INFORMATIVO NO 308 JANEIRO/FEVEREIRO 2014 atualização · INFORMATIVO NO 308 JANEIRO/FEVEREIRO 2014 BOLETIM provas de título Exames especial e regular ocorrem neste semestre repúdio

INFORMATIVO NO 308 JANEIROFEVEREIRO 2014

BOLETIM

provas de tiacutetuloExames especial e regular

ocorrem neste semestre

repuacutedioGoverno federal nega direito

agrave mamografia

Bahia

Curso do CBR chega a 14 capitais em marccediloatualizaccedilatildeo

parceria gloBalAssociados podem assinar

conteuacutedo da ARRS por US$ 50

Radiologia teraacute 60 de reajuste junto agrave SulAmeacuterica

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Mallinckrodt do Brasil LtdaRua Gomes de Carvalho 1069 - 16ordm andar - Vila Oliacutempia - Satildeo Paulo - SPCEP 04547-004 - TelFax +55 11 2394-6500 - DDG 0800 17 8017 wwwmallinckrodtcom | atendimentomkpgmallinckrodtcom

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1Boletim CBR Jan-Fev 2014

EXPEDIENTE

Associaccedilatildeo Acriana de Radiologia e Diagnoacutestico por ImagemPresidente Dr Rogeacuterio Henriques NettoRua Hugo Carneiro 505 BosqueCEP 69908-250 ndash Rio BrancoACTel (68) 3224-8060E-mail aacreradiologiagmailcom

Sociedade Alagoana de RadiologiaPresidente Dr Luiacutes Alberto RochaRua Baratildeo de Anadia 05CEP 57020-630 ndash MaceioacuteALTel (82) 3223-3463E-mail sararadiologiaalgmailcom

Associaccedilatildeo de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do AmapaacutePresidente Dr Rilton Diniz da CruzAv FAB 1784 CentroCEP 68906-906 ndash MacapaacuteAPTel (96) 3223-1177E-mail radiolapgmailcom

Sociedade de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do AmazonasPresidente Dr Michel de Arauacutejo TavaresAv Leonardo Malcher 1520CEP 69010-170 ndash ManausAMTel (92) 3622-3519E-mail uniimagemgmailcom

Sociedade de Radiologia da BahiaPresidente Dr Heacutelio Joseacute Vieira BragaRua Baependi 162CEP 40170-070 ndash SalvadorBATel (71) 3237-0190E-mail sorbacomgmailcomSite wwwsorbacombr

Sociedade Cearense de RadiologiaPresidente Dr Carlos Leite de Macedo FilhoAv Santos Dumont 2626 sala 315CEP 60150-161 ndash FortalezaCETel (85) 3023-4926

E-mail secretariasocearacombrSite wwwsocearacombr

Sociedade de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem de BrasiacuteliaPresidente Dr Alexandre Dias ManccedilanoSCES ndash Trecho 03 conj 06 sala 216 Ed AMBrCEP 70200-003 ndash BrasiacuteliaDFTel (61) 3245-2501E-mail socradiologiayahoocombrSite wwwsrbrasiliaorgbr

Sociedade Espiacuterito-santense de RadiologiaPresidente Dr Leonardo Portugal Guimaratildees AmaralE-mail leopgamaralgmailcom

Sociedade Goiana de RadiologiaPresidente Dr Roberto Van de Wiel BarrosRua Joatildeo de Abreu 1155 quadra F8 lote 49 sala B21CEP 74120-110 ndash GoiacircniaGOTel (62) 3941-8636E-mail contatosgororgbrSite wwwsgororgbr

Sociedade Maranhense de RadiologiaPresidente Dr Orlando Rangel Pereira RibeiroRua dos Afogados 1035CEP 65010-020 ndash Satildeo LuiacutesMATel (98) 3301-6248E-mail clinicadataimagemgmailcom

Sociedade Mato-grossense de RadiologiaPresidente Dr Paulo Ceacutesar GomesAv Miguel Sutil 8000CEP 78048-800 ndash CuiabaacuteMTTel (65) 3314-2400E-mail pcgomesdrhotmailcom

Sociedade Sul-Mato-Grossense de Radiologia e ImaginologiaPresidente Dra Sirlei Faustino Ratier

Rua das Garccedilas 1547

CEP 79020-180 ndash Campo GrandeMS

Tel (67) 3025-1666

E-mail sradiologiamsgmailcom

Sociedade de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem de Minas GeraisPresidente Dr Reginaldo Figueiredo

Av Joatildeo Pinheiro 161 sala 204

CEP 30130-180 ndash Belo HorizonteMG

Tel (31) 3273-1559

E-mail srmgsrmgorgbr

Site wwwsrmgorgbr

Sociedade Paraense de RadiologiaPresidente Dr Octaacutevio Ribeiro Guilhon

Filho

Rua dos Mundurucus 3100 sala 1706

CEP 66033-718 ndash BeleacutemPA

Tel (91) 3228-0658

E-mail radiologiaparaensespargmailcom

Sociedade de Radiologia da ParaiacutebaPresidente Dr Marcus Antocircnio Aranha

de Macedo Filho

Rua Francisca Moura 434 sala 206

CEP 58013-440 ndash Joatildeo PessoaPB

E-mail srpbsrpbgmailcom

Site wwwsrpbcursoscom

Sociedade de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do ParanaacutePresidente Dr Heraldo de Oliveira

Mello Neto

Rua Padre Joseacute de Anchieta 2310

conj 146 14ordm andar

CEP 80730-000 ndash CuritibaPR

Tel (41) 3568-1070

E-mail sradiolprondacombr

Site wwwsrporgbr

Sociedade de Radiologia de PernambucoPresidente Dr Paulo de Queiroz Borba FilhoAv Visconde de Suassuna 923 sala 102CEP 50050-540 ndash RecifePETel (81) 3423-5363E-mail contatosrpeorgbrSite wwwsrpeorgbr

Sociedade Piauiense de RadiologiaPresidente Dr Daniel Joseacute Martins BarbosaRua Satildeo Pedro 2265CEP 64001-260 ndash TeresinaPITel (86) 3226-3131E-mail radiologiapiauigmailcom

Associaccedilatildeo de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do Estado do Rio de JaneiroPresidente Dr Mauro Esteves de OliveiraRua Visconde da Silva 52 sala 902CEP 22271-090 ndash Rio de JaneiroRJTel (21) 2286-8877E-mail sradsrad-rjorgbrSite wwwsrad-rjorgbr

Sociedade de Radiologia do Rio Grande do NortePresidente Dr Francisco Lopes Arauacutejo NetoAv Afonso Pena 744CEP 59020-100 ndash NatalRNTel (84) 4008-4707E-mail radiologiasrrnorgbrSite wwwsrrnorgbr

Associaccedilatildeo Gauacutecha de RadiologiaPresidente Dr Ildo BetineliAv Ipiranga 5311 sala 205CEP 90610-001 ndash Porto AlegreRSTel (51) 3339-2242E-mail secretariasgrorgbrSite wwwsgrorgbr

Associaccedilatildeo de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem de RondocircniaPresidente Dr Samuel Moiseacutes Castiel JuacuteniorTel (69) 3217-3390E-mail samuelcastielgmailcom

Associaccedilatildeo de Radiologia e Diagnoacutestico

por Imagem de Roraima

Presidente Dr Paulo Ernesto Coelho

de Oliveira

Av Ville Roy 6529

CEP 69301-000 ndash Boa VistaRR

Tel (95) 3224-7999

E-mails ccrxoicombr e

coelhorxgmailcom

Sociedade Catarinense de Radiologia e

Diagnoacutestico por Imagem

Presidente Dr Paulo Maacutercio da Silveira

Brunato

Rua Nereu Ramos 19 sala 311

CEP 88015-010 ndash FlorianoacutepolisSC

Tel (48) 3364-0376

E-mail scrscrorgbr

Site wwwscrorgbr

Sociedade Paulista de Radiologia e


Presidente Dr Antocircnio Joseacute da Rocha

Av Paulista 491 3ordm andar

CEP 01311-909 ndash Satildeo PauloSP

Tel (11) 5053-6363

E-mail radiolsprorgbr

Site wwwsprorgbr

Sociedade Sergipana de Radiologia

Presidente Dr Carlos Luciano Santos

Costa

Rua Guilhermino Rezende 426

CEP 49020-270 ndash AracajuSE

Tel (79) 3044-4590

E-mail soseradhotmailcom

Associaccedilatildeo Tocantinense de Radiologia e


Presidente Dr Luciano Augusto de Paacutedua

Fleury Neto

E-mail radiologiacbrorgbr (provisoacuterio)

DIRETOR DE COMUNICACcedilAtildeOAldemir Humberto Soares

DIRETORES ANTERIORESRenato Cocircrtes (19671972 e 19801981)

Sidney de Souza Almeida (19811983 e 19851987)

Rubens Savastano (19831984)

Domingos Joseacute Correia da Rocha (19871989)

Luiz Karpovas (19901991 e 19952005)

Hilton Koch (19911993)

Max A Vianna do Amaral (19931995)

Aldemir Humberto Soares (20062010)

Deacutecio Prando (20102012)

REDACcedilAtildeOCamila KasekerMTB 39381-SPcamilakasekercbrorgbr

Murilo CastroMTB 68869-SPmurilocastrocbrorgbr

DIRETORIAPresidente Henrique Carrete Juacutenior

Vice-presidente Satildeo PauloAdelson Andreacute Martins

Vice-presidente Rio de JaneiroCyro Antonio Fonseca Juacutenior

Vice-presidente Norte Maria Noel Rigoli Paiva

Vice-presidente NordesteAntocircnio Carvalho de Barros Lira

Vice-presidente Centro-OesteKim Ir Sen Santos Teixeira

Vice-presidente SudesteRonaldo Magalhatildees Lins

Vice-presidente SulNelson Martins Schiavinatto

Primeiro SecretaacuterioAntocircnio Carlos Matteoni de Athayde

Segundo SecretaacuterioPaulo Cesar Sanvitto

Primeira Tesoureira Mariacutelia Martins Silveira Marone

Segunda TesoureiraIsabela Silva Muumlller

Diretor CientiacuteficoManoel de Souza Rocha

Diretor de Defesa ProfissionalAlfredo Wallbach

Diretor CulturalAdemar Joseacute de Oliveira Paes Juacutenior

Diretor da Associaccedilatildeo Brasileira das Cliacutenicas de Diagnoacutestico por Imagem (ABCDI)Tuacutelio Augusto Macedo

Assessoria JuriacutedicaMarques e Bergstein Advogados Associados

International Society of Radiology (ISR)

Federaccedilatildeo das Sociedades Latinoamericanas de Ultra-sonografia em Medicina e Biologia (FLAUS)

Coleacutegio Interamericano de Radiologia (CIR)

Filiado agrave

FILIADAS

DIAGRAMACcedilAtildeO E PROJETO GRAacuteFICOSollocom Comunicaccedilatildeo e EditoraTel (11) 2371-9873 2384-6189sollosollocomcombr

CAPTACcedilAtildeO DE PUBLICIDADEMimk 2 ComunicaccedilatildeoMiriam MurakamiTel (11) 3214-0279 99655-9003mimkmimkcombr

IMPRESSAtildeODuografwwwduografcombr

CBRTelFax (11) 3372-4544radiologiacbrorgbrwwwcbrorgbr

A reproduccedilatildeo das mateacuterias publicadas pelo Boletim CBR eacute permitida desde que citada a fonte O conteuacutedo dos artigos aqui publicados eacute de inteira responsabilidade de seus autores natildeo expressando necessariamente o pensamento da diretoria ou do corpo editorial

2Boletim CBRJan-Fev 2014

CONTEUacuteDO01 Expediente e Filiadas

02Editorial03 Palavra do Presidente

04CBR em Accedilatildeo

14Sauacutede Suplementar12 Imagem Mundo

16 Capa20Opiniatildeo

22 Associaccedilotildees em Accedilatildeo

25 Sobrice24SBNR

EDITORIAL

26Financcedilas Pessoais27 Assunto Legal

29 Enofilia28Terminologia Meacutedica

30Vida Saudaacutevel

08 Educaccedilatildeo e Ciecircncia11Especial

Quem natildeo ouviu mais de uma vez que 2014 passaraacute muito raacutepido O volume de atividades cresce quando o tempo eacute reduzido por isso eacute necessaacuterio atenccedilatildeo redobra-da O ano se inicia com graviacutessima denuacutencia do CBR da Febrasgo e da SBM sobre a restriccedilatildeo imposta pelo governo Dilma agrave mamografia contrariando ateacute uma lei aprovada na gestatildeo de Lula Um enorme golpe contra a sauacutede da mulher que natildeo pode passar despercebido em meio agraves propagandas do Mais Meacutedicos Espera-se da sociedade resposta agrave altura

Tambeacutem precisa sair das sombras um tema longe de ser secundaacuterio a abertura indiscriminada de escolas de medicina Os Ministeacuterios da Sauacutede e da Educaccedilatildeo bra-dam o aumento imediato de 74 das vagas de graduaccedilatildeo e 430 das bolsas de residecircncia meacutedica Os nuacutemeros satildeo

A sauacutede em jogo

CAMILA KASEKERcoordenadora de Comunicaccedilatildeo do CBR

tatildeo incriacuteveis que mais parecem um jogo de dados Natildeo se deve brincar com a sauacutede da populaccedilatildeo

Por outro lado o Exame do Cremesp traz agrave tona nova-mente a questatildeo da qualidade do ensino-aprendizagem quase 60 dos receacutem-formados foram reprovados em 2013 Mesmo assim teratildeo seus registros para exercer a pro-fissatildeo Em tempo a reprovaccedilatildeo eacute de 71 entre os egressos de instituiccedilotildees privadas contra 339 das puacuteblicas

Agende-se o Curso de Atualizaccedilatildeo do CBR chega a todas as regiotildees brasileiras em marccedilo como mostra nossa reportagem de capa E jaacute teratildeo inscriccedilotildees abertas os exames especial e regular de Tiacutetulo de Especialista e Certificado de Aacuterea de Atuaccedilatildeo Siga-nos

31 Atualize-se32Classificados

3Boletim CBR

PALAVRA DO PRESIDENTE

Jan-Fev 2014

Exemplos e expectativas

Comeccedilamos o ano com excelente notiacutecia sobre o acordo entre os meacutedicos radiologistas e de diagnoacutesti-co por imagem e a SulAmeacuterica na Bahia Os valores pagos pela empresa seratildeo reajustados na casa de 60 em meacutedia Prevaleceram a uniatildeo da classe inclusive com a necessaacuteria e bem-vinda compreensatildeo dos gran-des serviccedilos de imagem de Salvador e o bom senso no diaacutelogo entre as partes

As negociaccedilotildees regionais satildeo as mais promissoras A Bahia agora nos daacute este exemplo concreto Pernam-buco jaacute havia iniciado trabalho neste sentido com ecircxito haacute mais de um ano Por acreditar nisso incenti-vamos nossas regionais a mobilizar os colegas estudar os percentuais de defasagem buscar apoio de todas as entidades meacutedicas sobretudo as locais enviar cor-respondecircncia agraves empresas solicitar a intermediaccedilatildeo de oacutergatildeos de defesa do consumidor Eacute um proces-so trabalhoso sem duacutevida mas eacute preciso acreditar e arregaccedilar as mangas

Noacutes do CBR temos orgulho de lembrar que apostamos neste modelo desde o iniacutecio quando promovemos a ida do Dr Maacuterio Fernando Lins coor-denador da Comissatildeo Estadual de Honoraacuterios Meacutedicos de Pernambuco ao uacuteltimo Congresso Brasileiro de Radiologia para compartilhar a experiecircncia do seu Estado com os nossos colegas presidentes de regionais Na Bahia apoiamos o movimento em todas as etapas

