Gerenciamento Do Descarte de Resíduos

Gerenciamento do Descarte de ResduosProf. MS. Reginalda Maciel

O gerenciamento correto dos resduos gerados em estabelecimentos prestadores de servios de sade importante para garantir a qualidade da sade coletiva e a preservao do meio ambiente.Em dezembro de 2004, a ANVISA publicou a RDC n306, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento dos resduos de servios de sade e, e em abril de 2005, o CONAMA publicou a Resoluo n358, que dispe sobre o tratamento e disposio final desses resduos.

O Que Resduo DoServio De Sade (RSS)?O Resduo de servio de sade ou RSS, por definio, o resduo resultante de atividades exercidas por estabelecimento gerador que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados no manejo, exigindo ou no-tratamento prvio para a disposio final.

INTRODUO A preocupao com a gerao de Resduos de Servios de Sade (RSS) nunca esteve tanto em evidncia como no dias de hoje. A expresso Lixo Hospitalar deu lugar Resduos de Sade. As resolues da ANVISA e do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) dispem sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.

OBJETIVOS- Identificar os RSS.- Analisar a disposio dos RSS em instalao hospitalar.- Implantar ferramentas de gesto ambiental em conformidades com as normas e resolues ambientais obrigatrias.

O que so os RSS? So os chamados Resduos do Servio de Sade, que constituem os resduos spticos, ou seja, que contm ou potencialmente podem conter germes patognicos. So produzidos em servios de sade, como: hospitais, clnicas, laboratrios, farmcias, clnicas veterinrias, postos de sade, etc.

De quem a responsabilidade?Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, so responsveis civil, administrativa e criminalmente pelos seus resduos. Sendo responsveis pela:

GeraoAcondicionamentoColeta InternaAbrigoColeta ExternaTransporteTratamentoDestinao Final

Identificao e Classificao dos Resduos Grupo A Biolgicos

Grupo B Qumicos

Grupo C Radioativos

Grupo D Comuns

Grupo E Perfuro cortantes

(Resoluo RDC ANVISA n 306/04)

Riscos potenciais existentes nos RSS

Biolgicos Qumicos Radioativos

Grupo A: InfectantesResduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido presena de agentes biolgicos (bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias, microplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas)

Ex.: Kits endovenosas e dializadores, bolsas transfusionais de sangue ou hemocomponentes, meios de cultura, vacina vencida ou inutilizada, filtros de ar e gases, tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, peas anatmicas, animais, vsceras, objetos perfurantes ou cortantes, excrees, secrees, lquidos orgnicos, ou outro que tenha tido contato, materiais descartveis que tenham entrado em contato com paciente.

Grupo B Qumicos Resduos que contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica e ao meio ambiente devido as suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxidade. EX:

Drogas quimioterpicas e outros produtos que possam causar mutagenicidade e genotoxicidade e os materiais por elas contaminados;Medicamentos vencidos, interditados, no utilizados, alterados e imprprios para o consumo, reagentes de laboratrios, resduos contendo metais pesados, antimicrobianos e hormnios sintticos, etc;Demais produtos qumicos considerados perigosos, conforme classificao constante da NBR 10.004 da ABNT;

Grupo C RadioativosResduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido as suas caractersticas de radiaes Ionizantes, radiao csmica; radiao natural dos materiais; Enquadram-se neste grupo os resduos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a Resoluo CNEN 6.05;

Grupo D ComunsSo todos os resduos que no oferecem qualquer tipo de perigo sade ou ao meio ambiente, equivalem-se ao lixo domstico ou os Resduo Slido Urbanos RSU.Ex.: Papeis, Restos de Alimentos e etc.NOTA: nesse grupo que se encontram os resduos reciclveis.Ateno: Qualquer resduo comum se for contaminado com resduos perigoso, torna-se igualmente perigoso.

Grupo E PerfurocortantesMateriais perfurocortantes ou escarificantes tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas,pontas diamantadas, lamina de bisturi... Etc.

PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos Servios de Sade - PGRSS (CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004) o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo a sade pblica.

