Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
Ana Moacutenica Marinho
Dissertaccedilatildeo para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em
Medicina
Ciclo de estudo Integrado
Orientador Prof Doutor Paulo Vitoacuteria
Covilhatilde Maio de 2011
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iii
Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo
mais justo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
v
Agradecimentos
Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da
minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros
que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo
Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me
ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias
Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do
serrdquo
Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida
acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila
Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes
Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute
Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e
pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim
Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade
Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e
por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava
descobrir
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iii
Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo
mais justo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
v
Agradecimentos
Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da
minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros
que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo
Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me
ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias
Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do
serrdquo
Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida
acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila
Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes
Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute
Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e
pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim
Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade
Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e
por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava
descobrir
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iii
Dedico este trabalho aos meus pais pelo incentivo na busca de um mundo
mais justo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
v
Agradecimentos
Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da
minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros
que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo
Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me
ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias
Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do
serrdquo
Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida
acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila
Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes
Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute
Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e
pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim
Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade
Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e
por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava
descobrir
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
iv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
v
Agradecimentos
Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da
minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros
que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo
Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me
ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias
Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do
serrdquo
Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida
acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila
Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes
Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute
Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e
pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim
Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade
Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e
por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava
descobrir
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
v
Agradecimentos
Esta pesquisa insere-se no longo diaacutelogo dos saberes e tambeacutem na singularidade da
minha histoacuteria obra compartilhada com vaacuterias pessoas que fazem parte dos bons encontros
que a vida nos propicia e agraves quais aqui agradeccedilo
Aos meus pais por me terem acompanhado sempre na ldquodor e alegriardquo por me
ensinarem sempre tanto da vida e por nunca deixarem de apoiar as minhas ideias
Ao Hiacutegor companheiro querido com quem tenho aprendido uma ldquosustentaacutevel leveza do
serrdquo
Agrave Ana Luiacutesa Beatriz e Stephanie com quem tenho compartilhado cada pedaccedilo da vida
acadeacutemica Obrigada pelo enorme apoio e confianccedila
Agrave Gisela e agrave Soraia por mesmo distantes estarem sempre presentes
Agrave Rita pelo suporte neste trabalho assim como em todos os outros que a vida nos daacute
Agrave Professora Ceacutelia Teresa Santiago por ter aceite ajudar-me sem qualquer hesitaccedilatildeo e
pelos valiosos ensinamentos do mundo da estatiacutestica tatildeo longiacutenquo para mim
Ao Prof Doutor Paulo Vitoacuteria pela enorme paciecircncia e disponibilidade
Aos funcionaacuterios dos Estabelecimentos Prisionais por se mostrarem tatildeo disponiacuteveis e
por me terem apresentado sem qualquer hesitaccedilatildeo um universo que haacute muito ansiava
descobrir
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
vii
Resumo
Este trabalho teve como principal objectivo o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo
de substacircncias psicoactivas e a sauacutede sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois
Estabelecimentos Prisionais do sistema prisional portuguecircs
Realizou-se um estudo descritivo transversal com aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
constituiacutedo por 4 secccedilotildees a) dados soacutecio-demograacuteficos b) avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ e
da sauacutede mental atraveacutes do CORE-OM c) avaliaccedilatildeo do consumo dependecircncia de substacircncias
psicoactivas (tabaco aacutelcool drogas ilegais) e d) grau de informaccedilatildeo consciecircncia
relativamente agraves consequecircncias do consumo destas substacircncias
A amostra incluiu 60 reclusos do sexo masculino e maiores de 18 anos (meacutedia de idade =
3845 desvio padratildeo = 1099)
Os resultados indicaram que a maioria dos participantes consumia substacircncias
psicoactivas O tabaco foi a substacircncia mais consumida (7833) seguido pelo aacutelcool (6897)
e pelas drogas ilegais (6500)
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS foi razoaacutevel (valor absoluto = 7837 numa
escala de 0 a 100) e a grande maioria dos participantes auto-avaliou-se sem problemas nas
cinco dimensotildees do EQ-5d Na sauacutede mental avaliada pelo CORE-OM a maioria (6830) dos
participantes manifesta um grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados
de niacutevel bom apenas se verificaram em 1333 dos participantes
A auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior nos consumidores de aacutelcool (81)
com risco de alcoolismo (90) eou com provaacutevel dependecircncia e problemas associadas ao
consumo de aacutelcool (86) bem como naqueles com dependecircncia meacutedia da nicotina (81) A auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente nos indiviacuteduos
com alta dependecircncia da nicotina (2860) e naqueles sem risco de alcoolismo (2270) O
pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental registou-se maioritariamente nos reclusos com maior
dependecircncia de aacutelcool (4440) e nos consumidores de drogas ilegais (2050) Os resultados
do CORE-OM na populaccedilatildeo geral foram melhores do que os observados na amostra deste
estudo mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
viii
Este estudo aponta para a necessidade de melhor compreensatildeo das causas e das
consequecircncias das altas prevalecircncias do consumo de substacircncias psicoactivas nos reclusos
assim como da eventualmente falsa percepccedilatildeo de uma melhor sauacutede nos consumidores de
substacircncias psicoactivas Espera-se que os resultados apresentados encorajem intervenccedilotildees
de sauacutede puacuteblica na medida em que a pena de prisatildeo pode ser uma oportunidade privilegiada
para um tratamento adequado de diversos problemas de sauacutede incluindo o abuso e
dependecircncia de substacircncias
Palavras-chave
Consumo de substacircncias psicoactivas dependecircncia sauacutede sauacutede mental reclusos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
ix
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
x
Abstract
The main objective of this Project was to study the interrelationship between the
consumption of psychoactive substances and health mental health in a sample of inmates
from two Portuguese establishments
A cross sectional study was conducted with the application of a survey comprising four
sections a) socio-demographic data b) assessment of health by the EQ and mental health
through the CORE-OM c) evaluation of consumption dependence of psychoactive substances
(tobacco alcohol and illegal drugs) and d) degree of information awareness regarding the
consequences of consumption of these substances
The sample included 60 male inmates older than 18 years old (mean age = 3845 SD =
1099)
The results indicated that most participants consumed psychoactive substances
Tobacco was the most consumed substance (7833) followed by alcohol (6897) and by
illegal drugs (6500)
Self-rated health by EQ-VAS was reasonable (absolute value = 7837 on a scale of 0 to
100) and the vast majority of participants self-assessed themselves without problems in the
five dimensions of EQ-5D
The mental health assessed by the CORE-OM was mostly presented (6830) from a mild
to a moderate degree of allocation The results of good level only occurred in 1333 of
participants Self-rated health by EQ-VAS was higher in inmates consuming alcohol (81) with
risk of alcoholism (90) and or probable dependence and problems associated with alcohol
consumption (86) and those with average nicotine dependence (81) The best CORE-OMrsquos
results occurred in individuals with highs levels of nicotine dependence (2860) and those
without risk of alcoholism (2270) The worst level of mental health was present mostly in
alcohol consumers with higher alcohol dependence (4440) as well as on Illegal drugs
consumers (2050) The results of the CORE-OM in the general population were higher than
those observed in our sample but this difference was not statistically significant
This study highlights the need for a better understanding of the causes and
consequences of the high prevalence of consumption of psychoactive substances on the
inmates as well as the possibly false perception of better health for those who consume
psychoactive substances It is hoped that the results presented encourage public health
interventions because jail time can be a good opportunity for an adequate treatment for
various problems such as Substance abuse and dependence
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xi
Keywords Psychoactive substance use addiction health mental health inmates
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiii
Iacutendice
DEDICATOacuteRIA iii
AGRADECIMENTOS v
RESUMO vii
Palavras chave viii
ABSTRACT x
Keywords xi
Lista de Graacuteficos xv
Lista de Tabelas xvii
Lista de Ilustraccedilotildees xix
Lista de Acroacutenimos xxi
Introduccedilatildeo 23
Metodologia
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo 27
2 Amostra 27
3 Procedimento e questionaacuterio 27
4 Anaacutelise dos dados 29
Resultados
1Anaacutelise descritiva da amostra 30
2 Testes de hipoacuteteses 47
Discussatildeo 53
Reflexatildeo final 56
Sugestotildees para trabalhos futuros 57
Referecircncias 59
Anexo 64
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xiv
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xv
Lista de Graacuteficos
Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade 30
Graacutefico 2 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade 31
Graacutefico 3 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
31
Graacutefico 4 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade 32
Graacutefico 5 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade 33
Graacutefico 6 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
33
Graacutefico 7 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
35
Graacutefico 8 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
35
Graacutefico 9 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
36
Graacutefico 10 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
37
Graacutefico 11 Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas
ilegais alguma vez na vida
39
Graacutefico 12 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
idade
39
Graacutefico 13 Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por
escolaridade
40
Graacutefico 14 Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
40
Graacutefico 15 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por idade
43
Graacutefico 16 Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
44
Graacutefico 17 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
44
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvi
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xvii
Lista de Tabelas
Tabela 1 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade 30
Tabela 2 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
34
Tabela 3 Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e escolaridade
34
Tabela 4 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade 38
Tabela 5 Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade 38
Tabela 6 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
41
Tabela 7 Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
42
Tabela 8 Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS 43
Tabela 9 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
45
Tabela 10 Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
45
Tabela 11 Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da
consciecircnciainformaccedilatildeo das consequecircncias negativas das substacircncias
psicoactivas
46
Tabela 12 Consumo de tabaco e CORE-OM
47
Tabela 13 Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
48
Tabela 14 Consumo de aacutelcool e CORE-OM
49
Tabela 15 AUDIT e CORE-OM
50
Tabela 16 Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
51
Tabela 17 Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo 52
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xviii
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xix
Lista de Ilustraccedilotildees
Ilustraccedilatildeo 1 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
47
Ilustraccedilatildeo 2 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
48
Ilustraccedilatildeo 3 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
49
Ilustraccedilatildeo 4 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
50
Ilustraccedilatildeo 5 Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas 51
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xx
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
xxi
Lista de Acroacutenimos
AUDIT Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool
CAT Centro de apoio agrave toxicodependecircncia
CORE-OM Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure
DP Desvio Padratildeo
DSM Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees Mentais
EP Estabelecimento prisional
EQ Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol
EQ- 5d Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol- 5 dimensotildees
EQ- VAS Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol ndash escala anaacuteloga vertical
FTQ Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
22
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
23
Introduccedilatildeo
Nada na vida deve ser temido somente compreendido
Agora eacute hora de compreender mais para temer menos
(Marie Curie)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede reconheceu a importacircncia da sauacutede mental
nomeadamente atraveacutes da definiccedilatildeo de sauacutede incluiacuteda no documento da sua Constituiccedilatildeo
Neste documento sauacutede eacute definida como ldquonatildeo apenas a ausecircncia de doenccedila ou enfermidaderdquo
mas como ldquoo estado de completo bem-estar fiacutesico mental e socialrdquo [1]
A niacutevel mundial cerca de 20 a 25 da populaccedilatildeo sofreraacute em algum momento da sua
vida de alguma perturbaccedilatildeo mental Os transtornos mentais ou comportamentais satildeo
definidos como condiccedilotildees cliacutenicas com alteraccedilotildees do pensamento das emoccedilotildees ou do
comportamento que provocam sofrimento eou comprometem o funcionamento de uma ou
mais aacutereas da vida nos planos fiacutesico mental e social [2]
Um dos problemas mais relevantes na esfera da sauacutede mental eacute o abuso e a
dependecircncia de substacircncias Segundo o Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica das Perturbaccedilotildees
Mentais para que o criteacuterio de abuso de uma substacircncia seja preenchido o consumo deve
ldquoter ocorrido de forma repetida ou ter-se mostrado persistente durante 12 meses Pode
existir incapacidade persistente para cumprir obrigaccedilotildees importantes consumo repetido em
situaccedilotildees em que eacute fisicamente perigoso fazecirc-lo problemas legais muacuteltiplos e conflitos
sociais e interpessoais recorrentesrdquo A dependecircncia eacute definida como a ldquopresenccedila de um
agrupamento de sintomas cognitivos comportamentais e fisioloacutegicos que indicam que o
indiviacuteduo continua a utilizar uma substacircncia apesar dos problemas significativos que
resultam desse consumordquo [3]
Na Europa o consumo de tabaco representa 123 do fardo de doenccedilas avaliado em
DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em 2005 197 dos portugueses residentes em
Portugal com mais de 10 anos eram fumadores destes 893 faziam-no diariamente [5] O
grupo etaacuterio com maior nuacutemero de fumadores era o dos 35 aos 44 anos (446) Em 2010
quase um terccedilo dos cidadatildeos da Uniatildeo Europeia (29) fumavam cerca de metade nunca
fumou e os restantes deixaram de fumar (22) [6] A faixa etaacuteria dos 25-30 anos apresentava
a maior prevalecircncia de fumadores (37) Em comparaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral o
consumo de tabaco nos doentes psiquiaacutetricos revelou-se muito superior (valores na ordem
80) [7]
O consumo de aacutelcool na Europa corresponde a 101 das doenccedilas preveniacuteveis avaliado
em DALYs ndash Disability-Ajusted Life Years [4] Em Portugal em 2005 verificou-se que 532
dos residentes tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano anterior [5]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
24
Um outro estudo feito em 2006 revelou que 5 dos homens europeus com mais de 15 anos
satildeo dependentes de aacutelcool [8] Transtornos relacionados com o aacutelcool estatildeo frequentemente
associados a diagnoacutesticos psiquiaacutetricos como a depressatildeo major (atingindo 30 a 40 das
pessoas com perturbaccedilotildees alcooacutelicas) e os transtornos de ansiedade (entre 20 e 50) A
prevalecircncia de suiciacutedio entre pessoas com transtornos relacionados com o aacutelcool varia de 10 a
15 embora o uso em si possa estar envolvido numa percentagem muito mais alta de
suiciacutedios [9]
Segundo um estudo realizado em 2007 12 dos portugueses experimentaram pelo
menos uma droga ilegal durante a sua vida A substacircncia mais consumida foi a cannabis
(117) As anfetaminas o LSD e os alucinogeacutenios apresentaram uma prevalecircncia de consumo
ao longo da vida inferior a 1 [10] O consumo de drogas ilegais eacute outro problema associado a
perturbaccedilotildees de foro psiquiaacutetrico Um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que 53
dos indiviacuteduos com transtornos relacionados com o consumo de drogas iliacutecitas apresentam
outra patologia mental associada [11]
Apesar destes dados na maior parte do mundo a sauacutede mental assim como as
perturbaccedilotildees mentais natildeo satildeo vistas com a mesma importacircncia que eacute atribuiacuteda agrave sauacutede
fiacutesica Hoje cerca de 450 milhotildees de pessoas sofrem de perturbaccedilotildees mentais ou
comportamentais mas apenas uma minoria recebe algum tratamento baacutesico Globalmente a
maioria aleacutem de vitimizada pela sua doenccedila ainda se torna alvo de estigma e discriminaccedilatildeo
[12]
No mundo presidiaacuterio sabe-se que satildeo elevadas as prevalecircncias de perturbaccedilotildees
mentais e de doenccedilas transmissiacuteveis [13] As condiccedilotildees de vida nas prisotildees contribuem para
esta reduzida sauacutede mental dos reclusos sujeitos agrave violecircncia agrave falta de privacidade agrave
escassez de actividades estimulantes ao isolamento da famiacutelia e dos amigos agrave incerteza
quanto agrave vida depois da pena agrave lotaccedilatildeo de pessoas dentro da prisatildeo e agrave falta de serviccedilos
adequados de sauacutede O impacto destas condiccedilotildees eacute ainda maior nos reclusos com outros
problemas psiquiaacutetricos como a esquizofrenia a doenccedila bipolar a depressatildeo major [14]
As prisotildees satildeo hoje um dos principais depositaacuterios de pessoas que necessitam sobretudo
ou tambeacutem de cuidados psiquiaacutetricos [15] Um estudo realizado em Inglaterra indica que 72
dos homens presos apresentam duas ou mais perturbaccedilotildees mentais e que 62 quando
sentenciados jaacute apresentavam perturbaccedilotildees [16] A acrescentar a estes dados verifica-se que
os reclusos apresentam grande prevalecircncia de haacutebitos tabaacutegicos Um estudo publicado em
Fevereiro de 2011 feito nos Estados Unidos Austraacutelia e Europa verificou que a prevalecircncia
de fumadores entre os detidos se situa entre 64 e 918 e pode ser trecircs vezes superior agrave da
populaccedilatildeo geral [17] Um estudo com reclusos do estado Minnesota nos Estados Unidos
verificou que a dependecircncia de aacutelcool eacute o transtorno por uso de substacircncia mais prevalente
nas prisotildees (29) [18] Embora a investigaccedilatildeo jaacute realizada tenha concluiacutedo que eacute difiacutecil
encontrar uma relaccedilatildeo causal clara entre o consumo de aacutelcool e a criminalidade violenta a
British Medical Association estima que em 65 dos homiciacutedios 75 dos esfaqueamentos 70
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
25
dos assaltos e metade de todas as agressotildees domeacutesticas o infractor ou a viacutetima tinham
consumido aacutelcool [19] Comparada com a comunidade em geral o uso de drogas continua a
ser muito mais frequente na populaccedilatildeo prisional europeia Um estudo realizado em 2007 nas
prisotildees portuguesas revelou que 636 dos reclusos consomem drogas ilegais dos quais ao
longo da vida 873 consumiram cannabis e 544 heroiacutena [20]
Apesar do quadro que acabaacutemos de traccedilar os estudos sobre a sauacutede mental dos
reclusos satildeo raros [21] Eacute urgente apostar mais em projectos de investigaccedilatildeo que
caracterizem melhor a situaccedilatildeo e que fundamentem medidas a adoptar no sentido da
melhoria dos cuidados meacutedicos da educaccedilatildeo para a sauacutede e de sistemas de apoio nos
Estabelecimentos Prisionais (EPs)
Neste estudo para avaliar o consumo e a dependecircncia de tabaco utilizou-se o Teste de
dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Este instrumento apesar de natildeo estar validado
para a populaccedilatildeo portuguesa e de apenas avaliar a dependecircncia fiacutesica da nicotina eacute um teste
de aplicaccedilatildeo raacutepida e faacutecil validado internacionalmente e utilizado frequentemente para
estabelecer o plano de tratamento mais adequado para o fumador [22] Para estudar o
consumo e risco de dependecircncia de aacutelcool foi utilizado o Teste de Identificaccedilatildeo de
transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) um instrumento desenvolvido pela OMS [23]
A avaliaccedilatildeo da sauacutede foi realizada atraveacutes do Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) que eacute
um instrumento simples curto e de faacutecil resposta e que permite comparaccedilotildees entre vaacuterios
