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Hospital Escola UFPEL
Leitos Hospitalares: 174
- CLÍNICA MÉDICA: 71
- CIRURGIA GERAL: 16
- CIRURGIA ONCOLÓGICA: 8
- PEDIATRIA: 19
- GINECO-OBSTETRÍCIA: 30
-UTI GERAL: 6
- UTI NEO: 9
- HD: 10
- ISOLAMENTO: 5
“Leitos” Domicilares : 160
- PIDI: 20 leitos
- Melhor em Casa: 140 leitos
TOTAL: 334 leitos
PROGRAMA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR INTERDISCIPLINAR PIDI/UFPEL
Implantação: 2005
Atenção Domiciliar parapacientes com cânceratendidos no SUS emPelotas
JUSTIFICATIVA IMPLANTAÇÃO PIDI
Os serviços de oncologia do HE UFPel são referência para diagnóstico e tratamento de câncer em Pelotas e região, através do SUS
LINHA DE CUIDADO ONCOLOGIA
- tratamento ativo: quimioterapia, radioterapia e cirurgia
- Média de 700 novos casos de câncerpor ano em Pelotas
- 60% dos pacientes estadio III e IV
- Média de 600 óbitos ano por câncerem Pelotas
JUSTIFICATIVA IMPLANTAÇÃO PIDI
Pacientes com câncercom fora de possibilidades de curanecessitam de hospitalizações frequentes para controlede sintomas
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO NO PIDI
• Diagnóstico de câncer
• Encaminhamentos de unidades de saúde do SUS em Pelotas: ambulatórios de oncologia, hospitais, UBS, emergência
• Ser morador zona urbana de Pelotas
• Condições mínimas para cuidados em domicílio
• Possuir pelo menos um cuidador responsável
• Vaga disponível: cada equipe comporta 10 pacientes concomitantes
INFRAESTRUTURA
Copa
Sede
AdministrativoRecepção
Miniauditório
RECURSOS HUMANOS
EQUIPE DIRETA - 2
• Médica
• Enfermeira
• Técnicas de enfermagem
• Assistente Social
• Motoristas
EQUIPE MATRICIAL DE SUPORTE
• Nutricionista
• Psicóloga
• Odontólogo
• Terapeuta Ocupacional
• Capelão
GESTAO : coordenador geral, técnico e administrativo
APOIO: assistente administrativo
PROCESSO DE TRABALHO
Internação
PROCESSO DE TRABALHO
INSUMOS
PROCESSO DE TRABALHO
ExamesComplementares
Domicílio Hospital
PROCESSO DE TRABALHO
DOR TOTALcuidado integral
reunião equipe caso clínico grupos
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR
físicosocialemocionalespiritual
Instrumentos
PROCESSO DE TRABALHO
Edmonton- ESAS
- dor- astenia- anorexia- dispnéia- insônia- depressão- ansiedade- náuseas- bem estar
PROCESSO DE TRABALHO
Avaliaçãosocio-econômica
PROCESSO DE TRABALHO
Representação gráfica da familia e redes sociais
PROCESSO DE TRABALHO
Escala de Zarit reduzida
Sobrecarga cuidador
PROCESSO DE TRABALHO
Ansiedade e Depressão
PROCESSO DE TRABALHO
ASG-PPP nutrição
PROCESSO DE TRABALHO
PROCESSO DE TRABALHO
• Cuidadores
• Enlutados
Equipe Interdisciplinar: enfermeira, assistente social, psicóloga e capelão
Grupos
Atividades Acadêmicas
ResidênciaMultiprofissionaloncologia
• Enfermagem
• Psicologia
• TO
• Odontologia
PROCESSO DE TRABALHO
PROCESSO DE TRABALHO
eventos
DIFICULDADES
• Necessidade de encaminhar pacientes ao PS em casos de emergência;
• Oferta insuficiente de leitos hospitalares para internação direta (somente via central de leitos – prioriza PS) ;
• Dificuldade de comunicação das equipes domiciliares com intra-hospitalares.
• Descontinuidade dos cuidados nos diferentes cenários assistenciais
PROJETOS HOSPITAL ESCOLA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FILIAL EBSERH
Tema : Cuidados Paliativos
CONCLUÍDO
- Implantação Política Nacional de Atenção Domiciliar no HE (2012)
- Programa Melhor em Casa/MS;
- 3 EMAD e 1 EMAP;
- Ampliação da oferta de cuidados paliativos em domicílio.
