7/29/2019 Impacto dosimtrico da composio qumica e densidade do
meio na avaliao de implantes de 125I
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Impacto dosimtrico da composio qumica e densidade do meio na
avaliao de implantes25I
Susana Oliveira, Nuno Teixeira, Lisete Fernandes, Pedro Teles,
Guy Vieira, Pedro Vaz
MedicalConsult, SA; Quadrantes Faro - Unidade de Radioterapia do
Algarve; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Nova de
Lisboa
Introduo: O TG43-U1 da AAPM recomenda, para utilizao em Sistemas
de Planimetria (SP, um formalismo de obteno de tabelas de dose
absorvida em gua em redor de uma fonteradioactiva. Contudo, para
fontes de baixa energia, predomina o efeito fotoelctrico e
diferenas nos coeficientes mssicos de absoro entre os diversos
tecidos e a gpodem resultar em diferenas significativas na previso
da dose.
Objectivo: Efectuar simulaes de Monte Carlo (MC) para avaliar o
impacto dosimtricoem tratamentos de braquiterapia prosttica com
implantes de 125I, quando os parmetros recomendados pelo TG-43U1
calculados em gua so substitudos por parmetros obtidosem meio com
densidade e composio qumica da prstata num SP comercial.
Material e mtodos: O programa de simulao de MC MCNPX foi
utilizado para determinaros parmetros dosimtricos recomendados pelo
protocolo TG-43U1 em gua e num meio comdensidade e composio da
prstata. A densidade foi obtida atravs da TC de 100 doente. No SP,
os parmetros do TG43-U1 foram substitudos pelos determinados
utilizando M
CNPX. Foram re-analisados os planos dosimtricos de 30 doentes,
comparando-se os HDV e parmetros de avaliao clnica para a prstata,
recto e uretra com os trs conjude parmetros.
Resultados: Observou-se uma diminuio da dose absorvida quando os
parmetros recomendados pelo TG-43U1 so substitudos pelos calculados
em gua com uma diferena mdia de 81,1% para o D90 da prstata e um
ligeiro aumento quando substitudos os parmetros emua pelos
calculados no meio prosttico com diferena de 0,100,05% no mesmo
ponto.
Concluses: As diferenas nas distribuies de dose relativamente
aos parmetros calculs em gua e em tecido prosttico no tm
significado no SP, provando-se que a gua umsubstituto para a
avaliao dos implantes. Quando os parmetros recomendados pelo
TG-43U1 so substitudos pelos determinados com MC as diferenas so
mais significativas, p
lo que a escolha dos mesmos deve ser tomada com precauo.
Palavras chave: Braquiterapia, Monte Carlo, Cancro da
prstata