paiacuteses [24] A sauacutede mental foi avaliada atraveacutes do questionaacuterio CORE-OM Este teste
apresenta boas propriedades psicomeacutetricas e utilidade consideraacutevel tanto para avaliaccedilotildees
cliacutenicas como para iniciativas governamentais [25] Este estudo iraacute contribuir para um estudo
mais amplo com a finalidade de validar o CORE-OM em Portugal
Os objectivos especiacuteficos deste trabalho satildeo
1) Descrever o consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas numa
amostra de reclusos assim como a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
nesta amostra
2) Analisar a relaccedilatildeo do consumo abuso e dependecircncia de substacircncias psicoactivas
com a auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e de sauacutede mental
3) Avaliar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia sobre as consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
26
Tendo como base os objectivos definidos formularam-se as seguintes hipoacuteteses de
investigaccedilatildeo
1ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos mais novos apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
f) melhor auto avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
2ordf Hipoacutetese Os indiviacuteduos com baixa escolaridade apresentam
a) maior consumo de tabaco
b) maior grau de dependecircncia da nicotina
c) maior consumo de aacutelcool
d) maior grau de dependecircncia alcooacutelica
e) maior consumo de drogas ilegais
3ordf Hipoacutetese Os participantes com pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede satildeo os
a) fumadores
b) mais dependentes da nicotina
c) consumidores de aacutelcool
d) com maior risco de dependecircncia alcooacutelica
e) consumidores de drogas
4ordf Hipoacutetese Os reclusos apresentam pior auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que a
populaccedilatildeo em geral
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
27
Materiais e Meacutetodos
1 Caracterizaccedilatildeo do estudo
Estudo tipo observacional transversal baseado numa metodologia quantitativa
Procedeu-se agrave recolha e agrave anaacutelise dos dados de forma sistemaacutetica com o intuito de
caracterizar a relaccedilatildeo entre o consumo de substacircncias e a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede e da sauacutede
mental numa amostra de reclusos de dois estabelecimentos do sistema prisional portuguecircs
2 Amostra
A populaccedilatildeo deste estudo eacute constituiacuteda pelos 185 reclusos de dois Estabelecimentos
Prisionais (EPs) A amostra incluiu 60 reclusos (3200 da populaccedilatildeo dos dois EPs) que se
disponibilizaram a participar neste projecto de forma voluntaacuteria depois de lhes explicada a
temaacutetica do estudo Todos os indiviacuteduos satildeo do sexo masculino e tecircm idades compreendidas
entre os 22 e os 64 anos (meacutedia de idade= 3845 DP= 1099) Dos 60 questionaacuterios recolhidos
6 natildeo estavam completamente respondidos no instrumento CORE-OM pelo que nestes casos
as respostas em falta foram substituiacutedas pela mediana da amostra
3 Procedimento e questionaacuterio
A recolha de dados foi feita atraveacutes de um questionaacuterio anoacutenimo de auto-resposta
(Anexo 1) A participaccedilatildeo era voluntaacuteria e as respostas confidenciais O questionaacuterio foi
aplicado em dois EPs do sistema prisional portuguecircs no mecircs de Maio de 2010
O questionaacuterio era constituiacutedo pelas seguintes secccedilotildees
Dados soacutecio-demograacuteficos constituiacutedo por duas questotildees idade e grau de escolaridade
Em algumas anaacutelises a idade foi recodificada em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e
maiores de 35 anos O grau de escolaridade inclui as seguintes categorias natildeo sabe ler e
escrever sabe ler e escrever 1ordm ciclo do ensino baacutesico 2ordm ciclo do ensino baacutesico ensino
secundaacuterio e ensino superior Em algumas anaacutelises esta variaacutevel foi recodificada em 3
categorias ateacute ao 1ordm ciclo de ensino baacutesico 2ordm ciclo de ensino baacutesico e ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
28
Teste de dependecircncia da nicotina de Fagerstroumlm (FTQ) Eacute um teste aplicado para
estimar o grau de dependecircncia da nicotina O questionaacuterio fundamenta-se em seis suposiccedilotildees
que satildeo o reflexo do comportamento relativo ao fumo independentemente das
interpretaccedilotildees pessoais Para cada alternativa das questotildees do teste existe uma pontuaccedilatildeo
A soma dos pontos permitiraacute a avaliaccedilatildeo do grau de dependecircncia da nicotina que pode ser
baixo (de 0 a 3) meacutedio (4 a 6) e alto (superior a 7) [26]
Teste de Identificaccedilatildeo de transtornos associados ao aacutelcool (AUDIT) Eacute um instrumento
composto por 10 itens que avaliam o consumo de aacutelcool do sujeito assim como os problemas
derivados deste Eacute de faacutecil aplicaccedilatildeo e correcccedilatildeo e com validaccedilatildeo transcultural O AUDIT eacute
utilizado para acccedilotildees de prevenccedilatildeo realizadas em diferentes serviccedilos e contextos Cada item
do teste tem criteacuterios operativos especificados para assinalar as pontuaccedilotildees correspondentes
Obtecircm-se a pontuaccedilatildeo total somando as pontuaccedilotildees dos 10 itens O valor das respostas a cada
item oscila entre 0 a 4 e a pontuaccedilatildeo total entre 0 a 40 A pontuaccedilatildeo total eacute interpretada em
funccedilatildeo de trecircs categorias sem problemas (pontuaccedilatildeo de 0 a 7) com risco de alcoolismo (8 a
12) e com problemas fiacutesicos-psiacutequicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (de 13 a
50)
Consumo de drogas ilegais Constituiacutedo por questotildees sobre o consumo alguma vez na
vida das seguintes substacircncias Cocaiacutena Ecstasy Haxixe Heroiacutena LSD e Marijuana
Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
Constituiacutedo por questotildees sobre o grau de informaccedilatildeo das consequecircncias do consumo de
tabaco aacutelcool e drogas ilegais Em cada item as opccedilotildees de resposta foram ldquoNatildeo tecircm
consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo ldquoNatildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo
ter para a sauacutederdquo e ldquoTecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutederdquo
Questionaacuterio de Sauacutede EuroQol (EQ) Eacute um instrumento padronizado e geneacuterico para a
avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada com a sauacutede Eacute formado por duas partes a
primeira avalia 5 dimensotildees mobilidade cuidado pessoal actividades habituais dormal-
estar e ansiedade depressatildeo Em cada dimensatildeo descrevem-se 3 estados dos quais o
participante deve escolher o que melhor reflecte a sua situaccedilatildeo Esses 3 estados descrevem
ausecircncia de problemas nessa dimensatildeo (0 ponto) problemas moderados (1 ponto) e
problemas graves (2 pontos) A segunda parte consiste numa escala analoacutegica visual
representada segundo uma linha vertical de 20 cm e graduada de 0 (pior estado de sauacutede
imaginaacutevel) a 100 (melhor estado de sauacutede imaginaacutevel) O participante iraacute assinalar nessa
escala o ponto que melhor representa o seu estado de sauacutede global no dia da entrevista [27]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
29
Clinical Outcomes in Routine Evaluation- Outcome Measure (CORE-OM) Eacute um
questionaacuterio que inclui 34 itens referentes a quatro dimensotildees bem-estar subjectivo (quatro
itens) problemassintomas (doze itens) funcionamento geral (doze itens) e risco para o
proacuteprio ou para os outros (seis itens) Estes itens satildeo avaliados numa escada de cinco pontos
que traduzem a frequecircncia desde ldquoNuncardquo ateacute ldquoSempre ou quase semprerdquo Na maioria dos
casos a pontuaccedilatildeo mais alta corresponde a maior nuacutemero de problemas No entanto para
aumentar a sensibilidade do teste a escala eacute invertida em 25 dos itens onde a pontuaccedilatildeo
mais alta corresponde ao ldquonuncardquo [28] Neste estudo os dados obtidos por este instrumento
seratildeo comparados com a informaccedilatildeo existente para a populaccedilatildeo portuguesa em geral
4 Anaacutelise dos dados
Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Sciencesreg
(SPSS - versatildeo 150 para Windows)
A amostra foi analisada atraveacutes de teacutecnicas de estatiacutestica descritiva [frequecircncias
percentagens valores correspondentes ao valor miacutenimo maacuteximo meacutedia desvio padratildeo (DP)
e mediana] e testes estatiacutesticos (t de student Qui-Quadrado e ANOVA)
Para avaliar a relaccedilatildeo entre o estado de sauacutede e o consumo dependecircncia das
substacircncias psicoactivas foi utilizado o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman o teste t de
Student e o teste ANOVA
Nos testes estatiacutesticos realizados a significacircncia estatiacutestica foi aceite para um valor de
p lt005
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
30
Resultados
Os resultados aqui apresentados tecircm como propoacutesito dar resposta agraves questotildees e aos
objectivos anteriormente enunciados
1 Anaacutelise descritiva da amostra
11 Dados soacutecio-demograacuteficos
111 Distribuiccedilatildeo dos participantes por idade
Tabela 1- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel idade
Meacutedia 3845
Mediana 3650
Desvio padratildeo 1099
Miacutenimo 22
Maacuteximo 64
A idade meacutedia dos participantes eacute de 3845 (DP=1099) e a mediana eacute de 3650 como
representado na tabela 1 O participante mais novo tem 22 anos e o mais velho 64 anos
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel idade
Da anaacutelise do graacutefico 1 verifica-se que a maioria dos participantes situa-se nas faixas
etaacuterias dos 26 aos 35 e dos 36 aos 45 anos Observa-se uma grande predominacircncia (8000) de
idades inferiores ou igual a 45 anos
670
4000
3330
1000 1000
0000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 gt65
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
31
112 Distribuiccedilatildeo dos participantes por escolaridade
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel escolaridade
No graacutefico 2 constata-se que a maioria dos participantes apresenta algum grau de
escolaridade 3833 tem o 2ordm ciclo do ensino baacutesico 3333 o ensino secundaacuterio e 2000 o
1ordm ciclo do ensino baacutesico Apenas 333 dos participantes concluiu o ensino superior 333
sabe ler e escrever mas natildeo tem qualquer escolaridade e 167 natildeo sabe ler nem escrever
12 Descriccedilatildeo do consumo de drogas psicoactivas
121 Consumo de tabaco
1211 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de tabaco
Verifica-se que na amostra a maioria (7833) dos participantes fuma
167333
2000
3833
3333
333
000
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
natildeo sabe ler nem escrever
sabe ler e escrever
1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio
ensino universitaacuterio
escolaridade
7833
2167
fuma
natildeo fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
32
1212 Consumo de tabaco e idade
Como se verifica no graacutefico 1 os indiviacuteduos com idades superiores a 45 anos satildeo em
nuacutemero reduzido o que dificulta a anaacutelise dos dados Assim realizou-se a divisatildeo das idades
em dois grupos etaacuterios dos 18 aos 35 anos e com mais de 35 anos
Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por idade
No graacutefico 4 destaca-se que entre os participantes pertencentes ao grupo etaacuterio dos
18 aos 35 anos 8571 satildeo fumadores e na categoria das idades superiores a 35 anos essa
percentagem eacute de 7188 No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (1) = 169 p =019]
1213 Consumo de tabaco e escolaridade
Tal como verificado na variaacutevel idade algumas categorias da escolaridade apresentam
poucos indiviacuteduos como a dos que natildeo sabem ler nem escrever e a do ensino superior o que
condicionaria a anaacutelise dos dados Por este motivo a escolaridade foi categorizada nos
seguintes niacuteveis ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (natildeo sabe ler nem escrever sabe ler e
escrever e 1ordm ciclo do ensino baacutesico) 2ordm ciclo do ensino baacutesico e ensino secundaacuterio e
universitaacuterio
8571
7188
6000
6500
7000
7500
8000
8500
9000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
fuma
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
