Inovações em Terapia Intensiva – Atingindo os Desfechos

Favoráveis

Dra. Viviane Cordeiro Veiga UTI Neurológica

Time de Resposta Rápida

INOVAÇÃO = TECNOLOGIA DE PONTA?

Terapia Intensiva

CUSTOS ELEVADOS

UTI

ALTA

COMPLEXIDADE

RISCO IMINENTE

DE VIDA

TECNOLOGIAS MÉDICAS

EQUIPAMENTOS

PROCESSOS

MAT/MED

Avaliação Tecnológica

• SEGURANÇA

• EFICÁCIA

• EFETIVIDADE

• EFICIÊNCIA

CAPACITAÇÃO PESSOAS

Tecnologia Médica

• ATM (analista de tecnologia médica)

• CAT (comitê de avaliação tecnológica)

Tecnologia Médica

• Sistematização da avaliação tecnológica antes da incorporação:

–Critérios de incorporação

–Procedimentos propostos

–Recursos mínimos necessários

–População-alvo

– Indicações/contra-indicações

Tecnologia Médica

• Riscos potenciais

• Evidências científicas

• Custos do procedimento

• Disponibilidade do procedimento

• Alternativas disponíveis

• Aspectos bioéticos e legais

• Impacto econômico

• Políticas internas

Decisões

• Qual a melhor intervenção para uma condição clínica?

• Qual o melhor recurso ou local para uma intervenção ?

• Qual o tempo da realização da intervenção ?

• Qual a dimensão da intervenção ?

INOVAÇÃO

• PESSOAS

• TECNOLOGIA

• PROCESSOS

EQUIPES DE ALTA PERFORMANCE

• Tarefas claras e definidas

• Comunicação efetiva

• Ajuda mútua

• Utilização racional recursos humanos e materiais

• Entendimento e revisão dos fatos

• Facilidade de adaptação às mudanças Oser RL. Toward a definition of teamwork: behavioral

elements of successful teams.

Padronização Condutas

• Protocolos

• Diretrizes

• Check-list

• Bundles

Documentos Qualidade

• Quantidade ≠ Qualidade

• Perfil institucional

• Melhoria contínua -> mensuração

• Devem ser sempre revistos

• Envolvimento da alta administração

Performance em UTI

Instrução Normativa 4

• Taxa de mortalidade absoluta e estimada

• Tempo de permanência na UTI

• Taxa de reinternação em 24h

• Densidade de incidência de PAV

• Taxa de utilização de VM

• Densidade de incidência de ICS associada ao acesso venoso central

• Taxa de utilização de CVC

• Densidade de incidência de ITU associada a cateter vesical

INOVAÇÃO = GESTÃO PESSOAS + PROCESSOS!!!

Projeto “Despertando Pessoas para a Vida”

Objetivos

• Disseminação do conhecimento

• Busca da excelência

• Envolvimento Multiprofissional

Projeto “UTI que anda”

Reprodução das fotos

autorizada pelos pacientes

Reabilitação

Alguns resultados...

• SMR (mortalidade observada/predita) – 0,53

• Reinternações < 24 h – 0,29%

• PAV – 2 casos (último semestre)

• Protocolo sepse:

– ATB < 1h – 98,7%

– Hemo < 30 min – 83,7%

• Melhor Tema Livre

– Categoria: Neurointensivismo

– Categoria: Gestão, qualidade

e segurança

“É necessário mais dinheiro para a saúde, mas é preciso,

sobretudo, mais saúde para cada unidade de dinheiro investido”.

V. Ramalingaswami