Goniometria

Processo de medição da Amplitude de Movimento, no âmbito da avaliação clinica.

Permite medir e registar quantitativamente o movimento passivo e activo de qualquer articulação, Ângulo realizado pelos ossos do corpo nas diferentes articulações

Existe duas metodologias:

•Goniometria activa - o cliente faz o movimento e o terapeuta mede

•Goniometria passiva - um terapeuta realiza passivamente o movimento e o outro mede

Amplitude de movimento activa – refere-se à quantidade de movimento articular realizado pelo individuo sem qualquer auxilio

Amplitude de movimento passiva - refere-se à quantidade de movimento articular realizado pelo terapeuta sem ajuda do cliente

Objetivo: Avaliar a amplitude de movimento, Identificar uma disfunção

Registar de forma objectiva para:

Ajudar no diagnóstico - determinar função articular do indivíduo, Reavaliar o estado do cliente após o tratamento e comparar com a avaliação inicial, permitir a selecção de estratégias de intervenção direccionadas a cada cliente, seleccionar a utilização de talas e dispositivos de compensação mais adequados.

Goniometro

Confiabilidade das Mensurações: As variações intra-avaliador em geral são menores que as variações inter-avaliadores e que o erro da mensuração pode diferir para diferentes articulações. O goniómetro universal revelou possuir uma confiabilidade de boa a excelente.

Princípios Gerais

Para uma maior validade e confiabilidade nas medidas, é preciso ultrapassar as seguintes etapas:

Colocar o cliente num bom alinhamento; Explicar ao cliente de forma clara, simples e objectiva o que se vai fazer; Movimentar o segmento passivamente e localizar o eixo do movimento; Anotar a posição em que foi executada a medição.

Assim, é preciso observar alguns detalhes:

Como posicionar o cliente de forma definida e correta; localizar o ponto anatómico no qual será colocado o eixo do instrumento; posicionar corretamente a barra fixa; acompanhar o movimento articular, seja ele ativo ou passivo, com a barra móvel

Algumas considerações:

Articulação visível (sobretudo as referências por onde nos vamos guiar), Assinalar rigorosamente as referências anatómicas, atenção à deslocação da pele e das referências anatómicas durante o movimento

Colocação do goniómetro:

1Centro do goniómetro (eixo) colocado na projecção cutânea do centro articular ou em alguns casos paralelamente a ele.Um braço móvel colocado na linha média do segmento móvel utilizando referências anatómicas, um braço fixo colocado na linha média do segmento fixo, na posição horizontal ou segundo a linha da gravidade. Se a posição inicial do goniómetro for de 0º, a medição será directa. Caso contrário, teremos de fazer cálculos mentais ou fazeruma leitura indirecta com mais atenção. Devem ser realizadas pelo menos três medições, no final faz-se a média para obter o valor da medição.

Fazer a comparação em relação:

amplitude contralateral, valores standard, limitação simétrica e assimétrica

Ombro

Hiperextensão

Posição- DV, braço e cotovelo em extensão, mão em posição neutra

Braço fixo- colocado ao longo da linha média da axila, alinhado com o grande trocânter,

Braço móvel- colocado ao longo da linha média externa do úmero, alinhado com o olecrâneo.

Eixo-ao nível do acrómio.

Extensão / Flexão

Posição- DD, cotovelo em extensão, mão em posição neutra

Braço fixo- colocado ao longo da linha média da axila, alinhado com o grande trocanter

Braço móvel- colocado ao longo da linha média externa do úmero, alinhado com o olecrâneo.

Eixo- ao nível do acrómio

Abdução / Adução

Posição- DD, cotovelo em extensão, mão em posição neutra

Braço fixo- paralelo com uma linha que une as 2 clavículas

Braço móvel- paralelo com a linha média do úmero, em direcção ao epicondilo.

Eixo- ao nível do acrómio

Rotação externa / Rotação interna

Posição- DD, braço a 90º abdução, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra

Braço fixo- paralelo com o tampo da mesa, alinhado com o grande trocânter

Braço móvel- em linha com a apófise estilóide do cúbito

Eixo- ao nível do olecrânio

Cotovelo

Flexão / Extensão Grau

Posição- DD, antebraço em posição neutra

Braço fixo- ao longo da linha média do úmero, alinhado com o acrómio.

Braço móvel- ao longo da linha média da face dorsal do antebraço.

Eixo- ao nível do epicôndilo

Antebraço

Supinação Grau

Posição- sentado, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra

Braço fixo- paralelo com o úmero, na parte interna do punho.

Braço móvel- colocado só no fim do movimento, paralelo ao punho, ao nível das apófises estiloides.