33
Graacutefico 5- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de tabaco por escolaridade
Verifica-se que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que tecircm
prevalecircncia mais alta de consumidores de tabaco (8640) seguindo-se os participantes com
o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (7830) e por uacuteltimo os participantes com escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico (6670) Contudo estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente
significativas [X2 (2) = 204 p = 036]
122 Dependecircncia de nicotina
1221 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 6- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel dependecircncia tabaacutegica
Atraveacutes do Graacutefico 6 verifica-se que a categoria com dependecircncia meacutedia da nicotina eacute
a que integra mais participantes (5330) O baixo grau de dependecircncia da nicotina verificou-
se em 1330 dos fumadores e a dependecircncia alta em apenas 1170
66707830
8640
000
2000
4000
6000
8000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
fuma
2170
1330
5330
1170
natildeo fumam
baixa
meacutedia
alta
dependecircncia tabaacutegica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
34
1222 Dependecircncia de nicotina e idade
Tabela 2- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () D
ependecircncia
tabaacutegic
a
Natildeo fuma
4 (1430) 9 (2810)
Baixa
3 (1070) 5 (1560)
Meacutedia 17 (6070) 15 (4690)
Alta 4 (1430) 3 (940)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
De referir que nos dois grupos etaacuterios o grau meacutedio de dependecircncia tabaacutegica eacute o mais
prevalente representando 6070 dos mais novos e 4690 dos mais velhos O grau de
dependecircncia elevada apresentou maior prevalecircncia nos indiviacuteduos mais novos (1430)
Estatisticamente natildeo se verificam diferenccedilas significativas entre dois subgrupos [X2 (3) =
244 p = 049]
1223 Dependecircncia de nicotina e escolaridade
Tabela 3- Tabela de Contingecircncia grau de dependecircncia da nicotina por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
Dependecircncia
ta
baacutegic
a
Natildeo fuma
5 (3330) 5 (2170) 3 (1360)
Baixa
5 (3330) 0 (000) 3 (1360)
Meacutedia 4 (2670) 14 (6090) 14 (6360)
Alta 1 (670) 4 (1740) 2 (910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Pode-se observar nesta tabela que os participantes com niacuteveis de escolaridade ateacute ao 1ordm
ciclo do ensino baacutesico apresentam preferencialmente dependecircncia baixa da nicotina (3330)
O niacutevel meacutedio de dependecircncia da nicotina ocorre maioritariamente tanto nos participantes
com o 2ordm ciclo do ensino baacutesico (6090) como nos indiviacuteduos com ensino secundaacuterio ou
universitaacuterio (6360) Estas diferenccedilas satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 1294 p =
004]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
35
123 Consumo de aacutelcool
1231 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 7- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de aacutelcool
De referir que a maioria dos participantes (6897) consome aacutelcool
1232 Consumo de aacutelcool e idade
Graacutefico 8ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por idade
De acordo com os valores apresentados no graacutefico 8 verifica-se que entre os
participantes que pertencem ao grupo etaacuterio dos 18 aos 35 anos 5933 consome aacutelcool e nos
de idade superior a 35 anos essa percentagem eacute de 7744 No entanto as diferenccedilas
encontradas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (1) = 22 p =014]
6897
3103consome
natildeo consome
5933
7744
000100020003000400050006000700080009000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
36
1233 Consumo de aacutelcool e escolaridade
Graacutefico 9ndash Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de aacutelcool por escolaridade
Eacute de salientar que os participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio satildeo os que
apresentam prevalecircncia mais alta de consumidores de aacutelcool (8640) seguindo-se os com
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (6430) e em menor percentagem os inquiridos
com 2ordm ciclo de ensino baacutesico (5440) Contudo as diferenccedilas observadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas embora o valor de p esteja proacuteximo dos 005 [X2 (2) = 539 p
= 007]
64305440
8640
000100020003000400050006000700080009000
10000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino
baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
escolaridade
consumo de aacutelcool
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
37
124 Risco de dependecircncia de aacutelcool
1241 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 10- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel risco de dependecircncia alcooacutelica
De destacar que eacute a categoria dos indiviacuteduos que consomem sem risco de dependecircncia
a que integra mais participantes (3795) Com igual percentagem (1551) encontram-se
duas categorias de indiviacuteduos os que revelam risco de alcoolismo e os que manifestam
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o consumo de aacutelcool e provaacutevel situaccedilatildeo de
dependecircncia alcooacutelica
3102
3795
1551
1551
natildeo consome
sem risco de dependecircncia
risco de alcoolismo
problema fiacutesico-psiquico com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcoacuteolica
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
38
1242 Risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Tabela 4- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool e idade
Idade dos 18-35 f ()
Idade superior a 35 anos
f () Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome
11 (4070) 7 (2260)
Sem risco de dependecircncia 7 (2590) 15 (4840)
Risco de alcoolismo
5 (1850) 4 (1290)
Problemas fiacutesico-psiquicos com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (1480) 5 (1610)
Total coluna Total amostra
27 (10000) 4660
31 (1000) 5340
De destacar que para os dois grupos etaacuterios a categoria dos consumidores sem risco de
dependecircncia alcooacutelica eacute a que integra maior percentagem de participantes 2590 dos
indiviacuteduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 4840 dos que tecircm mais de
35 anos Os participantes mais velhos apresentam maior prevalecircncia indiviacuteduos (1610) com
problemas fiacutesico-psiacutequicos relacionados com o aacutelcool e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
Tambeacutem neste caso natildeo se verificam diferenccedilas significativas [X2 (3) = 376 p = 029]
1243 Risco de dependecircncia de aacutelcool e escolaridade
Tabela 5- Tabela de Contingecircncia risco de dependecircncia de aacutelcool por escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Ris
co d
e d
ependecircncia
alc
ooacutelica
Natildeo consome 5 (3570) 10 (4550) 3 (1360)
Sem risco de dependecircncia
4 (2860) 7 (3180) 11 (5000)
Risco de alcoolismo 1 (710) 3 (1360) 5 (2270)
Problemas fiacutesico- psiquicos com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
4 (2860) 2 (910) 3 (1360)
Total coluna Total amostra
14 (10000) 2410
22(10000) 3790
22 (10000) 3790
Neste caso a maior percentagem de consumidores sem risco de dependecircncia verificou-
se nos participantes com o ensino secundaacuterio ou universitaacuterio (5000) A seguir situam-se os
que tecircm o 2ordm ciclo de ensino baacutesico (3180) Por uacuteltimo estatildeo os que apresentam
escolaridade ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico (2836) Observa-se ainda neste uacuteltimo niacutevel de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
39
escolaridade a maior percentagem de indiviacuteduos (2860) com problemas fiacutesico- psiacutequicos
relacionados com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica No entanto estas diferenccedilas
natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2 (6) = 870 p = 019]
125Consumo de drogas ilegais
1251 Distribuiccedilatildeo dos participantes (amostra total)
Graacutefico 11- Distribuiccedilatildeo dos participantes segundo a variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na
vida
Destaca-se que a maioria dos participantes (6500) consumiu drogas ilegais alguma vez
na vida
1252 Consumo de drogas ilegais e idade
Graacutefico 12- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por idade
Atraveacutes do graacutefico 12 verifica-se que dos participantes com idades compreendidas
entre os 18 e os 35 anos 7500 jaacute consumiu drogas ilegais e nos mais velhos essa
percentagem eacute de 5625 Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [X2
(1) = 2 31 p = 013]
3500
6500
natildeo consome
consome
7500
5625
00010002000300040005000600070008000
idade dos 18-35 anos
idade superior a 35 anos
grupos etaacuterios
consumo de drogas ilegais
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
40
1253Consumo de drogas ilegais e escolaridade
Graacutefico 13- Distribuiccedilatildeo da variaacutevel consumo de drogas ilegais alguma vez na vida por escolaridade
Tal como aconteceu para as outras duas substacircncias psicoactivas o subgrupo dos
participantes com ensino secundaacuterio ou universitaacuterio apresenta maior percentagem de
consumidores de drogas ilegais (8180) seguindo-se o dos participantes com o 2ordm ciclo do
ensino baacutesico (6090) e por uacuteltimo os com 1ordm ciclo do ensino baacutesico ou niacuteveis inferiores de
escolaridade (4670) Estatisticamente verifica-se que tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas
embora o valor de p esteja proacuteximo de 005 [X2 (2) = 512 p = 008]
1254 Drogas ilegais mais consumidas pelos reclusos
Graacutefico 14- Distribuiccedilatildeo dos participantes de acordo com as diferentes drogas ilegais
De referir que a maioria (5330) dos participantes jaacute consumiu haxixe Quase metade
jaacute consumiu marijuana (4830) heroiacutena (4500) e cocaiacutena (4500) O ecstasy (1670) e o
LSD (2000) foram as drogas menos consumidas
4670
6090
8180
000100020003000400050006000700080009000
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
consumo de drogas ilegais
53304830 4500 4500
2000 1670
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Haxixe Marijuana Heroiacutena Cocaiacutena LSD Ectasy
Drogas ilegais consumidas
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
41
13 Analisar o estado de sauacutede
131 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d na amostra total e em funccedilatildeo da
idade
Tabela 6 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d e Idade
Idade dos 18-
35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar 28 (4670) 30 (5000) 58 (9666)
Tenho alguns problemas em
andar 0 (0) 2 (330) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
26 (4480) 29 (5000) 55 (9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
2 (340) 1 (170) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 27 (4660) 29 (5000) 56 (9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas
actividades habituais 0 2 (340) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar 20 (3510) 22 (3860) 42 (7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
6 (1050) 9 (1580) 15 (2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
16 (2710) 15 (2540) 31 (5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (1530) 15 (2540) 24 (4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
3 (510) 1 (170) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que 9666 dos participantes natildeo
apresenta problemas Apenas dois participantes (625) referem apresentar alguns problemas
em andar tendo estes idades superiores a 35 anos
Quanto aos cuidados pessoais 9480 dos participantes natildeo apresenta problemas Entre
os que declaram ter alguns problemas 2 (340) tecircm idades compreendidas entre os 18 e os
35 anos e 1 (170) pertence agrave categoria dos que tecircm mais de 35 anos
Verifica-se que 9660 dos participantes natildeo apresentam problemas nas actividades
habituais sendo que os 2 (340) que apresentam dificuldades se situam na categoria dos que
tecircm mais de 35 anos
Quanto agrave dormal-estar 7370 dos participantes declara natildeo apresentar tais sintomas
3510 tecircm idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e 3860 satildeo maiores de 35 anos
Os restantes 2630 declara mal-estar moderado sendo 1050 dos jovens e 1580 dos mais
velhos
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
42
Finalmente quanto agrave ansiedade e depressatildeo 5250 dos participantes declara natildeo
