GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL DA UCSPIETRO FELICE TOMAZINI NESELLO

JAMES DRUM

COORDENADOR PROFESSOR RAFAEL COLOMBO

FUNÇÃO RENAL NO HOMEM

Experimento…

30min 60min 90min

1a coleta

2a coleta

3a coleta

4a coleta

Tabela / gráfico / discussão

0min

Calcitriol

Regulação da Pressão Arterial

Equilíbrio Ácido-Básico

Regulação Hidroeletrolítica

Gliconeogênese

Eritropoietina

Ureia; Ácido úrico; Bilirrubina; Creatinina

Fármacos

Qual das seguintes alternativas apresenta apenas substancias que são sintetizadas nos rins e liberadas no sangue?

a) Insulina, renina e glicoseb) Hemácias, vitamina D ativa e albumina c) Renina, 1,25-di-hidroxicolecalciferol e

eritropoietina d) Glicose, ureia e eritropoietina

Fluxo Sanguíneo Renal…1100ml/min/rim = aprox. 22% DC (peso=0,4%)consumo O2: peso 2x > cérebro x FS 7x>

Fluxo Sanguíneo Renal…Didático

MedulaAR RAR ASs AIL AA

AILcortical

“radiada”

1 – 2% do FSR!!![aumenta]

Em alguns néfrons, o sangue entra na medula após passar imediatamente por quais vasos?

a) Artérias arqueadasb) Capilares peritubularesc) Arteríolas aferentesd) Arteríolas eferentes

Fluxo Sanguíneo Renal…Determinantes

P arterial – P venosaResistência vascular

De quais vasos?!

Filtração Glomerular…Primeira etapa da urina: 20% do FSR

Filtração Glomerular…Camadas gloméruloÉ igual aos capilares sistêmicos?!

Uma substancia conhecida por ser livremente filtrada tem uma certa concentração na arteríola aferente. O que se pode prever sobre sua concentração na arteríola eferente?

a) Quase zerob) Próxima do valor da arteríola aferente c) Cerca de 20% menor do que o valor na arteríola

aferente d) Não se pode fazer uma previsão sem saber o que

acontece nos túbulos

Filtração Glomerular…Composição

M.S., feminina, 65 anos, natural e procedente de Caxias do Sul.

#Diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos#Depressão há 5 anos Queixa princiapal: cansaço Cansaço vem ocorrendo há aproximadamente 1 ano. Hábitos fisiológicos preservados, exceto pela urina que parece estar espumosa. Nega tabagismo, álcool, alergia e quaisquer outras queixas. Exame físico completo foi realizado e foi aferida uma pressão arterial de 140/90 mmHg. Demais sem particularidades. Foram solicitados exames laboratoriais e retorno com exames. 2 meses após, na segunda consulta... Paciente queixa-se estar se sentindo ainda mais cansada, a urina continua espumosa e recentemente nas últimas semanas tem notados inchaço nas pernas com piora ao longo do dia.No exame físico, pressão arterial de 160/105 mmHg e membros inferiores com cacifo 2+/4+.Os laboratoriais apresentaram elevação global do perfil lipídico. 

Qual seria sua hipótese diagnóstica? Justifique os achados de acordo com a fisiologia renal.

a) Depressão exacerbada devido à morte do marido recenteb) Demênciac) Nefropatia diabéticad) Dislipidemiae) Hipertensão de jaleco branco

Achados:1. cansaço?2. urina espumosa?3. “inchaço” nas pernas com piora ao longo do dia?4. aumento pressão arterial sistêmica?5. aumento global perfil lipídico?

E se ela sofresse uma queda da própria altura?

Filtração Glomerular…Determinantes

FG = Pressão efetiva de filtração x Kf

constante…doença!

O volume de ultrafiltrado do plasma que entra nos túbulos por filtração glomerular em 1 dia costuma ser:

a) cerca de três vezes o volume renalb) aproximadamente o mesmo volume filtrado por todos os capilares no resto do corpoc) aproximadamente igual ao volume plasmático circulante d) maior do que o volume total de líquidos corporais

60

18 32 10

Filtração Glomerular…Pressão efetiva de filtração

PH capilar regula FG

fisiologicamente

Depende da PA e resistência arteriolares

Filtração Glomerular…Pressão coloidosmótica glomerular

Filtração Glomerular…PH capilar: reguladora fisiológica

Autorregulação da FG e do FSRImportancia

FG = 180L/dia

Aumento de 20% na PA?!

Autorregulação da FG e do FSRSRAA

Renina

Angiotensina I

Angiotensina II

Angiotensinogênio

ativa

Enzima Conversora de Angiotensina I

IECANa+

Aldosterona

K+

Na+

AA AE

NO

NO

Autorregulação da FG e do FSRSRAA

Renina

Angiotensina I

Angiotensina II

Angiotensinogênio

ativa

Enzima Conversora de Angiotensina I

IECA

K+

Na+

Na+

Aldosterona

AA AE

NO

NO

Autorregulação da FG e do FSRSRAA

Ca++

Ca++Ca++

Ca++Ca++

Autorregulação da FG e do FSRTeoria miogênica

http://www.youtube.com/watch?v=EEmSSuOL_8I

Acessem o site do grupo,

www.fisiologiaucs.webnode.com

Aula em .ppt disponível;Exercícios para revisão da matéria;Contato dos monitores para eventuais dúvidas;Novidades da pesquisa em fisiologia;

E muito mais…

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA…

1. FALAVIGNA, Asdrubal; SCHENKEL, Paulo Cavalheiro. Fisiologia prática. Caxias do Sul: Educs, 2010.

2. RAFF, Hershel; LEVITZKY, Michael. Fisiologia médica: Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Amgh, 2012.

3. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.