Instalações e Equipamentos de Saúde na Prevenção e ... · •Com o desenvolvimento de sistemas de monitorização, foi possível evoluir para sistemas semi-fechados (anestesia)

Instalações e Equipamentos

de Saúde na Prevenção

e Controlo das IACS

Francisco Brito, engº

Congresso Internacional Prevenir e Combater as Infecções

Associadas aos Cuidados de Saúde Coimbra, 25 e 26 de Setembro de 2014

APIH Associação Portuguesa

de Infecção Hospitalar

Qualidade do Ambiente e da Água

APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar

Congresso Internacional | Coimbra, 25 e 26 Setembro 2014

1 Desafios

PUBLICAÇÃO: Novembro 2011



1 Desafios

PUBLICAÇÃO: 2011



1 Desafios

PUBLICAÇÃO: Julho 2013



0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12%

Portugal

Finlândia

Reino Unido

Suíça

Espanha

Grécia

Holanda

Bélgica

Itália

Noruega

Eslovénia

França

Alemanha

ECDC

WHO

GTRH

1 Desafios



1 Desafios



Esta Guideline Europeia reforça que para minimizar o risco

por contaminação microbiológica muito depende de:

• Pessoal envolvido

‐ Competências

‐ Treino

‐ Atitudes

• Adequação técnica das instalações/equipamentos

• Procedimentos

• Métodos validados

1 Desafios



PONTOS CRÍTICOS

INS

TA

LA

ÇÕ

ES

•Sistemas de renovação do ar

EQ

UIP

AM

EN

TO

S •Sistemas de Exaustão de

Gases Anestésicos

•Sistemas abertos (anestesia)

HU

MA

NO

•Procedimentos manuais de

teste de fugas

Controlo do Risco por Contaminação Química Aérea 2



PONTOS CRÍTICOS EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA

INS

TA

LA

ÇÕ

ES

•Sistemas de renovação do ar

•Implementação generalizada de sistemas

mais eficazes de tratamento e renovação do ar

EQ

UIP

AM

EN

TO

S •Sistemas de Exaustão de

Gases Anestésicos

•Sistemas abertos (anestesia)

•Implantação generalizada de SEGA

•Com o desenvolvimento de sistemas de

monitorização, foi possível evoluir para

sistemas semi-fechados (anestesia)

•Sistemas de auto-teste de fugas, automático

HU

MA

NO

•Procedimentos manuais de

teste de fugas




CONCEITOS

• Controlo na fonte

• Extração localizada

• Diluição

• Remoção




0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

>100

51 a 100

26 a 50

<26

Controlo do Risco por Contaminação Química Aérea

Protóxido de Azoto

2



Controlo do Risco por Contaminação Química Aérea

Protóxido de Azoto

2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

C+

B+

A+

AA



Agente Infeccioso

Meio de Transmissão

RESERVATÓRIO

•Pessoas

•Superfícies

•Água

Controlo do Risco por Contaminação Microbiana

ORIGEM: OMS

3

Ciclo da Infeção



Agente Infeccioso

Meio de Transmissão

MEIO DE TRANSMISSÃO

•Via sanguínea (ex. transmissão sexual, acidentes c/ elementos cortantes)

•Via aérea

•Gotículas

•Contacto directo e indirecto

•Veículo comum (ex. alimentação, água)

•Vectores (ex. mosquitos)

Controlo do Risco por Contaminação Microbiana

ORIGEM: OMS

3

Ciclo da Infeção



Processo de amostragem de Ar, Água e Superfícies (microbiologia)

OBJECTIVO - Controlo de Qualidade para:

• Avaliar os efeitos de alterações de práticas de controlo de infeção

• Garantir que os equipamentos ou sistema funcionam de acordo com as especificações

Resultados de uma única amostra são difíceis de interpretar, sem dados referenciais ou históricos