estar deprimido ou ansioso Uma parte consideraacutevel da amostra (4070) declara sentir-se
moderadamente ansioso ou deprimido Este foi o uacutenico item com respostas no niacutevel extremo
680 dos participantes classifica-se neste niacutevel
132 Estado de sauacutede avaliado atraveacutes do EQ- 5d por escolaridade
Tabela 7 - Tabela de Contingecircncia EQ- 5d por Escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ensino ciclo do ensino baacutesico f ()
Ensino secundaacuterio
ou universitaacuterio
f ()
Total f ()
Mobilidade
Natildeo tenho problemas em andar
14 (9330) 22 (9570) 22 (10000) 58
(9670)
Tenho alguns problemas em andar
1 (670) 1 (430) 0 (000) 2 (330)
Cuidados Pessoais
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
14 (9330) 20 (9520) 21 (9550) 55
(9480)
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
1 (670) 1 (480) 1 (450) 3 (520)
Actividades Habituais
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
13 (8670) 21 (10000) 22 (10000) 56
(9660)
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
2 (1330) 0 (000) 0(000) 2 (340)
Dor Mal Estar
Natildeo tenho dores ou mal-estar
11 (7860) 17 (7730) 14 (6670) 42
(7370)
Tenho dores ou mal-estar moderados
3 (2140) 5 (2270) 7 (3330) 15
(2630)
Ansiedade Depressatildeo
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
6 (4000) 12 (5220) 13 (6190) 31
(5250)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
9 (6000) 7 (3040) 8 (3810) 24
(4070)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
0(000) 4 (1740) 0 (000) 4 (680)
Relativamente ao item da mobilidade verifica-se que a maioria dos participantes de
todas as categorias de escolaridade natildeo revela problemas em andar
Quanto aos cuidados pessoais tambeacutem natildeo se verificaram diferenccedilas entre os
indiviacuteduos dos diferentes niacuteveis de instruccedilatildeo
Nas actividades habituais a maioria dos participantes de todas as categorias de
escolaridade natildeo revela problemas Os dois participantes que afirmaram ter problemas tecircm
niacutevel baixo de escolaridade
No item da dormal-estar em todas as categorias de escolaridade a maioria dos
participantes natildeo revela problemas Eacute a categoria participantes com niacutevel mais elevado de
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
43
instruccedilatildeo que apresenta maior nuacutemero de indiviacuteduos com dor ou mal-estar moderado
(3330)
Por uacuteltimo 6000 dos participantes com o 1ordm ciclo do ensino baacutesico apresenta niacutevel
moderado de ansiedade ou depressatildeo enquanto que 1740 dos participantes com o 2ordm ciclo
de ensino baacutesico avalia-se com niacutevel extremo de ansiedade ou depressatildeo
133 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS na amostra total e por idade
Tabela 8- Medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo da variaacutevel EQ-VAS
Meacutedia 7837
Mediana 8000
Desvio padratildeo 1830
Miacutenimo 37
Maacuteximo 100
Graacutefico 15- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ- VAS por idade
Com base na tabela 7 e no graacutefico 15 verifica-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede pelo EQ-VAS eacute 7837 (DP = 1830) sendo este valor superior nas idades
compreendidas entre os 18 e os 35 anos (84) que nos maiores de 35 anos (73) No entanto
natildeo se detecta diferenccedila significativa na avaliaccedilatildeo entre os dois grupos [t (58) = 236
p=031]
84
73
65
70
75
80
85
idade dos 18 aos 35 anos idade superior a 35 anos
meacuted
ia E
Q-V
AS
grupos etaacuterios
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
44
134 Auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS por escolaridade
Graacutefico 16- Distribuiccedilatildeo de meacutedias da variaacutevel EQ-VAS por escolaridade
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede atraveacutes do EQ-VAS eacute ligeiramente melhor nos
indiviacuteduos com niacuteveis de instruccedilatildeo superiores No entanto tal diferenccedila natildeo eacute significativa
[F(2)= 066 p= 052]
135 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM na amostra total e por
idade
Graacutefico 17- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias da variaacutevel CORE-OM
74
80 80
70
72
74
76
78
80
82
ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
2ordm ciclo do ensino baacutesico
ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
Meacuted
ia E
Q-V
AS
escolaridade
1333
6830
1830
Sauacutede mental boa
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro -moderado
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado -grave
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
45
Tabela 9- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e idade
Idade dos 18-35 anos f ()
Idade superior a 35 anos
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 3 (1070) 5 (1560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
21 (7500) 20 (6250)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
4 (1430) 7 (2190)
Total coluna Total amostra
28 (10000) 4670
32 (10000) 5330
Observando os valores apresentados do graacutefico 17 e da Tabela 9 constata-se que
apenas 1333 dos participantes apresenta uma auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental que pode ser
considerada boa sendo esta percentagem ligeiramente superior nos inquiridos mais velhos
(1560) A maioria dos participantes (6830) auto-avalia-se com um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado categoria que abrange 7500 dos
participantes mais jovens e 6250 dos mais velhos Os restantes 1830 participantes auto-
avaliam-se com um grau moderado (inclusive) a grave de afectaccedilatildeo com maior prevalecircncia
nos participantes maiores de 35 anos (2190) No entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo
significativas [t (58) = 252 p=043]
136 Estado de sauacutede mental avaliado atraveacutes do CORE-OM por escolaridade
Tabela 10- Tabela de Contingecircncia CORE-OM e escolaridade
Ateacute ao 1ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
2ordm ciclo do ensino baacutesico
f ()
Ensino secundaacuterio ou universitaacuterio
f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1330) 3(1300) 3(1360)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
8 (5330) 16 (6960) 17(7730)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
5 (3330) 4(1740) 2(910)
Total coluna Total amostra
15 (10000) 2500
23(10000) 3830
22(10000) 3670
Verifica-se que a auto-avaliaccedilatildeo da maioria dos participantes de todos os niacuteveis de
escolaridade se situa no niacutevel de sauacutede mental afectada num grau ligeiro (inclusive) a
moderado A categoria dos participantes com menor grau de instruccedilatildeo eacute a que apresenta
maior nuacutemero de indiviacuteduos que se auto-avalia num grau de afectaccedilatildeo de moderado
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
46
(inclusive) a grave (3330) Contudo tais diferenccedilas natildeo satildeo significativas [F (2) = 084 p=
044]
14 Descriccedilatildeo de outras variaacuteveis de interesse para o estudo
141 Grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo das
substacircncias psicoactivas
Tabela 11- Distribuiccedilatildeo de frequecircncias relativa agrave avaliaccedilatildeo da consciecircnciainformaccedilatildeo das
consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas
Sim
f ()
Natildeo tenho a certeza
f ()
Natildeo
f ()
Tabaco 52 (8670) 6 (1000) 2 (333)
Aacutelcool 52 (8670) 3 (500) 3 (500)
Drogas ilegais 42 (7000) 13 (2170) 3 (500)
A grande maioria (8670) dos inquiridos julga-se informada quanto agraves consequecircncias
negativas do tabaco para a sauacutede 1000 declara natildeo ter a certeza e 333 afirmou que o
consumo de tabaco natildeo tem consequecircncias negativas para a sauacutede
Quanto agraves consequecircncias negativas do consumo de aacutelcool tambeacutem 8670 dos
inquiridos julga-se informado 500 refere natildeo ter a certeza e os restantes 5 afirma que
este consumo natildeo tem consequecircncias
De referir ainda que 7000 dos inquiridos declarara estar informado quanto agraves
consequecircncias negativas das drogas ilegais 2170 revelaram natildeo ter a certeza e 500 julga
que estas natildeo apresentam consequecircncias negativas
142 Comparar o grau de informaccedilatildeo consciecircncia relativa ao consumo das diferentes
substacircncias
A anaacutelise da informaccedilatildeo apresentada na tabela anterior sugere que a maioria dos
inquiridos julga-se informada relativamente agraves consequecircncias negativas das trecircs substacircncias
estudadas Nestes dados destaca-se que as drogas ilegais satildeo avaliadas como tendo
consequecircncias negativas por menos participantes do que as drogas legais (tabaco e aacutelcool)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
47
2 Testes de hipoacuteteses
21 Relaccedilatildeo do consumo de substacircncias com a auto-avaliaccedilatildeo do
estado de sauacutede
211 Consumo de tabaco e auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 1ndash Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de tabaco
A auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia
superior nos fumadores (8000) do que nos natildeo fumadores (7400) No entanto esta diferenccedila
natildeo eacute significativa [t (58) = 101 p=088]
Tabela 12- Consumo de tabaco e CORE-OM
Fuma f ()
Natildeo fuma f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 7 (1490) 1 (770)
127 021
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado 32 (6810) 9 (6920)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave 8 (1700) 3 (2310)
Total coluna Total amostra
47 (10000) 7830
13 (10000) 2170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
48
Constata-se que tanto os fumadores (6810) como os natildeo fumadores (6920)
apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a
moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Estas diferenccedilas apresentadas natildeo satildeo
estatisticamente significativas [t (58) = 127 p = 0 21]
212 Dependecircncia de nicotina e auto- avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede
Ilustraccedilatildeo 2- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao resultado do FTQ
De salientar que os resultados do estado de sauacutede avaliados pelo EQ-VAS satildeo muito
semelhantes nas quatro categorias de dependecircncia tabaacutegica embora a meacutedia seja
ligeiramente superior (81) nos consumidores com dependecircncia meacutedia No entanto
estatisticamente as diferenccedilas natildeo satildeo significativas (p=028)
Tabela 13- Dependecircncia tabaacutegica e CORE-OM
Natildeo fumam f ()
Dependecircncia tabaacutegica
F (3) p Baixa f ()
Meacutedia f ()
Alta f ()
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 1 (77) 0 (000) 5(1560) 2(2860)
071 055
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
9(6920) 6(7500) 23(7190) 3(4290)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3(2310) 2(2500) 4(1250) 2(2860)
Total coluna Total amostra
13 (10000) 2170
8(10000) 1330
32(10000) 5330
7(10000) 1170
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
49
Atraveacutes da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM constata-se que para todos os niacuteveis de
dependecircncia tabaacutegica o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental preferencial eacute o de ligeiro
(inclusive) a moderado Tal eacute corroborado estatisticamente uma vez que as diferenccedilas
observadas natildeo satildeo significativas [F (3) = 071 p=055]
213 Relativamente ao consumo de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 3- Meacutedia do resultado do EQ-VAS em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ-VAS apresenta uma meacutedia superior nos
participantes que consomem aacutelcool (8100) do que nos que natildeo consomem (7200) No
entanto estas diferenccedilas natildeo satildeo estatisticamente significativas [t (56) = -170 p= 026]
Tabela 14- Consumo de aacutelcool e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (56) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 6 (1500) 2 (1110)
073 047
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
26 (6500) 13 (7220)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2000) 3 (1670)
Total coluna Total amostra
40 (10000) 6900
18(10000) 3100
Constata-se que assim como para o tabaco tanto os consumidores (6500) como os
natildeo consumidores de aacutelcool (7220) apresentam preferencialmente um grau de afectaccedilatildeo da
sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado aquando da avaliaccedilatildeo pelo CORE-OM Tal eacute