Eixo- a meio da linha que une as apófises estiloides.

Pronação Grau

Posição- sentado, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra

Braço fixo- paralelo com o úmero, na parte externa do punho.

Braço móvel- colocado só no fim do movimento, paralelo ao punho, ao nível das apófises estiloides.

Eixo- a meio da linha que une as apófises estilóides

Punho

Flexão / Extensão Grau

Posição- DD, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em pronação

Braço fixo- ao longo da linha média lateral do antebraço, alinhado com o olecrâneo.

Braço móvel- paralelo com o 5º MC.

Eixo- na região do punho.

Desvio cubital Grau / Desvio radial Grau

Posição -DD, cotovelo flectido a 90º graus, antebraço em posição neutra.

Braço fixo- ao longo da linha média dorsal do antebraço

Braço móvel- paralelo com o 3º MC.

Eixo- a meio da articulação do punho.

Mão - Polegar

Abdução / Adução

Posição- DD, cotovelo em extensão, punho em posição neutra.

Braço fixo- ao longo do 2º MC

Braço móvel- ao longo do 1º MC.

Eixo- ponto de união do 1º e 2º MC

Flexão / Extensão MC e IF

Posição-DD, cotovelo flectido a 90º graus, punho em posição neutra.

Braço fixo- ao longo da linha média da face dorsal do 1º MC ou da IF proximal.

Braço móvel- ao longo da face dorsal da falange.

Eixo- na região da articulação MCF ou IF.

Mão - Dedos

Flexão / Extensão MC ou IFP ou IFD

Posição- DD, cotovelo flectido a 90º graus, punho em posição neutra.

Braço fixo- ao longo da linha média da face dorsal do MC ou da falange adjacente à que vai ser medida.

Braço móvel- ao longo da face dorsal da falange distal à articulação que vai ser medida.

Eixo- na região da articulação MCF ou IF.

Coluna vertebral-cervical

Flexão / Extensão

Posição- sentado

Braço fixo- linha média do tronco, lateralmente.

Braço móvel- alinhado com a orelha.

Eixo- ao nível de C7

Inclinação lateral

Posição- sentado

Braço fixo- linha média anterior do tronco.

Braço móvel- alinhado com o nariz.

Eixo- ao nível de C7

Coluna vertebral- Lombar

Flexão - Extensão / Hiperextensão

Posição- de pé

Braço fixo- linha média lateral do fémur.

Braço móvel- alinhado com o tronco.

Eixo -ao nível da EIAS.

Inclinação lateral

Posição-de pé.

Braço fixo- linha média anterior do fémur.

Braço móvel- alinhado com o tronco

Eixo- ao nível da EIAS.

Coxa

Flexão / Extensão

Posição-DD, membros inferiores em extensão.

Braço fixo- paralelo à linha média do tronco, que passa pela crista ilíaca e grande trocanter.

Braço móvel-ao longo da linha média externa do fémur, alinhado com o condilo externo.

Eixo- na região do grande trocanter

Eixo- na EIAS

Hiperextensão

Posição- DV, membros inferiores em extensão.

Braço fixo- paralelo à linha média do tronco, que passa pela crista ilíaca e grande trocanter.

Braço móvel- ao longo da linha média externa do fémur, na direcção do condilo externo.

Eixo- na região do grande trocanter.

Rotação externa / Rotação interna

Posição- sentado, coxa flectida a 90º graus, joelho flectido a 90º graus e fora da mesa.

Braço fixo- colocado ao longo da crista da tíbia, na direcção de um ponto situado a meio da linha que une os 2 maléolos. (com a execução do movimento, o braço fica sem referência óssea)

Braço móvel- sobreposto ao fixo.

Joelho

Flexão / Extensão

Posição- DV, membros inferiores em extensão.

Braço fixo-paralelo à linha média externa do fémur, alinhado com o grande trocanter e condilo ext.

Braço móvel- paralelo à linha média externa do peróneo, em direcção ao maléolo externo.

Eixo- na região do condilo externo do fémur.

Tibiotársica

Flexão plantar/ Dorsiflexão

Posição- DD, membros inferiores em extensão, calcanhar fora da mesa.

Braço fixo- paralelo à linha externa da perna, que passa pela cabeça do peróneo e maléolo externo.

Braço móvel- paralelo à linha média externa do 5º MT.

Eixo- ao nível do maléolo externo.

Inversão / Eversão

Posição-DD, membros inferiores em extensão, calcanhar fora da mesa.

Braço fixo- paralelo à crista da tíbia.

Braço móvel- entre o 2º e 3º MT.

Eixo- a meio da articulação tibiotársica.