ASSOCIAO TERESINENSE DE ENSINO-ATEFACULDADE SANTO
AGOSTINHO-FSACURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA:
BIOSSEGURANA PROFESSORA: MSc. MAGDA ROGERIA PERREIRA VIANA
GERENCIAMENTO DE MATERIAIS E CUSTO NOS SERVIOS DE SADE E DE
ENFERMAGEM
BHASSIA DE ASSISCLAUDIO SERGIOLAS LANELISMARA SILVALUANA
ANJOSRUTH CHAVES
TERESINA-PIJUNHO/2015BHASSIA DE ASSISCLAUDIO SERGIOLAS
LANELISMARA SILVALUANA ANJOSRUTH CHAVES
GERENCIAMENTO DE MATERIAIS E CUSTO NOS SERVIOS DE SADE E DE
ENFERMAGEM
Trabalho apresentado para obteno da 3 nota na disciplina de
Gesto e Gerenciamento em Sade I. Orientado pela professora: MSc:
Magda Rogria Perreira Viana
TERESINA-PIJUNHO /2015
SUMRIO
INTRODUO4DESENVOLVIMENTO5CONCLUSO10REFERNCIAS11
INTRODUO Toda pessoa que pense em dirigir um hospital dever esta
ciente da importncia da rea de materiais para a instituio. A
conscincia sobre a necessidade da aplicao da gesto de materiais nos
servios hospitalares e mais recente e sua aplicao e bastante
restrita. Os avanos tecnolgicos na rea da sade e o aumento
constante da complexidade assistencial vm exigindo um nvel de ateno
cada vez maior por parte dos profissionais, criando uma demanda
crescente por recursos profissionais. A necessidade de os servios
de sade aprimorar esses recursos impondo assegurar a qualidade e
quantidade de materiais necessrios para que os profissionais
realizem suas atividades sem risco para si e para os pacientes e
ainda garantir uma assistncia continua e de qualidade a um menor
custo. A gesto de recursos materiais atualmente tem sido motivo de
preocupao nas organizaes de sade, tanto no setor publico como no
privado, que fazem parte da rede complementar do SUS. As organizaes
do setor privado sujeitas s regras de mercado precisam gerenci-los
com preos competitivos em relao s demais instituies. Em
contrapartida, temos o setor pblico, que com oramento restrito,
precisa de maior controle do consumo e dos custos para que sua
escassez no reflita na privao dos funcionrios e pacientes ao acesso
a esses materiais e consequentemente a uma assistncia de qualidade.
A crescente elevao dos custos na sade trouxe aos profissionais que
trabalham nessa rea, a necessidade de aquisio de conhecimentos
sobre custos e, consequentemente, a sua aplicao na realizao de
estudos, onde se busca a racionalizao no processo de alocao de
recursos, o equilbrio entre custos e recursos financeiros e a
otimizao de resultados. O elevado custo com a sade no Brasil e a
dificuldade em financi-la levam os prestadores, financiadores,
autoridades e usurios dos servios de sade a se preocupar cada vez
mais com estes aspectos, bem com a repercusso na qualidade desses
servios. Na rea da sade a crescente elevao dos custos, tem feito
com que os profissionais busquem cada vez mais a racionalizao da
alocao de recursos e o equilbrio entre custos e recursos
financeiros, visando eficincia e eficcia. necessrio, portanto ter
conhecimentos e desenvolver habilidades no gerenciamento de custos,
com instrumento que pode vir a auxiliar no processo de planejamento
e de tomada de deciso.DESENVOLVIMENTO A administrao de materiais
envolve a totalidade dos fluxos de materiais de uma organizao,
compreendendo a programao, a compra, a recepo, o armazenamento no
almoxarifado, a movimentao dos materiais e o transporte interno e o
armazenamento nos depsitos de produtos acabados. O setor responsvel
pelo gerenciamento de recursos materiais, nas instituies
hospitalares, esta vinculada a rea administrativa da estrutura
organizacional, onde so desenvolvidas atividades por pessoal que,
geralmente, no e da rea da sade. Dada a diversidade e a
complexidade dos materiais utilizados na rea de sade, indispensvel
a participao das reas afins, como a enfermagem, a farmcia e o
laboratrio , entre outras , no processo de gerenciamento dos
recursos materiais, assessorando a rea administrativa nos aspectos
tcnicos e locais. A programao comea pela classificao, padronizao,