Dr Henrique Carrete JuniorPresidente do CBR

ateacute o acordo final num trabalho conjunto com a Socie-dade de Radiologia da Bahia (Sorba) E permanecemos abertos a contribuir para a mobilizaccedilatildeo de todos os Estados

Outra novidade que deve marcar o ano do CBR eacute o desenvolvimento do nosso programa de acreditaccedilatildeo Sabemos que os criteacuterios de qualidade vatildeo ao encon-tro dos interesses de todos radiologistas operadoras ANS gestores puacuteblicos e sobretudo dos pacientes Uti-lizaremos todo o nosso conhecimento acumulado na concessatildeo dos selos para criar as bases de um progra-ma bem estruturado e de muito sucesso no segmento O cenaacuterio do mercado nos oferece esta oportunidade iacutempar e eacute compromisso desta diretoria aproveitaacute-la construindo este legado para a especialidade

Natildeo poderia deixar de citar mais uma accedilatildeo marcan-te deste primeiro semestre Abrimos inscriccedilotildees para exame especial de Tiacutetulo de Especialista voltado aos formados ateacute 1999 A accedilatildeo valoriza o nosso Tiacutetulo pois oferece oportunidade a muitos colegas que por circuns-tacircncias variadas ainda natildeo possuem esta certificaccedilatildeo Buscamos colegas que trabalham com muita compe-tecircncia conhecimento respeitam as boas praacuteticas no seu dia a dia e contribuem para o desenvolvimento da especialidade Assim todos ganham o colega o CBR a especialidade e claro o paciente Afinal de contas o que todos queremos eacute uma medicina de qualidade

4Boletim CBR

CBR EM ACcedilAtildeO

Jan-Fev 2014

LANccedilADO O PEC ONLINEde Assistecircncia agrave Vida em Radiologia


Curso AVR realizado no Congresso Brasileiro de Radiologia de 2013 em Curitiba (PR)

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Cada vez mais exigido dos especialistas o cur-so de Assistecircncia agrave Vida em Radiologia (AVR) foi lanccedilado pelo Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) no mecircs de janeiro em formato de Programa de Educaccedilatildeo Continuada a distacircncia (PEC online) O conteuacutedo prepara os profissionais para atuar da maneira mais correta caso o paciente tenha uma reaccedilatildeo adversa a algum meio de contraste utilizado durante um exame radioloacutegico

Seratildeo apresentadas as caracteriacutesticas dos meios de contraste indicaccedilotildees como identificar fatores de risco discussatildeo de medidas profilaacuteticas diagnoacutestico precoce de reaccedilotildees adversas e protocolos de tratamento pecu-liaridades pediaacutetricas e responsabilidade meacutedica

Esta eacute mais uma accedilatildeo do CBR com o objetivo de difundir o conhecimento cientiacutefico e promover a atu-alizaccedilatildeo dos meacutedicos em todas as regiotildees do paiacutes De acordo com o presidente do Coleacutegio Dr Henrique Car-rete Junior assistecircncia agrave vida eacute um tema fundamental para toda a comunidade radioloacutegica tanto que boa parte dos serviccedilos tem cobrado esta capacitaccedilatildeo

Quem concluir o PEC online poderaacute seguir direto para a parte praacutetica quando tiver oportunidade de fazer o curso presencialmente ldquoCom o lanccedilamen-to aleacutem de democratizar o acesso a este conteuacutedo essencial pretendemos estender a oferta de cursos presenciais de assistecircncia agrave vida enfocando a praacuteti-ca pois muitos dos participantes jaacute teratildeo concluiacutedo a etapa teoacuterica pela internetrdquo explica o Dr Carrete

5Boletim CBR


Jan-Fev 2014

O coordenador do PEC AVR Dr Luiz Antocirc-nio Nunes de Oliveira esclarece que o nuacutemero de participantes eacute limitado no curso presencial por conta dos equipamentos demonstraccedilotildees e exerciacute-cios necessaacuterios ldquoAcessiacutevel pela internet temos uma divulgaccedilatildeo mais universal De forma moderna atu-al e aacutegil atingimos um puacuteblico maior e no horaacuterio mais conveniente para cada umrdquo argumenta o Dr Luiz Antocircnio que eacute chefe do serviccedilo de Diagnoacutesti-co por Imagem do Instituto da Crianccedila do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universi-dade de Satildeo Paulo (HC-FMUSP) e ex-presidente da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (SPR)

ProgramaA primeira aula jaacute disponiacutevel no portal do CBR

(wwwcbrorgbr) pela aacuterea restrita do associado eacute ldquoMeios de contraste introduccedilatildeordquo ministrada pelo proacuteprio Dr Luiz Antocircnio que tambeacutem daraacute a aula ldquoMeios de contraste seguranccedila conduta tratamen-tordquo Veja a programaccedilatildeo no quadro abaixo

Outro fator de destaque eacute que o PEC online AVR conta pontos para a atualizaccedilatildeo do Tiacutetulo de

Especialista Certificado de Aacuterea de Atuaccedilatildeo (CNA) da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira (AMB) Isso ocorre-raacute caso o participante acerte 70 das respostas do questionaacuterio apresentado ao final de cada aula

Os associados do CBR residentes e aperfeiccediloan-dos de serviccedilos credenciados pelo Coleacutegio podem realizar o curso gratuitamente No portal da entida-de tambeacutem eacute possiacutevel encontrar cursos nas aacutereas de Densitometria Oacutessea Imagem em Oncologia Mama e Ultrassonografia

Curso praacutetico

Por sua vez o curso praacutetico de AVR jaacute faz parte da programaccedilatildeo anual do Congresso Brasileiro de Radiologia e deve ser oferecido pelo CBR tambeacutem em outras datas conforme calendaacuterio a ser divulga-do em breve Seu conteuacutedo inclui treinamento para o acesso agraves vias aeacutereas (ventilaccedilatildeo com maacutescara e ambuacute entubaccedilatildeo orotraqueal e cricotireoidostomia) ressuscitaccedilatildeo cardiovascular (massagem cardiacuteaca externa cardioversatildeo eleacutetrica e utilizaccedilatildeo de drogas durante a parada cardiacuteaca) e orientaccedilotildees em situaccedilotildees onde haja risco iminente de morte (acesso venoso e manipulaccedilatildeo do paciente politraumatizado)

Programaccedilatildeoaula Professor(a)

Meios de contraste introduccedilatildeo Dr Luiz Antocircnio Nunes de OliveiraMeios de contraste seguranccedila conduta tratamento

Dr Luiz Antocircnio Nunes de Oliveira

Gadoliacutenio x FSN Dr Douglas Jorge RacyMeios de contraste em Radiologia Dr Ademar Joseacute de Oliveira Paes JuacuteniorGadoliacutenio Dra Adonis ManzellaSuporte baacutesico agrave vida Enfermeira Eloisa LeonelManejo de vias aeacutereas Dr Eduardo ZinconeSuporte avanccedilado agrave vida Dr Antocircnio Fernando Barros de Azevedo Filho

Sujeita a alteraccedilotildees

6Boletim CBR


Jan-Fev 2014

O Congresso Brasileiro de Radiologia (CBR 14) voltaraacute ao Rio de Janeiro (RJ) este ano de 9 a 11 de outubro no Rio Centro Satildeo esperados 3500 partici-pantes nesta 43ordf ediccedilatildeo do evento Uma das novidades eacute a realizaccedilatildeo simultacircnea do XVII Congresso Latino-americano de Radiologia Pediaacutetrica ligado agrave sociedade de mesmo nome (Slarp)

Parcerias com outras entidades internacionais como as sociedades norte-americana francesa mexi-cana e portuguesa devem garantir presenccedila expressiva

CONgRESSO BRASILEIROdeve reunir 3500 no Rio

de palestrantes estrangeiros Por meio do programa International Visiting Professor da Sociedade de Radio-logia da Ameacuterica do Norte (RSNA) trecircs professores dos Estados Unidos ministraratildeo aulas no CBR 14 Dr Franz J Wippold II especialista da aacuterea de Neurorradiolo-gia do Centro Meacutedico Universitaacuterio de Washington Dr Thomas Hash radiologista da aacuterea de Musculoes-queleacutetico do Centro Meacutedico da Universidade de Duke e Dra Emily F Conant profissional da aacuterea de Mama do Hospital da Universidade da Pensilvacircnia

A programaccedilatildeo cientiacutefica do moacutedulo de Toacuterax jaacute tem tambeacutem dois nomes confirmados o Dr Nestor Muumlller brasileiro que jaacute atuou como chefe e diretor meacutedico do Departamento de Radiologia do Vancouver General Hospital professor catedraacutetico e chefe do Departamen-to de Radiologia da Universidade de British Columbia e diretor meacutedico regional de Diagnoacutestico por Imagem na Vancouver Coastal Health tod0s no Canadaacute e o Dr W Richard Webb da Universidade da Califoacuternia em San Francisco EUA

Os cursos Hands-on que atraiacuteram mais de 500 meacutedicos no ano passado estatildeo mais uma vez confir-mados no programa assim como o Curso Baseado em Casos que estreou com grande procura em 2013

Hands-on realizado no CBR 13 em Curitiba teve grande sucesso

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Reajuste da semestralidadeA Diretoria do Coleacutegio Brasileiro de Radiologia

e Diagnoacutestico por Imagem tem como objetivo dar continuidade agraves diversas accedilotildees do CBR de forma a preservar a tradiccedilatildeo e a histoacuteria mas sempre buscan-do traccedilar novos caminhos promissores para a espe-cialidade e seus associados

Diante dos custos deste intenso trabalho (folha de pessoal materiais serviccedilos fornecedores etc) ndash e considerando os iacutendices inflacionaacuterios acumulados desde 2010 (IgPM 3186 e INPC 3055) aleacutem do salaacuterio miacutenimo (4196) ndash faz-se necessaacuteria a

atualizaccedilatildeo do valor da contribuiccedilatildeo associativa (se-mestralidade) de R$ 17500 para R$ 20000 em 2014 Vale lembrar que a uacuteltima majoraccedilatildeo havia ocorrido em 2009 e esta correccedilatildeo ora realizada eacute de 1428 abaixo de qualquer dos iacutendices supracitados

O apoio de cada um resulta em benefiacutecios para todos Mais do que nunca os meacutedicos devem per-manecer unidos para fazer frente agraves ameaccedilas e agraves oportunidades de melhoria que surgem a cada mo-mento Mantenha em dia o pagamento de sua semes-tralidade e usufrua de todos os benefiacutecios oferecidos pelo CBR contribuindo para fazer nossa instituiccedilatildeo cada vez mais forte e representativa da classe

7Boletim CBR


Jan-Fev 20147

Boletim CBR Dezembro 2013

O Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutesti-co por Imagem (CBR) realizaraacute duas avaliaccedilotildees para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Especialista e Aacuterea de Atuaccedilatildeo neste semestre A primeira delas seraacute o exame especial nas aacutereas de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia e Ultrassonografia Geral que aconteceu pela uacuteltima vez haacute cinco anos

O Coleacutegio obteve autorizaccedilatildeo da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira (AMB) para promover a prova desti-nada apenas aos profissionais formados ateacute 1999 que tenham concluiacutedo a residecircncia meacutedica eou possuam alto niacutevel de conhecimento nas respectivas aacutereas e que por motivos particulares ainda natildeo obtiveram o Tiacutetulo de Especialista

A diretoria do CBR acredita que a realizaccedilatildeo deste exame valoriza o Tiacutetulo de Especialista fortalece as sociedades de especialidade e contribui para suprir a demanda por especialistas em diversos serviccedilos de sauacutede

O exame seraacute dividido em duas fases ambas exclu-sivamente na cidade de Satildeo Paulo (SP) uma teoacuterica no proacuteximo dia 9 de maio e a segunda praacutetica no dia 10

Jaacute a tradicional prova teoacuterica promovida anual-mente ocorreraacute no dia 8 de junho em seis capitais brasileiras Belo Horizonte (MG) Brasiacutelia (DF) Curiti-ba (PR) Recife (PE) Rio de Janeiro (RJ) e Satildeo Paulo (SP) Vale ressaltar que os aprovados faratildeo a prova praacute-tica no dia 16 de agosto somente na capital paulista

Haveraacute avaliaccedilotildees nas aacutereas de Densitometria Oacutessea Ecografia Vascular com Doppler Mamogra-fia Neurorradiologia Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem Radiologia Intervencionista e Angiorradiolo-gia Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetriacutecia e Ultrassonografia Geral

As inscriccedilotildees e o envio dos documentos para anaacute-lise da Comissatildeo de Admissatildeo e Titulaccedilatildeo dos dois exames estaratildeo abertas de 17 de fevereiro a 31 de mar-ccedilo no portal do CBR (wwwcbrorgbr) Associados ao Coleacutegio em dia com suas obrigaccedilotildees estatutaacuterias teratildeo desconto

Nova parceria entre o Coleacutegio Brasileiro de Radio-logia e Diagnoacutestico por Imagem e a escola Berlitz oferece programa exclusivo de ensino de inglecircs para os associados do CBR O objetivo eacute trabalhar o voca-bulaacuterio especiacutefico da especialidade para permitir que os participantes se comuniquem com fluecircncia nos mais diferentes toacutepicos relacionados ao dia a dia da profissatildeo

O programa eacute composto por trecircs moacutedulosbull ESSENTIALSRADIOLOGY ndash Falando de Radiolo-

gia partes do corpo oacutergatildeos e modalidadesbull GENERAL RADIOLOGY ndash Tipos de exames e

doenccedilas relacionadasbull MASTERRADIOLOGY ndash Diagnoacutestico e relatoacuterios

interagindo com outros meacutedicosAs aulas podem ser individuais com flexibilidade

de dias e horaacuterios (12 encontros de 1h30 duas parcelas de R$ 2100 cada moacutedulo) ou em grupo de no miacutenimo

quatro alunos (20 encontros de 1h30 trecircs parcelas de R$ 584 cada moacutedulo) A taxa de matriacutecula com mate-rial didaacutetico incluso eacute de R$ 400

Os moacutedulos podem ser cursados pela internet ou presencialmente na Berlitz ndash Unidade Haddock Lobo em Satildeo Paulo (SP) Mais informaccedilotildees sobre o progra-ma pelo telefone (11) 3081-3877 ou e-mail lucianamartinezberlitzcombr com Luciana

No ato da matriacutecula seraacute necessaacuteria a apresen-taccedilatildeo do documento de adimplecircncia junto ao CBR disponiacutevel na Aacuterea do Associado Na paacutegina princi-pal do portal wwwcbrorgbr logo abaixo do maior banner preencha seu CPF e senha Caso ainda natildeo seja cadastrado clique em ldquoesqueci a senhardquo Depois selecione a opccedilatildeo ldquotaxasrdquo Se vocecirc estiver em dia com as semestralidades apareceraacute automaticamente um link para a carta

Estude inglecircs com foco em Radiologia

Exames de Tiacutetulo ocorrem neste semestre

Prova teoacuterica de Tiacutetulo de Especialista realizada no uacuteltimo ano

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EDuCACcedilAtildeO E CIecircNCIA

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Em meio agrave polecircmica das contrataccedilotildees para o pro-grama Mais Meacutedicos sem a revalidaccedilatildeo dos diplomas expedidos no exterior tem ficado em segundo plano ndash e natildeo deveria ndash a ameaccedila de enxurrada de novas vagas de graduaccedilatildeo em medicina no Brasil

