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ASSOCIAO TERESINENSE DE ENSINO-ATE
FACULDADE SANTO AGOSTINHO-FSA
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: GESTO E GERENCIAMENTO EM SADE I
PROFESSORA: MSc. MAGDA ROGERIA PERREIRA VIANA
GERENCIAMENTO DE MATERIAIS E CUSTO NOS SERVIOS
DE SADE E DE ENFERMAGEM
BHASSIA DE ASSIS
CLAUDIO SERGIO
ERICA SALES
JUSSARA ALVES
LAS LANE
LISMARA SILVA
LUANA ANJOS
RUTH CHAVES
TERESINA-PI
JUNHO/2015
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BHASSIA DE ASSIS
CLAUDIO SERGIO
ERICA SALES
JUSSARA ALVES
LAS LANE
LISMARA SILVA
LUANA ANJOS
RUTH CHAVES
GERENCIAMENTO DE MATERIAIS E CUSTO NOS SERVIOS
DE SADE E DE ENFERMAGEM
Trabalho apresentado para obteno
da 3 nota na disciplina de Gesto e
Gerenciamento em Sade I.
Orientado pela professora: MSc:
Magda Rogria Perreira Viana
TERESINA-PI
JUNHO /2015
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SUMRIO
INTRODUO
..................................................................................................
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DESENVOLVIMENTO
......................................................................................
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CONCLUSO
.................................................................................................
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REFERNCIAS
..............................................................................................
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INTRODUO
Toda pessoa que pense em dirigir um hospital dever esta ciente
da
importncia da rea de materiais para a instituio. A conscincia
sobre a
necessidade da aplicao da gesto de materiais nos servios
hospitalares e
mais recente e sua aplicao e bastante restrita. Os avanos
tecnolgicos na
rea da sade e o aumento constante da complexidade assistencial
vm
exigindo um nvel de ateno cada vez maior por parte dos
profissionais,
criando uma demanda crescente por recursos profissionais. A
necessidade de
os servios de sade aprimorar esses recursos impondo assegurar a
qualidade
e quantidade de materiais necessrios para que os profissionais
realizem suas
atividades sem risco para si e para os pacientes e ainda
garantir uma
assistncia continua e de qualidade a um menor custo.
A gesto de recursos materiais atualmente tem sido motivo de
preocupao nas organizaes de sade, tanto no setor publico como
no
privado, que fazem parte da rede complementar do SUS. As
organizaes do
setor privado sujeitas s regras de mercado precisam gerenci-los
com preos
competitivos em relao s demais instituies. Em contrapartida,
temos o
setor pblico, que com oramento restrito, precisa de maior
controle do
consumo e dos custos para que sua escassez no reflita na privao
dos
funcionrios e pacientes ao acesso a esses materiais e
consequentemente a
uma assistncia de qualidade.
A crescente elevao dos custos na sade trouxe aos profissionais
que
trabalham nessa rea, a necessidade de aquisio de conhecimentos
sobre
custos e, consequentemente, a sua aplicao na realizao de
estudos, onde
se busca a racionalizao no processo de alocao de recursos, o
equilbrio
entre custos e recursos financeiros e a otimizao de resultados.
O elevado
custo com a sade no Brasil e a dificuldade em financi-la levam
os
prestadores, financiadores, autoridades e usurios dos servios de
sade a se
preocupar cada vez mais com estes aspectos, bem com a repercusso
na
qualidade desses servios. Na rea da sade a crescente elevao dos
custos,
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tem feito com que os profissionais busquem cada vez mais a
racionalizao da
alocao de recursos e o equilbrio entre custos e recursos
financeiros, visando
eficincia e eficcia. necessrio, portanto ter conhecimentos e
desenvolver
habilidades no gerenciamento de custos, com instrumento que pode
vir a
auxiliar no processo de planejamento e de tomada de deciso.
DESENVOLVIMENTO
A administrao de materiais envolve a totalidade dos fluxos
de
materiais de uma organizao, compreendendo a programao, a compra,
a
recepo, o armazenamento no almoxarifado, a movimentao dos
materiais e
o transporte interno e o armazenamento nos depsitos de produtos
acabados.
