INVESTIGAÇÃO DE CASOSINVESTIGAÇÃO DE CASOSDE AIDS COM HISTÓRICODE AIDS COM HISTÓRICO

DE TRANSFUSÃODE TRANSFUSÃO

Dissertação de Mestrado

Faculdade de Saúde Pública / USP

dez/2001

Maria de Fátima Alves Fernandes

Orientação: Prof. Dr. Chester Luís Galvão César

FLUXOGRAMA DO CICLO DO SANGUE

CANDIDATO À

DOAÇÃO à

doação

CADASTRAMENTO

SELEÇÃO (TRIAGEM)

SAÍDA

COLETA DO SANGUE E

AMOSTRAS

HIDRATAÇÃO

FRACIONAMENTO

TESTES SOROLÓGICOS

EXAMES IMUNOHEMA- TOLÓGICOS

ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO

(QUARENTENA)

HEMOCOM-PONENTE E EXAMES DE ACORDO

ARMAZENAMENTO DE SANGUE E

COMPONENTES LIBERADOS

EXAMES PRÉ

TRANSFUSIONAIS

TRANSFUSÃO

DESCARTE DA BOLSA

PRODUÇÃO DE

HEMODERIVADOS

LAVAGEM IRRADIAÇÃO

ALIQUOTAGEM

INAPTO

APTO

NÃO

SIM

Por que AIDS?Por que AIDS?

Situação no BrasilÚnica reação transfusional adversa

sistematicamente notificada.Programa de AIDS é privilegiado.

DadosDados informados em informados em boletins boletins epidemiológicos epidemiológicos (Brasil)(Brasil)

Boletins

Ano do diagnóstico

BE XI-01/1999 BE XIII-03/2000Transfusão Total

de casos

Transfusão Total de

casosN % N %

1991 326 2,83 11500 254 2,12 119731992 380 2,62 14508 279 1,85 150681993 373 2,28 16328 296 1,75 169431994 362 2,04 17778 278 1,51 184241995 403 2,13 18939 306 1,52 201681996 422 2,09 20200 308 1,35 227441997 248 1,31 18971 193 0,83 231731998 19 0,08 23119

1999 9 0,05 18288

2000 3 0,03 8596

Total 2514 2,13 118224 1945 1,09 178496

Risco residual estimadoRisco residual estimadoPaís/Estado Ano Estimativa

EUA 1996 1/450.000 a 1/660.000 1, 2

França 1992 1/580.000 3

2000 1/1.350.000 4

Brasil 1993 1/2.533 a 1/15.000 5

São Paulo 1998 1/10.330 (Hc/Marília) 6

1/77.000 (Hc/Rib Preto) 7

1999 1/64.000 (FPS/São Paulo) 8

Fonte: 1 Lackritz EM e col.2 Schreiber GB e col.

3 Couroucé AM e col.4 Delbosc A e col. 5 Hamerschlak e col.

6 Canutti Jr V.7 Covas DT. 8 Sabino EC.

Casos possíveis ER/casos notificadosCasos possíveis ER/casos notificados

País/ Estado

Ano Casos notificados Casos esperados (ER)N %

EUA 1999-2000 (1 ano)

2741 0,6% 11 a 16

França 1996 572 1,4%

3 a 71997 342 1,5%

1998 172 0,9%

Brasil 1998 19 0,08%

21 a 155 só no ESP1999 9 0,05%

2000 3 0,03%Fonte: 1 CDC. HIV/AIDS Surveillance Report (2000)

2 MES. IVS. Bulletin épidémiologique hebdomadaire. (2000)

ObjetivosObjetivos

Geral Avaliar as condições das informações disponíveis para a implantação

de um sistema de hemovigilância, através da investigação do histórico transfusional dos casos de AIDS.

Específicos- Verificar a possibilidade real de rastreamento dos hemocomponentes

transfundidos.- Conhecer o tipo de risco que os serviços hemoterápicos podem estar

proporcionando e propor medidas de adequação.- Verificar técnicas e kits usados nos testes realizados.- Identificar as limitações do sistema de vigilância em relação a

classificação de casos de AIDS nesse tipo de exposição.