O Ministeacuterio da Educaccedilatildeo anunciou a expansatildeo de 11447 vagas ateacute 2017 sendo 3695 em instituiccedilotildees federais e o restante ndash ou 67 do total ndash em escolas particulares Tambeacutem divulgou lista com 49 municiacute-pios preacute-selecionados para a implantaccedilatildeo de cursos de medicina por instituiccedilotildees privadas A maior par-te das cidades (53) estaacute na regiatildeo Sudeste que jaacute concentra 56 dos meacutedicos do paiacutes

Paralelamente o Ministeacuterio da Sauacutede diz que essas medidas visam formar novos meacutedicos brasilei-ros para substituir os estrangeiros recrutados para o Mais Meacutedicos O programa tem 66 mil profissionais jaacute atuando entre os quais 80 cubanos A meta seria atingir 13 mil ateacute abril com a justificativa de atender os 4 mil municiacutepios que se cadastraram para rece-ber os profissionais mas sem explicar a relaccedilatildeo entre essas quantidades e o mecircs estabelecido O gover-no propaga ainda a criaccedilatildeo de 124 mil bolsas de residecircncia meacutedica ateacute 2018

Nenhuma das pastas explica contudo a origem desses nuacutemeros maacutegicos Fato o paiacutes tem 19 mil vagas de medicina Duacutevidas o que justifica aumen-tar este montante em 63 em quatro anos Se mantida a atual proporccedilatildeo entre vagas e nuacutemero de

Mais vagas mais perguntas faculdades passaremos de 214 para a incriacutevel marca de 349 escolas meacutedicas em 2017

Fato 55 das vagas pertencem a instituiccedilotildees privadas O desenho da abertura das novas vagas elevaraacute este percentual para 60 Hoje 104 mil famiacute-lias custeiam os estudos de medicina de seus filhos cujas mensalidades tecircm alto valor A Universidade de Mariacutelia no interior de Satildeo Paulo por exemplo cobra R$ 888682 Duacutevidas existem mais 77 mil famiacutelias (74 a mais que o nuacutemero atual) capazes de arcar com este investimento O programa de creacutedito estu-dantil comporta o volume de financiamento Diante de tamanho benefiacutecio econocircmico qual a contraparti-da oferecida pelas instituiccedilotildees privadas

Fato no Exame do Cremesp de 2013 obrigatoacute-rio para os egressos do Estado de Satildeo Paulo 592 foram reprovados ao responder sobre problemas comuns da praacutetica meacutedica Duacutevida se ainda natildeo haacute criteacuterios para fiscalizaccedilatildeo das escolas quais podem ser os resultados desta multiplicaccedilatildeo de vagas

Fato a intenccedilatildeo do governo eacute em cinco anos aumentar a oferta de residecircncia meacutedica em 430 contemplando aacutereas prioritaacuterias Duacutevidas seraacute pos-siacutevel ampliar os serviccedilos existentes nesta proporccedilatildeo eou criar novos serviccedilos com a estrutura e qua-lidade necessaacuterias neste intervalo de tempo Se atualmente apesar do grave deacuteficit geral sobram bolsas em especialidades como medicina de famiacutelia e comunidade o que garantiraacute o preenchimento das novas vagas

Fato o governo pretende passar de 2 meacutedicos por mil habitantes em meacutedia para 27 ateacute 2022 Duacutevida depois disso escolas meacutedicas comeccedilaratildeo a ser fechadas

Eacute provaacutevel que as respostas natildeo venham Em nenhum momento o governo federal abriu diaacutelogo com os meacutedicos brasileiros a respeito dessas ques-totildees Pelo contraacuterio tem agido a toque de campanha como se tais decisotildees natildeo tivessem consequecircncias para toda a populaccedilatildeo Cabe a noacutes persistir no escla-recimento da opiniatildeo puacuteblica Afinal informaccedilatildeo fidedigna previne trata e pode ateacute curar certos males sociais

DR HENRIQUE CARRETE JUNIORPresidente do CBR

i-Stockphotos

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Jan-Fev 2014

O resultado do uacuteltimo Exame do Cremesp rea-lizado em novembro por 2843 receacutem-formados foi alarmante 592 natildeo atingiram o criteacuterio miacutenimo definido pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de Satildeo Paulo que eacute acertar 60 do conteuacutedo da prova O percentual de reprovados ficou 47 pon-tos acima de 2012 Com 2411 participantes o iacutendice havia sido 545 As questotildees de muacuteltipla escolha tiveram niacutevel considerado faacutecil e meacutedio

Chama a atenccedilatildeo tambeacutem o fato de que a repro-vaccedilatildeo foi muito superior entre os egressos de instituiccedilotildees de ensino privadas 71 contra 339 de escolas meacutedicas puacuteblicas Somente nove faculda-des tiveram meacutedia de acerto acima de 60 21 cursos paulistas natildeo alcanccedilaram o desempenho miacutenimo

O objetivo da avaliaccedilatildeo eacute contribuir para a refle-xatildeo sobre a qualidade do ensino-aprendizagem de medicina no paiacutes Este eacute o segundo exame obriga-toacuterio para quem deseja inscrever-se no Cremesp e atuar no Estado De 2005 a 2011 a participaccedilatildeo era voluntaacuteria

Entretanto o registro no CRM natildeo depende do desempenho ou da aprovaccedilatildeo na prova Tal obriga-toriedade defendida pelo Conselho de Satildeo Paulo depende de mudanccedila na legislaccedilatildeo O projeto de lei nordm 2172004 tramita no Congresso Nacional com esta proposta

Quase 60 dos egressos satildeo reprovadosDe acordo com o Cremesp as notas individu-

ais satildeo encaminhadas confidencialmente a cada participante As escolas meacutedicas recebem relatoacuterio pormenorizado de desempenho de seus alunos por aacuterea do conhecimento preservando a identidade dos participantes Natildeo haacute intenccedilatildeo de estabelecer ranking puacuteblico de desempenho das escolas mas sim fornecer subsiacutedios para o aprimoramento dos cursos avaliados

Desempenho por aacutereasA meacutedia de acertos para o conjunto de aacutereas de

conteuacutedo foi de 555 As meacutedias mais baixas foram obtidas nos conteuacutedos de Pediatria 478 Cliacutenica Meacutedica 52 e Cliacutenica Ciruacutergica com 521 As meacutedias mais altas foram nas aacutereas de Obstetriacutecia com 648 de acertos e Bioeacutetica 645

Preocupa ainda o baixo percentual de acertos em campos essenciais da medicina como Cliacutenica Meacutedica e Pediatria especialidades que concentram o atendi-mento a muitos problemas de sauacutede da populaccedilatildeo Por exemplo 64 erraram o sintoma respiratoacuterio que define paciente com suspeita de tuberculose tos-se por tempo igual ou superior a trecircs semanas Em outra questatildeo 68 erraram o fato de que a bronquio-lite tem seu pico de incidecircncia em crianccedilas entre 3 e 6 meses de idade

Outros EstadosTambeacutem participaram desta ediccedilatildeo do Exame do

Cremesp 485 receacutem-formados que se graduaram em escolas meacutedicas fora do Estado de Satildeo Paulo Entre eles 350 ficaram abaixo do iacutendice miacutenimo exigido pelo Exame A porcentagem de reprovaccedilatildeo portan-to foi de 722 contra os 592 de natildeo aprovados entre os egressos de escolas paulistas Os formados fora do Estado satildeo provenientes de 78 cursos de dife-rentes unidades da federaccedilatildeo A participaccedilatildeo desses receacutem-formados indica a intenccedilatildeo de se inscreverem no Cremesp e consequentemente atuarem no Esta-do de Satildeo Paulo

ldquoEmbora natildeo representativo do universo de todos os formados em medicina no Brasil o resultado obti-do por esse grupo pode indicar que a situaccedilatildeo no conjunto do paiacutes eacute semelhante ou ainda pior do que aquela encontrada nas escolas paulistasrdquo diz o comu-nicado do Conselho

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14 e 15 de marccedilo de 2014Centro de Convenccedilotildees Rebouccedilas - Satildeo Paulo

XII Encontro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do InRad ndash Instituto de Radiologia HCFMUSP

Secretaria Hybrida Consultoria e Eventosimaginehybridacombr

11 3284-6680wwwhybridacombr

TEMA CENTRAL

Diagnoacutestico por Imagem da Mama

Coordenadores Dr Nestor de Barros e

Dr Luciano Fernandes Chala

CONVIDADOS INTERNACIONAIS Dr Bruno Fornage - USA

Dra Elizabeth Morris - USA

TEMAacuteRIO MULTIDISCIPLINAR

Cabeccedila e PescoccediloCardio RMTCDensitometria

Medicina InternaMedicina Nuclear

MusculoesqueleacuteticoNeurorradiologia

PediatriaToacuterax

Ultrassonogra a

COMISSAtildeO ORGANIZADORAProf Dr Giovanni G CerriDr Andreacute Scatigno Neto

Dra Claudia da Costa LeiteDra Eloisa Santiago Gebrim

Dra Maria Cristina Chammas

INFORMACcedilOtildeES

Inscriccedilotildees e acessoao programa no sitewwwhybridacombr

ATENCcedilAtildeO

anuncio Imagine CBR meiaindd 1 251113 1521

O Imaginersquo2014 XII Encontro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do InRad ndash Instituto de Radiologia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo ocorreraacute nos dias 14 e 15 de marccedilo no Centro de Convenccedilotildees Rebouccedilas na capital paulista

O tema central seraacute Diagnoacutestico por Imagem da Mama e teraacute como coordenadores os Drs Nestor de Barros e Luciano Fernandes Chala A programa-ccedilatildeo traz ainda Cabeccedila e Pescoccedilo Cardiovascular RMTC Densitometria Oacutessea Neurorradiologia Enfermagem Gestatildeo de TI Musculoesqueleacutetico Medicina Interna Gastrintestinal Medicina Interna Geniturinaacuterio Medicina Nuclear Pediatria Toacuterax Ultrassonografia e um workshop sobre intervenccedilatildeo entre outros

Destacam-se os convidados internacionais Dr Bruno Fornage professor de Radiologia e Cirurgia Oncoloacutegica da Universidade do Texas e Dra Elizabeth Morris chefe do Serviccedilo de Imagem

Imaginersquo2014 do InRad seraacute nos dias 14 e 15 de marccedilo

da Mama do Centro de Cacircncer de Nova York Memo-rial Sloan Kettering ambos dos Estados Unidos

As inscriccedilotildees jaacute estatildeo abertas e tecircm valores menores quando antecipadas Tambeacutem eacute possiacutevel ins-crever-se para moacutedulos especiacuteficos e cursos paralelos Informaccedilotildees Hybrida Consultoria e Eventos telefone (11) 3284-6680 ou e-mail imaginehybridacombr

Puacuteblico reunido na ediccedilatildeo do ano passado

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ESPECIAL

Jan-Fev 2014

governo federal nega direito agrave prevenccedilatildeo do cacircncer de mamaEste ano o Dia Nacional da Mamografia ndash 5 de fevereiro ndash foi marcado por denuacutencia agrave opiniatildeo puacuteblica sobre medida do Ministeacuterio da Sauacutede que restringe a realizaccedilatildeo do exame no paiacutes Confira a seguir a nota de repuacutedio divulgada sobre o assunto

O governo federal decidiu unilateralmente que mulheres com ateacute 49 anos natildeo tecircm mais o direito de detectar precocemente o cacircncer de mama A Portaria nordm 1253 editada em novembro de 2013 pelo Ministeacute-rio da Sauacutede restringe o repasse de verbas da Uniatildeo aos municiacutepios a mamografias em pacientes na faixa etaacuteria de 50 a 69 anos A medida contraria a Lei 1166408 em vigor desde 29 de abril de 2009 segundo a qual todas as mulheres tecircm direito agrave mamografia a partir dos 40 anos

Aleacutem disso a Portaria nordm 1253 refere um procedi-mento condenaacutevel pelos meacutedicos a meia mamografia denominada mamografia unilateral isto eacute exame em apenas uma das mamas Pelo que estabelece o texto os municiacutepios tecircm a opccedilatildeo de arcar sozinhos com o cus-teio de mamografias para mulheres com ateacute 49 anos e podem remunerar somente a mamografia unilateral

Diante do subfinanciamento da sauacutede no Brasil com diminuiccedilatildeo progressiva da participaccedilatildeo da Uniatildeo no custeio do Sistema Uacutenico de Sauacutede e consequente oneraccedilatildeo dos municiacutepios na praacutetica a referida porta-ria nega agraves mulheres com ateacute 49 anos a prevenccedilatildeo e o tratamento precoce do cacircncer de mama

A mamografia eacute um exame que exige a compara-ccedilatildeo das duas mamas Com a publicaccedilatildeo da Portaria pode-se interpretar que eacute possiacutevel realizar a mamo-grafia unilateral Mas natildeo haacute como selecionar um dos lados a examinar sendo que a lesatildeo procurada muitas vezes natildeo eacute palpaacutevel Tampouco se pode admitir a espe-ra de que o tumor cresccedila para se examinar a mama com maior chance de cacircncer Aleacutem disso a chamada mamografia unilateral reduziria pela metade o nuacutemero de casos diagnosticados Se este impropeacuterio continuar seraacute inevitaacutevel o aumento de mortes e de retirada de seios (mastectomias) que poderiam ser evitadas

De acordo com parecer da Comissatildeo Nacional de Mamografia ndash formada pelo Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) Fede-raccedilatildeo Brasileira das Associaccedilotildees de Ginecologia e Obstetriacutecia (Febrasgo) e Sociedade Brasileira de Mas-tologia (SBM) estudo internacional aponta reduccedilatildeo

de 26 a 29 na mortalidade em mulheres entre 40 e 49 anos comparadas a pacientes natildeo submetidas ao rastreamento (mamografia preventiva)

A Comissatildeo tambeacutem cita estudo brasileiro mostran-do que 42 dos casos de cacircncer de mama registrados em Goiacircnia (GO) ocorreram em pacientes abaixo dos 49 anos O levantamento de um grande hospital onco-loacutegico de Curitiba (PR) aponta que de 2005 a 2009 398 das pacientes operadas com diagnoacutestico de cacircn-cer de mama tinham ateacute 49 anos O iacutendice passou a 371 de 2010 a 2011

Dessa forma o CBR a Febrasgo e a SBM afirmam que as determinaccedilotildees da Portaria nordm 1253 natildeo se enquadram na boa praacutetica meacutedica e satildeo prejudiciais agrave sauacutede da mulher brasileira Defendemos o rastreamen-to mamograacutefico para todas as mulheres assintomaacuteticas acima de 40 anos Enfatizamos tambeacutem que no caso das pacientes que apresentem sintomas mamaacuterios natildeo existe limitaccedilatildeo quanto agrave faixa etaacuteria para a ava-liaccedilatildeo mamograacutefica que sempre deve ser bilateral (denominada de mamografia diagnoacutestica)

Enquanto estudamos contestar a Portaria nordm 1253 na Justiccedila se natildeo houver abertura de diaacutelogo por parte do Ministeacuterio da Sauacutede recomendamos aos meacutedicos que continuem prescrevendo a mamografia de rastrea-mento para pacientes acima de 40 anos e natildeo aceitem a chamada mamografia unilateral

Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR)

Federaccedilatildeo Brasileira das Associaccedilotildees de Ginecologia e Obstetriacutecia (Febrasgo)

Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM)APOIO

Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira (AMB) Conselho Federal de Medicina (CFM)