O setor responsvel pelo gerenciamento de recursos materiais, nas
instituies
hospitalares, esta vinculada a rea administrativa da estrutura
organizacional,
onde so desenvolvidas atividades por pessoal que, geralmente, no
e da rea
da sade. Dada a diversidade e a complexidade dos materiais
utilizados na
rea de sade, indispensvel a participao das reas afins, como
a
enfermagem, a farmcia e o laboratrio , entre outras , no
processo de
gerenciamento dos recursos materiais, assessorando a rea
administrativa nos
aspectos tcnicos e locais.
A programao comea pela classificao, padronizao, especificao
dos materiais e estabelecimento da quantidade a ser adquirida.
Nos hospitais e
unidade de sade, os materiais possuem diferentes classificaes
quanto a
finalidade, a durao, ao porte, ao custo e a matria prima
utilizada nesses
materiais. A padronizao desses materiais e essencialmente dada
variedade
de bens e produtos que tem a mesma finalidade tcnica e indicao
de uso,
consistindo na determinao do produto especifico para
procedimentos
especficos, com objetivo de diminuir a diversidade necessria de
alguns itens
e normatizar os usos de similares. E realizada por meio do
estabelecimento de
critrios objetivos de indicao tcnica do uso do material e do
custo beneficio.
Na padronizao deve considerar tambm os aspectos relacionados ao
risco e
impactos da utilizao do material para os pacientes,
trabalhadores e, ainda,
para o meio ambiente.
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A especificao compreende uma descrio minuciosa do material,
pois
representa aquilo que se deseja adquirir. A especificao tem
inicio com o
nome do produto, devendo constar dados a respeito da indicao de
uso;
desempenho tcnico; matria prima de fabricao; tamanhos;
acabamentos;
suas propriedades fsicas e qumicas; mtodos de esterilizao, prazo
de
validade e dentre outros. A previso de materiais, ou seja, a
quantidade ser
requisitada pelas unidades ao almoxarifado determinado pelo
perfil de
consumo de cada departamento da unidade, estabelecendo uma cota
de
materiais que representa a estimativa de gasto por determinado
perodo. A
previso e um dos componentes do controlo do estoque,
compreendendo as
aes gerenciais para a determinao do quanto comprar.
A rea de compras responsvel pelas atividades de apoio
fundamental
ao processo produtivo, suprindo-o com todas as necessidades de
materiais.
Pode ser tambm um excelente sistema de reduo de custo da
empresa, por
meio da negociao de preos, na busca de materiais mais
alternativos e de
novos fornecedores. E inquestionvel a necessidade do controle de
qualidade,
tantos dos produtos existentes na instituio como os disponveis
no mercado.
Para a aquisio de um material preciso submet-lo a teste de
desempenho
tcnico e analise dos riscos para os pacientes e trabalhadores.
Qualquer que
seja a finalidade da organizao de sade, o processo de compra
dever
observar os requisitos da qualidade do material.
A recepo e o armazenamento dos materiais aps a compra e a
distribuio aos diferentes servios da organizao so de
responsabilidade do
servio de almoxarifado, que, por te controle dos estoques,
deflagra novos
processos de compras, quando os materiais atingirem o nvel
de
ressuprimento. O recebimento se dar pela conferencia dos
materiais entregues
pelo fornecedor pelo prazo determinado, constantes na nota
fiscal com os
dados da nota de empenho. Aps isso e dada entrada do material
no
almoxarifado, sendo este codificado de acordo com as normas e a
tecnologia
disponvel na instituio, com isso, o material poder ser
distribudo. A
distribuio dos materiais e o controle de estoque esto
diretamente
associados e constituem pontos centrais de todo o sistema,
exigindo sistemas
de controle mais sofisticados.
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A gesto de recursos materiais nas instituies de sade tem
gerado
uma serie de problemas operacionais, que podem estar
relacionados com a
rpida evoluo por estes materiais, oferecendo ao mercado uma
quantidade
imaginvel de produtos, o que dificulta consideravelmente a
analise do
desempenho e a validao de sua qualidade, complicando a escolha,
que deve
contemplar fatores como custo, facilidade de manuseio e
manuteno. O ciclo
operacional dos hospitais, desde a compra ate o consumo
apresenta uma serie
de problemas que, por sua vez, revelam quanto os materiais so
mal
administrados nos hospitais. A administrao de materiais e
essencial para o
atendimento do paciente com maior qualidade e menor custo
possvel.
