ANEXO IFICHA DE INSCRIÇÃO

Nome:__________________________________________________________

Nome Artístico:___________________________________________________

Data de nascimento:______________________________________________

Naturalidade:_____________________________________________________

RG e CPF:______________________________________________________

Endereço:_______________________________________________________

CEP____________________________________________________________

Cidade/Estado:___________________________________________________

Telefone/celular:__________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________

Home page: _____________________________________________________

Exposição

Título da obra ou conjunto:__________________________________________

Quantidade de obras:______________________________________________

Técnica:________________________________________________________

Forma de apresentação das obras:___________________________________

Equipamentos necessários: _________________________________________

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PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO LEOPOLDOEstado do Rio Grande do SulSECULT – SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA E RELAÇÕES INTERNACIONAISRua Osvaldo Aranha, 934 – Centro – São Leopoldo(51) 3591-8858cultura@saoleopoldo.rs.gov.br