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IMAGEM MuNDO

Jan-Fev 2014

O Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) e a Ame-rican Roentgen Ray Society (ARRS) firmaram acordo de parceria global envol-vendo acesso a publicaccedilotildees

cientiacuteficas e intercacircmbio de professores entre outras atividades A assinatura ocorreu em 3 de dezembro durante o 99ordm Congresso da RSNA em Chicago (EUA) As entidades estiveram representadas por seus presi-dentes Dr Henrique Carrete Junior e Dr Norman J Beauchamp Jr respectivamente

Fundada em 1900 a ARRS eacute a primeira e mais anti-ga sociedade radioloacutegica dos Estados Unidos e edita o American Journal of Roentgenology (AJR) publicaccedilatildeo de periodicidade mensal que estaacute entre as mais concei-tuadas do mundo na aacuterea de Radiologia

A parceria garante aos associados do CBR em dia com suas obrigaccedilotildees estatutaacuterias um desconto de quase 85 (de US$ 315 por US$ 50 anuais) para se tornarem mem-bros internacionais da entidade americana o que daacute direito agrave versatildeo digital do AJR assim como aos demais conteuacutedos online da ARRS Para os residentes o acesso eacute gratuito

A entidade tambeacutem publica a revista trimestral ARRS InPractice que manteacutem os associados informa-dos sobre as accedilotildees da sociedade e o planejamento do encontro anual cuja proacutexima ediccedilatildeo seraacute de 4 a 9 de maio em San Diego (EUA)

Acordos semelhantes ao agora assinado pelo CBR jaacute foram feitos pela ARRS com a Japan Radiolo-gical Society Korean Society of Radiology Chinese

CBR e ARRS firmam parceria globalD

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Henrique Carrete Junior e Norman J Beauchamp Jr assinam acordo


Benefiacuteciosbull Residentes de Radiologia no Brasil tecircm acesso gratui-

to agrave versatildeo digital do AJR e ao material educacional online da ARRS

bull Associados do CBR em dia passam a pagar apenas US$ 50 ao ano (desconto de quase 85) para se tornarem membros da ARRS e acessarem a versatildeo digital do AJR e dos outros conteuacutedos da ARRS

bull Mensalmente um artigo do AJR eacute disponibilizado sem custos para todos os associados do CBR

bull Os melhores trabalhos apresentados no congresso anual do CBR seratildeo expostos no congresso seguinte da ARRS apoacutes traduccedilatildeo para a liacutengua inglesa

bull Associados do CBR podem participar do processo de seleccedilatildeo para o programa de treinamento no AJR (Lee F Rogers International Fellowship in Radiology Journalism)

bull Intercacircmbio entre os comitecircs cientiacuteficos para indicaccedilatildeo de professores para eventos promovidos por ambas as entidades

Society of Radiology e o The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists Saiba mais emwwwarrsorginternational

ldquoA parceria eacute uma excelente oportunidade para construirmos relaccedilotildees soacutelidas com liacutederes e socieda-des da comunidade radioloacutegica global aleacutem do acesso a programas e serviccedilos de alta qualidaderdquo ressalta o Dr Henrique Carrete Junior

Acordo daacute direito a desconto de quase 85 no acesso agrave publicaccedilatildeo internacional

13Boletim CBR

IMAGEM MuNDO

Jan-Fev 2014

Os diretores cientiacuteficos do Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) e da Sociedade Paulista de Radiologia (SPR) Dr Manoel de Souza Rocha e Dr Renato Adam Mendonccedila respec-tivamente fizeram apresentaccedilatildeo sobre o estado atual da educaccedilatildeo em Radiologia no Brasil durante o Inter-national Trends Meeting no 99ordm Congresso da RSNA em dezembro

Com representantes de diversos paiacuteses o encon-tro debateu o futuro da Radiologia no mundo especialmente nas naccedilotildees em desenvolvimento ldquoElas natildeo satildeo homogecircneas Haacute grandes diferenccedilas relacionadas a infraestrutura tecnologias forccedila de trabalho e poliacuteticas nacionais Os programas educacionais devem considerar as condiccedilotildees locais e enfocar as necessidades especiacuteficasrdquo afirmou a Dra Gloria Soto chilena que preside o Coleacutegio Interamericano de Radiologia (CIR)

Para o holandecircs Gabriel P Krestin membro do Comitecirc Consultivo Internacional da RSNA iniciati-vas de paiacuteses desenvolvidos de apoio a outras naccedilotildees como envio de professores visitantes bolsas de estu-do para treinamento de radiologistas no exterior e oferta de material didaacutetico online precisam de meacutetri-cas unificadas para uma avaliaccedilatildeo mais eficaz de seus resultados

Entre os principais desafios apontados na apre-sentaccedilatildeo dos brasileiros estatildeo desenvolver pesquisa em Radiologia oferecer conhecimento miacutenimo sobre a especialidade para os estudantes de mais de 200 escolas meacutedicas uniformizar o curriacuteculo da residecircn-cia em todo o paiacutes considerando as discrepacircncias regionais e manter atrativa a carreira acadecircmica

Como expectativas o Dr Manoel e o Dr Renato enfatizaram oportunidades de treinamento para jovens radiologistas em centros desenvolvidos dos Estados Unidos e da Europa (cliacutenica e pesquisa) e visitas de professores nacionais e internacionais a centros menos desenvolvidos

AcreditaccedilatildeoOutra participaccedilatildeo do CBR em Chicago ocorreu

junto ao Coleacutegio Americano de Radiologia (ACR) O pre-sidente Dr Henrique Carrete Junior o diretor cientiacutefico Dr Manoel de Souza Rocha e o primeiro secretaacuterio Dr Antocircnio Carlos Matteoni de Athayde trocaram informaccedilotildees sobre o programa de acreditaccedilatildeo daquela entidade e o projeto da instituiccedilatildeo brasileira que jaacute estaacute sendo desenvolvido Desde 1987 o programa do ACR jaacute credenciou mais de 35 mil serviccedilos em 10 modalidades de diagnoacutestico por imagem como tomografia computa-dorizada ressonacircncia magneacutetica e PET

Liacutederes discutem desafios educacionais

Renato Mendonccedila Henrique Carrete Junior e Manoel Rocha participam do International Trends Meeting


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SAUacuteDE SuPLEMENTAR

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A Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) realizou de 6 de janeiro a 4 de fevereiro a consulta puacuteblica nordm 54 para a elaboraccedilatildeo de nor-mativa com vistas a estimular boas praacuteticas entre as operadoras de planos de sauacutede e os prestadores de serviccedilo Aleacutem de natildeo resolver o desequiliacutebrio financeiro razatildeo primordial de conflito na relaccedilatildeo entre as partes a medida proposta traz uma seacuterie de novos indicadores complexos com difiacutecil implanta-ccedilatildeo e fiscalizaccedilatildeo

Trata-se de uma tentativa da ANS pressionada pelas fontes pagadoras de desviar o foco da cor-reccedilatildeo de valores Isso porque eacute forte o movimento reivindicatoacuterio dos prestadores em todo o Brasil pelo cumprimento e fiscalizaccedilatildeo da Instruccedilatildeo Normati-va (IN) nordm 49 O prazo dado pelo oacutergatildeo regulador neste sentido jaacute acabou e mais uma vez a maioria dos contratos permanece com claacuteusulas abusivas e sem contemplar iacutendices que realmente reponham as perdas inflacionaacuterias

Por meio de seu canal de denuacutencias (in49cbrorgbr) o Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diag-noacutestico por Imagem (CBR) vinha denunciando contratos irregulares o que fortalecia a negociaccedilatildeo de iacutendices de reajustes anuais padrotildees plausiacuteveis para reposiccedilatildeo das perdas inflacionaacuterias e adequa-ccedilatildeo de determinadas claacuteusulas contratuais Agora com esta consulta puacuteblica a realidade foi mais uma vez distorcida e voltamos a discutir interesses das operadoras

A ANS teria como resolver este assunto de uma maneira muito simples instituindo para os presta-dores o mesmo percentual de reposiccedilatildeo dos contratos de pessoa fiacutesica que a proacutepria agecircncia autoriza nas mensalidades dos pacientes Monitorar seria mais

faacutecil ainda porque o oacutergatildeo recebe todas as infor-maccedilotildees das operadoras Mas soluccedilotildees para quecirc se podemos criar modelos complexos e impossiacuteveis de implantaccedilatildeo e muito menos de fiscalizaccedilatildeo Assim teremos mais uma deacutecada para discutir isso sem reposiccedilatildeo da real inflaccedilatildeo

Analisemos os iacutendices propostos pela ANS

1) Conformidade da contratualizaccedilatildeoNatildeo basta haver conformidade Eacute preciso implantar a IN 49 definindo iacutendice de reajuste que cubra no miacutenimo a perda inflacionaacuteria

2) Meacutetodos extrajudiciais de soluccedilatildeo de controveacutersiasNa praacutetica natildeo haveria diferenccedila das mesas de negociaccedilatildeo jaacute existentes O fato eacute que as operado-ras insistem em glosar procedimentos previamente autorizados alegando inconformidades teacutecnicas que natildeo se justificam

3) Qualidade das entidades hospitalaresEste indicador estaacute sendo citado como ldquohospitalarrdquo no momento mas as cliacutenicas de imagem tambeacutem teratildeo de adotar em um futuro breve indicadores de qualidade definidos para elas O CBR tem atuado junto agrave ANS para que estes indicadores sejam viaacuteveis para cliacutenicas de todos os portes e realmente estejam vinculados agrave qualidade

4) Remuneraccedilatildeo com base em criteacuterios de qualidadeO histoacuterico de mercado eacute pouco positivo sobre este tipo de iniciativa pois na praacutetica traz reduccedilatildeo de honoraacuterios e descredenciamento para prestadores que natildeo possuem programas de qualidade Tambeacutem se confunde erroneamente com a questatildeo do rea-juste Ao oferecer um diferencial pelo programa de qualidade do prestador a operadora nega qualquer reajuste ou oferece um reajuste menor do que o devido

Dificuldades na relaccedilatildeo entre prestadores e operadorasConsulta puacuteblica nordm 54 da ANS traz uma seacuterie de indicadores complexos e de difiacutecil implantaccedilatildeo

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Jan-Fev 2014

5) Acreditaccedilatildeo de operadoras e prestadoresTodos noacutes concordamos que eacute um criteacuterio muito importante na aacuterea da sauacutede Contudo tal programa demanda grande investimento de um segmento que dado o desequiliacutebrio financeiro histoacuterico natildeo tem caixa Como a ANS vai ajudar os prestadores nisso Ou simplesmente passaratildeo a ser pressionados e amea-ccedilados com reduccedilotildees de preccedilo e descredenciamento

6) Tempo meacutedio entre o envio da cobranccedila pelo prestador de serviccedilo e o efetivo pagamento por parte da operadoraSomente faz sentido se for considerada a data do aten-dimento do paciente no caacutelculo em dias Caso contraacuterio este iacutendice mascara a praacutetica de mercado em que as operadoras somente autorizam o prestador a emitir a nota fiscal depois de elas analisarem os atendimentos

7) Estabilidade da rede assistencial das operadorasVaacuterios fatores geram estabilidade e podem natildeo ser positivos do ponto de vista dos prestadores como a

dependecircncia financeira Por exemplo mesmo que uma operadora pague mal faccedila glosas indevidas e natildeo decirc reajuste ela pode ser uma das poucas ou a uacutenica da regiatildeo

Assim o iacutendice final somatoacuterio desses criteacuterios natildeo refletiria a manutenccedilatildeo de boas praacuteticas entre empre-sas e prestadores simplesmente porque natildeo considera aspectos fundamentais da praacutetica meacutedica e os subter-fuacutegios encontrados pelas operadoras ano apoacutes ano conhecidos por qualquer um que atua no setor

Preocupa-nos ainda a criaccedilatildeo de mais um comitecirc proposto por esta consulta puacuteblica da ANS no caso o Comitecirc de Boas Praacuteticas entre Operadoras e Presta-dores (COBOP) Deveriacuteamos sim unificar os comitecircs COPISS COGEP e COBOP para evitar desvios nas dis-cussotildees dinamizar a participaccedilatildeo dos representantes dos segmentos e chegar a resultados satisfatoacuterios para todos pacientes prestadores e operadoras

CARLOS EDUARDO FERREIRA DE MOURAAssessor Econocircmico do CBR

Cada pessoa tem uma imagem diferente para mostrar

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LBR1220131435



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Gadovistreg - Gadobutrol Reg MS ndash 170560051 Indicaccedilotildees Este medicamento eacute somente para uso diagnoacutestico e de administraccedilatildeo intravenosa Realce de contraste em Imagem por Ressonacircncia Magneacutetica (IRM) cranial e medula espinhal Realce de contraste em Imagem por Ressonacircncia Magneacutetica de outras regiotildees do corpo fiacutegado rins Realce de contraste em Angiografi a por Ressonacircncia Magneacutetica (ARM-RC) Uso restrito a hospitais e cliacutenicas meacutedicas especializadas Contraindicaccedilotildees Pessoas que apresentem hipersensibilidade ao gadobutrol ou a qualquer um dos componentes do produto Cuidados e advertecircncias Como com outros meios de contraste intravenosos Gadovistreg (gadobutrol) pode ser associado com reaccedilotildees de hipersensibilidadeanafi lactoacuteide ou outras reaccedilotildees idiossincraacutesicas caracterizadas por manifestaccedilotildees cutacircneas respiratoacuterias ou cardiovasculares e ateacute a reaccedilotildees graves incluindo choque Raramente foram observadas reaccedilotildees aleacutergicas tardias (apoacutes horas a ateacute vaacuterios dias) Recomenda-se como para outros procedimentos diagnoacutesticos por realce de contraste uma observaccedilatildeo do paciente apoacutes o procedimento O risco de reaccedilotildees de hipersensibilidade eacute maior no caso de reaccedilatildeo anterior a meios de contraste histoacuterico de asma brocircnquica histoacuterico de alergias Haacute relatos de fi brose sistecircmica nefrogecircnica (FSN) associado com o uso de alguns meios de contraste contendo gadoliacutenio em pacientes com disfunccedilatildeo renal grave crocircnica ou aguda (GFR lt 30 mlmin173 m2) e insufi ciecircncia renal aguda de qualquer gravidade devido agrave siacutendrome hepatorrenal ou em periacuteodo perioperatoacuterio de transplante de fiacutegado Embora o Gadovistreg (gadobutrol) tenha estabilidade muito alta do complexo devido agrave sua estrutura macrociacuteclica haacute a possibilidade de que possa causar FSN ANTES DE ADMINISTRAR GADOVISTreg (GADOBUTROL) TODOS OS PACIENTES DEVEM SER EXAMINADOS CUIDADOSAMENTE PARA DISFUNCcedilAtildeO RENAL ATRAVEacuteS DE HISTOacuteRICO EOU TESTES LABORATORIAIS Interaccedilatildeo Medicamentosa Natildeo satildeo conhecidas interaccedilotildees medicamentosas Reaccedilotildees Adversas Reaccedilotildees adversas associadas ao uso de Gadovistreg (gadobutrol) geralmente satildeo de intensidade leve a moderada e de natureza transitoacuteria As reaccedilotildees adversas mais frequentemente relatadas satildeo cefaleia tontura disgeusia parestesia naacuteusea sensaccedilatildeo de calor e mal estar geral Haacute relatos de dor e reaccedilatildeo no local da injeccedilatildeo Reaccedilotildees relatadas raramente com Gadovistreg (gadobutrol) satildeo convulsatildeo taquicardia arritmia dispneia e reaccedilotildees anafi lactoacuteideschoque anafi laacutetico Posologia A dose depende da indicaccedilatildeo Eacute geralmente sufi ciente uma dose uacutenica de injeccedilatildeo intravenosa de 01 ml de Gadovistreg (gadobutrol) por quilo de peso corpoacutereo A quantidade total de 03 ml de Gadovistreg (gadobutrol) por quilo de peso corpoacutereo pode ser administrada como maacuteximo Para informaccedilotildees sobre indicaccedilotildees especiacutefi cas (estudos de perfusatildeo angio RM) consultar bula do produto VENDA SOB PRESCRICcedilAtildeO MEacuteDICA