ORIGEM: CDC Centers for Diease Control and Prevention

Controlo do Risco por Contaminação Microbiana 3



ZONA DE RISCO 1 – zonas sem risco especificado

ZONA DE RISCO 2 – zona de risco moderado

• Recobro

• Internamentos

ZONA DE RISCO 3 – zona de alto risco

• Bloco Operatório – Cirurgia geral

• Central Esterilização – empacotamento e armazém

ZONA DE RISCO 4 – zona de muito alto risco

• Bloco Operatório – Cir. Torácica, Neurocirurgia, Ortopedia

• Unidade de Queimados

Zonas de Risco




Microrganismos

• Não possuem meio de locomoção aérea

• Propagação por meio das partículas em suspensão

Ar




PONTOS CRÍTICOS

INS

TA

LA

LA

ÇÕ

ES

•Sistemas de tratamento e renovação do ar

EQ

UIP

. H

UM

AN

O •Movimentações repentinas em zonas

críticas

•Abertura de portas durante o funcionamento

•Problemas de saúde temporários

•Entrada e saída na unidade

Ar





INS

TA

LA

LA

ÇÕ

ES

•Sistemas de tratamento e renovação do ar •Implementação de sistemas adequados

de tratamento e renovação do ar

•Sistemas de contenção

EQ

UIP

. •Sistemas de monitorização contínua

HU

MA

NO

•Movimentações repentinas em zonas

críticas




Ar





INS

TA

LA

LA

ÇÕ

ES

•Sistemas de tratamento e renovação do ar •Implementação de sistemas adequados

de tratamento e renovação do ar

•Sistemas de contenção

EQ

UIP


HU

MA

NO

•Movimentações repentinas em zonas

críticas




Ar





Monitorização contínua de partículas




Monitorização contínua de partículas



CONCEITOS

• Controlo na fonte (Reservatório)

• Criação de barreiras

• Remoção

• Monitorização contínua

Ar




Ar


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

C+

B+

A+

AA



PONTOS CRÍTICOS

INS

TA

LA

ÇÕ

ES

E

QU

IPA

ME

NT.

HU

MA

NO

•Processo de limpeza e

desinfeção

Superfícies





INS

TA

LA

ÇÕ

ES

•Materiais (iões prata, cobre, dióxido de titânio)

EQ

UIP

AM

EN

T. •ATP (Trifosfato de adenosina)

HU

MA

NO


desinfeção

•Lavagem das mãos

Superfícies





INS

TA

LA

ÇÕ

ES

•Materiais (iões prata, cobre, dióxido de titânio)

EQ

UIP

AM

EN

T. •ATP (Trifosfato de adenosina)

HU

MA

NO


desinfeção

•Lavagem das mãos

Superfícies




O controlo por ATP é um processo expedito, complementar da

microbiologia, para avaliar:

• Riscos Diretos: presença de elevadas concentrações de

microrganismos;

• Riscos Indiretos: presença de resíduos orgânicos que podem

alojar, proteger e promover o crescimento microbiano.

Em menos de um minuto são apresentados valores que permitem

aferir o grau de limpeza das superfícies, validando a eficácia dos

respetivos procedimentos.

Fornece informação que permite a melhoria contínua dos

processos de limpeza.


Superfícies




Superfícies




Superfícies




Superfícies



CONCEITOS



• Remoção

• Monitorização contínua

Superfícies





Superfícies

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

C+

A+

AA



PONTOS CRÍTICOS

INS

TA

LA

ÇÕ

ES

•Disponibilidade de nutrientes

•Estagnação

•Falha de desinfetante residual

•Temperatura

EQ

UIP

. H

UM

AN

O

•Processo de higienização


Água




INS

TA

LA

ÇÕ

ES


•Estagnação


•Temperatura

•Materiais

EQ

UIP


HU

MA

NO



Água




INS

TA

LA

ÇÕ

ES


•Estagnação


•Temperatura

•Materiais

EQ

UIP


HU

MA

NO



Água



CONCEITOS



• Remoção


Água




Água

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

C+

B+

A+

AA



O futuro dependerá daquilo que fazemos no presente

Mahatma Gandhi

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