Universidade Estadual do Oeste do Paraná

Centro de Ciências Médicas e Farmacêuticas

Curso de Medicina

INFECTOPEDIATRIA

COQUELUCHE E SARAMPO

Acadêmica: Fernanda Secchi de Lima

Docente: Marcos A. da S. Cristovam

Cascavel - 2014

COQUELUCHE (PERTUSSI OU

TOSSE COMPRIDA)Bordetella pertussis

Fase catarral (uma ou duas semanas): febre baixa, coriza, espirros,

lacrimejamento, falta de apetite, mal-estar, tosse noturna, (sintomas que

podem ser confundidos com os da gripe e resfriados comuns)

Fase paroxística (duas semanas): acessos de tosse paroxística- tosse

súbita incontrolável, de início repentino, curta duração, que ocorre

sucessivamente sem que o doente tenha condições de respirar entre os

episódios, e são seguidos por uma inspiração profunda e forçada que

provoca um som agudo (guincho). Os períodos de falta de ar e o esforço

para tossir deixam a face azulada (cianose) e podem provocar vômitos

Fase de convalescença: em geral, a partir da quarta semana, os sintomas

vão regredindo até desaparecerem completamente.

Bebês menores de seis meses são os mais propensos a apresentar

formas graves da doença, que podem causar desidratação, pneumonia,

convulsões, lesão cerebral e levar à morte.

Vacinação

Tríplice bacteriana DPTw (2, 4, 6 meses)

Reforço aos 16-18 meses e 4-6 anos

Grávidas a partir da 20ª semana DPTa

Reforço a cada 10 anos com a dTpa ou dT

• Doença de notificação compulsória no MS

Esquemas antimicrobianos

terapêuticos e quimioprofiláticos

Azitromicina (1ª escolha)

Claritromicina (2ª escolha)

Estolado de eritromicina (caso 1º e 2º indisponíveis)

Sulfametazaxol-trimetropim (intolerância aos macrolídeos)

Isolamento respiratório em domicílio

Analgésicos e anti-inflamatórios (sintomas)

A coqueluche ainda é um problema de saúde pública. Por queocorre esse aumento no número de casos em uma doençaimunoprevenível?

Complicações

O principal motivo de hospitalização de bebês com menos de seismeses é a pneumonia (>60%), muitas vezes acompanhada porcrises de apneia e hipóxia.

Outras complicações são perda de peso, otite, convulsão,encefalopatia e morte.

São mais frequentes em lactentes incompletamente vacinados, maselas podem ocorrer em pessoas de qualquer idade.

Um achado de importância é a leucocitose com predomínio depequenos linfócitos.

Epidemiologia

Em casos da doença envolvendo crianças menores de 1 ano,

cerca de 85% são bebês com menos de 6 meses

Em 2012, houve 74 mortes em função da doença, um aumento

de 32% em relação ao ano anterior, e quase a totalidade deles

em lactentes com idade inferior a seis meses.

Em 2011, foram registrados 2.258 casos.

Em 2012, o número total passou para 4.453 casos – um aumento

de 97%.

SARAMPO

• Morbili vírus

• Transmitida por secreções das vias respiratórias como gotículas

eliminadas pelo espirro ou pela tosse.

• O período de incubação é de cerca de 12 dias e a transmissão

pode ocorrer antes do aparecimento dos sintomas e estender-

se até o quarto dia depois do surgimento de exantemas.

Período prodrômico: febre, mal-estar, coriza seromucosa e,posteriormente, mucopurulenta, tosse seca, conjuntivite comfotofobia e lacrimejamento.

Manchas de Koplik: são pontos brancos-azulados, rodeadas porhalo vermelho com fundo eritematoso difuso, localizados namucosa bucal e que desaparecem 24 a 48 horas após o início daerupção.

Período exantematoso: exantema maculopapular detonalidade avermelhada, começando pelo rosto, regiõesretroauricular e cervical.

Atinge o tronco e membros superiores no segundo dia e estende-se aos membros inferiores no terceiro dia.

A partir do terceiro dia o exantema adquire tonalidade castanho-acinzentada, evoluindo para descamação no final da primeirasemana do período exantemático.

A doença chega ao seu clímax no primeiro e segundo dias do

exantema, a febre eleva-se ao máximo, o exantema torna-se

exuberante, as manchas de Koplik ainda estão presentes, as

conjuntivas congestas com fotofobia e lacrimejamento, coriza

abundante e tosse produtiva.

Vacinação

Calendário vacinal

1ª dose – 12 meses

2ª dose – 15 meses

Em caso de epidemia

1ª dose – 9 meses

2ª dose – 12 meses

A vacina contra o sarampo, quando aplicada entre os nove e onze meses de vida, é capaz de proteger apenas cerca de 80 a 85% dos lactentes.

Quando administrada a partir dos doze meses de vida, a vacina contra o sarampo tem uma eficácia em torno de 95%.

Suspeita e diagnóstico

Todo paciente que apresente febre e exantema

maculopapular, acompanhado de tosse e/ou coriza e/ou

conjuntivite, independentemente da idade e situação vacinal.

Doença de notificação compulsória no MS – emergência

epidemiológica.

Tratamento

Isolamento e repouso

Uso de vitamina A para crianças com desnutrição moderada e

grave, imunodeprimidas e evidência oftalmológica de deficiência

em vitamina A.

Os antimicrobianos – não alteram o curso nem o quadro

inflamatório.

mascarar certas complicações

alterar o equilíbrio bacteriológico

condicionar o surgimento de infecções

Epidemiologia

Crianças menores de um ano

Condição socioeconômica baixa: redução de Ac maternos e maior

exposição ao vírus.

Condição socioeconômica alta: manutenção de Ac maternos e

menor exposição ao vírus.

Mortalidade

Em países desenvolvidos - entre 0,17 e 2 por 100 000 habitantes.

Na África - 400 vezes maior

Surto no Brasil

2011 - 42 casos confirmados

2012 - 2 casos confirmados.

2013 - 172 casos confirmados.

Jan – Fev 2014 em Fortaleza - 11 casos confirmados e 29

fortemente suspeitos (que aguardam confirmação) - Os

menores de 12 meses representam cerca de 70% dos casos.

Obrigada!!

Referências• http://www.sbp.com.br/show_item.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=4342&tipo

_detalhe=S

• http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/125.pdf

• http://www.medicina.ufmg.br/observaped/index.php/noticias/51-clipping/194-

coqueluche-volta-a-assustar-e-mobiliza-vacinacao-de-gravidas.html

• http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/Com2007/Com_D0103.pdf

• http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe=955&tipo

_detalhe=s

• http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=4573&tip

o_detalhe=s