CONTRAINDICACcedilOtildeES PESSOAS QUE APRESENTEM HIPERSENSIBILIDADE AO GADOBUTROL OU QUALQUER UM DOS COMPONENTES DO PRODUTO INTERACcedilAtildeO MEDICAMENTOSA NAtildeO SAtildeO CONHECIDAS INTERACcedilOtildeES MEDICAMENTOSAS

O contraste para Ressonacircncia

ly_anuncio_gadovist-All People_24x17cm_4indd 1 122613 1153 AM

CAPA


chega a todas as regiotildees do paiacutes

i-Sto

ckph

otos

CAPA


O curso eacute uma parceria entre o Coleacutegio Brasilei-

ro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR)

e as associaccedilotildees regionais filiadas agrave entidade Este

ano em trecircs casos duas associaccedilotildees uniram-se para

viabilizar o evento no Amapaacute ocorre a participaccedilatildeo

da Sociedade Paraense de Radiologia no Paranaacute o

curso teraacute o apoio da associaccedilatildeo de Santa Catarina e

no Distrito Federal a Sociedade Goiana de Radiolo-

gia tambeacutem compartilharaacute a organizaccedilatildeo do evento

O objetivo do curso eacute promover a educaccedilatildeo continu-

ada e a qualificaccedilatildeo dos profissionais da especialidade

em todo o Brasil Seratildeo debatidos assuntos relaciona-

dos agrave praacutetica diaacuteria do meacutedico com dois enfoques

uma parte das aulas seraacute relacionada agrave Ultrassono-

grafia e a segunda abordaraacute outros meacutetodos como

Ressonacircncia Magneacutetica Tomografia Computadoriza-

da PETCT etc Uma caracteriacutestica peculiar do curso eacute

que cada filiada tem autonomia para definir a progra-

maccedilatildeo de acordo com o interesse dos seus associados

Na visatildeo da diretoria do CBR o Curso de Atuali-

zaccedilatildeo pode ser considerado um congresso dividido

em vaacuterias sedes devido ao nuacutemero de aulas e agrave alta

qualidade dos professores considerando que todos

participam dos principais eventos da especialidade

no paiacutes No total 28 importantes nomes ministraratildeo

as aulas (veja quadro com a programaccedilatildeo completa

na paacutegina seguinte)

A ediccedilatildeo 2014 do Curso de Atualizaccedilatildeo em

Radiologia seraacute realizada nos dias 21 e 22 de

marccedilo simultaneamente em 13 Estados aleacutem do

Distrito Federal Satildeo eles Alagoas Amazonas Amapaacute

Bahia Cearaacute Espiacuterito Santo Maranhatildeo Minas Gerais

Paraiacuteba Pernambuco Piauiacute Paranaacute e Rio Grande do Sul


Assim como nas uacuteltimas ediccedilotildees o Coleacutegio levaraacute

o curso a todas as regiotildees brasileiras o que facilita-

raacute o acesso para muitos dos meacutedicos que desejam se

atualizar ldquoSem duacutevida eacute uma oacutetima oportunida-

de para que os profissionais da aacuterea de Radiologia

e Diagnoacutestico por Imagem espalhados pelo imenso

Brasil possam fazer um curso de qualidade promo-

vido pelo CBR com renomados professores sem

precisar de um grande deslocamentordquo destaca o

Dr Manoel de Souza Rocha

O evento acontece haacute cinco anos em uma mesma

data para todas as regionais Desde entatildeo alcan-

ccedilou expressivo nuacutemero de participantes em 2010

foram 877 no primeiro semestre e 896 no segun-

do em 2011 855 e 604 respectivamente em 2012

606 e 620 e no ano passado o nuacutemero foi superior

a 750 participantes em uma uacutenica ediccedilatildeo Antes

o curso jaacute era realizado mas cada regional definia

uma data diferente A ideia de unificar o calendaacuterio

surgiu justamente para fortalecer o caraacuteter nacional

do curso equalizar as oportunidades em todos os

Estados e favorecer a divulgaccedilatildeo

As inscriccedilotildees devem ser feitas junto a cada

associaccedilatildeo (confira os contatos na paacutegina 18) Mais

informaccedilotildees podem ser obtidas pelo site do CBR

wwwcbrorgbr

CAPA


CuRSODEATuALIzAccedilatildeOCBR-21E22DEMARccedilO

ESTADO(S)CIDADE

PROFESSORES TEMAS INSCRIccedilotildeES

ALMaceioacute

Ademar Joseacute de Oliveira Paes Juacutenior (SC) Tuacutelio Augusto Alves Macedo (MG)

bull Cabeccedila e Pescoccedilo (82) 3194-3254

AM Manaus

Luiz Fernando Vitule (SP) Flaacutevio Albertotti (SP)

bull Radiologiabull Ultrassonografia em Musculoesqueleacutetico

(92) 9981-8924(92) 8132-9730(92) 3636-9999

AP e PA Macapaacute

Antonio Carlos Matteoni de Athayde (BA)Artur da Rocha Correa Fernandes (SP)

bull Musculoesqueleacuteticobull Ultrassonografia

(96) 3223-1177(96) 8128-9400selmacorpusmd

BASalvador

Renata Carneiro Leatildeo Laranjeira (RJ) bull Imagem na Mulher (71) 3237-0190 sorbacomgmailcom

CEFortaleza

Marcos Roberto Gomes de Queiroz (SP)Hilton Muniz Leatildeo Filho (SP)

bull Imagem em Medicina Interna

(85) 3023-4926

DF e GO Brasiacutelia

Osmar de Cassio Saito (SP)Rubens Chojniak (SP)

bull Oncologia (61) 3245-2501socradiologiayahoocombr

ESVitoacuteria

Marcos Duarte Guimaratildees (SP)Andrea Cavalanti Gomes (SP)

bull Oncologia cepvahcom

MA Satildeo Luiacutes

Arthur Mauricio Vieira (PR)Dante Luiz Escuissato (PR)

bull Ultrassonografia Geralbull Ultrassonografia com Doppler

(98) 8831-0910

MG Belo Horizonte

Luciano Fernandes Chala (SP)Giselle Guedes Netto de Mello (SP)

bull Mama (31) 3273-1559 (31) 8498-8420

PBJoatildeo Pessoa

Antonio Luiacutes Eiras de Arauacutejo (RJ)Ceacutesar Rodrigo Trippia (PR)

bull Medicina Interna srpbcursosgmailcom

PERecife

Carlos Homsi (SP)Jader Joseacute da Silva (SP)

bull Ultrassonografia Geralbull Ressonacircncia Magneacutetica em Musculoesqueleacutetico

(81) 3423-5363 contatosrpeorgbr

PITeresina

Shri Krishna Jayanthi (SP)Cesar Augusto de Arauacutejo Neto (BA)

bull Radiologia Toraacutecica e Abdominal

(86) 3221-5624radiologiapiauigmailcom

PR e SCCuritiba

Gustavo Felipe Luersen (RS)Seacutergio Kobayashi (SP)

bull Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetriacuteciabull Medicina Interna

(41) 3568-1070 sradiolprondacombr

RSPorto Alegre

Conrado Furtado de Albuquerque Cavalcanti (SP)Antocircnio Seacutergio Zafred Marcelino (SP)

bull Ultrassonografia em Medicina Internabull Ressonacircncia Magneacutetica em Musculoesqueleacutetico

(51) 3339-2242secretariasgrorgbr

CAPA


20Boletim CBR

OPINIAtildeO

Jan-Fev 2014

O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem atu-ado fortemente na cena poliacutetica nacional em defesa do bom exerciacutecio profissional Em inuacutemeras opor-tunidades seus representantes tecircm sido convidados para debates puacuteblicos ndash no Executivo no Legislativo e no Judiciaacuterio ndash onde expressam duas preocupa-ccedilotildees maiores 1) discutir os anseios da categoria e da sociedade e 2) defender os interesses da sauacutede e da Medicina

Assim repudiamos veementemente afirmaccedilotildees feitas no artigo Carta Aberta ao CFM (publicado na ediccedilatildeo 306 deste boletim) cujo texto traz insinua-ccedilotildees de cooptaccedilatildeo da entidade durante a discussatildeo e a votaccedilatildeo do Programa Mais Meacutedicos no acircmbi-to do Congresso Nacional Ao contraacuterio do que foi dito asseguramos que nosso compromisso com a categoria meacutedica com a profissatildeo e com a socieda-de foi preservado o que pode ser comprovado pelo testemunho nominal de parlamentares de diferentes partidos e de lideranccedilas de vaacuterias entidades

Nunca houve adesatildeo do Conselho Federal de Medicina ao mal-intencionado Programa Mais Meacutedi-cos ou ao Governo Muito menos houve traiccedilatildeo ou cooptaccedilatildeo de seus representantes durante o debate do tema no Legislativo Todos os envolvidos agiram de forma idocircnea e eacutetica cientes de suas responsa-bilidades e em nenhum momento privilegiaram necessidades particulares em detrimento do coletivo

Diante da acusaccedilatildeo temos nossas consciecircncias tranquilas e a indignaccedilatildeo dos justos Quem atira sobre o CFM e suas lideranccedilas adjetivos que os des-qualificam eacute desafiado a provar com documentos fatos e dados concretos suas conjecturas e teorias Comentaacuterios mal-intencionados geram a interpre-taccedilatildeo equivocada dos acontecimentos sendo essa praacutetica comum agravequeles que assistiram comodamente agrave passagem do furacatildeo de longe

Entendemos que a votaccedilatildeo da MP do Mais Meacutedi-cos (6212013) foi um processo doloroso para a sauacutede brasileira Com o apoio de sua base no Congresso e preocupado com as eleiccedilotildees de 2014 o Governo usou todo seu poderio e aprovou a construccedilatildeo do relatoacuterio final ndash elaborado pelo deputado federal Rogeacuterio Carvalho (PTSE) Se este texto tivesse sido aprovado a Medicina brasileira sofreria consequecircn-cias irreversiacuteveis

A principal maldade consistia na criaccedilatildeo de um Foacuterum de Regulaccedilatildeo das atividades na aacuterea da sauacutede que em siacutentese dava ao Ministeacuterio da Sauacutede super-poderes para dizer o que os meacutedicos poderiam e natildeo poderiam fazer Desta forma estava aberto o campo para transferir competecircncias e atribuiccedilotildees dos meacutedi-cos para outros profissionais

Com o aval das outras entidades meacutedicas inclusive da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira (AMB) conseguimos a retirada deste ponto do relatoacuterio que estava inserido no Capiacutetulo 5 do documento Por outro lado aceitamos a permanecircncia da emenda pro-posta pelo deputado federal Luiz Henrique Mandetta (DEMMS) que previa o registro dos intercambis-tas do Mais Meacutedicos pelo Ministeacuterio da Sauacutede Dos males o menor

Natildeo podemos esquecer que estes intercambistas natildeo revalidaram seus diplomas e portanto natildeo satildeo legalmente meacutedicos no Brasil Se os inscrevecircssemos nos CRMs estariacuteamos legitimando a farsa monta-da pelo Governo Aleacutem disso quem acompanhou o debate juriacutedico em torno do programa lembra que desde o iniacutecio os Conselhos pediram na Justiccedila o direito de natildeo dar registros para este grupo Assim sem querer o relatoacuterio da MP 621 veio reforccedilar a intenccedilatildeo anterior dos CRMs de natildeo registrar os intercambistas

Repetimos o CFM e os CRMs natildeo satildeo favoraacuteveis ao Mais Meacutedicos Para noacutes a iniciativa continua eiva-da de viacutecios que a tornam um exemplo de como o Governo manipula uma necessidade real e legiacutetima para justificar um programa eleitoreiro e midiaacutetico Essa posiccedilatildeo nunca mudou assim como o desejo de enfrentamento dessa iniciativa o que tem sido manifesto em diversas denuacutencias de seus abusos e ilegalidades as quais colocam em risco a vida de milhotildees de pacientes e afetam a dignidade de nossos colegas e de nossa profissatildeo

Finalmente lamentamos que colegas que des-conhecem efetivamente os acontecimentos reais manifestem opiniatildeo repleta de falsas acusaccedilotildees e ofensas pessoais O que natildeo podemos eacute admitir que isso ocorra de forma intencional para desqualificar o CFM e causar clima de desarmonia no meio meacutedico

DR ROBERTO LUIZ DrsquoAVILAPresidente do Conselho Federal de Medicina (CFM)

Esclarecimento aos meacutedicos brasileiros

21Boletim CBR

ASSOCIACcedilOtildeES EM ACcedilAtildeO

Jan-Fev 2014

014_13_An_Iopamiron_pg_21x28cm_Curvas_AFindd 1 12413 203 PM

22Boletim CBR


Jan-Fev 2014

Adesatildeo dos serviccedilos agrave mobilizaccedilatildeo foi plena

BA | Radiologistas teratildeo reajuste de 60

Asco

m S

indi

med

BA

Apoacutes intenso diaacutelogo sobre a atualizaccedilatildeo dos hono-raacuterios os meacutedicos radiologistas e de diagnoacutestico por imagem da Bahia teratildeo reajuste de 60 em meacutedia jun-to agrave seguradora SulAmeacuterica Metade da correccedilatildeo vigora a partir de 1 de fevereiro de 2014 e o restante de janeiro de 2015 em diante A proposta da empresa foi aceita durante assembleia dos meacutedicos em 21 de janeiro

Todos os maiores serviccedilos participaram da mobili-zaccedilatildeo da classe Antes do acordo final houve suspensatildeo do atendimento por oito dias agrave exceccedilatildeo das urgecircncias e emergecircncias mas rapidamente prevaleceu o entendi-mento entre os envolvidos ldquoEstamos muito orgulhosos pela uniatildeo da classe e pela postura final da segurado-ra que compreendeu a importacircncia dos nossos pleitosrdquo comemora o presidente da Sociedade de Radiologia da Bahia (Sorba) Dr Heacutelio Joseacute Vieira Braga ao agradecer o apoio do presidente do Coleacutegio Brasileiro de Radio-logia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) Dr Henrique Carrete Junior e do primeiro secretaacuterio Dr Antocircnio Carlos Matteoni de Athayde que tambeacutem eacute baiano

As diversas assembleias realizadas tiveram ade-satildeo plena dos profissionais da aacuterea enquanto as reuniotildees de negociaccedilatildeo com a SulAmeacuterica foram

intermediadas por representantes do Procon Ministeacute-rio Puacuteblico Defensoria Puacuteblica e Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS)

A Comissatildeo Estadual de Honoraacuterios Meacutedicos (CEHM) ndash formada pela Associaccedilatildeo Bahiana de Medi-cina Conselho Regional de Medicina e Sindicato dos Meacutedicos do Estado da Bahia (Sindimed-BA) ndash enviou correspondecircncia para todos os convecircnios pois a maior parte natildeo reajusta os honoraacuterios haacute mais de dez anos Outras empresas continuam sendo procuradas para negociaccedilatildeo

ldquoEacute um movimento emblemaacutetico pois mostra que eacute possiacutevel recompor as perdas histoacutericas em uma nego-ciaccedilatildeo justa e transparente com resultados vaacutelidos para todos os serviccedilos As decisotildees foram todas cole-tivas com a participaccedilatildeo direta dos envolvidos o que reforccedila a credibilidade das entidades meacutedicasrdquo ressalta a Dra Deacutebora Angeli coordenadora da CEHM e dire-tora do Sindimed-BA

