HIPERTERMIA

INTRODUÇÃO

• Temperatura corporal pode variar 10 graus para menos e 5 graus para mais.

• Lesões têm sido relatadas em esportes de longa duração.

• Estes eventos podem ser evitados com a compreensão dos mecanismos termorregulatórios.

• Cabem estes procedimentos aos organizadores de eventos e equipes técnicas desportivas

CONTROLE DO EQUILÍBRIO TÉRMICO

• Através do controle do metabolismo

• Calafrios aumentam o metabolismo em 3 – 5 vezes

• No exercício, a TM pode aumentar até 20 Kcal/min– 1o C a cada 5 – 7 min

• Atua como termostato, respondendo– Sinais de receptores na pele

• Receptores periféricos especialmente para o frio• Receptores profundos para o calor

– Estimulação direta pela temperatura sanguínea• Especialmente para o calor

– Promove• Ajustes cardiovasculares – de 250 ml / min a 0.• Atividade muscular – Até –30o C• Produção hormonal – Catecolaminas e tiroxina• Atividade das glândulas sudoríparas

INFLUÊNCIA DO HIPOTÁLAMO

TEMPERATURA MÉDIA

• T pele =(0,1*Tb)+(0,6* Tt)+(0,2*Tp)+(0,1*Tc)

• Tpele= (0,1*32)+(0,6*33)+(0,2*32,5)+(0,1*31,5)– Tpele = 32,7o C

• Temperatura central– Temperatura retal quem melhor representa temperatura sanguínea

• Temperatura média– Tmédia = (0,4*32,7) + (0,6*37)

• T média = 35,3oC

GASTO CALÓRICO

• Calor específico dos tecidos corporais– 0,83

• GC = 0,83 * (P*Tmédia)

PC= 50 Kg

Tmédia= 35,3oC

GC = 0,83*(50*35,3) = 1465 Kcal

TRANSFERÊNCIA FISICA DE CALOR

• Condução • Convecção

– Ambos importantes na temperatura ambiente

– Na água é 26 x mais potente– 10 a 20% do calor

• Radiação– Primeiro meio – 60%– Raios infravermelhos

• Evaporação– Primeiro meio no exercício– 20 no repouso e 80 no exerce– 580 Kcal = 1 litro de suor

AJUSTES TÉRMICOS

• AJUSTE CARDIOVASCULAR– Sangue atua como transferidor de calor– Vasodilatação dos vasos da pele concorre com

sangue que deveria ser levado ao músculo ativo– Menor retorno venoso diminui VE– Diminuição do volume plasmático antecipa a

fadiga.– Acelera metabolismo glicolítico

UMIDADE RELATIVA DO AR

• Ambiente úmido reduz o gradiente térmico.

• Somente o calor que é evaporado indica trocas térmicas

• No ambiente úmido, menor evaporação aumenta atividade das glândulas sudoríparas para entregar calor

PERDA DE ÁGUA

• Ocorre nos compartimentos intra e extracelular

• Suor é hipotônico– Aumenta osmolalidade do plasma

• Pode chegar a 3 litros/hora• Exercício continuado torna termorregulação

progressivamente mais difícil– O fluxo sanguíneo vai aos músculos

• 5% de desidratação provoca aquecimento– Diminui 30% o VE– Diminui PA– Diminui fluxo para a pele– Diminui produção de suor

PERDA DE DESEMPENHO

• 1 litro de suor = 8 bpm e 1 l/min• 1,9% de perda hídrica

– 22% na endurance– 10% no VO2 max

• 4,3% de perda hídrica– 48% na endurance– 22% do VO2max

HIPERTERMIA

`CÃIMBRAS

• Membros superiores, inferiores ou abdomem.

• Ocorre mais no sujeito sem aclimatação.

• Perdas eletrolíticas são a causa

• Acontece sem a temperatura corporal estar elevada– Ingesta de sais nos dias anteriores é profilático.

EXAUSTAO HÍDRICA

• Transpiração reduzida

• Língua e boca secas

• Temperatura cutânea e central elevadas

• Fraqueza

• Perca de coordenação

• Urina concentrada – alaranjada

• Pode acontecer no sujeito aclimatizado.

EXAUSTÃO DE SAIS

• Cefaléia• Vertigens• Fadiga Náuseas• Vômito • Diarréia• Câimbras• Pode levar de 3 a 5 dias para se manifestar• Pode ocorrer no indivíduo aclimatizado.

