GERA

03/09/2015

Giovanna Cardia Caserta

• EASF, 24 anos, sexo masculino.

• Previamente hígido.• Aumento do volume do testículo direito há 4

anos.• Perda ponderal de 7,0 kg no período.

USG (sem imagens disponíveis)

Nódulo sólido heterogêneo com áreas císticas, medindo 27 x 25 x 22 mm no testículo direito, com fluxo periférico.

Testículo esquerdo normal.

T1 T2

PÓS CONTRASTE

Solicitada TC abdominal

Marcadores tumorais (normais): CEA=1,2 BHCG<0,1 AFP 3,17

?

?

?

Paciente submetido a orquiectomia direita

IMUNOHISTOQUÍMICA

- Aguardava cirurgia mas houve elevação de alfafetoproteína

- Caso foi discutido em reunião multidisciplinar da urologia:Realizada ressecção da massa retroperitoneal, já que a mesma aparenta ser um teratoma cuja resposta a quimioterapia é bastante limitada.

- Como não havia componente de tumor maligno ou PNET não houve necessidade de quimioterapia complementar.

TUMORES TESTICULARESCÉLULAS

GERMINATIVASCÉLULAS

NÃO GERMINATIVAS

NÃO -SEMINOMATOSA

S

SEMINOMAS- CÉLULAS MESENQUIMAIS- CÉLULAS ECTODÉRMICAS

Teratomas podem sofrer diferenciação maligna/ somática em 6% a 14% dos pacientes.

Neuroepithelial Tumor Arising in a Testicular Teratoma With Retroperitoneal Metastasis. Stephen B. Williams and Michelle S. Hirsch, Philip W. Kantoff, Jerome P. RichieJCO July 10, 2012 vol. 30 no. 20 172-174

Tipos mais comuuns de células somáticas originadas de teratomas:

1-Tipo mesenquimal, especialmente os rabdomiossarcomas

2-Neoplasias ectodérmicas (PNET).

Primitive Neuroectodermal Tumors Arising in Testicular Germ Cell NeoplasmsMichael, Helen M.D.; Hull, Meredith T. M.D.; Ulbright, Thomas M. M.D.; Foster, Richard S. M.D.; Miller, Kathy D. M.D. The American Journal of Surgical PathologyIssue: Volume 21(8), August 1997, pp 896-904

Teratomas são mais quimiorresistentes, podem sofrer diferenciação maligna

PNET representa uma das principais causas de tumores não germinativos originados em tumores germinativos do testículo

Pior prognóstico quando metastático.Primitive neuroectodermal tumors in patients with testicular germ cell tumors usually resemble pediatric-type central nervous system embryonal neoplasms and lack chromosome 22 rearrangements.Ulbright TM1, Hattab EM, Zhang S, Ehrlich Y, Foster RS, Einhorn LH, Cheng LMod Pathol. 2010 Jul;23(7):972-80.

REFERÊNCIAS1 Neuroepithelial Tumor Arising in a Testicular Teratoma With

Retroperitoneal Metastasis. Stephen B. Williams and Michelle S. Hirsch, Philip W. Kantoff, Jerome P. RichieJCO July 10, 2012 vol. 30 no. 20 172-174

2 Primitive neuroectodermal tumors in patients with testicular germ cell tumors usually resemble pediatric-type central nervous system embryonal neoplasms and lack chromosome 22 rearrangements.Ulbright TM1, Hattab EM, Zhang S, Ehrlich Y, Foster RS, Einhorn LH, Cheng L. Mod Pathol. 2010 Jul;23(7):972-80.

3 Primitive Neuroectodermal Tumors Arising in Testicular Germ Cell Neoplasms

Michael, Helen M.D.; Hull, Meredith T. M.D.; Ulbright, Thomas M. M.D.; Foster, Richard S. M.D.; Miller, Kathy D. M.D. The American Journal of Surgical Pathology. Volume 21(8), August 1997, pp 896-904