corroborado estatisticamente uma vez que natildeo existem diferenccedilas significativas [t (56) =
073 p=047]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
50
214 Relativamente ao grau de risco de dependecircncia de aacutelcool
Ilustraccedilatildeo 4- Meacutedia do resultado do EQ-- VAS em relaccedilatildeo ao resultado do AUDIT
Salienta-se que a meacutedia da auto-avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede pelo EQ-VAS foi superior
nos indiviacuteduos com risco de alcoolismo (9000) A meacutedia dos participantes que natildeo consomem
aacutelcool (7200) eacute inferior agravequeles que natildeo apresentam risco de dependecircncia (75) sendo esta
por sua vez inferior relativamente aos que apresentam algum problema fiacutesico-psiacutequico
relacionado com a bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica (8600) Existe uma diferenccedila
significativa entre os que natildeo consomem e os que estatildeo em risco de alcoolismo eou algum
problema relacionado com o alcoolismo Ou seja os participantes com mais problemas de
consumo de aacutelcool avaliam-se com melhor sauacutede [F (57) = 453 p = 002]
Tabela 15 ndash AUDIT e CORE-OM
Natildeo consome
f ()
Sem risco de dependecircncia
f ()
Risco de alcoolismo
f ()
Problemas fiacutesico- psiacutequico com a bebida
e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica
f () F (57) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 2 (1110) 5 (2270) 1 (1110) 0 (000)
216 013
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
13 (7220) 14 (6360) 7 (7780) 5 (5560)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
3 (1670) 3 (1360) 1 (1110) 4 (4440)
Total coluna Total amostra
18(10000) 3100
22(10000) 3790
9 (10000) 1550
9 (10000) 1550
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
51
De notar novamente que em todos os graus de risco de dependecircncia alcooacutelica o grau
de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de ligeiro (inclusive) a moderado eacute o que abrange mais
participantes Verificou-se que 4440 os indiviacuteduos com Problemas fiacutesico- psiacutequico com a
bebida e provaacutevel dependecircncia alcooacutelica apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
moderado (inclusive) a grave As diferenccedilas observadas natildeo satildeo estatisticamente significativas
[F (57) = 216 p = 013]
215 Relativamente ao consumo de drogas ilegais
Ilustraccedilatildeo 5- Meacutedia do resultado do EQ- VAS em relaccedilatildeo ao consumo de drogas
A auto-avaliaccedilatildeo realizada atraveacutes do EQ natildeo apresentou diferenccedilas significativas em
relaccedilatildeo aos dois subgrupos o que eacute comprovado estatisticamente [t (58) = - 045 p = 087]
Tabela 16 ndash Consumo de drogas ilegais e CORE-OM
Consome
f () Natildeo consome
f () t (58) p
CO
RE-O
M
Sauacutede mental boa 4 (1030) 4 (1900)
-017 050
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo ligeiro - moderado
27 (6920) 14 (6670)
Sauacutede mental afectada ndash grau de afectaccedilatildeo moderado - grave
8 (2050) 3 (1430)
Total coluna Total amostra
39 (10000) 6500
21 (10000) 3500
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
52
Da tabela 16 repara-se mais uma vez que o grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de
ligeiro (inclusive) a moderado apresentou-se maioritariamente nos consumidores (6920) e
nos natildeo consumidores (6670) de drogas ilegais Dos indiviacuteduos que consomem 2050
apresentam grau de afectaccedilatildeo da sauacutede mental de moderado (inclusive) a grave
Estatisticamente natildeo existem diferenccedilas significativas entre os dois subgrupos [t (58)= -017
p = 050]
216 Relativamente agrave populaccedilatildeo geral
No quadro do projecto de validaccedilatildeo do instrumento CORE-OM para a populaccedilatildeo
portuguesa no qual estamos a colaborar foram-nos facultados os dados de uma amostra da
populaccedilatildeo semelhante agrave utilizada no nosso estudo
Tabela 17- Resultado do CORE-OM na populaccedilatildeo geral e na da prisatildeo
N Meacutedia
Desvio
Padratildeo t(116) p
CORE-OM
Populaccedilatildeo Geral
59 076 049
- 488 038
Prisatildeo 59 119 046
Verifica-se que a meacutedia dos resultados do instrumento CORE-OM da populaccedilatildeo geral eacute
inferior (076) agrave da prisatildeo (119) ou seja a populaccedilatildeo geral auto-avalia-se melhor No
entanto tal diferenccedila natildeo foi significativa [t (116) = -488 p = 038]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
53
Discussatildeo
Aquele arbusto fenece e vai com ele parte da minha vida
Em tudo quanto olhei fiquei em parte Com tudo quanto vi se passa passo
Nem distingue a memoacuteria do que vi do que fui
(Ricardo Reis Fernando Pessoa)
Este trabalho tem como objectivo geral o estudo da inter-relaccedilatildeo entre o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos de dois EPs
Para tal realizou-se um estudo descritivo transversal atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
que incluiacutea o FTQ (avalia a dependecircncia da nicotina) o AUDIT (avalia o consumo de aacutelcool e
os problemas associados a este) questotildees relacionadas com consumo de drogas ilegais o grau
de informaccedilatildeo consciecircncia relativa agraves consequecircncias do consumo de substacircncias
psicoactivas EQ (avalia o estado de sauacutede) e o CORE-OM (avalia o estado de sauacutede mental)
Satildeo raros os estudos sobre os reclusos uma populaccedilatildeo que eacute alvo de muitos mitos e
estigmas Este trabalho pretende contribuir para conhecer melhor este mundo escondido
abordando temas que satildeo comuns e relevantes no meio prisional como o consumo de
substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental
Neste trabalho verifica-se que a grande maioria dos reclusos consome substacircncias
psicoactivas o que estaacute de acordo com os resultados de outros estudos publicados sobre esta
populaccedilatildeo [16] [10] [29] O tabaco eacute a substacircncia mais consumida seguido pelo aacutelcool e pelas
drogas ilegais
Apesar da prevalecircncia elevada de consumos a grande maioria dos participantes parece
consciente dos efeitos negativos destas substacircncias Curiosamente comparando a consciecircncia
sobre as consequecircncias negativas das substacircncias psicoactivas esta eacute superior para as drogas
legais relativamente agraves ilegais (embora neste caso seja de admitir que muitos participantes
pensam em cannabis quando fazem esta avaliaccedilatildeo)
Estes resultados podem justificar-se por muacuteltiplas razotildees
Numa primeira abordagem agrave caracterizaccedilatildeo da amostra eacute de salientar que todos os
participantes satildeo do sexo masculino onde tende a observar-se maior prevalecircncia do consumo
de substacircncias Em 2005 289 dos homens portugueses contra 112 das mulheres eram
fumadores e 654 dos homens tinha bebido pelo menos uma bebida alcooacutelica ao longo do ano
anterior contra 418 das mulheres [5] Em 2007 a percentagem de homens portugueses
(196) que declararam ter consumido qualquer tipo de substacircncia iliacutecita alguma vez na vida
era muito superior ao das mulheres (54) [10]
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
54
Em segundo lugar nota-se que a maioria dos inquiridos eacute jovem (meacutedia 3845 anos) o
que frequentemente estaacute associado a maior consumo de substacircncias Em Portugal em 2005
o consumo de tabaco estava associado a idades mais jovens principalmente agrave faixa etaacuteria dos
35 aos 44 anos [5] A niacutevel europeu em 2006 20 a 45 dos consumidores de aacutelcool tinham
idades compreendidas entre os 19 e os 29 anos [8] Um outro estudo publicado em 2008
realizado em prisotildees portuguesas verificou que a maior prevalecircncia de consumo de drogas
iliacutecitas se concentrava nos escalotildees etaacuterios dos 15 aos 24 anos dos 25 aos 34 anos e dos 35
aos 44 anos (155 190 e 149 respectivamente) [20] Neste estudo verifica-se que os
inquiridos mais novos apresentam maior consumo de tabaco e de drogas ilegais e maior grau
de dependecircncia tabaacutegica No entanto os mais velhos revelam maior consumo de aacutelcool com
maior dependecircncia alcooacutelica e dependecircncia alcooacutelica mais frequente
A sobrelotaccedilatildeo das prisotildees pode ser outro factor pois gera um niacutevel de mal-estar
elevado e progressivo de difiacutecil controlo que leva a consumos [30] Com efeito os uacuteltimos
dados disponibilizados pela Direcccedilatildeo Geral de Serviccedilos Prisionais revelaram uma taxa de
lotaccedilatildeo de 991 [31]
Alguns estudos fazem ainda associaccedilatildeo entre o consumo de drogas a pobreza e a
reclusatildeo afirmando que ldquoos paiacuteses que tecircm mais reclusos satildeo tambeacutem aqueles em que haacute
maior consumo de drogas produtoras de grandes dependecircncias e ainda aqueles que tecircm
mais pobresrdquo [20]
Neste estudo os inquiridos com niacutevel de instruccedilatildeo mais alto apresentam maior consumo
e dependecircncia de substacircncias Outros estudos tambeacutem concluiacuteram que indiviacuteduos com niacuteveis
mais altos de escolaridade fumam mais e consomem mais aacutelcool de forma moderada [28] [32
33] [34] No entanto tambeacutem tecircm sido publicados estudos que apontam os indiviacuteduos com
baixa escolaridade como maiores consumidores de substacircncias psicoactivas [5] [30] [35] [36]
[37]
Quanto agrave auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede a meacutedia atraveacutes do EQ-VAS apresenta um niacutevel
razoaacutevel (7837) e a grande maioria dos participantes auto-avalia-se sem problemas nas cinco
dimensotildees do EQ-5d As respostas de niacutevel extremo apenas se verificaram na dimensatildeo da
ansiedade e depressatildeo maioritariamente nos participantes mais jovens e nos que tecircm o 2ordm
ciclo do ensino baacutesico A sauacutede mental quando avaliada pelo CORE-OM apresenta-se
maioritariamente com grau de afectaccedilatildeo de ligeiro (inclusive) a moderado Os resultados de
niacutevel bom apenas se verificam numa minoria dos participantes Quando comparada a auto-
avaliaccedilatildeo da sauacutede mental da populaccedilatildeo geral com a da amostra deste estudo aquela
apresentou melhores resultados mas esta diferenccedila natildeo foi estatisticamente significativa A
afectaccedilatildeo da sauacutede mental parece ser mais grave nos participantes mais velhos e com niacutevel
de instruccedilatildeo mais baixa
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
55
Ao contraacuterio das hipoacuteteses que orientaram este estudo a auto-avaliaccedilatildeo de sauacutede pelo
EQ- VAS eacute melhor nos reclusos fumadores com dependecircncia meacutedia da nicotina bem como nos
consumidores de aacutelcool com risco de alcoolismo eou com provaacutevel dependecircncia e problemas
associados ao consumo de aacutelcool
A auto-avaliaccedilatildeo da sauacutede mental pelo CORE-OM foi considerada boa principalmente
nos fumadores com alta dependecircncia da nicotina e nos consumidores de aacutelcool mas sem risco
de alcoolismo Por outro lado o pior grau de afectaccedilatildeo de sauacutede mental regista-se
maioritariamente nos consumidores com maior dependecircncia de aacutelcool assim como nos
consumidores de drogas ilegais
Estes resultados nem sempre foram significativos No entanto a sua consistecircncia a par
com a reduzida dimensatildeo da amostra sugere a possibilidade de uma associaccedilatildeo entre o
consumo de substacircncias e uma auto-avaliaccedilatildeo mais positiva da sauacutede e da sauacutede mental A
confirmar-se esta relaccedilatildeo aponta para uma funccedilatildeo adaptativa do uso de substacircncias
psicoactivas quando as pessoas se encontram em condiccedilotildees muito difiacuteceis como seratildeo
certamente as que marcam a vida numa prisatildeo
Outros estudos concluiacuteram que o consumo de substacircncias estaacute associado a pior sauacutede
mental de acordo com criteacuterios de diagnoacutestico cliacutenicos ou epidemioloacutegicos [11] [38] [39] [40]
No entanto uma diferenccedila importante entre esses estudos e o que agora apresentamos eacute que
este estudo foi baseado na auto-avaliaccedilatildeo dos reclusos
A relaccedilatildeo encontrada neste estudo levanta algumas questotildees quanto agrave falsa avaliaccedilatildeo
da sauacutede nos consumidores de substacircncias psicoactivas Satildeo muacuteltiplos os factores que podem
