Guia Rpido de UtilizaoDE UTILIZAOGUIA RPIDO

Guia Rpido de Utilizao126ndice

Prezado(a) Segurado(a),

com muita satisfao que estamos disponibilizando para

voc o Guia Rpido de Consulta Martima Sade. Este

material ir lhe fornecer, de forma gil e prtica, as

principais informaes quanto ao produto contratado,

Carteirinha de Identificao ...............................................

orientando-o sobre telefones teis, forma de utilizao do

seguro, uso da rede referenciada, reembolso, entre outras informaes.

Consultas ............................................................... 3

Porm, lembre-se, quando ocorrem dvidas, os segurados do Seguro Sade Empresarial ou Pequena e Mdia

Autorizaes ...................................................... 4

Empresa, podem utilizar o Departamento de Recursos

Humanos / Pessoal / Benefcios de sua empresa, ou ligar

Uso da Rede Referenciada ................................................

para a nossa Central de Atendimento Telefnico 24 horas.

A Martima Sade espera poder atend-lo dentro do mais alto padro de qualidade, propiciando a voc, e seus

Solicitao de Reembolso ................................................... 8

dependentes, a certeza de estar utilizando a melhor empresa de Seguro Sade do Mercado.

Central de Atendimento ....................................................... 13

Atenciosamente,

Martima Sade Seguros S.A.

Central de Atendimento (24h)Grande So Paulo (11) 3335-2990Outras Localidades 0800-7719119Pesquisa de Rede Referenciada: www.maritima.com.brComunique o setor Recursos Humanos de sua empresa, caso ocorra: Extravio ou Furto da Carteirinha de Identificao Incluso de Dependentes Excluso de DependentesAo efetuar o agendamento de sua consulta mdica, esteja munido de sua carteirinha de identificao e de seu documento de identidade.Sua categoria de plano consta em sua carteirinha de identificao.Verifique sempre no seu manual, quais a regies que esto contempladas para a sua categoria de plano.EmpresarialCarteirinha de IdentificaoConsultas32Vlido somente com apresentao do documento de identidadeTitular: ANA MARIA DA SILVAANTONIO CARLOS DA SILVA Nasc: 26/07/1975ENFERMARIAAssinaturado seguradoou responsvel 11/03/2005Empresarial Atendimento Grande So Paulo Outras Localidades Pesquisa de Rede Referenciada: www.maritima.com.brGuia Rpido de Utilizao

A Carteirinha de Identificao o documento que o habilita a utilizar os recursos disponibilizados pela Martima Sade atravs de sua Rede Referenciada, sem que voc ou seus dependentes tenham a preocupao com o pagamento dos servios que lhes forem prestados, dentro dos limites estabelecidos nas Condies Gerais do Seguro.

Ser fornecida carteirinha de identificao suplementar a todos os segurados que tiverem dependentes inscritos na Martima Sade.

Lembre-se: sempre que utilizar a Rede Referenciada voc deve apresentar a Carteirinha de Identificao (dentro da validade de vigncia) e o documento de identidade;

Nunca empreste sua carteirinha de identificao a um terceiro.

Guia Rpido de UtilizaoAutorizaesServios que necessitam de Prvia Autorizao para realizao na Rede Referenciada:1- Internaes Programadas, Exames e TratamentosPara a realizao dos servios que necessitam de autorizao prvia, a Martima Sade emitir a Guia de Autorizao especificando o servio autorizado, o local de realizao e a validade da autorizao, que poder ser solicitada em nossos escritrios, nos postos de atendimentos, na matriz ou via fax: (11) 3156-1923 / 3156-1894 / 3156-1963.2- Procedimentos diversos, Tratamentos e ExamesEncaminhar pedido mdico com relatrio justificando a realizao dos procedimentos, tratamentos ou exames, com diagnstico e data de incio da doena.O pedido mdico e o relatrio mdico devem estar assinados, datados e carimbados com nome e CRM legvel do mdico, alm de nominal ao paciente que realizar o procedimento, exame ou tratamento.Informe o local da realizao do procedimento.3- Internaes- Os documentos apontados no item anterior;- Apresentao de laudos dos exames (realizao do evento) pr-internaes cirrgicas;- Data de internao.4Autorizao Via FaxEnviar toda a documentao descrita nos itens 2 e 3 para os seguintes nmeros de fax (11)3156-1923, 3156-1963 e 3156-1894. Informar telefone/fax ou e-mail para contato e retorno da guia de autorizao.Obs.: Autorizao no horrio comercial, de segunda a sexta-feira (dias teis), das 8:30 hrs. s 17:30 hrs. 4.Internaes de Urgncia/Emergncia e RemoesAutorizaes das Internaes de Urgncia/Emergncia e Remoes podero ser solicitadas atravs do telefone: 3335-2990 Grande So Paulo, 0800-7719119 /Demais Localidades (Liberao de senhas 24 horas).5. ProrrogaesNos casos em que voc encontrar-se internado e houver necessidade da prorrogao do prazo de sua internao, a Martima Sade se encarregar de fazer as liberaes junto ao Hospital.5Lembramos que os procedimentos que necessitam de autorizao prvia no sero autorizados aps a sua realizao.