Este modelo de atuaccedilatildeo dos radiologistas teve ori-gem em Pernambuco e foi apresentado pelo CBR em seu uacuteltimo congresso brasileiro no mecircs de outubro com o objetivo de estimular as mobilizaccedilotildees regionais ldquoConvidamos para falar aos colegas o Dr Maacuterio Lins que tem grande experiecircncia no movimento meacutedico e foi uma das lideranccedilas de Pernambuco a participar de importantes acordos naquele estado Posterior-mente tambeacutem o levamos para reuniotildees em outras partes do Brasil inclusive a Bahiardquo destaca o Dr Car-rete ldquoFicamos muito satisfeitos com esse resultado pois acreditamos que a defesa profissional deve ser trabalhada regionalmente de forma sempre alinhada e com apoio das entidades mais abrangentes Procu-ramos implantar essa praacutetica desde o iniacutecio na nossa gestatildeordquo afirma o presidente do CBR

A Sociedade Piauiense de Radiologia reuniu-se em janeiro com a diretoria da Unimed Piauiacute no sentido de buscar a correccedilatildeo dos valores pagos aos meacutedicos pelos exames e procedimentos de imagenologia Estiveram presentes os doutores Wilton Mendes Daniel Barbosa Lucidio Portela Sergio Mazoni Araci Castelo Branco Leonardo Robert e Leonardo Eulaacutelio

De acordo com o presidente da Sociedade Dr Daniel Barbosa a entidade estaacute avaliando os termos apresentados pela cooperativa e deve enviar uma contraproposta em breve

PI | Sociedade negocia com a Unimed

Objetivo eacute atualizar os valores dos honoraacuterios

Div

ulga

ccedilatildeo

23Boletim CBR


Jan-Fev 2014

Desde 1ordm de janeiro a Sociedade Cearense de Radiologia (Soceara) tem nova diretoria eleita para o biecircnio 20142015 Seus integrantes satildeo Dr Pablo Picasso de Araujo Coimbra (presidente) Dr Eugecircnio de Saacute Coutinho Neto (vice-presidente) Dr Leonardo Macedo Alcacircntara (1ordm secretaacuterio) Dr Joseacute Carlos Godeiro Costa Juacutenior (2ordm secretaacuterio) Dr Francisco Abaeteacute das Chagas Neto (1ordm tesoureiro) e Dr Kelnner Portela Luz (2ordm tesoureiro)

De acordo com o novo presidente um dos objetivos eacute manter a qua-lidade dos eventos realizados pelas uacuteltimas diretorias ldquoEm 1 e 2 de agosto teremos em Fortaleza o Encontro Brasileiro de Ultrassonografia a Jornada Norte-Nordeste de Radiologia e a Jornada Cearenserdquo anuncia o Dr Pablo ldquoSeraacute uma grande oportunidade de capacitaccedilatildeo e atuali-zaccedilatildeo para todos os especialistas da regiatildeo assim como um momento para congregar os colegasrdquo

Outra prioridade eacute buscar melhorias dos valores dos honoraacuterios tanto para pessoas fiacutesicas como juriacutedicas A Soceara e a Comissatildeo Estadual de Honoraacuterios Meacutedicos jaacute estatildeo definindo estrateacutegias de negociaccedilatildeo com os planos de sauacutede Na sauacutede puacuteblica tambeacutem seratildeo reivindicados reajustes dos exames realizados pelo SUS e a ampliaccedilatildeo da rede credenciada

Fortaleza sediaraacute este ano o Ebraus a Jornada Norte-Nordeste e a Jornada Cearense

Os doutores Carlos Renato Ticianelli Terazaki Wagner Peitl Miler e Danilo Andreacute Fernandes Alvarez foram os residentes premiados em 2013 pela Socieda-de de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem do Paranaacute (SRP) O primeiro ganhou passagem e hospedagem

PR | Residentes satildeo premiadospara o 100ordm Congresso da Sociedade de Radiologia da Ameacuterica do Norte (RSNA) em Chicago (EUA) no mecircs de dezembro deste ano Os outros dois receberam a inscriccedilatildeo para o 43ordm Congresso Brasileiro de Radiologia no Rio de Janeiro (RJ) em outubro

O objetivo do programa eacute estimular a participaccedilatildeo dos residentes do Paranaacute em reuniotildees cientiacuteficas jor-nadas e congressos A premiaccedilatildeo ocorreu no encontro de confraternizaccedilatildeo de fim de ano O Dr Heraldo de Oliveira Mello Neto presidente da SRP fez questatildeo de enfatizar a importacircncia da presenccedila dos residentes para a renovaccedilatildeo da entidade estimulando-os a buscar seu espaccedilo O programa seraacute mantido e ampliado em 2014

Tambeacutem compuseram a mesa diretiva da cerimocircnia os doutores Oscar Adolfo Fonzar Nelson Martins Schia-vinatto Sebastiatildeo Ceacutezar Mendes Tramontin Carlos Henrique Trippia Dolores Bustelo Marcelo Barbosa e Lucas Eduardo Ferreira Calafiori

Objetivo eacute estimular a participaccedilatildeo dos jovens meacutedicos

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CE | Toma posse a nova diretoria

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SRP

24Boletim CBR

SBNR

Jan-Fev 2014

NOTiacuteCIAS

Durante o 99ordm Congresso da RSNA em Chicago (EUA) no mecircs de dezembro ocorreu a primeira reuniatildeo oficial do Comitecirc Cientiacutefico SILAN SBNR 2014 (foto abaixo agrave esq) Jaacute na uacuteltima reuniatildeo administrativa da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia Diagnoacutestica e Terapecircutica (SBNR) em 2013 realizada na sede do CBR foi definido o tema do Curso Preacute-Congresso SILAN SBNR 2014 ldquoUrgecircncias em Neurorradiologiardquo Have-raacute conferecircncias de amplo interesse para todos desde

meacutedicos residentes ateacute os altamente especializados Na presenccedila do Dr Rainer Haetinger da Comissatildeo de Cabeccedila e Pescoccedilo da SBNR entraram em pauta projetos de grande dinamizaccedilatildeo desta aacuterea Tambeacutem participou o tesoureiro e ex-presidente da SBNR Dr Luiacutes Portela

DR CLAacuteUDIO STAUTpresidente da Sociedade Brasileira de

Neurorradiologia Diagnoacutestica e Terapecircutica ndash SBNR

Mocircnica Morais secretaacuteria da SBNR Claacuteudio Staut Rainer Haetinger e Luiacutes Portela

Rafael Rojas presidente da Silan Claacuteudio Staut presidente da SBNR e Roy Riascos tesoureiro da Silan

Agrave esquerda de Claacuteudio Staut o Prof Thomas Naidich nosso neu-rorradiologista maior que tudo faraacute para estar no SILAN SBNR 2014

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25Boletim CBR

SOBRICE

Jan-Fev 2014

O acidente vascular cerebral isquecircmico (AVC) figura entre as principais causas de morte e inca-pacidade no mundo Aproximadamente 15 dos casos estatildeo associados a doenccedila ateroscleroacutetica caro-tiacutedea Durante muito tempo a angioplastia carotiacutedea com stent (ACS) foi inferior agrave endarterectomia mas atualmente os dois procedimentos satildeo comparaacute-veis em termos de seguranccedila e eficaacutecia No Brasil o Ministeacuterio da Sauacutede em seu protocolo de atendi-mento ao AVC aponta que a ACS deve ser realizada apenas por serviccedilos em que as taxas de complicaccedilotildees natildeo ultrapassem 4 a 6

Em nosso serviccedilo a ACS eacute realizada rotineiramen-te com o uso de filtro de proteccedilatildeo cerebral Poreacutem as estrateacutegias de proteccedilatildeo proximal seja por bloqueio ou por reversatildeo do fluxo tecircm revelado resultados promissores

No contexto da evoluccedilatildeo dos dispositivos de proteccedilatildeo em 2011 iniciamos o primeiro estudo randomizado da literatura comparando a reversatildeo de fluxo e a proteccedilatildeo por filtro(1) Foram utilizadas imagens por ressonacircncia magneacutetica (RM) de enceacutefalo antes e apoacutes a ACS com intuito de se detectar novas lesotildees isquecircmicas agudas e assim determinar qual o dispositivo mais eficaz para evitar a embolizaccedilatildeo cerebral

No total 40 pacientes foram randomizados Natildeo ocorreram complicaccedilotildees cliacutenicas no grupo avaliado O resultado final revelou que o filtro foi superior agrave reversatildeo de fluxo quanto agrave ocorrecircncia de micro-ecircmbolos detectaacuteveis pela difusatildeo em RM Mesmo a reversatildeo de fluxo tendo sido inferior a taxa de micro-embolia obtida de 476 esteve dentro do esperado conforme a literatura enquanto que a incidecircncia de 158 com o filtro esteve entre as menores taxas jaacute descritas Quando avaliamos todos os 40 pacientes observamos uma incidecircncia de 32 de microembolia em uma populaccedilatildeo com 83 de pacientes portado-res de estenoses sintomaacuteticas Estes resultados foram muito favoraacuteveis quando comparados aos de outros estudos de desenhos semelhantes Aleacutem disso demonstramos que em torno de 90 dessas novas lesotildees isquecircmicas desaparecem apoacutes trecircs meses

Nosso estudo foi tambeacutem o primeiro a mostrar superioridade de uma teacutecnica de proteccedilatildeo distal em

REFLEXotildeES sobre a angioplastia carotiacutedearelaccedilatildeo a uma teacutecnica de proteccedilatildeo proximal Nossos resultados foram contraacuterios a todos os outros estu-dos publicados e abriram grande discussatildeo sobre tais disparidades Pela originalidade dos resultados o trabalho foi publicado em outubro de 2013 pela revista Circulation Cardiovascular Interventions(1) onde tambeacutem foi tema de um editorial(2) que chama atenccedilatildeo para o fato de que talvez o dispositivo de proteccedilatildeo mais eficaz seja a experiecircncia do interven-cionista que realiza os procedimentos

Nossa impressatildeo eacute que a ACS eacute uma alternativa terapecircutica segura eficaz e que o uso do filtro de proteccedilatildeo pode trazer resultados excelentes Todavia a ACS estaacute longe de ser um procedimento simples Em grande parte dos estudos cliacutenicos do passado operadores pouco experientes realizaram a ACS o que esteve fortemente associado aos piores resulta-dos frente agrave endarterectomia

Acreditamos que para um melhor tratamento da doenccedila carotiacutedea eacute necessaacuterio conhecimento pro-fundo e continuado das doenccedilas cerebrovasculares Aleacutem disso sabemos que para obter bons resul-tados com a ACS satildeo imprescindiacuteveis operadores com grande experiecircncia serviccedilos de alto volume de procedimentos e o uso dos dispositivos de proteccedilatildeo cerebral

DR LUIS HENRIQUE DE CASTRO AFONSOAluno de Doutorado pela Faculdade de Medicina

de Ribeiratildeo Preto ndash USP Meacutedico Assistente do Setor de Radiologia Intervencionista do HC de

Ribeiratildeo Preto ndashUSP

DR DANIEL GIANSANTE ABUDChefe do Setor de Radiologia Intervencionista do

HC de Ribeiratildeo Preto ndash USP Membro da Diretoria da Sobrice (2013-2014)

Referecircncias1 Castro-Afonso LH Abud LG Rolo JG Santos AC de Oliveira L

Barreira CMA Velasco TR Pontes-Neto OM Abud DG Flow reversal versus filter protection a pilot carotid artery stenting randomized trial Circ Cardiovasc Interv 2013 6552ndash559

2 Stabile E Esposito G Operatorrsquos experience is the most efi-ciente embolic protection device for carotid artery stenting Circ Cardiovasc Interv 2013 Oct 1 6(5)496-7

26Boletim CBR

FINANCcedilAS PESSOAIS

Jan-Fev 2014

$

Previdecircncia Privada Complementar ndash Parte II

DR MARCELO EUSTAacuteQUIO MONTANDON JUacuteNIORMeacutedico radiologista membro titular do CBR e que possui certificado profissional em investimentos (CPA 10) da Associaccedilatildeo Brasileira das Entidades dos Mercados Financeiro e de Capitais (Anbima)

Fases do investimentoTemos duas A primeira eacute a fase da contribuiccedilatildeo

onde acumularemos o capital atraveacutes de aportes ao pla-no escolhido Comumente exige-se um aporte inicial e depois contribuiccedilotildees perioacutedicas geralmente mensais Natildeo haacute idade miacutenima nem necessidade de comprova-ccedilatildeo de renda para comeccedilar uma Previdecircncia Privada Complementar (PPC) Tambeacutem natildeo haacute limites de ida-de Resgates antecipados satildeo permitidos exceto aquela parcela que estaacute no periacuteodo de carecircncia 60 dias

A segunda fase corresponde ao periacuteodo de recebimento dos benefiacutecios O comeccedilo desta fase eacute pre-viamente estipulado no contrato em meacutedia apoacutes os 60 anos de idade O investidor tem a opccedilatildeo de resgatar todo o montante de uma uacutenica vez ou optar por uma renda mensal vitaliacutecia Uma vez que a decisatildeo foi tomada ela eacute irrevogaacutevel Importante nos contratos convencionais a renda vitaliacutecia eacute exclusiva do contribuinte natildeo trans-feriacutevel Assim neste modelo os benefiacutecios encerram-se com o oacutebito e natildeo satildeo repassados aos familiares Toda-via um grande benefiacutecio do investimento em PPC eacute que o montante arrecadado na fase de contribuiccedilatildeo natildeo entra em inventaacuterios de espoacutelio evitando pagamen-tos de impostos e gastos advocatiacutecios O valor total da aplicaccedilatildeo descontado o imposto de renda seraacute repas-

sado diretamente aos beneficiaacuterios quase que automaticamente com miacutenima buro-

cracia Mas atenccedilatildeo natildeo se esqueccedila de nomear seus beneficiaacuterios e suas respectivas porcentagens ao aderir ao plano

Renda fixa ou variaacutevelDe acordo com a Superintendecircn-

cia Nacional de Seguros Privados (SUSEP) temos trecircs tipos de pla-nos de PPC o Soberano que faz

aplicaccedilatildeo exclusiva dos recursos em tiacutetulos do governo federal o Moderado que permite tambeacutem aplicar em tiacutetulos privados e por uacuteltimo o Composto que possibilita tambeacutem aplicaccedilatildeo em renda variaacutevel (accedilotildees inflaccedilatildeo cacircmbio etc) Dessa forma vocecirc poderaacute fazer um plano vinculado somente agrave renda fixa ou vincular parte do investimento agrave renda variaacutevel Geralmente os planos com renda mista os compostos tambeacutem chamados de balanceados apresentam percentuais de aplicaccedilatildeo em renda variaacutevel que oscilam entre 10 e 49 Planos com rendimento exclusivo em tiacutetulos de renda fixa especialmente os planos de gestatildeo passi-va satildeo ruins no longo prazo haja vista que a taxa de retorno eacute baixa e ainda sofreremos com a inflaccedilatildeo cor-roendo parte do nosso lucro Portanto o ideal eacute escolher um plano de PPC Composto A renda variaacutevel pode ser vinculada ao mercado de accedilotildees a iacutendices inflacionaacuterios ou ficar exposta a vaacuterios ativos (multimercado)

