Odontologia de grupo:

o seguimento que mais cresce no Brasil!

SA/SUL Quadra 4, Bloco A, Salas 1101/1112 - Edifício Victoria Offi ce Tower, Asa Sul, Brasília - DF, 70070-938 - (61) 3421-0000

Matriz

Apoio e suporte diferenciado

A OdontoGroup procura estar presente no cotidiano de todos os seus prestadores. Com uma rede nacional e em constante cres-cimento, manter o relacionamento com seus credenciados é um

desafi o. A fi m de melhorar na qualidade do atendimento, a Odonto-Group investe em uma equipe treinada, preparada e disposta a sanar as dúvidas e ajudar na resolução dos tratamentos efetuados diariamen-te nas clínicas cadastradas.

A equipe da OdontoGroup oferece treinamento para submeter guias de tratamento (GTO) de forma rápida e efi ciente, tudo por te-lefone. Em casos excepcionais, a equipe de apoio pode ajudar no lan-çamento das guias, dando auxílios na hora e acompanhando passo-a-passo as etapas do processo.

Os prestadores ainda podem contar com uma estrutura simples e de fácil acessibilidade pelo Portal da OdontoGroup. Por meio do Ges-tor Online, os prestadores obtêm várias possibilidades. Logo de início, os prestadores têm acesso aos avisos importantes da OdontoGroup para sua rede credenciada. Os prestadores podem enviar mensagens diretamente para a OdontoGroup, que as redirecionam para os setores responsáveis em dar suporte às demandas. Eles também têm acesso à lista de arquivos importantes para download disponibilizados pela OdontoGroup.

Entretanto, a ferramenta mais interessante à disposição no Ges-tor Online é o menu Tratamento. Por meio dele, o prestador consegue lançar uma GTO e obter sua liberação para tratamento de qualquer computador, em qualquer lugar, desde que tenha acesso à internet. O sistema é simples e auto-sugestivo, e ainda conta com a opção de uma lista de tratamentos separada por especialidades odontológicas, tudo para facilitar o atendimento do prestador ao associado.

Caso a rede credenciada queira tirar quaisquer dúvidas, basta entrar em contato com o setor de credenciamento da OdontoGroup.

Divisao de Credenciamento - Matriz(61) 3038 6006(61) 3038 6007

4007 1087 ( ligação gratuita para todas as capitais)0800 704 3663 (ligação gratuita para demais localidades)

e-mail: credenciamento@odontogroup.com.br

SA/SUL Quadra 4, Bloco A, Salas 1101/1112 - Edifício Victoria Offi ce Tower, Asa Sul, Brasília - DF, 70070-938 - (61) 3421-0000

Maceió - AL Palmas - TOAvenida JK Quadra 104, Lote-amento 18, Sala 14, Conjunto 01 Palmas-TO 7, Palmas - TO, 77700-614 - (63) 3215-2755

Recife - PERua General Joaquim Inácio, 412, Edifício Jadan Center, Sala 501, Ilha do Leite, Recife - PE, 50070-270 - (81) 3797-8900

1ª Edição / 2012

Liberação automática: O que irá mudar?

Apesar das mudanças vindouras, alguns procedimentos de gran-de complexidade e alto custo ainda precisarão de um monitora-mento mais assertivo. Isso nos faz perguntar: o que mudou nas

regras da OdontoGroup?

Dentística

» Procedimentos restauradores de 3 e 4 faces terão liberação automática pelo

portal e posterior envio dos Rx inicial e Rx fi nal para o processo de repasse. Isso é

necessário para a análise da qualidade da restauração em todos os aspec-

tos como adaptação marginal, remoção completa do tecido cariado, entre

outros.

» Procedimentos restauradores de 1 e 2 faces terão liberação automática pelo

portal e não exigem comprovação de RX inicial e fi nal, exceto quando solicita-

dos mais de 3 (três) procedimentos restauradores de 1 e 2 faces, e neste caso

o prestador deverá enviar os RXs inicial e fi nal por região.

Endodontia

» Liberação automática pelo Portal Odontogroup e deve ser enviado os RXs

inicial e fi nal no momento da apresentação do faturamento à Operadora. En-

tretanto, tais procedimentos, por apresentarem maior complexidade, poderão

exigir auditoria prévia através de envio de radiografi a ou perícia.

» Em casos de retratamento, apenas poderão ser realizados por credenciados na

especialidade de Endodontia

Cirurgia » Procedimentos cirúrgicos para dentes incluso, semi-incluso, permanente, exodontia

simples e a retalho serão liberados automaticamente pelo portal e são exigidos RXs

inicial e fi nal para fi ns de repasse.

Atenção: observar atentamente se o dente apresenta incluso ou semi-incluso ao solicitar tal procedimento. Caso na radiografi a seja analisado que o dente apre-senta-se erupcionado, será considerado exodontia simples ou o procedimento será glosado.

