica 3
Unacon Exclusiva de Oncologia Pediátrica 2
Unacon Exclusiva de Oncologia Pediátrica com Serviço de Radioterapia 1
Serviço Isolado de Radioterapia 3
Hospital Geral com Cirurgia Oncológica 6
Total 74
Mutirões de mamografia
Resultados radiológicos obtidos nos mutirões
Mutirão Total ExamesBI-RADS 0 BI-RADS 1 BI-RADS 2 BI-RADS 3 BI-RADS 4
BI-RADS
5
N % N % N % N % N % N %
mai/05 50.146 7.247 14,5 20.296 40,5 19.814 39,5 2.433 4,9 312 0,6 44 0,1
nov/05 65.225 8.824 13,5 27.163 41,6 25.744 39,5 2.993 4,6 448 0,7 53 0,1
mai/06 76.733 10.514 13,7 30.500 39,7 31.653 41,3 3.634 4,7 371 0,5 61 0,1
nov/06 91.527 12.418 13,6 35.773 39,1 39.045 42,7 3.782 4,1 446 0,5 63 0,1
mai/07 88.061 10.945 12,4 36.722 41,7 35.917 40,8 4.009 4,6 391 0,4 77 0,1
nov/07 116.291 16.047 13,8 47.376 40,7 47.599 40,9 4.719 4,1 454 0,4 96 0,1
mai/08 121.037 15.080 12,5 50.371 41,6 49.945 41,3 5.044 4,2 516 0,4 81 0,1
nov/08 121.906 12.367 10,1 49.821 40,9 55.042 45,2 4.096 3,4 493 0,4 87 0,1
mai/09 149.790 15.159 10,1 61.010 40,9 67.908 45,2 5.054 3,4 552 0,4 107 0,1
nov/09 134.792 13.731 10,2 52.988 39,3 63.432 47,1 4.107 3,0 452 0,3 82 0,1
Totais 1.015.508 122.332 12,0 412.020 40,6 436.099 42,9 39.871 3,9 4.435 0,4 751 0,1
Ultrassom por BI-RADS
BI-RADSnov/08 mai/09 nov/09
USG % USG % USG %
0 10.614 85,83 13.067 86,20 11.911 86,75
3 3.351 81,81 4.126 81,64 3.451 84,03
Relação entre Mamografias Apresentadas em Boletins de Produção Ambulatorial
- SUS e as Realizadas nos Mutirões
Ano
Produção Rotina -
SIASUS
Produção Mutirão -
Extra-teto
Produção total de
mamografias
nº % nº % nº %
2005 743.034 86,6 115.372 13,4 858.405 100
2006 795.589 82,5 168.260 17,5 963.849 100
2007 918.122 81,8 204.352 18,2 1.122.474 100
2008 806.964 76,9 242.943 23,1 1.049.907 100
2009 889.673 75,8 284.582 24,2 1.174.255 100
Entrevista com mulheres diagnosticadas com
BI-RADS 4 e 5 nos mutirões de mamografia
Como ficou sabendo do mutirão?1º - Maio de 2005
17%
5%
78%
2º - Novembro de 2005
10%
7%
83%
3º - Maio de 2006
14%
10%
76%
4º - Novembro de 2006
12%
10%
78%
5º - Maio de 2007
75%
11%
14%
6º - Novembro de 2007
5%
17%
78%
7º - Maio de 2008
96%
0%
4%
8º - Novembro de 2008
3%
6%
91%
Unidade de saúde Rádio/TV/Jornal Outro
9º - Maio de 2009
6%
6%
88%
10º - Novembro de 2009
93%
4% 3%
Desde quando tinha o pedido de mamografia?1º - Maio de 2005
42%
58%
2º - Novembro de 2005
41% 59%
3º - Maio de 2006
34%
66%
4º - Novembro de 2006
18%
82%
5º - Maio de 2007
13%
87%
6º - Novembro de 2007
12%
88%
- de 3 meses + de 3 meses
7º - Maio de 2008
4%
96%
8º - Novembro de 2008
3%
97%
9º - Maio de 2009
3%
97%
10º - Novembro de 2009
2%
98%
Quanto tempo levou entre a realização do exame e a obtenção do
resultado?1º - Maio de 2005
16%
84%
2º - Novembro de 2005
12%
88%
3º - Maio de 2006
9%
91%
4º - Novembro de 2006
10%
90%
5º - Maio de 2007
5%
95%
6º - Novembro de 2007
9%
91%
- de 1 mês + de 1 mês
7º - Maio de 2008
2%
98%
8º - Novembro de 2008
4%
96%
9º - Maio de 2009
4%
96%
10º - Novembro de 2009
3%
97%
Para onde foi encaminhada após receber o resultado da mamografia?
1º - Maio de 2005
69%
31%
2º - Novembro de 2005
65%
35%
3º - Maio de 2006
66%
34%
4º - Novembro de 2006
69%
31%
5º - Maio de 2007
16%
84%
6º - Novembro de 2007
79%
21%
Origem Serv. espec.
7º - Maio de 2008
12%
88%
8º - Novembro de 2008
92%
8%
9º - Maio de 2009
13%
87%
10º - Novembro de 2009
85%
15%
Quanto tempo levou para ser atendida após ter sido encaminhada?
1º - Maio de 2005
8%
3%
87%
2%
2º - Novembro de 2005
5%
4%
86%
5%
3º - Maio de 2006
15%
2%
83%
0%
4º - Novembro de 2006
12%
1%
86%
1%
5º - Maio de 2007
94%
4%
1%1%
6º - Novembro de 2007
0%
2%
14%
84%
1 a 3 meses + de 3 meses Ainda não foi atend. Não procurou
7º - Maio de 2008
94%
2%
4%0%
8º - Novembro de 2008
2%1% 5%
92%
9º - Maio de 2009
96%
2%
1%1%
10º - Novembro de 2009
0%1% 4%
95%
Qual a situação atual?1º - Maio de 2005
69%
31%
2º - Novembro de 2005
65%
35%
3º - Maio de 2006
74%
26%
4º - Novembro de 2006
73%
27%
5º - Maio de 2007
27%
73%
6º - Novembro de 2007
77%
23%
Alta Em tratamento
7º - Maio de 2008
41%
59%
8º - Novembro de 2008
61%
39%
9º - Maio de 2009
13%
87%
10º - Novembro de 2009
58%
42%