VGBL (Vida Gerador de Benefiacutecio Livre) e PGBL (Plano Gerador de Benefiacutecio Livre)

Satildeo os dois principais planos do mercado A diferenccedila baacutesica entre eles eacute a possibilidade de descon-to dos depoacutesitos mensais no ajuste anual do imposto de renda (IR) O PGBL permite a deduccedilatildeo dos apor-tes financeiros ateacute o limite de 12 sobre o valor total tributaacutevel recebido naquele ano Entretanto o IR inci-diraacute sobre todo o montante resgatado Para pessoas que fazem o recolhimento do IR anual por meio do desconto padratildeo (simplificado) a melhor opccedilatildeo passa a ser o VGBL pois neste caso natildeo eacute permitida a deduccedilatildeo no IR entretanto no futuro pagaremos IR somen-te sobre o rendimento Apesar da simples diferenccedila frequentemente os investidores optam erroneamente o que pode acarretar enormes prejuiacutezos

Para mais informaccedilotildees duacutevidas ou sugestotildees acesse o site wwwinvestircadavezmelhorcombr

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27Boletim CBR

ASSuNTO LEGAL

Jan-Fev 2014

Teacutecnicos e biomeacutedicos equiparaccedilatildeo salarial

ALAN SKORKOWSKIAssessoria Juriacutedica do CBRalanmbaacombr

A figura da isonomia salarial prevista no artigo 461 da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho soacute pode ser reco-nhecida quando os empregados em cotejo executam idecircnticas funccedilotildees com mesma produtividade e perfei-ccedilatildeo teacutecnica na mesma localidade e sem diferenccedila de tempo de serviccedilo na funccedilatildeo superior a dois anos

Com efeito eacute notoacuterio que a formaccedilatildeo do biomeacutedico e a do teacutecnico em Radiologia satildeo amplamente distin-tas Mais ainda o exerciacutecio profissional de cada um deles eacute regido por legislaccedilotildees diferentes e especiacuteficas (biomeacutedico Lei nordm 668479 teacutecnico em Radiologia Lei 739485)

A lei dos teacutecnicos contempla disposiccedilotildees trabalhis-tas limitadoras ndash atinentes a jornada de trabalho salaacuterio e adicional de insalubridade ndash natildeo presentes na lei dos biomeacutedicos

Natildeo se pode considerar biomeacutedico quem natildeo tenha formaccedilatildeo especiacutefica jaacute que nos termos do inciso I do artigo 3ordm da jaacute antes referida Lei nordm 668479 o exerciacute-cio da profissatildeo eacute privativo dos portadores de diploma devidamente registrado de bacharel em curso oficial-mente reconhecido de Ciecircncias Bioloacutegicas

Partindo-se de tais premissas natildeo haacute que se falar em tese e em regra em equiparaccedilatildeo salarial entre o biomeacutedico e o teacutecnico em Radiologia tendo em vis-ta a distinta capacidade profissional entre ambos ndash o que descaracteriza os elementos ldquoidecircnticas funccedilotildees e mesma produtividade e perfeiccedilatildeo teacutecnicardquo

Nessa perspectiva em caso anaacutelogo o Tribunal Superior do Trabalho jaacute decidiu que

ldquoEquiparaccedilatildeo salarial ndash atendente de enfermagem ndash auxiliar de enfermagem ndash O fato de o empre-gado natildeo possuir diploma de profissionalizaccedilatildeo eacute impeditivo do direito agrave equiparaccedilatildeo salarial pois tratando-se de profissatildeo regulamentada como a de auxiliar de enfermagem em que a lei exige para o exerciacutecio tiacutetulo profissional natildeo haacute como conceder equiparaccedilatildeo salarial a atendente de enfermagem ante a presunccedilatildeo de que esta uacuteltima natildeo possui as mesmas qualidades teacutecnicas do paradigma Recurso conhecido e natildeo providordquo (TST ndash RR 441152985-3ordf R ndash 2ordf T ndash Rel Min Joseacute Luciano de Castilho Pereira ndash DJU 02082002 ndash p 658)

Cumpre advertir contudo que a Justiccedila do Traba-lho vem por vezes decidindo questotildees dessa natureza em benefiacutecio dos empregados

Nesses termos importa destacar que caso bio-meacutedico e teacutecnico em Radiologia sejam submetidos agraves mesmas condiccedilotildees de trabalho subordinados ao mesmo empregador e inseridos no mesmo contexto de identidade de funccedilotildees poderaacute ser eventualmen-te caracterizada ndash caso sobrevenha uma reclamaccedilatildeo trabalhista nesse sentido ndash equiparaccedilatildeo salarial

Assim os associados do Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem (CBR) deveratildeo observar habitualmente os requisitos que configu-ram a equiparaccedilatildeo salarial antes referidos realizando se for o caso adaptaccedilotildees internas e estruturais que impeccedilam sua caracterizaccedilatildeo

28Boletim CBR

TERMINOLOGIA MEacuteDICA

Jan-Fev 2014

DR SIMocircNIDES BACELARMeacutedico do Serviccedilo de Apoio Linguiacutestico do Instituto de Letras da Universidade de Brasiacutelia

Satildeo muito comuns e corretos dizeres como ldquofalecircncia de crescimentordquo ldquofalecircncia renalrdquo ldquofalecircncia da migraccedilatildeo de ceacutelulas da crista neuralrdquo ldquomorte por falecircncia muacutelti-pla de oacutergatildeosrdquo ldquofalecircncia tecidualrdquo e similares por serem fatos da liacutengua e a comunicaccedilatildeo estar bem clara Mas existem alguns pontos que poderiam ser aperfeiccediloados pois o termo ldquofalecircnciardquo nesses usos tem sido questiona-do no meio meacutedico

ldquoInsuficiecircnciardquo ou ldquodisfunccedilatildeordquo satildeo mais apropriados do que ldquofalecircnciardquo para exprimir deficiecircncia funcional de um oacutergatildeo ou do organismo No latim fallere que origi-nou ldquofalirrdquo tem sentido de falha da palavra de enganar de ser infiel (A Ferreira Dic Lat-Port 1996)

ldquoFalecircnciardquo em portuguecircs denota essencialmente ban-carrota comercial em que os credores por natildeo serem pagos sentem-se traiacutedos enganados Tambeacutem indica ausecircncia falha completa ao passo que ldquoinsuficiecircnciardquo indica diminuiccedilatildeo significado mais usado mais seguro e mais adequado por natildeo causar ambiguidade

Em rigor ldquofalecircncia cardiacuteacardquo pode designar para-da ou diminuiccedilatildeo da funccedilatildeo cardiacuteaca De fallere tambeacutem procedem ldquofalecerrdquo e ldquofalecimentordquo Jaacute ldquoinsufi-ciecircncia cardiacuteacardquo indica funccedilatildeo cardiacuteaca deficiente natildeo especificamente parada cardiacuteaca

ldquoFalecircnciardquo tem tambeacutem sido traduccedilatildeo do inglecircs failure que expressa deficiecircncia colapso e tam-beacutem quebra bancarrota comercial (Novo Michaelis Dic Ilustr Ing- Port 1971) e em inglecircs eacute o termo normalmente usado para exprimir funcionamento hipossuficiente de um oacutergatildeo

A linguagem meacutedica pode mesmo influenciar a linguagem literaacuteria e ateacute a jornaliacutestica como na cons-truccedilatildeo ldquofalecircncia muacuteltipla de oacutergatildeos do governordquo comumente usada na miacutedia Essa expressatildeo parece indicar que ocorrem vaacuterias insuficiecircncias em cada um

dos vaacuterios oacutergatildeos do corpo em relaccedilatildeo a um doente Entretanto o que se quer expressar eacute insuficiecircncia de muacuteltiplos oacutergatildeos ou insuficiecircncia de vaacuterios sistemas associados

Em medicina habitualmente natildeo se diz ldquoinsu-ficiecircncias hepaacuteticasrdquo ldquoinsuficiecircncias pancreaacuteticasrdquo ldquoinsuficiecircncias cardiacuteacasrdquo em relaccedilatildeo a um soacute paciente a menos que se deseje expressar especialmente varia-dos distuacuterbios em um mesmo oacutergatildeo

Em portuguecircs pode-se usar ldquofalecircnciardquo por exten-satildeo ou em sentido figurativo mas deve-se preferir ldquoinsuficiecircnciardquo ou ldquodeficiecircnciardquo para indicar mau fun-cionamento de um oacutergatildeo insuficiecircncia hepaacutetica insuficiecircncia cardiacuteaca deficiecircncia ou falha orgacircnica deficiecircncia mental e termos anaacutelogos Pode-se tam-beacutem dizer ldquoinsucessordquo ou ldquoineficiecircncia no tratamentordquo por ldquofalecircncia no tratamentordquo

O termo ldquocolapsordquo tambeacutem pode ser usado em lugar de ldquofalecircnciardquo a depender do contexto Significa diminuiccedilatildeo suacutebita de forccedilas ou da eficiecircncia pros-traccedilatildeo extrema como estaacute nos dicionaacuterios colapso nervoso colapso cardiacuteaco colapso cardiovascular colapso pulmonar

O nome ldquosiacutencoperdquo refere-se essencialmente agrave perda da consciecircncia causada por diminuiccedilatildeo do deacutebito san-guiacuteneo cerebral causada por parada ou diminuiccedilatildeo extrema do ritmo cardiacuteaco Tambeacutem se diz ldquodesmaiordquo

Pelo que se expotildee ldquofalecircnciardquo referente ao mau fun-cionamento ou agrave parada do funcionamento de um oacutergatildeo eacute nome existente na linguagem meacutedica e como fato da liacutengua seu uso eacute aceito Contudo por susci-tar rejeiccedilotildees como anglicismo ou ter sentido ambiacuteguo pode natildeo ser preferencial nos casos em que ldquoinsufi-ciecircnciardquo indicar com mais acuidade e clareza uma disfunccedilatildeo orgacircnica

Falecircncia ouinsuficiecircncia i-S

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29Boletim CBR

ENOFILIA

Jan-Fev 2014

DR NIAZI DIAS RUBEZMeacutedico radiologista poacutes-graduado em Administraccedilatildeo de Negoacutecios do Vinho e membro do Wine and Spirits Education Trust

Dizem que a vida imita a arte ou vice-versa Exis-tem histoacuterias que de tatildeo inverossiacutemeis parecem ter saiacutedo da imaginaccedilatildeo de um roteirista de Hollywood Rudy Kurniawan natildeo eacute um personagem de filme policial Eacute um indoneacutesio de 37 anos que foi preso pelo FBI em 2012 em sua casa no subuacuterbio de Los Angeles Califoacuternia (EUA) Acusaccedilatildeo vender milhares de garra-fas de falsos vinhos raros arrecadando um valor que permanece natildeo esclarecido mas que passa das dezenas de milhotildees de doacutelares

A incriacutevel histoacuteria tem iniacutecio em 2000 Rudy surge do nada e comeccedila a frequentar o fechado circuito de casas de leilatildeo de vinhos raros nos Estados Unidos comprando e vendendo grandes quantidades da bebida Passa a promover degustaccedilotildees de seus vinhos Borgo-nha eacute sua especialidade com destaque para o Domaine de la Romanneacute-Conti Por isso ganha o apelido de ldquoDr Contirdquo Conquista a confianccedila e respeito no meio pois demonstra vasto conhecimento e grande habilida-de como degustador

Em 2006 ele daacute sua grande cartada em um leilatildeo na respeitada casa Acker Merral amp Condit vendeUS$ 106 milhotildees em vinhos raros O sucesso eacute tatildeo grande que Rudy repete a dose e no mesmo ano em um novo

O falsaacuterio do vinho leilatildeo na mesma casa vende US$ 247 em milhotildees Daiacute em diante o ceacuteu era o limite Vendeu nas grandes casas Christiersquos e Sothebyrsquos Vendia muito em eventos fecha-dos daiacute a dificuldade de calcular quanto arrecadou

Mas todo bandido em algum momento comete um erro Em 2008 ele colocou agrave venda de novo na Acker Merral amp Condit de Nova York uma rariacutessima garrafa de Domaine Ponsot s Clos de la Roche 1929 e uma cai-xa de Clos-St-Denis do mesmo produtor com garrafas que iam de 1945 a 1971 A casa de leilatildeo recebeu uma ligaccedilatildeo do proprietaacuterio do Domaine Ponsot Algo estava errado Eles soacute comeccedilaram a produzir o Clos-St-Denis a partir de 1982 E o Clos de la Roche a partir de 1934 Os vinhos foram imediatamente retirados do cataacutelogo

Laurent Ponsot dono do Domaine Ponsot e Bill Koch bilionaacuterio americano colecionador de vinhos raros comeccedilaram a investigar Rudy Posteriormente o FBI entrou na caccedilada

Finalmente a poliacutecia federal conseguiu reunir pro-vas e um mandado de prisatildeo foi expedido Ao entrar na casa do indoneacutesio na Califoacuternia os policiais encon-traram uma verdadeira ldquofaacutebrica de vinhos rarosrdquo na cozinha Segundo um perito que testemunhou no jul-gamento ele produzia os roacutetulos falsos a partir de um original alterando datas e nuacutemeros de seacuterie e reprodu-zindo em impressora de alta definiccedilatildeo Para encher as garrafas ele usava borgonhas baratos de safras antigas

No dia 18 de dezembro de 2013 Rudy Kurniawan foi declarado culpado por um juacuteri em Nova York A pena pode ir de um miacutenimo de 20 anos ateacute 40 anos de cadeia

Muitas perguntas ficaram sem resposta Ele agia sozinho Improvaacutevel dada a grandeza da operaccedilatildeo Como casas de leilatildeo respeitadas puderam cometer erros tatildeo grosseiros Um escacircndalo dessa magnitude vai afetar o mercado de vinhos raros

Uma uacutenica certeza a histoacuteria jaacute foi comprada para se tornar um roteiro de filmeO indoneacutesio Rudy Kurniawan

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30Boletim CBR

VIDA SAuDAacuteVEL

Jan-Fev 2014

DR ROBSON FERRIGNOMeacutedico raacutedio-oncologista membro titular do CBR e presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia

Alongamento para prevenccedilatildeo de lesotildees esportivas

Quando o assunto eacute atividade esportiva a ques-tatildeo mais polecircmica hoje fica em torno do alongamento muscular antes ou depois de um determinado exerciacute-cio fiacutesico

Uma revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise da literatu-ra realizada pelo Instituto de Medicina do Esporte de Copenhague na Dinamarca foi recentemente publica-da no perioacutedico British Journal of Sports Medicine Os autores avaliaram 25 estudos randomizados incluindo 26610 participantes e concluiacuteram que o alongamento muscular realizado de forma raacutepida nos instantes que antecedem os treinamentos natildeo trouxe qualquer bene-fiacutecio na prevenccedilatildeo de lesotildees esportivas [RR = 0963 (IC 0846-1095)] Esse mesmo estudo mostrou que os exerciacutecios de propriocepccedilatildeo (trabalho de equiliacutebrio) e de forccedila muscular tenderam a diminuir tais lesotildees em um terccedilo e os problemas provocados por excesso de treino pela metade