Ortodontia

O prestador deve observar a cobertura do plano do benefi ciário. Em seguida, deve se atentar às regras abaixo:

» Os procedimentos ortodônticos serão liberados automaticamente via portal:

• 1°: O prestador solicita a documentação inicial à OdontoGroup através de

Laudo Radiográfi co conforme modelo padrão que encontra-se no Gestor

Online.

• 2° : Solicitação de Colocação do Aparelho apenas depois de liberada a

documentação inicial. Neste momento, o prestador apresentará o plano de

tratamento bem como o tipo de aparelho que será necessário ao paciente

(FIX OU MOVEL)

• 3° Após a colocação de aparelho, o prestador solicitará a manutenção. Ob-

servação: neste momento o paciente poderá ser solicitado à perícia para a

análise do planejamento do paciente.

Os ortodontistas se responsabilizam em fornecer aos nossos associados o apare-lho fi xo ou Móvel, exceto os estéticos

Radiologia

Radiografi a Panorâmica: » Necessita justifi car a solicitação por meio de laudo técnico

Radiografi a Periapical Total: » Liberados para credenciados especialistas em Periodontia

» Necessita justifi car a solicitação por meio de laudo técnico

Demais radiografi as periapicais e Bite-Wing: » Liberado automaticamente via portal

» Liberado para todos os prestadores

» Não necessita de laudo técnico para justifi car a solicitação

Prótese

Os prestadores devem se atentar ao rol mínimo de próteses, que são: » Coroa provisória sem pino

» Coroa total em cerômero

» Coroa total metálica

» Núcleo metálico fundido

» Pino pré-fabricado

» Restauração metálica fundida

Para liberação dos tratamentos: » Os procedimentos protéticos são passíveis de auditoria técnica

» Posterior comprovação por meio de RX inicial e fi nal

» Necessária perícia fi nal para análise da qualidade dos procedimentos

» Liberados apenas para credenciados na especialidade de Prótese

Emergência

Atendimentos de Emergência Noturnos: » Liberados automaticamente via portal

» Liberados apenas para clínicas de pronto atendimento 24h

Atendimentos de Emergência Diurnos: » Liberados automaticamente via portal

» Liberados para todas as clínicas de atendimento eletivo na rede credenciada

» Cada atendimento de emergência será remunerado no valor de R$ 35,00

Procedimento emergencial: é realizado entre atendimentos agendados na clínica credenciada, sem necessidade de pré-agendamento. Se for reali-zado um agendamento, o tratamento deixa de ser emergencial e passa a ser eletivo. O prestador, após o atendimento emergencial, deverá agendar o paciente para tratamento eletivo ou encaminhá-lo para nossa Central de Atendimento, para que o benefi ciário inicie o tratamento, evitando seu retor-no à emergência.

Odontopediatria

Kit Odontopediátrico (composto de 04 códigos): » Liberados automaticamente via portal

» Liberados apenas para credenciados na especialidade de Odontopediatria

Demais tratamentos odontopediátricos: » Liberado automaticamente via portal

» Liberado para todos os prestadores

Veja as novidades que temos aos nossos prestadores!

A OdontoGroup, em seu processo de expansão, apresenta a nossa nova metodologia de gestão via web. A partir de agora, os pro-cedimentos serão liberados automaticamente, exceto aqueles

passivos e de maior complexidade.Dentro dessa nova realidade, o prestador terá maior agilidade e

facilidade em realizar a tramitação de suas solicitações via portal Ges-tor Online.

Todas as especialidades odontológicas que fazem parte do rol de cobertura de nossos contratos serão automaticamente liberadas, devendo o prestador observar apenas os procedimentos em monito-ramento, ou seja, aqueles que apresentam o status Aguardando Au-ditoria (AA ).Pois estes serão liberados após 24h de sua solicitação ou serão encaminhados à auditoria técnica (avaliação pericial), que visa estabelecer nosso controle de qualidade por amostragem no universo dos associados atendidos.

Vicente MarquesCoordenador de Credenciamento

Importante:

Gostaríamos de lembrar a forma de ser realizado o repasse dos tratamentos realizados pela OdontoGroup.

O valor do repasse estará disponível para o prestador no portal do Gestor Online após o quinto dia útil de cada mês. Para acessá-lo, basta ir ao menu Financeiro > Extrato de Repasse.

Já a nota fi scal deverá ser entregue na operadora matriz até o dia 15 de cada mês, no endereço SA/SUL Quadra 4, Bloco A, Salas 1101/1112 - Edifício Victoria Offi ce Tower, Asa Sul, Brasília - DF, 70070-938. Se tudo estiver em ordem, o pagamento será realizado a partir do dia 20 do respectivo mês.