especificao dos materiais e estabelecimento da quantidade a ser
adquirida. Nos hospitais e unidade de sade, os materiais possuem
diferentes classificaes quanto a finalidade, a durao, ao porte, ao
custo e a matria prima utilizada nesses materiais. A padronizao
desses materiais e essencialmente dada variedade de bens e produtos
que tem a mesma finalidade tcnica e indicao de uso, consistindo na
determinao do produto especifico para procedimentos especficos, com
objetivo de diminuir a diversidade necessria de alguns itens e
normatizar os usos de similares. E realizada por meio do
estabelecimento de critrios objetivos de indicao tcnica do uso do
material e do custo beneficio. Na padronizao deve considerar tambm
os aspectos relacionados ao risco e impactos da utilizao do
material para os pacientes, trabalhadores e, ainda, para o meio
ambiente. A especificao compreende uma descrio minuciosa do
material, pois representa aquilo que se deseja adquirir. A
especificao tem inicio com o nome do produto, devendo constar dados
a respeito da indicao de uso; desempenho tcnico; matria prima de
fabricao; tamanhos; acabamentos; suas propriedades fsicas e
qumicas; mtodos de esterilizao, prazo de validade e dentre outros.
A previso de materiais, ou seja, a quantidade ser requisitada pelas
unidades ao almoxarifado determinado pelo perfil de consumo de cada
departamento da unidade, estabelecendo uma cota de materiais que
representa a estimativa de gasto por determinado perodo. A previso
e um dos componentes do controlo do estoque, compreendendo as aes
gerenciais para a determinao do quanto comprar. A rea de compras
responsvel pelas atividades de apoio fundamental ao processo
produtivo, suprindo-o com todas as necessidades de materiais. Pode
ser tambm um excelente sistema de reduo de custo da empresa, por
meio da negociao de preos, na busca de materiais mais alternativos
e de novos fornecedores. E inquestionvel a necessidade do controle
de qualidade, tantos dos produtos existentes na instituio como os
disponveis no mercado. Para a aquisio de um material preciso
submet-lo a teste de desempenho tcnico e analise dos riscos para os
pacientes e trabalhadores. Qualquer que seja a finalidade da
organizao de sade, o processo de compra dever observar os
requisitos da qualidade do material. A recepo e o armazenamento dos
materiais aps a compra e a distribuio aos diferentes servios da
organizao so de responsabilidade do servio de almoxarifado, que,
por te controle dos estoques, deflagra novos processos de compras,
quando os materiais atingirem o nvel de ressuprimento. O
recebimento se dar pela conferencia dos materiais entregues pelo
fornecedor pelo prazo determinado, constantes na nota fiscal com os
dados da nota de empenho. Aps isso e dada entrada do material no
almoxarifado, sendo este codificado de acordo com as normas e a
tecnologia disponvel na instituio, com isso, o material poder ser
distribudo. A distribuio dos materiais e o controle de estoque esto
diretamente associados e constituem pontos centrais de todo o
sistema, exigindo sistemas de controle mais sofisticados. A gesto
de recursos materiais nas instituies de sade tem gerado uma serie
de problemas operacionais, que podem estar relacionados com a rpida
evoluo por estes materiais, oferecendo ao mercado uma quantidade
imaginvel de produtos, o que dificulta consideravelmente a analise
do desempenho e a validao de sua qualidade, complicando a escolha,
que deve contemplar fatores como custo, facilidade de manuseio e
manuteno. O ciclo operacional dos hospitais, desde a compra ate o
consumo apresenta uma serie de problemas que, por sua vez, revelam
quanto os materiais so mal administrados nos hospitais. A
administrao de materiais e essencial para o atendimento do paciente
com maior qualidade e menor custo possvel. Alm disso, os materiais
constituem uma das principais fontes de receitas dos hospitais, um
fator que pode mensurar a qualidade do servio prestado, um provador