Se realizado de forma inadequada o processo de alongamento pode ateacute provocar lesotildees por forccedilar em demasia natildeo soacute os muacutesculos como tambeacutem os ossos

as articulaccedilotildees e os tendotildees Apoacutes um treino fiacutesico recomenda-

se que um alongamento seja feito de forma

leve e com muita

cautela uma vez que os muacutesculos aquecidos permitem maior flexibilidade e isso pode causar estiramento espasmos ou contraturas

Por outro lado vaacuterios especialistas em fisiologia do esporte alegam que o alongamento muscular rea-lizado de forma sistemaacutetica e com cautela aumenta a amplitude muscular e com isso haacute menor risco de lesotildees Para isso eacute necessaacuterio que esses alongamentos reproduzam os movimentos e as posiccedilotildees da modali-dade esportiva Ao incorporar o alongamento no gesto natural do esporte haacute melhora no desempenho dentro da atividade fiacutesica escolhida

Aleacutem de toda a cautela no alongamento outras medidas satildeo recomendadas para aumentar a seguran-ccedila na praacutetica dos exerciacutecios tais como os exerciacutecios de fortalecimento e de propriocepccedilatildeo manter boa hidra-taccedilatildeo manter a regularidade dos treinos ao longo da semana natildeo exagerar fazer aquecimento antes de comeccedilar a treinar (com os mesmos movimentos da ati-vidade escolhida) manter uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e dormir bem

O esporte bem praticado traz inuacutemeros benefiacute-cios para a sauacutede Para os que se convenceram disso

e pretendem manter uma rotina regular de exerciacutecios recomenda-se a orientaccedilatildeo

de profissionais qualificados para se evitar erros comuns que anulam o benefiacutecio trazido pela atividade fiacutesica

Referecircncia Lauersen JB Bertelsen DM and Andersen LB The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Br J Sports Med 2013 Oct7


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ATuALIZE-SE

Jan-Fev 2014

ATIVIDADES DO CBR

9 e 10 de maioProva de Tiacutetulo de Especialista em Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem ndash categoria especial

Satildeo PauloSP

8 de junhoProva teoacuterica de Tiacutetulo de Especialista em Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem ndash exame regular

Vaacuterias cidades

1 e 2 de agostoIV Encontro Brasileiro de Ultrassonografia ndash Ebraus 2014

XXV Jornada Norte-Nordeste de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem

V Jornada Cearense de Radiologia

Hotel Oaacutesis Atlacircntico FortalezaCE

15 a 17 de agostoProva praacutetica de Tiacutetulo de Especialista em Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem ndash exame regularSatildeo PauloSP

Curso ESOR AIMS 201428 e 29 de agostoHotel Vitoacuteria CampinasSP30 e 31 de agostoHotel Golden Tulip Recife Palace RecifePE

9 a 11 de outubro43ordm Congresso Brasileiro de Radiologia ndash CBR 14Rio Centro Rio de JaneiroRJ

InformaccedilotildeesTel (11) 3372-4544radiologiacbrorgbrwwwcbrorgbr

OUTROS EVENTOS

6 a 10 de marccediloCongresso Europeu de Radiologia

Viena Aacuteustriawwwmyesrorg

5 e 6 de abrilEncontro do Clube de Radiologia do Interior do ParanaacutePonta GrossaPRTel (41) 3568-1070wwwsrporgbr

1 a 4 de maioJornada Paulista de RadiologiaSatildeo PauloSP

wwwjpr2014orgbr

7 a 9 de maio17ordm Congresso da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (Sobrice)CampinasSPTel (11) 3372-4547secretariasobriceorgbrwwwsobriceorgbr

32Boletim CBR

CLASSIFICADOS

Jan-Fev 2014

Compra e vendabull Vende-se em Campinas (SP) aparelho de ultrassonografia Toshi-ba Nemio-MX ano 2012 com trecircs transdutores (convexo linear endocavitaacuterio) em excelente estado praticamente novo mais maca de trecircs posiccedilotildees quase sem uso Contatos (19) 99820-4433 ou evandrogrillogmailcom

bull Vende-se tomoacutegrafo helicoidal dual slice (duas fileiras de detectores) modelo Twin Flash marca Elscint em oacutetimo estado Possui a versatildeo de software mais moderna tubo de 35 MHU DICOM Inclui a Workstation OmniPro que permite muacuteltiplas refor-mataccedilotildees inclusive 3D Tratar com Lidiane (63) 9234-0803

bull Vende-se aparelho ortopantofaacutegico marca Asahi-Panoramax funcionando normalmente Valor R$ 5 mil Tratar com Dr Reginaldo (13) 3232-3344 ou 3232-3456

bull Vende-se aparelho de ultrasso-nografia Philips EnVisor SC com transdutores convexo linear e endo-vaginal aleacutem de guia de bioacutepsia acompanhado de video printer Sony Excelente estado de conservaccedilatildeo uacuteni-co dono Valor R$ 30 mil Tratar pelo telefone (21) 99790-6060

bull Vende-se equipamento de raios X da marca Toshiba modelo 125KV 500Ma com mesa Bucky e Bucky mural usa-do e em bom estado Valor R$ 20 mil Tratar com Suelen (12) 99609-9972

bull Vende-se aparelho de ultrassono-grafia Nemio da Toshiba em oacutetimo estado de conservaccedilatildeo com trecircs sondas e printer Valor R$ 25 mil Contato (71) 9311-0222 ou (71) 9138-4201

bull Vendem-se aparelho de ultrasso-nografia Medison X8 (transdutores) densitocircmetro GE DPX-NT e tomoacutegra-fo GE Brightspeed de quatro canais Contato texgastroyahoocombr

bull Vende-se equipamento de ultras-sonografia Medison Accuvix V10 com quatro sondas 3D4D com trecircs anos de uso utilizado por uacutenico ope-rador Aparelho localizado em Minas Gerais Preccedilo R$ 75 mil Informaccedilotildees roncarvaglobocom

bull Vendem-se aparelho de ultrassono-grafia GE Logic-e anomodelo 2012 completo com apenas 141 exames realizados printer PB com adaptador para entrada USB 6 guias de bioacutep-sia de proacutestata 2 agulhas de bioacutepsia de proacutestata e 2 de mama Valor R$ 80 mil Tratar com Dr Joseacute Otaacutevio (79) 9822-0988

bull Vende-se aparelho de tomografia computadorizada Toshiba modelo Aquilion 4 canais Valor R$ 350 mil

Contatos Dr Marcello Reis (62) 8188-1777 ou (62) 3250-9035 Dr Fernando Abratildeo (62) 9840-3793 Dr Hussam Dim (62) 8124-8825

bull Vende-se tomoacutegrafo helicoidal da marca PicKer PQS 2000 em oacutetimo estado com tubo de 5 MHU de pou-co uso instalado e em funcionamento em cidade do sul de Minas Gerais com contrato de manutenccedilatildeo vigente Motivo da venda troca da maacutequina Contato hedulugmailcom ou (35) 8822-7469 Dr Hugo

bull Vende-se cliacutenica radioloacutegica (ultras-som e mamografia) com estrutura para coleta de anaacutelises cliacutenicas e ana-tomopatoloacutegicas Haacute mais de 15 anos no mercado contando com vaacuterios convecircnios em fase de expansatildeo em Satildeo Paulo (SP) proacutexima a metrocirc Tratar com Ana (11) 99886-4828 ou vendclinicgmailcom

bull Vende-se aparelho de US portaacutetil + track bol Aloka SSD 500 com 3 trans-dutores 1 convexo 1 transvaginal com acircngulo de 90ordm 1 linear e 1 estojo de inox com guia para bioacutepsia do transdu-tor transvaginal Em perfeito estado e com pouco uso Valor R$ 5 mil Tratar com Elizabeth bethdellbolcombr

bull Vende-se processadora Kodak M35 em perfeitas condiccedilotildees e revisada Acompanham vaacuterios chassis e diviso-res Tratar com Juliana (19) 3705-8805 ou email julianaecocentermedbr

bull Vende-se aparelho de ressonacircncia magneacutetica da GE modelo Signa Con-tour 05 Tesla campo fechado Tratar com Marcelo (27) 9271-5001 ou Pedro (27) 9274-2150

bull Vendem-se em Campinas (SP) processadora Kodak M35 Omat 2 macas ginecoloacutegicas kit de rolos para processadora Macrotec MX2 3 iden-tificadores de filme luz de serviccedilo vermelha diversos Chassis Konex suporte para avental de chumbo Con-tatos (19) 7809-0384 ou guilhermebianchiclinicamedscancombr

Oportunidadesbull Cliacutenica de Imagem de Foz do Iguaccedilu (PR) contrata radiologista ou ultrasso-nografista Remuneraccedilatildeo de R$ 25 mil fixos durante trecircs meses mais paga-mento dos plantotildees agrave distacircncia Apoacutes o periacuteodo salaacuterio por produtividade Tratar com Marcia ou Dr Alexsan-dro (45) 3576-8500 e marciavita imagemcombr

bull A Webimagem oferece sete vagas de aperfeiccediloamento em RDDI para niacutevel 1 com duraccedilatildeo de trecircs anos aulas e treinamento nos meacutetodos USG RDTC e RM Inscriccedilotildees ateacute 19 de fevereiro de 2014 Informaccedilotildees e edital no site wwwwebimagemradiolcombr ou pelo (11) 3207-8430 com Adriana

bull A Webimagem informa que estatildeo abertas as inscriccedilotildees para subespe-cialiaccedilatildeo em TCRM para niacutevel 4 com duraccedilatildeo de um ano sendo aulas diaacuterias e elaboraccedilatildeo de relatoacuterios Ins-criccedilotildees ateacute 19 de fevereiro de 2014 Informaccedilotildees e edital no site wwwwebimagemradiolcombr ou pelo (11) 3207-8430 com Adriana

bull A cliacutenica Odilmar Monteiro Ultrassonografia de Criciuacutema (SC) sele-ciona meacutedico(a) ultrassonografista com tiacutetulo de especialista pelo CBR em US Geral para atuar na aacuterea exclusiva de Ultrassonografia Remu-neraccedilatildeo por produccedilatildeo Tratar com Ana Paula contatoomonteirocombr ou (48) 9919-9020

bull Cliacutenica de Ultrassonografia em Belo Horizonte (MG) necessita de meacutedico(a) ultrassonografista Pagamento por produtividade Horaacuterios disponiacute-veis agraves quartas e sextas-feiras Iniacutecio imediato e agenda cheia Tratar com Dr Newton newtonso42gmailcom ou Dr Ephigecircnio ephiuolcombr e (31) 9977-1917

bull Precisa-se de meacutedico radiologis-ta para trabalhar com tomografia computadorizada ultrassonografia mamografia e raios X em cliacutenica no interior do Rio Grande do Sul Remu-neraccedilatildeo acima de R$ 20 mil Enviar curriacuteculo para ctrecursoshumanos27gmailcom

bull Cliacutenica de Ultrassonografia loca-lizada em Duque de Caxias (RJ) no bairro 25 de agosto necessita com urgecircncia de meacutedicos que realizam ultrassonografia e ecocardiograma (este com aparelho) Tratar com Dr Giovanni (2ordf e 4ordf feira) e Dra Marcia (3ordf e 6ordf feira) (21) 2671-6336 ou (21) 99949-2954

bull Grande cliacutenica de Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem busca meacutedi-co radiologista para atuaccedilatildeo nas aacutereas de RM TC e US nas regiotildees de Ouro Preto (MG) e Mariana (MG) Remuneraccedilatildeo acima do padratildeo de mercado Tratar com Lecircnio Gavio (31) 8467-7262 9114-6234 ou leniogavio uolcombr

bull Cliacutenica tradicional de Criciuacutema (SC) contrata meacutedico radiologista ou ultras-sonografista com tiacutetulo do CBR para atuar em radiologia geral mamografia densitometria TC RM e ultrassonogra-fia Remuneraccedilatildeo por produccedilatildeo Fone (48) 3461-0802 ou e-mail urccriterracombr com Cleonice

bull O Instituto Maringaacute de Imagem (PR) oferece vaga remunerada para espe-cializaccedilatildeo de 4deg ano (E4) em RM e TC para meacutedicos que tenham concluiacutedo residecircncia meacutedica ou aperfeiccediloamen-to reconhecidos pelo CBR Inscriccedilotildees wwwinstitutoimagemmedbr Tratar com Eacuterika (44) 3033-5500 5525

bull A cliacutenica Santa Paula Imagem de Pouso Alegre (MG) oferece vagas para meacutedicos radiologistas e ultrasso-nografistas A empresa disponibiliza toda a infraestrutura de uma cliacutenica moderna e bem conceituada na regiatildeo Tratar com Tacircnia Moreira (35) 3423-6879 9918-8788 ou taniasantapaula hotmailcom

bull Cliacutenica conceituada de Diagnoacutestico por Imagem localizada em Ji-Paranaacute (RO) contrata meacutedico radiologista com tiacutetulo de especialista para atuar na aacuterea de US RX TC RM e Mama Salaacuterio de R$ 25 mil a 45 mil Tratar com Roberta (69) 9281-9053 ou enviar curriacuteculo para radioclinjpgmailcom

bull Cliacutenica em Cascavel (PR) contrata meacutedico radiologista eou ultrassono-grafista Salaacuterio a combinar com piso miacutenimo garantido de R$ 30 mil Tratar com Dr Jaques ou Norival (45) 3225-2333 ou jcboteuolcombr (com envio de curriacuteculo)

bull A Fundaccedilatildeo Serdil Saint Pastous de Porto Alegre (RS) realiza seleccedilatildeo para Aperfeiccediloamento em Radiologia e Diagnoacutestico por Imagem subniacutevel A4R4 para 2014 Ecircnfase em Mamografia Digital RM 15T e 3T TC Multislice e US Doppler Contatos (51) 3219-3699 ou secretariasaintpastousorgbr

bull Cliacutenica de Imagem bem localizada e com equipamentos modernos em Salvador (BA) necessita de especialis-ta em ultrassonografia Remuneraccedilatildeo por produtividade Desejaacutevel tiacutetulo de especialista pelo CBR ou compromisso em adquiri-lo Contato sacclinicacdicombr

bull A Multiscan de Vitoacuteria (ES) abriu inscriccedilotildees para o Curso de Aperfeiccediloa-mento niacutevel 4 em RM de alto campo e TC Multislice Duraccedilatildeo de 1 ano e bol-sa de R$ 3 mil Necessaacuterios 3 anos de residecircncia em serviccedilo credenciado pelo CBR Tratar com Pollyana (27) 3434-0823 ou secretariamultiscanmedbr

bull A UD Diagnoacutestico por Imagem reno-mada cliacutenica em Joatildeo Pessoa (PB) com selos de qualidade do CBR procura meacutedicos com tiacutetulo de especialista para ultrassom geral Doppler ultrassom GO e mamografia Salaacuterio mais produtivi-dade acima de R$ 17 mil Tratar com Acircngela (83) 9128-2350 ou gerenteudimagemcombr

Orientaccedilatildeo para publicaccedilatildeo de anuacutenciosO CBR disponibiliza em sua revista informativa mensal Boletim do CBR e no Portal do CBR espaccedilo para anuacutencios classificados de compra e venda opor-tunidades e comunicados de roubofurto As regras e procedimentos para anunciar estatildeo disponiacuteveis no Portal do CBR (wwwcbrorgbr)

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Detalhamento por moacutedulo

SOLOAulas individuais com exibilidade de dias e horaacuterios

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GRUPOAulas em grupo de no miacutenimo 4 alunos


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INFORMATIVO NO 308 JANEIRO/FEVEREIRO 2014 atualização · INFORMATIVO NO 308 JANEIRO/FEVEREIRO 2014 BOLETIM provas de título Exames especial e regular ocorrem neste semestre repúdio