Gerenciamento dos Resíduos Gerenciamento dos Resíduos

dos Serviços de Saúde -GRSS

SAÚDE AMBIENTAL E ECOLOGIASAÚDE AMBIENTAL E ECOLOGIAENFERMAGEM

Dionísio

A geração de resíduos pelas diversas atividades humanasconstitui-se atualmente em um grande desafio a serenfrentado pelas administrações municipais, sobretudo nosgrandes centros urbanos.

A partir da segunda metade do século XX, com os novospadrões de consumo da sociedade industrial, a produção deresíduos vem crescendo continuamente em ritmo superior àcapacidade de absorção da natureza. Nos últimos 10 anos, apopulação brasileira cresceu 16,8%, enquanto que a geraçãode resíduos cresceu 48%.

(Fonte: IBGE, 1989/2000)

Resíduos dos Serviços de Saúde Resíduos dos Serviços de Saúde -- RSSRSS

• Os resíduos dos serviços de saúde - RSS se inserem dentrodesta problemática e vêm assumindo grande importância nosúltimos anos.

• No Brasil, órgãos como a Agência Nacional de Vigilância• No Brasil, órgãos como a Agência Nacional de VigilânciaSanitária – ANVISA e o Conselho Nacional do Meio Ambiente– CONAMA, têm assumido o papel de orientar, definir regrase regular a conduta dos diferentes agentes, no que se refere àgeração e ao manejo dos resíduos de serviços de saúde, como objetivo de preservar a saúde e o meio ambiente,garantindo a sua sustentabilidade.

• Lei n° 6.938 de 31/08/1981: Política Nacional de Meio Ambiente.

• Lei Orgânica da Saúde n° 8.080 de 19/09/90: Política Nacional de Saúde.

• Lei n°9.795 de 27/04/1994: Política Nacional de Educação Ambiental.

• Lei n° 9.433 de 08/01/1997: Nacional de Recursos Hídricos.

• Lei n°9.605 de 12/02/1998: Lei de Crimes Ambientais.

• Lei n°10.257 de 10/07/2001: Estatuto das Cidades.

• Lei n° 5.296/05 Política Nacional de Saneamento Básico.• Lei n° 5.296/05 Política Nacional de Saneamento Básico.

RESÍDUOSDefinição:

� Resíduos sólidos e lixo são termos utilizados indistintamentepor autores de publicações, mas na linguagem cotidiana otermo resíduo é muito pouco utilizado.

� Na linguagem corrente, o termo lixo é usualmente utilizado� Na linguagem corrente, o termo lixo é usualmente utilizadopara designa tudo aquilo que não tem mais utilidade.

� Resíduo é aquilo que resta de qualquer substância, resto.

(Ferreira, 1988)

Classificação

os resíduos sólidos podem ser classificados de várias formas:

1) por sua natureza física: seco ou molhado;

2) por sua composição química: matéria orgânica e matériainorgânica;inorgânica;

3) pelos riscos potenciais ao meio ambiente;

4) quanto à origem.

Com relação aos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde pública a NBR 10.004/2004 classifica os resíduos sólidos em duas classes:

Classe I����denominados como perigosos, são aqueles que, em função desuas propriedades físicas, químicas ou biológicas, podem apresentar riscosà saúde e ao meio ambiente. São caracterizados por possuírem uma oumais das seguintes propriedades: inflamabilidade, corrosividade,reatividade, toxicidade e patogenecidade.

Classe II����denominados não perigosos são subdivididos em duas classes:classeclasse IIII--AA ee classeclasse IIII--BB..classeclasse IIII--AA ee classeclasse IIII--BB..

Os resíduos classe II-A - não inertes podem ter as seguintes propriedades:biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em água.

Os resíduos classe II-B - inertes não apresentam nenhum de seusconstituintes solubilizados a concentrações superiores aos padrões depotabilidade de água, com exceção dos aspectos cor, turbidez, dureza esabor.

Natureza os resíduos sólidos

• domiciliar, comercial, feiras livres, serviços de saúde, portos, aeroportos,terminais rodoviários, terminais ferroviários, industriais, agrícolas eresíduos de construção civil.