ou conciliador dos atritos dentro da organizao, um sinalizador da
integridade moral da organizao e de seus dirigentes e, sobretudo,
um componente ativo capaz de dar sentena final sobre a vivncia ou
no do hospital. E sem duvida, um parmetro importante para analise
econmica e financeira da instituio, bem como identificador da
qualidade administrativa e assistencial. A Enfermagem tem como
objeto de seu trabalho o processo sade-doena de indivduos e
coletividades e como finalidade transformao desse processo
sade-doena, o que pode ser expresso atravs da assistncia sade, do
cuidado de enfermagem. Os enfermeiros ao prestarem a assistncia
sade utilizam recursos materiais, cabendo a eles a competncia e
responsabilidade pela administrao de materiais em suas unidades de
trabalho atravs da determinao do material necessrio para a realizao
da assistncia seja no aspecto quantitativo como no qualitativo, na
definio das especificaes tcnicas, na participao no processo de
compra, na organizao, no controle e avaliao desses materiais. A
operacionalizao dessas atividades depender do sistema de
gerenciamento de materiais implantados na organizao hospitalar.
Independente disso, o enfermeiro deve sempre esta envolvida nos
processos de gerenciamento de recursos materiais, com a finalidade
de adquirir a eficcia da assistncia de enfermagem. Um aspecto
importante e essencial no papel do enfermeiro esta em conhecer e
acompanhar o perfil de consumo de materiais de sua unidade. Outra
atividade essencial do enfermeiro , juntamente com o servio de
educao continuada, promover estratgias de orientao e a capacitao
dos profissionais de enfermagem no que se refere ao uso racional do
material disponvel , assim , evitando desperdcio desnecessrios .
Hoje em dia, o grande desafio das organizaes de sade,
principalmente dos hospitais, atender a demandas por seus servios
com qualidade, oferecendo servios com eficcia e eficiente a baixos
custos. Gerenciar custos, dentro de oramentos restritos, manter o
equilbrio entre despesas, custos e receitas, garantindo a
sobrevivncia da organizao. o desconhecimento dos custos e da melhor
combinao de recursos e de sua atividade dificulta , as organizaes,
ajustar suas atividades dentro de seus oramentos. Conhecer os
custos dos servios de sade essencial, pois possibilita a
identificao das unidades que necessitam reduzi-los, controlar os
gastos e eliminar os desperdcios. No entanto, muitas organizaes de
sade precisam modernizar-se nessa questo, uma vez que ainda
utilizam, quando os possuem, mtodos contbeis tradicionais, que no
permitem conhecimento efetivo de seus custos. Os hospitais
privados, na sua maioria, conhecem seus preos, mais no seus custos
reais. J os hospitais pblicos dificilmente conhecem os custos reais
de seus servios e procedimentos. Os gestores das reas de sade devem
prover um sistema eficaz de gerenciamento de custos sem prejuzos de
qualidades, buscando maior eficincia na distribuio dos recursos e
oferecendo servios qualificados populao, compatibilizando os custos
com os oramentos. Para isso os profissionais de sade tem que ter
noes sobre os mtodos das cincias contbeis para apurao de custos e
auxiliar na adaptao e utilizao dos mesmos na produo de servios de
sade. Gerenciar custos, dentro de oramentos restritos, manter
equilbrio entre despesas, custos e receitas, garantindo a
sobrevivncia da organizao, podendo-se visualizar a unidade
hospitalar como uma empresa. Custo representa os gastos relativos a
bens ou servios utilizados na produo de outros bens e servios. Na
cadeia produtiva em que se insere o enfermeiro, o servio produzido
o cuidado realizado ao cliente e, dentro dessa cadeia, se observa
que existem custos com recursos humanos, com todos os materiais
(seringa, agulha, luvas e qualquer equipamento que venha a ser
utilizado para produzir o cuidado), alm daqueles com a estrutura
hospitalar (espao fsico, luz e telefone), entre outros. Os custos
podem ser classificados como diretos, indiretos, variveis e fixos.