- Data da Cirurgia.

Uso da Rede Referenciadawww.maritima.com.br.76i. . L ; i. -.. . 3 Guia Rpido de Utilizao

A Martima Sade coloca sua disposio servios mdicos e

hospitalares em varias especialidades, para atend-lo e a seus

dependentes, sem a necessidade de desembolsos imediatos. As

despesas com servios mdicos sero pagas posteriormente pela

Martima Sade diretamente ao prestador dos servios realizados.

O Segurado Martima pode utilizar a Rede Referenciada para consultar o prestador de sua convenincia e a especialidade desejada, ligando diretamente e agendando seu atendimento.

Para acessar a Rede Referenciada

clique aqui

Para consultar a Rede Referenciada voc pode:

Consultar o Manual da Rede Referenciada

Ligar para os telefones:

3335 - 2990 - Grande So Paulo

0800-77 19 119 - Demais Localidades

Acessar o site www.maritima.com.br

SERVIO DE EMERGNCIAS MDICAS 24H(Cobertura Opcional)

0800 15 56 00

98Guia Rpido de Utilizao

Solicitao de Reembolso

DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA REEMBOLSO

!Nmero de registro no CRM do mdico que fez a consulta;

Reembolso de Honorrios Mdicos

!Nome do paciente e data do atendimento ou diagnstico;

A - Relatrio Mdico

!Valor da Consulta;

!Relatrio mdico em receiturio mdico ou no impresso da Martima de forma completa, no qual sero discriminados todos os procedimentos mdicos.

!Relatrio Mdico quando solicitado.Procedimentos e Tratamentos

!Havendo honorrios de mdicos diferentes, para cada um deles dever constar um relatrio, com data e horrio do atendimento;!Em caso de atendimento hospitalar em carter ambulatorial necessria a discriminao do procedimento realizado;

Alm do recibo com discriminao do nmero e data de cada sesso j realizada, dever constar para as primeiras sesses indicao mdica (pedido mdico), e relatrio mdico conforme segue:A - Fisioterapia

!Cpia do laudo do exame comprobatrio (ultra-sonografia, Tomografia, etc.) e/ou cpia do antomo patolgico das peas cirrgicas extirpados.

A partir da 21 sesso, o segurado dever providenciar:!Relatrio do mdico que assiste o paciente, a cada 20 (vinte) sesses.

B - Recibo

B - R.P.G.

!Dever constar carimbo com CRM, CPF, discriminao do servio prestado e assinado. O recibo conjunto s ter validade se for de pessoa jurdica, com discriminao e a participao de cada um dos membros da equipe, ou seja, com nome completo, CRM, CPF e dever constar sempre a palavra recibo, recebi, com os seus respectivos valores de cobrana.

A partir da 1 sesso, o segurado dever providenciar:!Relatrio do mdico com a indicao;!Relatrio mdico evolutivo do mdico solicitante a cada 20 (vinte) sesses;C - Fonoaudiologia

Consultas Mdicas

A partir da 1 sesso pedido mdico inicial do mdico solicitante.

Recibo em impresso prprio ou Nota Fiscal da instituio que efetuou o atendimento, no qual deve constar:

A partir da 10 sesso, o segurado dever providenciar:

!Dados do prestador (mdico, clnica, hospital, etc...), nome, endereo completo, telefone, CPF e especialidade;

!Relatrio evolutivo do profissional responsvel.

obstetra, assistentes, auxiliares e anestesistas). 101111Guia Rpido de Utilizao

Solicitao de Reembolso

D - Psicologia

Exames com Cobertura Contratual

Pedido mdico inicial e relatrio evolutivo do profissional responsvel a cada 20 (vinte) sesses.E - AcupunturaCobertura concedida quando solicitada e realizada por mdicos (CRM). Enviar pedido mdico inicial e relatrio evolutivo a cada 20(vinte) sesses.