De acordo com a ANVISA no 306/04 e Resolução CONAMA n° 358/05, os RSS são classificados em cinco grupos:

GrupoGrupo AA -- engloba os componentes com possível presença de agentesbiológicos que, por suas características de maior virulência ou concentração,podem apresentar risco de infecção. Exemplos: placas e lâminas delaboratório, carcaças, peças anatômicas (membros), tecidos, bolsastransfusionais contendo sangue, dentre outras.

GrupoGrupo BB -- contém substâncias químicas que podem apresentar risco à saúdepública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características deinflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentosinflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentosapreendidos, reagentes de laboratório, resíduos contendo metais pesados,dentre outros.

GrupoGrupo CC -- quaisquer materiais resultantes de atividades humanas quecontenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites deeliminação especificados nas normas da Comissão Nacional de EnergiaNuclear - CNEN, como, por exemplo, serviços de medicina nuclear eradioterapia etc.

GrupoGrupo DD -- não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúdeou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resíduos das áreasadministrativas etc.

GrupoGrupo EE - materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lâminasde barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lâminas dede barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lâminas debisturi, lancetas, espátulas e outros similares.

• Os resíduos do serviço de saúde ocupam um lugar dedestaque pois merecem atenção especial em todas as suasfases de manejo ((segregaçãosegregação,, condicionamentocondicionamento,,armazenamentoarmazenamento,, coletacoleta,, transportetransporte,, tratamentotratamento ee disposiçãodisposiçãofinalfinal)) em decorrência dos imediatos e graves riscos quefinalfinal)) em decorrência dos imediatos e graves riscos quepodem oferecer, por apresentarem componentes químicos,biológicos e radioativos.

O risco no manejo dos RSS está principalmente vinculado aos acidentes que ocorrem devido às falhas no acondicionamento e segregação dos materiais. perfuro-cortantes sem utilização

de proteção mecânica.

Para que a infecção ocorra é necessária a inter-relação entre os

seguintes fatores:

a) presença do agente;

b) dose de infectividade;

c) resistência do hospedeiro;

d) porta de entrada;

e) via de transmissão.

Agenda 21

• A Agenda 21 constitui um marco mundial importante na busca dodesenvolvimento sustentável a médio e longo prazo. É o principaldocumento da Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente eDesenvolvimento Humano. Diz respeito às preocupações com o nossofuturo, a partir do século XXI. Este documento foi assinado por 170 países,inclusive o Brasil.

O problema dos resíduos sólidos recebeu atenção especial. O tema foi discutidoamplamente e, no capítulo 21, seção II - Buscando soluções para o problema dolixo sólido - são apontadas algumas propostas para o seu enfrentamento , entre asquais se destacam as seguintes recomendações:

� redução: redução do volume de resíduos na fonte (com ênfase no desenvolvimentode tecnologias limpas nas linhas de produção e análise do ciclo de vida de novosprodutos a serem colocados no mercado);

� reutilização: reaproveitamento direto sob a forma de um produto, tal como asgarrafas retornáveis e certas embalagens reaproveitáveis;

� recuperação: extração de algumas substâncias dos resíduos para uso específicocomo, por exemplo, os óxidos de metais etc.;como, por exemplo, os óxidos de metais etc.;

� reciclagem: reaproveitamento cíclico de matérias-primas de fácil purificação como,por exemplo, papel, vidro, alumínio etc.;

� tratamento: transformação dos resíduos através de tratamentos físicos, químicos ebiológicos;

� disposição final: promoção de práticas de disposição final ambientalmenteseguras;

� recuperação de áreas degradadas: identificação e reabilitação de áreascontaminadas por resíduos;

� ampliação da cobertura dos serviços ligados aos resíduos: incluindo oplanejamento, desde a coleta até a disposição final.

O Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços deSaúde (PGRSS) é o documento que aponta e descreve as ações relativas aoSaúde (PGRSS) é o documento que aponta e descreve as ações relativas aomanejo de resíduos sólidos, que corresponde às etapas de: segregação,acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento edisposição final. Deve considerar as características e riscos dos resíduos, asações de proteção à saúde e ao meio ambiente e os princípios dabiossegurança de empregar medidas técnicas administrativas enormativas para prevenir acidentes.

