Ilka Lopes Santoro EPM - Unifesp XI Curso Nacional de Atualização em Pneumologia Novo Estadiamento – Melhora o prognóstico e a qualidade de vida?

Ilka Lopes SantoroEPM - Unifesp

XI Curso Nacional de Atualização em Pneumologia

Novo Estadiamento – Melhora o

prognóstico e a qualidade de vida?

Tópicos

Histórico

7ª edição do Estadiamento para CPCNP

Implicações

Histórico1974

Única instituição2155 pacientes

1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos

Histórico1974


1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos

Histórico1973


1997Única instituição5319 pacientescirúrgicos

BasesDefinição

Sistema de estadiamento

7a Edição - CPCNPVantagens

Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)

Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)

Validação internaValidação externa (SEER)













7a Edição - CPCNPDesvantagens

RetrospectivoProposta primária não era estadiamento

PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos










Descritores

7a Edição - T1

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - T2


7a Edição - T3


7a Edição - T4


7a Edição - N


7a Edição - N



N

A. BraquiocefalicaArco da aorta

V. AzigosA. Pulmonar Esq.

7a Edição - N

7a Edição - N

7a Edição - N

7a Edição - M


7a Edição - M


7a Edição - ModificaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. T1 <2cm T1a T1 >2-3cm T1b T2 >3<5cm T2a T2 >5-7cm T2b T2 >7cm T3 invasão T4 nódulo mesmo lobo

T3

T4 extensão M1 nódulo pulmão ipsilateral

T4

T4 derrame pleural M1a

7a EdiçãoT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2 N3

T1 <2cm T1a IA IIA IIIA IIIB T1 >2-3cm T1b IA IIA IIIA IIIB T2 >3<5cm T2a IB IIBIIA IIIA IIIB T2 >5-7cm T2b IBIIA IIB IIIA IIIB T2 >7cm IBIIB IIBIIIA IIIA IIIB T3 invasão IIB IIIA IIIA IIIB T4 nódulo mesmo lobo

T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB IIIB M1 nódulo pulmão ipsilateral

T4 IVIIIA IVIIIA IVIIIB IVIIIB

T4 derrame pleural IIIBIV IIIBIV IIIBIV IIIBIV M1 nódulo pulmão contralateral

M1a IV IV IV IV

M1 metástase à distância M1b IV IV IV IV Estádios em negrito indicam mudança da 6ª edição para outra categoria TNM na 7ª

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Quimioterapia Adjuvante pós ressecção completa?


T2 >7cm T3 IBIIB Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1 Estes estádios II são N0Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversaNovos estudos




Estádio II da 6a ed. eram N1 Estes estádios II são N0Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversaNovos estudos




Estádio II da 6a ed. eram N1 Estes estádios II (7a ed.) são N0Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversaNovos estudos




Estádio II da 6a ed. eram N1 Estes estádios II (7a ed.) são N0Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversaNovos estudos




Estádio II da 6a ed. eram N1 Estes estádios II (7a ed.) são N0Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt era controversaNovos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2 T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA M1 nódulo pulmão ipsilateral

T4 IVIIIA IVIIIA

Papel da cirurgia em provável multimodalidade de

tratamento em casos de redução de nível de

estadiamento?



T4 IVIIIA IVIIIA

Bom sensoCasos selecionadosNovos estudos



T4 IVIIIA IVIIIA




T4 IVIIIA IVIIIA


ImplicaçõesGrupos homogêneos

Grupos heterogêneos

IIIA

Doença N2 (T1-3 N2 M0)Invasão local (T4inv N0 M0)

www.iaslc.org

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