Gerao

Classificao

Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Fase Intra - Estabelecimento de Sade

Segregao

Minimizao

Reduo, Reutilizao,

Reciclagem

Tratamento Prvio

Armazenamento

Intermedirio

Acondicionamento

Coleta e Transporte Internos

Armazenamento Final

Fase Extra - Estabelecimento de Sade

Coleta e Transporte Externos

Transbordo

Disposio Final

Tratamento

Resduos Tratados

PGRSS - Objetivo

Visa estabelecer de forma definida e documentada um adequado gerenciamento dos RSS (resduos de servios de sade) nas prprias instituies que os geram, cabendo as mesmas o desenvolvimento e a implementao do plano.

PGRSS - FunoMinimizar a gerao de resduos na fonte;Adequar a segregao na origem;Controlar e reduzir os riscos;Assegurar o correto manuseio e disposio final, em conformidade com a legislao vigente.

Gerenciamento dos resduos de servios de sade (RSS)Conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implantados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.

ManejoSegregaoAcondicionamentoIdentificaoTransporte internoArmazenamento TemporrioTratamentoArmazenamento ExternoDisposio Final

Etapas do PGRSS

Manejo

O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final.

Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.

Segregao

Gerao e Segregao

Sem separao rigorosa dos resduos no infectados daqueles considerados infectantes ou qumicos perigosos.

Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamento e resistam s aes de ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. Acondicionamento

Grupo E - Perfurocortante Resduos excedente a capacidade de 2/3 para embalagens de perfurocortante.

Procedimentos recomendados para o Acondicionamento

ClassificaoTratamentoAcondicionamentoA1- Culturas de estoques de microorganismos...Resduos de atendimento de pessoas ou animais...Resduos provenientes de campanhas de vacinao...Processo Fsico que ocorra a reduo ou eliminao da carga microbianaSaco branco leitoso - substitudo quando atingir 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24h.Se descaracterizao fsica das estruturas pode ser acondicionado como resduos de Grupo D.A1- Resduos com suspeita de contaminao biolgica Classe de risco 4...Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao,ou com prazo de validade vencido.....Processo Fsico que ocorra a reduo ou eliminao da carga microbianaSaco Vermelho - substitudo quando atingir 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24h.Se descaracterizao fsica das estruturas pode ser acondicionado como resduos de Grupo D


ClassificaoTratamentoAcondicionamentoA1- Sobras de amostras de laboratrio com sangue ou lquidos corpreosPodem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento.Caso esgoto sem tratamento: acondicionar em sacos brancos leitosos identificados com material biolgico.A2-Carcaas, pecas anatmicas, vsceras e outros de animais....Inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado.Processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana.Quando encaminhado para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser acondicionados em saco branco leitoso COM A INSCRIO DE PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS.


ClassificaoTratamentoAcondicionamentoA2- Resduos contendo microorganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de letalidade(classe 4)Local de gerao a processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a reduo ou eliminao da carga microbiana e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao.Acondicionado de acordo com o processo de tratamento. Aps o tratamento devem ser acondicionados em saco branco leitoso.A3- Peas anatmicas (membros) do ser humano,produto de fecundao sem sinais vitais,com peso menor que 500gramas ou estatura menor que 25cm ou idade gestacional menor que 20 semanas.Encaminhado para sepultamento, tratamento trmico por incinerao ou cremao.Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser acondicionados em saco vermelho com a inscrio PEAS ANATMICAS.

PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS PARA O ACONDICIONAMENTO

ClassificaoTratamentoAcondicionamentoA4- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea contaminado;membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de paciente...Pode ser disposto sem tratamento prvioSaco branco leitoso Substotudo quando atingir 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 h.A5 rgos, tecidos, fludos orgnicos,materiais perfurocortantes ou escarificantes resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons* Pron - Estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico das diversas formas de encefalite Esponjiforme.Sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC ANVISA 305/2002.Sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada procedimento e identificado(devem ser usados dois sacos como barreira de proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamentoB- Resduos Qumicos lquidos que apresentam risco sadeou ao meio ambiente. As caractersticas dos riscos destas substncias so as contidas na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725 da ABNT e Decreto 2.657/98.Quando submetidos a processo de reutilizao,recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio especficos.Acondicionado em material adequado com tampa rosqueada e vedante.B- Resduos qumicos Fixadores usados em radiologia.Quando tratados podem ser submetidos a processo de recuperao da prata. Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser encaminhados a Aterro de Resduos Perigosos-Classe I ou serem submetidos a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente, em instalaes licenciadas para este fim.Recipiente de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica e seus estado fsico.B- Resduos qumicos em estado lquido Quimioterpicos,antineoplsicos, ReaproveitamentoTratamento especficoAcondicionado em material adequado (resistentes,rgidos e estanques)com tampa rosqueada e vedante.B- Resduos qumicos (Apndice IV RDC 306)que no fizeram parte de mistura ou Resduos destinados reciclagem ou reaproveitamento.Segregados e acondicionados de forma isolada Observar o tipo de recipiente adequado para no enfraquecimento da embalagem ou deteriorao.B- Resduos de Produtos Hormonais e antimicrobianos; citostticos, antineiplsicos imunossupressores digitlicos; imunoduladores; antiretrovirais.Tratamento especficoRecipiente de material rgido, adequado para cada tipo de substncia qumica e seu estado fsico.B- Reveladores utilizados em radiologia Podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor.


ClassificaoTratamentoAcondicionamentoB- Pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo chumbo, cdmio e mercrioCONAMA 257/99B- Resduos de mercrioRecipientes sob selo dguaB- Resduos qumicos (estado slido ou lquido) (produtos cosmticos) que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente e Resduo de produtos ou de insumos farmacuticos.No necessitam de tratamento, podendo ser submetidos reutilizao, recuperao ou reciclagem.Recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica e seu estado fsico.B- Resduos lquidos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente.*Lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor desde que atentam as diretrizes pelos rgos ambientais gestores.B- Resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios, quando misturados(avaliao pelo maior risco ou instrues na FISPQ.Podem ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem.Recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica e seu estado fsico.C- Materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno nas normas do CNEM e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.Armazenamento para decaimento-sala de decaimento de rejeitos radioativos no mnimo 4m2 , com os rejeitos acondicionados de acordo com o estabelecido.Segregados de acordo com a natureza fsica do material e do radionucldeo, e o tempo necessrio para atingir o limite de eliminao, em conformidade com a NE-6.05 da CNEN. Armazenados no mesmo local de gerao ou local identificado (de acesso controlado), apresentam sistema de blindagem no recipiente ou a sala.C- Rejeitos radioativos slidosAcondicionado em recipientes de material rgido, forrado internamente com saco plstico resistente.C- Rejeitos gasosos*Emisso na atmosfera devem ser realizada em concentraes inferiores as especificadas na norma NE-60.05C- Rejeitos Radioativos LquidosFrascos at 2 litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado (plstico) resistente, rgidos e estanques com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade.C- Perfurocortantes contaminados com radionucldeosDescarte separadamente no local da sua gerao, imediatamente aps o uso.Recipientes rgidos, estanques, com tampa, sendo proibido o esvaziamento desses recipientes para o seus aproveitamento. Aps decaimento do elemento radioativo a nveis do limite de eliminao estabelecidos pela CNEN NE 6.06


ClassificaoTratamentoAcondicionamentoC- Resduos do Grupo A, sobras de alimentos contaminados com radionucldeos.Observar o estado de conservao durante o tempo de decaimento do elemento radioativo. Para os alimentos poder ser adotado metodologia de triturao destes alimentos na sala de decaimento.D- Resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.Os resduos destinados reciclagem ou reutilizao, identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores , baseadas na Resoluo CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel:AZUL PAPISAMARELO METAISVERDE VIDROSVERMELHO PLSTICOSMARROM RESDUOS ORGNICOSCINZA Demais resduos de Grupo D. So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes destes resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS.D- Resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos de alimentos de refeitrios e de outros que no tenham contato com secrees ou outro fludo corpreo.*Podem ser encaminhados ao processo de compostagem, ou pode ser utilizado para fins de rao animal se forem submetidos ao processo de tratamento que garanta a inocuidade.E- Materiais perfurocortantes ou escarificantes: lminas, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas enodnticas, pontas diamantadas, lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio e outros similares. Resduos contaminados com agente biolgico Classe de Risco 4, devem ser submetidos a tratamento atravs de processo fsico ou outros para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana. Seringas e agulhas utilizadas em processos de assistncia sade (no necessitam de tratamento).Transporte interno e o armazenamento externo podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A. O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria. Os recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade. Proibido o esvaziamento ou reaproveitamento.

Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS.A identificao atende aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT.Identificao

RESDUO COMUM

Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local desti-nado ao armazenamento temporrio ou armazena-mento externo com a finalidade de apresen-tao para a coleta. TRANSPORTE INTERNO DE RSS

Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, destinados apresentao para a coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. ARMAZENAMENTO TEMPORRIO DE RSSArmazenamento temporrio dos RSS em sacos.Armazenamento temporrio dos RSS em carros.

Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. Pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento.Os sistemas para o tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA 237/97.TRATAMENTO DE RSS Incinerao Autoclave MicroondasAterro Sanitrio (vala sptica)Desinfeco QumicaRadiao Ionizante ou Irradiao

IncineraoAutoclaveVala Sptica

Caracterstica de vala sptica: Preenchimento das valas com resduos com no mximo at 2,70m de altura. Recobrir os resduos com pelo menos 30cm de terra argilosa. Distncia entre valas :1 metro Controle de eroso / animais Alocao de reas especficas Terreno alto e argiloso Separao de nascentes, cursos de guas e ncleos populacionais por no mnimo de 1.000 metros. Impermeabilizao de terrenos arenosos Profundidade mxima de 3 metros Comprimento varivel

AUTOCLAVE tratamento dos resduos com vapor saturado, onde estes so expostos temperatura de 121 C a 132 C durante 15 a 30 minutos para a destruio das bactrias, que ocorre pela termocoagulao das protenas citoplasmticas. o considerado um mtodo seguro de esterilizao que pode ser usado para o lixo potencionalmente infectante.INCINERAO uma das tecnologias trmicas existentes para o tratamento de resduos. Consiste na queima de materiais em alta (geralmente acima de 900 C), em mistura com uma quantidade apropriada de ar e durante tempo pr-determinadoMICROONDASConsiste na prvia triturao e asperso de gua nos resduos, que so submetidos na rea de processamento, a ao de vapor e radiao de microondas, e dessa maneira alcanam temperatura e presso mxima de esterilizao.

Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores.No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados.ARMAZENAMENTO EXTERNO DE RSS

REGISTRO FOTOGRFICO DA TERCEIRA VISITA NO ESTABELECIMENTO DE SERVIOS DE SADEACONDICIONAMENTO INADEQUADO DE RSS Feito fora de recipientes adequados, diretamente no cho e excessivamente acumulado, local aberto, armazenamento dos resduos infectante, comum e perfurocortante em um mesmo abrigo .

Consiste na disposio de resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obede-cendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA 237/97.DISPOSIO FINAL DE RSS

NORMAS TCNICASNBR 12809: Manuseio de resduos de sadeNBR 12810: Coleta de resduos de servios de sadeNBR 12808: Resduos de servios de sadeNBR 13853: Coletores para resduos de servi-os de sade perfurantes ou cortantes Requisitos e mtodos de ensaio.

NORMAS TCNICASNBR 7500: Smbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais.NBR 8286: Emprego da sinalizao nas unida-des de transporte e de rtulos nas embala-gens de produtos perigosos.NBR 9190: Sacos plsticos para acondiciona- de lixo.NBR 10.004: Resduos slidos.

Legislaes FEDERAL:

RESOLUO ANVISA 306 12/2004 Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduo de Servios de Sade (RSS).

RESOLUO CONAMA 358 04/2005 Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos de servios de sade (RSS) e d outras providncias.

Licenciamento ambiental:Ato administrativo previsto na Resoluo237/97 CONAMA, tornou-se um importanteInstrumento da poltica ambiental pblica. Exigibilidade necessria quando a atividadeeconmica efetiva e potencialmentepoluidora.

CONCLUSOAs atividades ligadas ao setor de sade so fundamentais no contexto de todos os aglomerados humanos organizados. No entanto, o comprometimento ambiental gerado pela gesto inadequada de resduos de servios de sade, reconhecido tanto pela comunidade cientfica como pelas autoridades sanitrias e pela populao em geral.

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Documents

Gerenciamento Do Descarte de Resíduos