Alm disso, os materiais constituem uma das principais fontes
de
receitas dos hospitais, um fator que pode mensurar a qualidade
do servio
prestado, um provador ou conciliador dos atritos dentro da
organizao, um
sinalizador da integridade moral da organizao e de seus
dirigentes e,
sobretudo, um componente ativo capaz de dar sentena final sobre
a vivncia
ou no do hospital. E sem duvida, um parmetro importante para
analise
econmica e financeira da instituio, bem como identificador da
qualidade
administrativa e assistencial.
A Enfermagem tem como objeto de seu trabalho o processo
sade-
doena de indivduos e coletividades e como finalidade transformao
desse
processo sade-doena, o que pode ser expresso atravs da
assistncia
sade, do cuidado de enfermagem. Os enfermeiros ao prestarem a
assistncia
sade utilizam recursos materiais, cabendo a eles a competncia
e
responsabilidade pela administrao de materiais em suas unidades
de
trabalho atravs da determinao do material necessrio para a
realizao da
assistncia seja no aspecto quantitativo como no qualitativo, na
definio das
especificaes tcnicas, na participao no processo de compra,
na
organizao, no controle e avaliao desses materiais.
A operacionalizao dessas atividades depender do sistema de
gerenciamento de materiais implantados na organizao
hospitalar.
Independente disso, o enfermeiro deve sempre esta envolvida nos
processos
de gerenciamento de recursos materiais, com a finalidade de
adquirir a eficcia
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da assistncia de enfermagem. Um aspecto importante e essencial
no papel do
enfermeiro esta em conhecer e acompanhar o perfil de consumo de
materiais
de sua unidade. Outra atividade essencial do enfermeiro ,
juntamente com o
servio de educao continuada, promover estratgias de orientao e
a
capacitao dos profissionais de enfermagem no que se refere ao
uso racional
do material disponvel , assim , evitando desperdcio
desnecessrios .
Hoje em dia, o grande desafio das organizaes de sade,
principalmente dos hospitais, atender a demandas por seus
servios com
qualidade, oferecendo servios com eficcia e eficiente a baixos
custos.
Gerenciar custos, dentro de oramentos restritos, manter o
equilbrio entre
despesas, custos e receitas, garantindo a sobrevivncia da
organizao. o
desconhecimento dos custos e da melhor combinao de recursos e de
sua
atividade dificulta , as organizaes, ajustar suas atividades
dentro de seus
oramentos. Conhecer os custos dos servios de sade essencial,
pois
possibilita a identificao das unidades que necessitam
reduzi-los, controlar os
gastos e eliminar os desperdcios.
No entanto, muitas organizaes de sade precisam modernizar-se
nessa questo, uma vez que ainda utilizam, quando os possuem,
mtodos
contbeis tradicionais, que no permitem conhecimento efetivo de
seus custos.
Os hospitais privados, na sua maioria, conhecem seus preos, mais
no seus
custos reais. J os hospitais pblicos dificilmente conhecem os
custos reais de
seus servios e procedimentos. Os gestores das reas de sade devem
prover
um sistema eficaz de gerenciamento de custos sem prejuzos de
qualidades,
buscando maior eficincia na distribuio dos recursos e oferecendo
servios
qualificados populao, compatibilizando os custos com os
oramentos. Para
isso os profissionais de sade tem que ter noes sobre os mtodos
das
cincias contbeis para apurao de custos e auxiliar na adaptao e
utilizao
dos mesmos na produo de servios de sade.
Gerenciar custos, dentro de oramentos restritos, manter
equilbrio
entre despesas, custos e receitas, garantindo a sobrevivncia da
organizao,
podendo-se visualizar a unidade hospitalar como uma empresa.
Custo
representa os gastos relativos a bens ou servios utilizados na
produo de
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outros bens e servios. Na cadeia produtiva em que se insere o
enfermeiro, o
servio produzido o cuidado realizado ao cliente e, dentro dessa
cadeia, se
observa que existem custos com recursos humanos, com todos os
materiais
(seringa, agulha, luvas e qualquer equipamento que venha a ser
utilizado para
produzir o cuidado), alm daqueles com a estrutura hospitalar
(espao fsico,
luz e telefone), entre outros.