PIDI
(2 equipes)
Melhor em Casa
(EMAD, EMAP)
Implantação 2005 2012
Público-alvo Usuários com câncer em
cuidados paliativos
Adultos e crianças, todos
agravos a saúde
Capacidade 20 “leitos” 160 “leitos”
Número de atendimentos
(desde implantação até
2015)
1644 5200
Origem encaminhamento Emergência: 7%
UBS: 1%
Hospital: 12%
Ambu Oncologia: 80%
Emergência: 8%
UBS: 33%
Hospital: 35%
Ambu Oncologia: 23%
Destino pacientes Alta: 5%
Hospital: 10%
Óbito domicílio: 85%
Alta: 30%
UBS: 30%
Hospital: 10%
Óbito: 30%
ATENÇÃO DOMICILIAR
MELHOR EM CASA
Principais diagnósticos Câncer, úlceras (curativos), sequelas
neurológicas (AVC), SIDA, encefalopatia
pós anóxia, pós operatório, trauma (30%
necessitam cuidados paliativos)
Comorbidades + 3 (27%)
3 (40%)
2 (22%)
1 (10%)
Tempo de permanência < 10 dias = 15%
11-20 dias = 17%
21-30 dias = 18%
> 30 dias = 48%
Faixa etária (anos)
< 20 dias = 2%
21-30 = 4%
31-40 = 3,5%
41-50 = 10%
51-60 = 17%
>61 = 64%
• Médica
• Enfermeira
• Psicóloga
• Assistente Social
CONCLUÍDO
.• início atividades: Novembro de2015
• Total de atendimentos até maio 2016: 49 pacientes
• 31 do sexo feminino e 18 do sexo masculino
• Tempo médio de acompanhamento 16 dias
• 34% - 51 a 60 anos, demais acima 60
• Diagnósticos mais prevalentes: Câncer de Pulmão (18%), Câncer de Útero (16%) e Câncer de Mama (14%)
• Principais motivos de encaminhamento: controle de sintomas, abordar terminalidade, “más notícias”
Atividades desenvolvidas
• Avaliação das necessidades físicas, emocionais, sociais
e espirituais
• Abordagem Interdisciplinar
• Elaboração de Plano de Cuidados para paciente e
familiar/cuidador
• Canal de comunicação com pacientes e familiares
acerca do adoecimento e terminalidade
• Qualificação da equipe: grupo de estudos a cada 15
dias – abordagem de temas relacionado aos cuidados
paliativos
• Interação com a Liga Acadêmica Interdisciplinar de
Cuidados Paliativos da UFPel
• Atividades educativas junto às equipes
assistenciais
• Divulgação das atividades do serviço cuidados
paliativos na intranet
CENTRO REGIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPICE MULTI-NÍVEL
- leitos de internação: 20;
- ambulatório multiprofissional;
- atenção domiciliar: 3 equipes;
- unidade dia (day care).
EM CONSTRUÇÃO
UNIDADE ESPECIALIZADA
• “HOSPICE”
• Estrutura exclusiva para cuidados paliativos
• Regras próprias – flexibilização
• Espaços de convivência e reabilitação
• Atuação multiprofissional e interdisciplinar
• Atender diferentes necessidades – DOR TOTAL
• Internações curtas ou prolongadas
• Equipe médica e enfermagem 24h
• SADT 24h
• Facilitar trabalho voluntário
(Doyle,1998; ANCP, 2012)
VISITA TÉCNICA MERCOSUL E MS
VISITA TÉCNICA MERCOSUL E MS
ATUAL
ATUAL
DAY CARE
Unidade de Cuidados Paliativos – DAY CARE/CuidATIVA
Será parte integrante do Centro Regional de Cuidados Paliativos – HOSPICE
OBJETIVO GERAL :
Implantar uma Unidade Reabilitadora CuidATIVA 100% SUS para pacientes portadores de doenças graves, ameaçadoras à vida.
Objetivos Específicos
• Adaptar e adequar o espaço físico de cerca de 700m2 para a implementação das atividades de reabilitação, no âmbito das políticas públicas;
• Ofertar cuidados paliativos através de atividades lúdicas e terapêuticas;
• Oportunizar um ambiente de assistência, formação e produção do conhecimento pautado na interdisciplinaridade.
Questões relativas à qualidade de vida• Necessidades
– Físicas– Psicológicas– Sociais- Existenciais
• Conceito de hierarquia de necessidades– Motivação humana– Autonomia– Iniciativa
Modelo Psicossocial
– Necessidades físicas básicas– Liberação de sintomas estressantes– Necessidade de segurança– Libertação do medo– Necessidade de dar e receber amor– Sentir-se aceito– Resgatar auto-estima– Pertencimento– Completude
“Modelo terapêutico”- Ambiente seguro e de suporte- Oportunidades criativas- Integração social- Suporte mútuo- Cuidado espiritual
Equipe
– Terapia Ocupacional– Fisioterapia– Psicologia– Serviço Social– Nutrição– Enfermagem– Voluntários– Capelania
Razões para encaminhamentos
- Isolamento social- necessidade de suporte
psicológico, social e espiritual- Controle de sintomas físicos- Reabilitação
Público alvo:
- Internação Hospitalar
- Ambulatório
- Atenção Domiciliar
Metodologia e dinâmica das atividades na Unidade CuidATIVA
estações fixas
• academia,
• cinemateca
• biblioteca
• sala de jogos
• ateliê de atividades manuais (fantoches, pinturas, recortes, crochê, tricô, etc),
• espaço culinário e gastronômico,
• espaço multimídia/artes (música, teatro, cinema)
• espaço ecumênico
estações itinerantes
• Paisagismo
• Hortas medicinais
• Pet Terapia
• Ecologia
• Terapia do Riso (palhaçoterapia)
Alguns Resultados Esperados
• Aquisição de novas habilidades• Aquisição de conhecimentos• Esperança• Engajamento• Companheirismo• Suporte mútuo• Resgate de perdas• Produtos feitos valorizados na instituição
Estimativa DAYCARE: R$ 315.213,87
ENSINO E PESQUISA
PROJETOS ENSINO
Incentivo a criação e valorização da Liga Acadêmica Interdisciplinar de Cuidados Paliativos.
CONCLUÍDO
PROJETOS ENSINO
Inclusão da disciplina de cuidados paliativos na grade curricular FAMED.
ATLAS CP 2013: Brasil 180 faculdades medicina, 2 CP, 5 docentes
CONCLUÍDO
Criação de grupo de pesquisa em oncologia e cuidados paliativos (GRIEPO).
PESQUISA
CONCLUÍDO
COMUNIDADE E VOLUNTÁRIOS
Sonho que se sonha só, e só um sonho que se sonha só...
Sonho que se sonha junto...
É realidade !!
Cervantes
OBRIGADA