justificar este cenaacuterio como a reduzida escolaridade da maioria dos reclusos o papel das
substacircncias psicoactivas num meio gerido por ldquooutras leisrdquo e o efeito do grupo de pertenccedila
As caracteriacutesticas da populaccedilatildeo prisional como a sua baixa escolaridade as quase
inexistentes formaccedilatildeo e experiecircncia profissional a marginalizaccedilatildeo familiar e social e o baixo
QI podem causar esta avaliaccedilatildeo distorcida [41] [42] Corroborando estes resultados um
estudo de 2005 indicou que os reclusos jovens com consumo preferencial de cocaiacutena e ainda
os mais jovens caracterizados pelo policonsumo (haxixe ecstasy cocaiacutena LSD aacutelcool) natildeo se
consideravam dependentes apresentavam-se sem motivaccedilatildeo para mudar e natildeo encontravam
resposta nas abordagens habituais para tratar a toxicodependecircncia e o consumo de drogas em
meio prisional [41]
As drogas satildeo mais valorizadas nestes contextos de privaccedilatildeo de liberdade Eacute em muitos
casos devido agraves drogas por vezes drogas consideradas duras e causadoras de grande
dependecircncia como a heroiacutena e a cocaiacutena que os reclusos acabam por ser detidos quer por
crimes directamente relacionados com o consumo de substacircncias iliacutecitas quer por crimes
para obter dinheiro para as adquirir No entanto eacute de realccedilar que natildeo eacute no interior das
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
56
prisotildees que os reclusos se tornam toxicodependentes Existe tambeacutem uma quebra do consumo
no meio prisional pois o acesso agraves substacircncias eacute mais difiacutecil [20]
As substacircncias psicoactivas principalmente o tabaco satildeo consideradas como parte da
cultura da prisatildeo Os cigarros no meio prisional desenvolvem muacuteltiplas funccedilotildees Servem de
moeda de meio de controlo social e de siacutembolo de liberdade num grupo com poucos direitos
e privileacutegios O tabaco ajuda ainda a diminuir o stress causado pelas transferecircncias
audiecircncias em tribunal e visitas [43]
Tambeacutem se pode questionar se a causa deste desajuste natildeo seraacute o efeito do grupo de
pertenccedila O recluso perde duplamente a sua liberdade por um lado por estar sob as leis do
sistema penal e por outro lado porque se submete agrave pressatildeo do grupo consumidor em
detrimento da sua autonomia Isto eacute o normoacutetico natildeo consegue perceber que eacute nas escolhas
individuais na mais ampla liberdade do homem que se encontra o potencial de sauacutede
Este estudo apresentou algumas limitaccedilotildees A reduzida dimensatildeo da amostra
condicionou algumas anaacutelises e pode ter conduzido a erro tipo II (aceitar H0 quando H0 estaacute
errada)
A representatividade da amostra eacute fraca tendo em conta que os dados foram recolhidos
em apenas dois EPs e que soacute tem elementos do sexo masculino o que impede a generalizaccedilatildeo
dos resultados para a populaccedilatildeo de reclusos do Paiacutes
O caraacutecter transversal do estudo natildeo permite avaliar a direcccedilatildeo das relaccedilotildees entre
variaacuteveis nem detectar flutuaccedilotildees no comportamento na sauacutede e na sauacutede mental dos
reclusos
Por uacuteltimo a operacionalizaccedilatildeo dos conceitos em especial os conceitos de sauacutede e de
sauacutede mental baseou-se em instrumentos tambeacutem com limitaccedilotildees reconhecidas (eg auto-
relato) e com acircmbito limitado relativamente agrave abrangecircncia destes conceitos
Reflexatildeo final
A alta percentagem de reclusos consumidores de substacircncias representa um importante
problema de sauacutede puacuteblica Por um lado o seu consumo constitui um factor de risco para
numerosas patologias preveniacuteveis e para a criminalidade [20] Esta associaccedilatildeo entre a
violecircncia e o consumo de substacircncias merece um estudo mais aprofundado a fim de aumentar
o conhecimento e identificar meacutetodos que possam contribuir para a sauacutede da populaccedilatildeo e
para a prevenccedilatildeo da violecircncia
Outro ponto a ponderar seraacute o facto das altas dependecircncias agraves substacircncias e as
trajectoacuterias de consumo longas causarem grandes dificuldades nos processos de abandono do
consumo A pena de prisatildeo poderaacute ser uma oportunidade privilegiada para fornecer
tratamento adequado para os diversos problemas de adicccedilatildeo [20] Verifica-se que se os
indiviacuteduos com problemas de dependecircncia natildeo forem reconhecidos nem tratados quando
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
57
presos podem desenvolver comportamentos perigosos pondo em risco a sua proacutepria vida e a
dos outros O consumo de drogas ilegais tende a ser mais perigoso dentro das prisotildees do que
fora delas devido agrave sua escassez e agrave falta de equipamento injectaacutevel esterilizado A OMS
revelou que para cada doacutelar investido no tratamento de toxicodependecircncia 7 doacutelares satildeo
poupados nos custos sociais e da sauacutede [44]
Um estudo feito nas prisotildees portuguesas em 2006 apontou para a falta de incentivos na
educaccedilatildeo para a sauacutede nos meios prisionais assim como a dificuldade que os reclusos tinham
de aceder a programas de cessaccedilatildeo de consumo [41]
A niacutevel nacional algumas medidas tecircm sido tomadas no sentido de diminuir o consumo
e a dependecircncia de substacircncias psicoactivas Quanto ao consumo de tabaco a Lei Anti-
Tabaco prevecirc uma excepccedilatildeo agrave proibiccedilatildeo de fumar nos EPs Nos termos da Lei ldquopodem ser
criadas nos EPs unidades de alojamento em celas ou camaratas para reclusos
fumadoresrdquo[45] Quanto ao consumo de drogas ilegais foram estabelecidos vaacuterios acordos de
colaboraccedilatildeo entre EPs e Centros de Apoio agrave Toxicodependecircncia (CAT) permitindo uma
continuidade dos programas de substituiccedilatildeo com metadona ou subutex iniciados em
liberdade nos CAT Este programa mostrou resultados positivos Um estudo posterior nos EPs
verificou que dos 4130 consumidores identificados 808 (196) encontravam-se em
programas de tratamento Destes 233 reclusos frequentavam programas centrados na
abstinecircncia 131 estatildeo em alas livres de droga 49 em comunidade terapecircutica e 53 em
programa de antagonista natildeo separados dos restantes reclusos [41] Um outro estudo
revelavou que a larga maioria dos reclusos consumidores de drogas considerava que tanto o
actual tratamento como o uacuteltimo realizado na comunidade produziam efeitos positivos no
seu estado de sauacutede quer fiacutesico quer psicoloacutegico [30]
Sublinha-se novamente o papel privilegiado das prisotildees como primeiro espaccedilo de
tratamento enquanto os indiviacuteduos estatildeo sob custoacutedia encorajando ainda o contacto com
outros centros de tratamento aquando da libertaccedilatildeo
Sugestotildees para trabalhos futuros
Pelos resultados obtidos neste estudo e pela limitaccedilotildees de investigaccedilotildees idecircnticas em
Portugal justifica-se o alargamento do campo de estudo a outros EPs
Importa que outros estudos tragam continuidade a este trabalho e aumentem o
conhecimento nesta aacuterea estudando a relaccedilatildeo do estado de sauacutede mental com outras
variaacuteveis como os anos de prisatildeo causa da condenaccedilatildeo padratildeo do sono perturbaccedilotildees
alimentares ideaccedilatildeo suicida entre outros
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
58
Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo de estudos longitudinais com objectivo de avaliar a
evoluccedilatildeo do estado da sauacutede mental ao longo dos vaacuterios anos de pena e natildeo apenas no
momento
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
59
Referecircncias
1 World Health Organization Constitution of the World Health Organization New
York Official Records of the World Health Organization 1946 June 100 p
2 World Health Organization Mental Health New Understanding New Hope Geneva
Office of Publications World Health Organization 2001 ISSN 1020-3311
3 Amadera G Criteacuterios Meacutedico-Psiquiaacutetricos para Diagnoacutestico de Dependecircncia Quiacutemica
ndash Mudanccedila de Paradigma DSM-IV x DSM-V KIAImedbr [Internet] 2010 [acedido em
Abril de 2011] Disponiacutevel em httpwwwkiaimedbrdrogascriterios-medico-
psiquiatricos-para-diagnostico-de dependencia-quimica-mudanca-de-paradigma-dsm-
iv-x-dsm-v-550
4 World Health Organization Tackling Europersquos major diseases the challenges and the
solutions Copenhagen Press and Media Relations WHO Regional Office for Europe
2006
5 Instituto Nacional de Estatiacutestica e Instituto Nacional de Sauacutede Dr Ricardo Jorge
Inqueacuterito Nacional de Sauacutede 20052006 Lisboa Instituto Nacional de Estatiacutestica
2009 ISSN 1646-4052
6 TNS Opinion amp Social Special Eurobarometer 332- Tobacco Brussels European
Commission 2010 p 8- 25
7 McNeill A A Smoking and Mental Health Review of the literature SmokeFree Londn
Progr 2001 December
8 Anderson P e Baumberg B O aacutelcool na Europa England Institute of Alcohol Studies
2006
9 Sadock BJ e Sadock VA Compecircndio de Psiquiatria ciecircncias do comportamento e
psiquiatria cliacutenica 9ordf ed Porto Alegre Artmed 2007
10 EMCDDA Annual report 2009 the state of the drugs problem in Europe Luxemburgo
Serviccedilo das Publicaccedilotildees da Uniatildeo Europeia 2009 ISSN 1609-6150
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
60
11 DA R et al Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse
Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study National Institute of
Mental Health [Internet] 1990 [acedido em Abril de 2011] 264(19) 2511-8
Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovsitesentrez2232018dopt=Abstractampholding=f1000f
1000misrctn
12 World Health Organization Health Systems Financing The path to universal
coverage Geneva WHO 2010 p 1-18 ISBN 978 92 4 156402 1
13 Bjoslashrngaard JH Rustad AringB e Kjelsberg E The prisoner as patient - a health services
satisfaction survey BMC [Internet] 2009 [acedido em Abril de 2011] doi
1011861472-6963-9-176 Disponiacutevel em httpwwwbiomedcentralcom1472-
69639176
14 Fellner J A Corrections Quandary Mental Illness and Prison Rules 41ordf ed London
Harv CR-CLL 2006 July
15 Teixeira JM Sauacutede Mental nas Prisotildees Revista Sauacutede Mental [Internet] 2004
MaioAbril [acedido em Marccedilo de 2011] 6(2) 7-10 Disponiacutevel em
httpwwwsaude-mentalnetpdfvol6_rev2_editorialpdf
16 Trust PR Mental health crisis amongst male prisoners London Mind 2004
17 Ritter C et al Smoking in prisons the need for effective and acceptable
interventions Geneva J Public Health Policy [Internet] 2010 [acedido em Maio de
2011] 32(1) 32-45
Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21160535
18 Hoffmann NG Annual Report 2002 Diagnosis of substance use disorders Minnesota
E Clin Assess 2002
19 Jones GY e Hoffmann NG Alcohol dependence international policy implications for
prison populations Subst AT PP [Internet] 2006 [acedido em Fevereiro de 2011]
doacutei 1011861747-597X-1-33 Disponiacutevel em
httpwwwsubstanceabusepolicycomcontent1133
20 Torres A Drogas e Prisotildees Portugal 2001- 2007 Lisboa Estudos Universidades 2007
ISSN 978-972-9345-72-2
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
61
21 S V et al Mentally ill offenders in prison the Belgian case Int J Law Psychiatry
[Internet] 2011 [acedido em Fevereiro de 2011] 34(1) 71-8 Disponiacutevel em
httpwwwncbinlmnihgovpubmed21122917
22 Costa AD Tabagismo em meacutedicos e enfermeiros da cidade do PortoMotivaccedilatildeo para
deixar de fumar e grau de dependecircncia tabaacutegica Rev Port Clin Geral 2006 2227-
38
23 Babor T F Higgins-Biddle J C et al AUDIT Cuestionario de Identificacioacuten de los
Transtornos debidos al Consumo de Alcohol Genebra Organizacioacuten Mundial de la
Salud Departamento de Salud Mental y Dependencia de Sustancias 2001
24 Ferreira L N Utilidades QUALYS e mediccedilatildeo da qualidade de vida Documento de
trabalho nordm 12002 Associaccedilatildeo Portuguesa de Economia da Sauacutede 2002
25 Barkham M Mellor-Clark J Connell J e Cahill J A core approach to practice-based
evidence A brief history of the origins and applications of the CORE-OM and CORE
System Counselling amp Psychotherapy Research 2006 6(1) 3-15
26 Halty LS Huttner MD Neto ICDO Santos VAD Martins G Anaacutelise da utilizaccedilatildeo do