Os custos podem ser classificados como diretos, indiretos,
variveis e
fixos. Custos diretos so aqueles diretamente includos no clculo
do produto,
so os materiais e mo-de-obra diretos utilizados na prestao do
cuidado,
como os custos com salrios dos enfermeiros e materiais como
seringas,
medicamentos e curativos. Custos indiretos so comuns a
diversos
procedimentos ou servios, no podendo ser atribudos ,
exclusivamente , a um
setor ou produto. Sua apropriao se faz por meio de critrios ou
formulas de
rateio para serem debitados a um produto ou servios. So os gasto
relativos,
como aluguel do espao, energia eltrica e gua. Custos variveis so
aqueles
relacionados ao volume de produo , aumentando quando ela cresce
e
contraindo quando diminui, so os custos com materiais,
medicamentos,
lavadeiras etc. Os custos fixos so os custos operacionais
vinculados a
infraestrutura instalada e que se mantem constantes, mesmo
havendo
modificaes no numero de atendimentos. So os custos com salrios,
aluguel,
entre outros.
A Enfermagem, ao prestar a assistncia direta e indireta
clientela, nas
24 horas em uma empresa hospitalar, trabalha amplamente com os
recursos
disponibilizados para o cuidado, bem como tem um forte elo na
cadeia de
comunicao com os demais membros da equipe prestadora de servios.
Ela
se torna um importante agente na gesto destes custos na
perspectiva de
otimizar a sade financeira da empresa, o que favorece condies
positivas
para subsidiar padres satisfatrios de qualidade de
assistncia.
As enfermeiras podem ser responsveis por 40 a 50% do
faturamento
dos hospitais, uma vez que estudos comprovam que o trabalho d
enfermagem
contribui para a qualidade e reduo dos custos da assistncia.
Como
justificativa para este fato esses autores afirmam que isto se
deve ao
conhecimento que o enfermeiro possui sobre administrao
hospitalar o que
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supera o conhecimento de outros profissionais. Entretanto eles
colocam que o
enfermeiro precisa complementar sua experincia administrativa
com novas
habilidades, entre elas, sobre finanas e marketing.
CONCLUSO
A atuao do enfermeiro na administrao de recursos materiais
constitui conquista nas esferas de tomada de deciso, destacando,
portanto, o
importante papel do enfermeiro na dimenso tcnico-administrativa
inerente
aos processos de cuidar e gerenciar; e no apenas na concepo de
mais uma
atividade burocrtica que no agrega valor profisso e ao cuidado.
Cabe
ressaltar que uma das atribuies do enfermeiro o gerenciamento
do
ambiente fsico e do material da unidade. Ele o responsvel pela
manuteno
do espao e por controle de materiais; de sua responsabilidade a
fiscalizao
do uso desnecessrio de materiais.
A busca por conhecimentos relacionados ao gerenciamento de custo
e
sua aplicao na pratica assistencial e gerencial exige mudana
na
capacitao dos profissionais de sade no que se refere a valorizao
dos
aspectos financeiros da assistncia a sade e ao entendimento de
que a
finalidade de gerenciar os aspectos econmicos na sade esra
fundamentada
na otimizao dos recursos, na garantia do acesso e equidade aos
usurios e
na manuteno da qualidade do atendimento . O Gerenciamento de
Custos na
Enfermagem um processo administrativo que visa a tomada de
deciso dos
enfermeiros em relao a uma eficiente racionalizao na alocao de
recursos
disponveis e limitados, com o objetivo de alcanar resultados
coerentes s
necessidades de sade da clientela e s necessidades
institucionais.
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REFERNCIAS
MARQUIS BL, HUSTON CJ. Administrao e liderana em enfermagem:
teoria e prtica. 4 ed. Porto Alegre: Artmed; 2005.
KURCGANT, P. Administrao em Enfermagem. So Paulo: EPU, 2005.
KURCGANT P, coordenadora. Gerenciamento em enfermagem. Rio
de
Janeiro: Guanabara Koogan;2005.
FRANCISCO IMF, CASTILHO V. A enfermagem e o gerenciamento de
custos.
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HONRIO, M.T.; ALBUQUERQUE, G.L. A gesto de materiais em
enfermagem. Cincia, Cuidado e Sade., Maring, v. 4, n. 3, p.
259-268,
set./dez. 2005
SCHUTZ V, SIQUEIRA BT. A enfermagem e o custo com os
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Jan/Mar;
16(1):148-53