A elaboração, implantação e desenvolvimento do PGRSSdevem envolver os setores de higienização e limpeza, aComissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH ouComissões de Biosegurança e os Serviços de Engenharia deSegurança e Medicina no Trabalho - SESMT, onde houverobrigatoriedade de existência desses serviços, através de seusresponsáveis, abrangendo toda a comunidade doestabelecimento, em consonância com as legislações deestabelecimento, em consonância com as legislações desaúde, ambiental e de energia nuclear vigentes.

ACONDICIONAMENTO DOS RSS

O que é:

Consiste no ato de embalar os resíduos segregados, em sacosou recipientes. A capacidade dos recipientes deacondicionamento deve ser compatível com a geração diáriade cada tipo de resíduo.de cada tipo de resíduo.

Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas departo não necessitam de tampa para vedação, devendo os resíduos seremrecolhidos imediatamente após o término dos procedimentos.

Recomendações gerais:

Os sacos de acondicionamento devem ser constituídos dematerial resistente a ruptura e vazamento, impermeável,respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido oseu esvaziamento ou reaproveitamento.seu esvaziamento ou reaproveitamento.

• Os resíduos perfurocortantes ou escarificantes - grupo E -devem ser acondicionados separadamente, no local de suageração, imediatamente após o uso, em recipiente rígido,estanque, resistente a punctura, ruptura e vazamento,impermeável, com tampa, contendo a simbologia.

COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSS

• Acoleta e transporte interno dos RSS consistem no trasladodos resíduos dos pontos de geração até local destinado aoarmazenamento temporário ou armazenamento externo, coma finalidade de disponibilização para a coleta.

• É nesta fase que o processo se torna visível para o usuário e o• É nesta fase que o processo se torna visível para o usuário e opúblico em geral, pois os resíduos são transportados nosequipamentos de coleta (carros de coleta) em áreas comuns.

Recomendações específicas

� os carros de coleta devem ter, preferencialmente, pneus de borracha e estar devidamenteidentificados com símbolos de risco;

� estabelecer turnos, horários e freqüência de coleta;

� sinalizar o itinerário da coleta de forma apropriada;

� não utilizar transporte por meio de dutos ou tubos de queda;

� diferenciar as coletas, isto é, executá-las com itinerários e horários diferentes segundo o tipode resíduo;

� coletar resíduos recicláveis de forma separada;

� fazer a manutenção preventiva dos carros para a coleta interna e higienizá-os ao final de cadacoleta.

ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO DOS RSS

• Consiste na guarda temporária dos recipientes contendo osresíduos já acondicionados, em local próximo aos pontos degeração, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento eotimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o pontodestinado à disponibilização para coleta externa.destinado à disponibilização para coleta externa.

ARMAZENAMENTO EXTERNO

O armazenamento temporário externo consiste noacondicionamento dos resíduos em abrigo, em recipientescoletores adequados, em ambiente exclusivo e com acessofacilitado para os veículos coletores, no aguardo da realizaçãoda etapa de coleta externa.da etapa de coleta externa.

ARMAZENAMENTO EXTERNO

O local desse armazenamento externo de RSS deve apresentar asseguintes características:� acessibilidade: o ambiente deve estar localizado e construído de formaa permitir acesso facilitado para os recipientes de transporte e para osveículos coletores;

�exclusividade: o ambiente deve ser utilizado somente paraarmazenamento de resíduos;armazenamento de resíduos;

�segurança: o ambiente deve reunir condições físicas estruturaisadequadas, impedindo a ação do sol, chuva, ventos etc. e que pessoas nãoautorizadas ou animais tenham acesso ao local;

�higiene e saneamento: deve haver local para higienização dos carrinhose contenedores; o ambiente deve contar com boa iluminação e ventilaçãoe ter pisos e paredes revestidos com materiais resistentes aos processosde higienização.

Obrigado!!!!

Referências : Apostila –Gerenciamento dos Resíduos do Serviço de Saúde,

Tecnologia em serviço de saúde, Editora ANVISA,Brasília.2006.Tecnologia em serviço de saúde, Editora ANVISA,Brasília.2006.