Instrutivo ssivan inad

Instituto de Nutrição Annes Dias

PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil Subsecretaria de Promoção, Atenção Primária e Vigilância em Saúde Superintendência de Promoção da Saúde Instituto de Nutrição Annes Dias Av: Pasteur, 44 – Botafogo – CEP – 22.290-240 Tel: 2295-7448/2295-7308

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INSTRUTIVO PARA A REALIZAÇÃO DA VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO

O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISV AN) é um sistema de informações

e vigilância que tem como finalidade descrever de maneira contínua tendências das condições de

nutrição e alimentação da população e seus determinantes, caracterizando áreas geográficas,

segmentos sociais e grupos populacionais de maior risco. Este sistema tem como propósito

subsidiar o planejamento e a avaliação de políticas, programas e intervenções.

O SISVAN foi regulamentado como atribuição do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio

da portaria no. 080 de 16 de outubro de 1990, do Ministério da Saúde, e da Lei Orgânica de Saúde,

lei no. 8080/1990. Além disso, constitui-se na terceira diretriz da Política Nacional de Alimentação

e Nutrição (PNAN, 1999) no que se refere à avaliação e monitoramento da situação alimentar da

população, destacando-se que as ações de vigilância realizadas com os usuários devem ser

incorporadas às rotinas de atendimento da atenção primária em saúde, na perspectiva da

detecção precoce de situações de risco nutricional e da prevenção ou controle de agravos à

saúde.

DIRETRIZES PARA A VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONA L

A Vigilância Alimentar e Nutricional deve possuir três componentes: avaliação nutricional,

fluxo de dados (informação e registro) e ação (atitude de vigilância, atendimento oportuno e

prioritário aos indivíduos em risco nutricional).

A avaliação nutricional , para todos os ciclos de vida, se inicia no momento da pré-

consulta e/ou consulta, com a aferição de medidas antropométricas (peso, comprimento ou

estatura, perímetros) e a classificação nutricional do usuário. Os parâmetros utilizados para esta

classificação nos diferentes ciclos da vida se encontram no Quadro 1 . Os instrumentos

necessários para realizá-la são os gráficos da Caderneta da Criança e da Caderneta do

Adolescente, tabelas com referências correspondentes às cadernetas, gráfico/tabela de gestantes,

discos e/ou tabelas de IMC.


No momento da consulta, o profissional deverá realizar a marcação nas

cadernetas/cartão/passaporte (no caso de crianças, adolescentes e gestantes), e o registro do

estado nutricional no prontuário:

- Unidades que utilizam o GIL: a classificação do estado nutricional deve ser registrada em

instrumento que permita a entrada no sistema de informação. Ao digitar as informações no GIL, o

profissional deverá marcar o campo “avaliação nutricional” e em seguida digitar o estado

nutricional.

- Unidades que utilizam prontuário eletrônico: a classificação do estado nutricional deve ser

registrada diretamente no sistema.

É importante que os serviços de saúde definam rotinas para entrada dos dados prioritários,

tais como peso, estatura e IMC, garantindo assim um fluxo de dados adequado.

As ações previstas na vigilância nutricional envolvem:

- Identificação dos indivíduos em risco nutricional : crianças menores de cinco anos com baixo

peso para a idade, crianças e/ou adolescentes obesos, gestantes de baixo-peso ou com ganho de

peso insuficiente, gestantes obesas, adultos e idosos obesos, idosos com baixo-peso.

- Acompanhamento diferenciado : deve ser feito de acordo com o funcionamento e perfil das

unidades/equipes, isto é, podem ser garantidas consultas, interconsultas, visitas domiciliares de

maneira sistemática e ainda elaborar atividades coletivas. O trabalho interdisciplinar e a

abordagem com a família é muito importante para este acompanhamento.

- Encaminhamento a serviços/profissionais de referência : quando necessário e de acordo

com cada caso (avaliar co-morbidades, agravamento de quadros clínicos agudos ou crônicos,

demanda de maior investigação diagnóstica).

- Desenvolvimento de estratégias de captação de população que não freqüenta a unidade

de saúde , por exemplo: durante campanhas de vacinação; nas escolas e creches (Programa de

Saúde na Escola); em eventos de saúde realizados na própria comunidade; dentre outros.

A Vigilância Alimentar e Nutricional integra e dina miza a perspectiva do cuidado nas

diferentes fases do curso da vida e agravos a saúde . As ações de diagnóstico e

acompanhamento nutricional devem ser reconhecidas e inseridas como componentes da

rotina das ações básicas de saúde, contribuindo par a a qualificação da assistência e para a

atenção integral à saúde.


Quadro 1 - Índices antropométricos adotados pelo Mi nistério da Saúde, segundo ciclo de vida.

Ciclo de vida Índices antropométricos Ponto de Corte Classificação

Crianças menores de 5 anos

Peso para idade < Escore-z -3 Muito baixo peso para a idade

> ou = Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para a idade

> ou = Escore-z -2 e < ou = Escore-z +2 Peso adequado para a idade

> Escore-z +2 Peso elevado para a idade

Estatura para idade < Escore-z -3 Muito baixa estatura para a idade

> ou = Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para a idade

> ou = Escore-z -2 Estatura adequada para a idade

IMC* para idade < Escore-z -3 Magreza acentuada

> ou = Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza

> ou = Escore-z -2 e < ou = Escore-z +1 Eutrofia

> Escore-z +1 e < ou = Escore-z +2 Risco de sobrepeso

> Escore-z +2 e < ou = Escore-z +3 Sobrepeso

> Escore-z +3 Obesidade

Crianças de 5 a 10 anos incompletos

Peso para idade < Escore-z -3 Muito baixo peso para a idade

> ou = Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para a idade

> ou = Escore-z -2 e < ou = Escore-z +2 Peso adequado para a idade

> Escore-z +2 Peso elevado para a idade

Estatura para idade

< Escore-z -3 Muito baixa estatura para a idade







> Escore-z +2 e < ou = Escore-z +3 Obesidade

> Escore-z +3 Obesidade grave

Adolescentes (10 a 20 anos incompletos)

Estatura para idade < Escore-z -3 Muito baixa estatura para a idade







> Escore-z +2 e < ou = Escore-z +3 Obesidade

> Escore-z +3 Obesidade grave


Adultos (20 a 60 anos incompletos)

IMC* < 18,5 kg/m² Baixo peso

> ou = 18,5 e 25 kg/m² Eutrófico

> ou = 25 e < 30 kg/m² Sobrepeso

> ou = 30 kg/m² Obesidade

Perímetro da cintura Homens >ou= 94 cm; Mulheres >ou= 80 cm Risco aumentado para doenças cardiovasculares

Idosos (60 anos ou mais)

IMC* < 22 kg/m² Baixo peso

> ou = 22 e < 27 kg/m² Eutrófico

> ou = 27 kg/m² Sobrepeso

Gestantes IMC* por semana gestacional Variável por semana gestacional Baixo peso

Adequado

Sobrepeso

Obesidade

Ganho de peso gestacional Ganho de peso por idade gestacional Ganho de peso insuficiente

Ganho de peso excessivo

Fonte: BRASIL, 2008 (adpatado).

*Índice de massa corporal (IMC) = Peso (kg)

Estatura² (m)

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