Custos diretos so aqueles diretamente includos no clculo do
produto, so os materiais e mo-de-obra diretos utilizados na prestao
do cuidado, como os custos com salrios dos enfermeiros e materiais
como seringas, medicamentos e curativos. Custos indiretos so comuns
a diversos procedimentos ou servios, no podendo ser atribudos ,
exclusivamente , a um setor ou produto. Sua apropriao se faz por
meio de critrios ou formulas de rateio para serem debitados a um
produto ou servios. So os gasto relativos, como aluguel do espao,
energia eltrica e gua. Custos variveis so aqueles relacionados ao
volume de produo , aumentando quando ela cresce e contraindo quando
diminui, so os custos com materiais, medicamentos, lavadeiras etc.
Os custos fixos so os custos operacionais vinculados a
infraestrutura instalada e que se mantem constantes, mesmo havendo
modificaes no numero de atendimentos. So os custos com salrios,
aluguel, entre outros. A Enfermagem, ao prestar a assistncia direta
e indireta clientela, nas 24 horas em uma empresa hospitalar,
trabalha amplamente com os recursos disponibilizados para o
cuidado, bem como tem um forte elo na cadeia de comunicao com os
demais membros da equipe prestadora de servios. Ela se torna um
importante agente na gesto destes custos na perspectiva de otimizar
a sade financeira da empresa, o que favorece condies positivas para
subsidiar padres satisfatrios de qualidade de assistncia. As
enfermeiras podem ser responsveis por 40 a 50% do faturamento dos
hospitais, uma vez que estudos comprovam que o trabalho d
enfermagem contribui para a qualidade e reduo dos custos da
assistncia. Como justificativa para este fato esses autores afirmam
que isto se deve ao conhecimento que o enfermeiro possui sobre
administrao hospitalar o que supera o conhecimento de outros
profissionais. Entretanto eles colocam que o enfermeiro precisa
complementar sua experincia administrativa com novas habilidades,
entre elas, sobre finanas e marketing.
CONCLUSO A atuao do enfermeiro na administrao de recursos
materiais constitui conquista nas esferas de tomada de deciso,
destacando, portanto, o importante papel do enfermeiro na dimenso
tcnico-administrativa inerente aos processos de cuidar e gerenciar;
e no apenas na concepo de mais uma atividade burocrtica que no
agrega valor profisso e ao cuidado. Cabe ressaltar que uma das
atribuies do enfermeiro o gerenciamento do ambiente fsico e do
material da unidade. Ele o responsvel pela manuteno do espao e por
controle de materiais; de sua responsabilidade a fiscalizao do uso
desnecessrio de materiais.A busca por conhecimentos relacionados ao
gerenciamento de custo e sua aplicao na pratica assistencial e
gerencial exige mudana na capacitao dos profissionais de sade no
que se refere a valorizao dos aspectos financeiros da assistncia a
sade e ao entendimento de que a finalidade de gerenciar os aspectos
econmicos na sade esra fundamentada na otimizao dos recursos, na
garantia do acesso e equidade aos usurios e na manuteno da
qualidade do atendimento . O Gerenciamento de Custos na Enfermagem
um processo administrativo que visa a tomada de deciso dos
enfermeiros em relao a uma eficiente racionalizao na alocao de
recursos disponveis e limitados, com o objetivo de alcanar
resultados coerentes s necessidades de sade da clientela e s
necessidades institucionais.
REFERNCIAS Marquis BL, Huston CJ. Administrao e liderana em
enfermagem: teoria e prtica. 4 ed. Porto Alegre: Artmed;
2005.Kurcgant P, coordenadora. Gerenciamento em enfermagem. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan;2005.Francisco IMF, Castilho V. A
enfermagem e o gerenciamento de custos. Rev Esc. Enferm., USP 2002;
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Schutz V, SIQUEIRA BT. A enfermagem e o custo com os materiais
hospitalares: uma reviso bibliogrfica., Cogitare Enferm. 2011
Jan/Mar; 16(1):148-53
4