Recibo ou Nota fiscal, no qual deve constar:!Nome, endereo, CRM, CPF, ou CNPJ da entidade ou profissional;! Nome do paciente e data do exame;!Separadamente devem constar o nome tcnico de cada exame realizado e o respectivo preo unitrio (sempre que possvel codificao do procedimento);

F - Procedimentos ambulatoriais, dermatolgicos e pequenas cirurgias.

!Relatrio mdico justificando no caso de exames acompanhados de seus laudos comprobatrios.

Em qualquer um dos casos mencionados, os recibos devero conter:Dados do prestador (mdico, clnica, hospital, etc..);Impresso prprio ou da instituio que efetuou o tratamento/procedimento;Valor discriminando os materiais e medicamentos utilizados, quantidade, preo unitrio e taxas utilizadas;

InternaesNota fiscal, acompanhada de conta hospitalar, especificando:! Perodo de internao (horrio de internao e alta);!Discriminao das despesas e dos exames e tratamentos realizados no perodo de internao, bem como de todo o material cirrgico e medicamentos utilizados;!Nome dos servios mdicos prestados;

Nome do paciente e a data do evento;

!Recibos discriminados dos honorrios mdicos (clinico, cirurgio,

!CPF ou CNPJ (CGC) e CRM;!Procedimentos dermatolgicos necessitam de apresentao de antomo patolgico.

Os recibos devero estar devidamente datados, assinados e carimbados, no qual conste a identificao do profissional (CRM e CPF ou CNPJ);!Especialidade e atuao;

!Relatrio mdico detalhado do profissional responsvel pelo paciente.

1213www.maritima.com.br .Guia Rpido de Utilizao

Central de Atendimento Telefnico 24 horas

Observaes:

!Em caso de remoo, recibo discriminando a natureza, nmero de KM rodado e destino acompanhado do relatrio mdico jusitificando a sua necessidade;

Garantia de acesso rpido e fcil 24 horas por dia e 7 dias na semana. Atravs da Central Martima de Atendimento voc obter as informaes

!Para o ressarcimento das despesas ocorridos no exterior ser necessria a apresentao de recibo/nota fiscal original constando discriminao dos procedimentos realizados, cujo reembolso ser efetuado em moeda brasileira, com base no cmbio oficial e de acordo com a categoria de plano contratado ;

necessrias para esclarecimentos de dvidas relativas ao seu plano, como por exemplo, a utilizao da rede referenciada, consultas, exames, internaes, alm de procedimentos para solicitao de reembolso, entre outras necessidades que voc venha a ter.

!Quando o segurado titular for menor enviar xerox do RG do responsvel e certido de nascimento;

Importante: Este servio mantm em sua equipe, profissionais especializados, aptos a prestarem esclarecimentos junto Rede

!Em caso de solicitao de prvia de reembolso dever apresen-tar oramento do(s) procedimento (s) a serem realizados com relatrio do mdico bem como o laudo dos exames, se necessri-os. Esta prvia poder ser solicitada atravs do fax (11) 3156-1911, informando o fax de retorno.

Referenciada e orientar os segurados em caso de urgncia.

Todo reembolso solicitado, ser depositado na conta corrente do segurado ou de uma pessoa por ele indicada, em cadastro na Martima, assinado pelo titular da aplice ou maior responsvel. No sero efetuados depsitos em contas jurdicas ou de profissionais responsveis pelo atendimento ao segurado, apenas em conta do titular ou de seus familiares.

3335-2990So Paulo e Grande So Paulo - ou 5 MARITIMADemais Localidades - 0800 77 19 119

O reembolso somente ser disponibilizado aps a efetiva realizao do evento a ser reembolsado.

Extrato de ReembolsoO extrato de reembolso encontra-se disponvel em nosso site http://www.maritima.com.br atravs de uma funcionalidade que permite a sua obteno imediata para impresso, contendo as seguintes informaes:

Para consultar os endereos das unidades Martima Sade, acesse o site www.maritima.com.br .

! Data da solicitao do reembolso;

!Valor reembolsado;

!Tipo do benefcio (ex.:consulta);

!Quantidade de comprovantes apresentados;

!Nome/CNPJ do prestador.