SÍNCOPE

• Fraqueza generalizada• Hipotensão• Prenúncios

– Visão embotada– Temperatura central elevada– Menor coordenação dos movimentos– Lassidão

• Ocorre mais em sujeitos sem aclimatação

INTERMAÇÃO• Sudorese muito diminuída• Temperatura cutânea e central elevadas, ultrapassando 40oC.• Flacidez muscular• Movimento involuntário dos membros• Taquicardia• Convulsão• Coma ( alucinação).• Morte• Pode ocorrer em qualquer indivíduo• Pode gerar dano hipotalâmico

ATENDIMENTO

• Repouso• Retirada do vestuário excessivo• Ambiente mais frio e ventilado• Tanque de água fria (12oC) / compressa de gelo• Reposição hidroeletrolítica• Baixando temperatura para 38,9oC, cobrir o

indivíduo.• Nunca deixar o atleta sozinho.

PREVENÇÃO

• Condicionamento físico– Maior tolerância

• Aclimatação– Exercício aumenta capacidade de transpiração e reduz perda

de sais.– Temperaturas centrais são semelhantes.

• Temperatura ambiental• Vestimentas

– Expor a pele– Preferir algodão, evitar os impermeáveis– Molhar a vestimenta

PREVENÇÃO

• ESTIMATIVA DO ESTRESSE TÉRMICO– Temperatura de bulbo seco

• Temperatura do ar na sombra

– Temperatura de globo• Calor radiante – luz solar direta

– Temperatura de bulbo úmido• Avalia unidade relativa do ar

EQUAÇÃO

• IBUTG = 0,7Tbu+0,2Tg+0,1Tbs– 23 – 28 Alto risco

– 18 – 23 Risco moderado

– < 18 Risco baixo

– <10 Possibilidade de hipotermia

– WB-GT= 0,1DBT +0,7WBT+0,2GT

– DBT= Bulbo seco

– WBT= Bulbo úmido

– GT = Temperatura de globo

HIDRATAÇÃO• Manter o volume plasmático• Aprimora o fluxo sanguíneo para a pele,

independentemente do volume plasmático• Ingestão de água não diminui o desempenho, antes pelo

contrário.• Normalmente reposição de água pela vontade é de apenas

50%.• Hiperidratação é protetora.

– 400 – 600 ml 20 min antes

• Estômago esvazia 1 l / h• Pesagem pré e pós fornecem informação

REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS

• Não precisa ser tão imediata quanto a água• Suor é hipotônico – 140 x 50 mmol/l• Perda de Na são controladas pelos rins

– Sistema renina-angiostensina-aldosterona• Água pura diminui rapidamente a osmolalidade – mecanismo da

sede é enganado – e estimula produção urinária.• Perda é de 2,3 a 3,4 g/litro de suor – 8 g a mais que o sal

dietético.• 1/3 de colher de chá para 1 l de água.• Perda de K é mínima• 1 copo de suco de laranja ou tomate repõe sais de 3 litros de

suor

POSIÇÃO DO ACMS

• Dieta balanceada e ingesta de líquidos adequada nas 24 horas anteriores.

• 500 ml de água 2 horas ante• Durante o exercício, não esperar a sede• Temperatura entre 15 – 22oC.• Bom que sejam aromatizados• Disponível em recipientes adequados 1a

quantidade.

POSIÇÃO DO ACMS

• Eletrólitos e CBO apenas após uma hora– 30 – 60 g/hora de CBO– Liquido com 4 – 8% de CBO– Açúcares (glicose, sacarose) e amido

(maltodextrina).– Sódio: 0,5 a 0,7 g / litro de água.

POSIÇÃO DO ACMS• Má hidratação pós exercício indica desidratação no

início da próxima sessão.• Durante o exercício se bebe menos água que o

necessário.• Percepção de sede é um índice imperfeito.• Não existe associação clara entre ingesta e desconforto

gástrico.• É desejável manter 400-600 ml de líquido no

estômago,especialmente se com CBO.– Pensar na variabilidade individual

• Exercício acima de 80% pode lentificar o esvaziamento.

Posição do ACMS

• 150 a 350 ml a cada 15 – 20 min é bem tolerado.

• CBO a mais que 10% produz movimento inverso na luz intestinal por causa da alta osmolalidade.

• Água pura pode produzir hiponatremia.