questionaacuterio de toleracircncia de Fagerstrom (QTF) como instrumento de medida da
dependecircncia nicotiacutenica J Pneumol 2002 28(4) 180-6
27 Portilla G Bascaraacuten M P et al Banco de Instrumentos Baacutesicos para la Praacutectica de la
Psiquiatriacutea Cliacutenica 4ordf Ed Barcelona Ars Medica 2006
28 Evans C et al Towars a standardised brief outcome measure psychometric properties
ant utility of CORE-OM The British Journal of Psychiatry [Internet] 2002 [acedido
em Maio de 2011] 180 51-60
Disponiacutevel em httpbjprcpsychorgcgicontentabstract180151
29 Fazel S Bains P e Doll H Substance abuse and dependence in prisoners a systematic
review Society for the Study of Addiction 2005 Feb 101(2)181-91
30 Fernandes L e Silva M O que a droga fez agrave prisatildeo um percurso a partir das terapias
de substituiccedilatildeo opiaacutecea Lisboa Instituto da Droga e da Toxicodependecircncia 2009 p
134 ISBN 978-972-9345-68-5
31 Direcccedilatildeo de Estabelecimentos Prisionais Distribuiccedilatildeo dos Reclusos por Situaccedilatildeo
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
62
Penal Sexo e Tipo de Estabelecimento Lotaccedilatildeo e Taxa de Ocupaccedilatildeo Lisboa DSPR
Externas 2011(1ordm trimestre)
32 Levy DT Mumford EA e Compton C Tobacco control policies and smoking in a
population of low education women 1992-2002 J Epidemiol Community Health
2006 60 (Suppl 2)20-6 doi101136 jech2005045542
33 Lopes C Andreozzi VL Ramos E et al Modelling Over Week Patterns of Alcohol
Consumption Alcohol Alcohol 2008 43215-222
34 Kesse E Clavel-Chapelon F Slimani N et al Do eating habits differ according to
alcohol consumption Results of a study of the French cohort of the European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Am J Clin Nutr 200174322-327
35 Crum RM Helzer JE e Anthony JC Level of education and alcohol abuse and
dependence in adulthood a further inquiry Am J Public Health 1993 Jun
83(6)830-7
36 Crum RM e Anthony JC Educational level and risk for alcohol abuse and dependence
differences by race-ethnicity Ethn Dis 2000 10(1)39-52
37 Adlaf E Ialomiteanu A Rehm J Addiction and Mental Health Indicators Among
Ontario Adults 1977-2005 Toronto Centre for Addiction and Mental Health ISBN
978-0-88868-735-7
38 Cuijpers P Smit F ten Have M de Graaf R Smoking is associated with first-ever
incidence of mental disorders a prospective population-based study Addictio 2007
102(8) 1303-9
39 Farrell M Howes S et al Substance misuse and psychiatric comorbidity an overview
of the OPCS National Psychiatric Morbidity Survey Int Rev Psychiatry 2003 Feb-May
15(1-2) 43-9
40 Martiacutenez-Ortega J M Jurado D Martiacutenez-Gonzaacutelez M A Gurpegui M Nicotine
dependence use of illegal drugs and psychiatric morbidity Addictive Behaviors
2006 [acedido em Maio de 2011] doi 101016jaddbeh200512012 Disponiacutevel em
httpheraugresdoi16515717pdf
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
63
41 Grupo de Trabalho do Ministeacuterio da Justiccedila e da Sauacutede Plano de Acccedilatildeo Nacional para
Combate agrave Propagaccedilatildeo de Doenccedilas Infecciosas em Meio Prisional Despacho conjunto
n ordm 722006 2006
42 Prisons HMI Unjust Deserts a Thematic Review by HM Chief Inspector of Prisons of
the Treatment and Conditions for Unsentenced Prisoners in England and Wales
London Home Office 2000 [acedido em Maio de 2011] Disponiacutevel em
httpwwwjusticegovukdownloadspublicationsinspectoratereportshmiprisun
ust-rpspdf
43 Richmond R et al Tobacco in prisons a focus group study School of Public Health
and Community Medicine [Internet] 2009 18176-182 doi101136tc2008026393
44 World Health Organization ATLAS 2010 First global report on substance use
GenevaValencia NMH 2010 ISBN 978 92 4 150061 6
45 Repuacuteblica Ad Lei nordm 372007 156 Diaacuterio da Repuacuteblica 2007
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
64
Anexos Questionaacuterio
Por favor responda com a maacutexima sinceridade
Todas as informaccedilotildees fornecidas seratildeo tratadas com
a mais estrita confidencialidade Este questionaacuterio
seraacute utilizado no acircmbito da minha tese de Mestrado
em Medicina
1 Assinale com uma cruz (assim ) um quadrado de cada um dos seguintes grupos indicando qual das afirmaccedilotildees melhor descreve o seu estado de sauacutede hoje
a Mobilidade
b Cuidados Pessoais
c Actividades Habituais (ex trabalho estudos actividades domeacutesticas actividades em famiacutelia ou de lazer)
d DorMal Estar
e AnsiedadeDepressatildeo
Natildeo tenho problemas em andar
Tenho alguns problemas em andar
Tenho de estar na cama
Natildeo tenho problemas com os meus cuidados pessoais
Tenho alguns problemas a lavar-me ou vestir-me
Sou incapaz de me lavar ou vestir sozinho(a)
Natildeo tenho problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Tenho alguns problemas em desempenhar as minhas actividades habituais
Sou incapaz de desempenhar as minhas actividades habituais
Natildeo tenho dores ou mal estar
Tenho dores ou mal estar moderados
Tenho dores ou mal estar extremos
Natildeo estou ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou moderadamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Estou extremamente ansioso(a) ou deprimido(a)
Idade ______
Escolaridade
Natildeo sabe ler nem
escrever
Sabe ler e escrever
1ordm Ciclo do ensino
baacutesico
2ordm Ciclo do ensino
baacutesico
Ensino secundaacuterio
Ensino superior
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
65
2 Para ajudar as pessoas a definir o seu bom ou mau estado de sauacutede desenhaacutemos uma escala (semelhante a um termoacutemetro) na qual o melhor estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 100 e o pior estado de sauacutede que possa imaginar eacute marcado por 0
Gostariacuteamos que indicasse nesta escala quatildeo bom ou mau eacute na sua opiniatildeo o seu
estado de sauacutede hoje Por favor desenhe uma linha a partir do zero ateacute ao ponto da
escala que melhor indica o seu estado de sauacutede hoje
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
100
O pior estado de
sauacutede imaginaacutevel
0
O melhor estado
de sauacutede
imaginaacutevel
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
66
3 Este questionaacuterio tem 34 afirmaccedilotildees sobre como se sentiu durante a uacuteltima semana
Por favor leia cada afirmaccedilatildeo e pense quantas vezes se sentiu assim Depois
marque resposta que mais se aproxima da maneira como se sentiu
Durante a uacuteltima semanahellip
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
1 Tenho-me sentido terrivelmente sozinhoa e isoladoa
0 1 2 3 4
2 Tenho-me sentido tensoa ansiosoa ou nervosoa
0 1 2 3 4
3 Senti que tenho algueacutem a quem posso pedir ajuda se precisar
0 1 2 3 4
4 Tenho-me sentido bem comigo proacuteprioa 0 1 2 3 4
5 Senti-me totalmente sem energia ou entusiasmo 0 1 2 3 4
6 Fui violentoa fisicamente com outras pessoas 0 1 2 3 4
7 Tenho sentido que sou capaz de lidar com as coisas que correm mal
0 1 2 3 4
8 Tenho-me sentido incomodadoa com dores mal-estar ou outros problemas fiacutesicos
0 1 2 3 4
9 Pensei em fazer mal a mim proacuteprioa 0 1 2 3 4
10 Tem-me custado muito falar com as outras pessoas
0 1 2 3 4
11 A tensatildeo e a ansiedade natildeo me tecircm deixado fazer coisas importantes
0 1 2 3 4
12 Senti-me bem com as coisas que consegui fazer 0 1 2 3 4
13 Tenho tido pensamentos e sentimentos que natildeo quero ter e que me perturbam
0 1 2 3 4
14 Tenho sentido vontade de chorar 0 1 2 3 4
15 Senti pacircnico ou terror 0 1 2 3 4
16 Fiz planos para acabar com a minha vida 0 1 2 3 4
17 Senti que os meus problemas satildeo demais para mim
0 1 2 3 4
18 Tenho tido dificuldade em adormecer ou em dormir toda a noite
0 1 2 3 4
19 Senti que tenho pessoas de quem gosto 0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
67
Nu
nca
Rara
men
te
Agraves
vez
es
Mu
itas
vez
es
Sem
pre
ou
qu
ase
sem
pre
20 Natildeo consegui pocircr os meus problemas de lado 0 1 2 3 4
21 Tenho sido capaz de fazer a maior parte das coisas que preciso
0 1 2 3 4
22 Ameacei ou fiz algueacutem sentir medo 0 1 2 3 4
23 Senti-me desesperadoa ou sem saiacuteda 0 1 2 3 4
24 Pensei que era melhor se eu estivesse mortoa 0 1 2 3 4
25 Tenho-me sentido criticadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
26 Senti que natildeo tinha amigos 0 1 2 3 4
27 Tenho-me sentido triste 0 1 2 3 4
28 Tenho-me sentido perturbadoa por imagens ou recordaccedilotildees que natildeo quero ter
0 1 2 3 4
29 Tenho-me sentido mais facilmente irritaacutevel quando estou com outras pessoas
0 1 2 3 4
30 Tenho-me sentido culpadoa pelos meus problemas
0 1 2 3 4
31 Tenho-me sentido optimista em relaccedilatildeo ao meu futuro
0 1 2 3 4
32 Tenho conseguido as coisas que queria 0 1 2 3 4
33 Senti-me humilhadoa ou envergonhadoa por outras pessoas
0 1 2 3 4
34 Fiz mal a mim proacuteprioa fisicamente ou pus a minha sauacutede gravemente em risco
0 1 2 3 4
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
68
4 Nas questotildees que se seguem indique qual a opccedilatildeo que melhor traduz a sua situaccedilatildeo
Nota Apenas pode colocar uma cruz (assim ) em cada questatildeo a Fuma
Sim (1)
Natildeo (0)
Se natildeo fuma passe para a questatildeo 5 por favor
b Quanto tempo depois de se levantar fuma o 1ordm cigarro
Primeiros 5 minutos (0)
6-30 minutos (1)
31 ndash 60 minutos (2)
Mais de 60 minutos (3)
c Tem dificuldade em natildeo fumar nos locais em que eacute proibido
Sim (1)
Natildeo (0)
d Qual eacute o cigarro que mais o satisfaz
O 1ordm da manhatilde (1)
Qualquer outro (0)
e Quantos cigarros fuma por dia
le 10 (0)
11 - 20 (1)
21 - 30 (2)
ge 31 (3)
f Fuma mais no comeccedilo do dia
Sim (1)
Natildeo (0)
g Fuma mesmo quando estaacute doente
Sim (1)
Natildeo (0)
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
69
5 Questotildees 0 1 2 3 4
a Qual eacute a frequecircncia com que consome bebidas alcooacutelicas
Nunca Pontualmente 2-4 vezes por
mecircs
2-3 vezes por
semana
4 ou mais
vezes por
semana
b Quantas bebidas alcooacutelicas bebe normalmente num dia tiacutepico de consumo
0 1 ou
2
3 ou 4 5 ou 6 7 ou 9 10 ou mais
c Quantas vezes bebe 6 bebidas alcooacutelicas ou mais numa soacute ocasiatildeo
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
d No ano passado quantas vezes achou ser incapaz de parar de beber uma vez que tinha comeccedilado
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
e No ano passado quantas vezes deixou de fazer aquilo que deveria por causa do aacutelcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
f No ano passado quantas vezes teve que beber aacutelcool de manhatilde para se sentir capaz de trabalhar depois de uma bebedeira
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
g No ano passado quantas vezes teve um sentimento de culpa depois de beber
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
h No ano passado quantas vezes natildeo se lembrou do que se passou na noite anterior porque esteve a beber alcool
Nunca Menos de uma
vez por mecircs
Mensalmente Semanalmente Diariamente
ou quase
i Jaacute alguma alguma vez esteve envolvido em acidentes dos quais resultassem feridos por causa do aacutelcool
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
j Alguma vez algueacutem (um amigo um meacutedico um profissional de sauacutede) tentou motivaacute-lo a deixar de beber
Natildeo Sim mas natildeo no
ano passado
Sim no ano
passado
total
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio
O consumo de substacircncias psicoactivas a sauacutede e a sauacutede mental numa amostra de reclusos
70
6 Nas questotildees que se seguem assinale a sua resposta com uma cruz (assim )
a Jaacute experimentou alguma das seguintes substacircncias (pode assinalar vaacuterias opccedilotildees)
Cocaiacutena
Ecstasy
Haxixe
Heroiacutena
LSD
Marijuana
Nunca experimentei nenhuma delas
b Relativamente ao consumo destas substacircncias seleccione com uma cruz
(assim ) a opccedilatildeo que acha mais correcta
Natildeo tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Tecircm consequecircncias maleacuteficas para a sauacutede
Natildeo tenho a certeza das consequecircncias que poderatildeo ter para a sauacutede
7 E em relaccedilatildeo ao tabaco pensa estar informado sobre as suas consequecircncias para a sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
8 Finalmente em relaccedilatildeo ao aacutelcool sente-se informado sobre as suas
consequecircncias na sauacutede
Sim
Natildeo
Natildeo tenho a certeza
Obrigada pela sua disponibilidade para responder a este questionaacuterio