Material e métodosMaterial e métodos

Seleção dos casos Critérios de inclusão Critérios de exclusão

Investigação (Fluxograma e Ficha de investigação)• Ocorrência de transfusão Prontuário• Preparo da transfusão SH 1• Coleta do sangue SH 2• Fracionamento do sangue SH 3• Testes sorológicos SH 4• Retestagem do sangue

LEVANTAMENTO DAS FICHAS

EPIDEMIOLÓGICAS

OBEDECE CRITÉRIOS

ESCLUSÃO DA PESQUISA

TRANSFUSÃO REALIZADA

INVESTIGAR O SERVIÇO

HEMOTERÁPICO

INVESTIGAR O LOCAL DA

TRANSFUSÃO

RASTREAMENTO DA(S) BOLSA(S)

TRANSFUNDIDA(S) POSSÍVEL

SOROLOGIA REALIZADA

SOROLOGIA POSITIVA

TEM SOROTECA

REPETE SOROLOGIA

SOROLOGIA POSITIVA

INVESTIGAÇÃO INCONCLUSIVA

CONVOCAÇÃO DO DOADOR

DOADOR ENCONTRADO

DOADOR ACEITA

REPETIR SOROLOGIA

COLHE SANGUE DO DOADOR

SOROLOGIA NEGATIVA

AIDS TRANSFUSIONAL

NÃO

SIM

NÃO

SIM

NÃO

SIM

NÃO

SIM

SIM

NÃO

SIM

SIM

NÃO

SIM

NÃO

SIM

NÃO

SIM

NÃO

NÃO

FLUXOGRAMA DA INVESTIGAÇÃO DOS CASOS DE AIDS COM HISTÓRICO DE TRANSFUSÃO NA FICHA DE INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, NOTIFICADOS EM 1999

DESCARTA AIDS TRANSFUSIONAL

Instrumento de coleta de dadosInstrumento de coleta de dadosFICHA DE INVESTIGAÇÃO DE BOLSA DE HEMOCOMPONENTE

CASO DE AIDS COM HISTÓRIA DE TRANSFUSÃO DADOS EXTRAÍDOS DA NOTIFICAÇÃO

NOME:________________________________________________________________________________________________________ IDADE: _________ SEXO: ________ DATA DE NASCIMENTO: ____/____/____/ NOME DA MÃE:_______________________________________________________________________________________________ DATA DO DIAGNÓSTICO DE AIDS: ____/____/____/ DATA DA TRANSFUSÃO: ____/____/____/ DATA DA NOTIFICAÇÃO: ____/____/____/ CATEGORIA DE EXPOSIÇÃO: ______________________________ SERVIÇO ONDE OCORREU A TRANSFUSÃO NOME:_____________________________________________________________________TEL.:______________________________

DADOS DO SERVIÇO / DADOS DO PRONTUÁRIO

SERVIÇO ONDE OCORREU A TRANSFUSÃO LOCALIZADO SIM NÃO

PRONTUÁRIO LOCALIZADO SIM NÃO

LOCALIZAÇÃO FÁCIL DIFÍCIL NÃO LOCALIZADO. TIPO DE PRONTUÁRIO: ________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ DIAGNÓSTICO: ___________________________________________________ TRATAMENTO: ___________________________

PERÍODO DE INTERNAÇÃO: ____/____/____/ a ____/____/____/ REGISTRO DE TRANSFUSÃO SIM NÃO HEMOCOMPONENTE(S) TRANSFUNDIDO(S)

N DA BOLSA/ POOL

DATA DA

TRANSFUSÃO

INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL

PELA TRANSFUSÃO

SANGUE TOTAL CONC. DE HEMÁCIAS CONC. DE HEMÁCIAS LAVADAS CONC. DE HEMÁCIAS IRRADIADAS CONC. DE PLAQUETAS POR AFÉRESE CONC. DE PLAQUETAS POR AFÉRESE IRRADIADAS

CONC. DE PLAQUETAS (POOL) CONC. DE PLAQUETAS (POOL) IRRADIADAS CONC. DE GRANULÓCITOS PLASMA FRESCO PLASMA SIMPLES (COMUM) CROPRECIPITADO (POOL) QUANTIDADE DE UNIDADES TRANSFUNDIDAS: ________________________________________________________________

PREPARO DA TRANSFUSÃO (UH 1) SERVIÇO HEMOTERÁPICO RESPONSÁVEL PELA TRANSFUSÃO TIPO DE SERVIÇO: ___________________________________________________________________________________________

NOME:____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:________________________________________________Nº________ COMPL ______ BAIRRO:_______________________MUNICÍPIO:____________________________ UF _____ CEP:__________-______ TELEFONE: _____-_______________ E-MAIL: _________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________ HEMOCOMPONENTE PREPARADO

N DA BOLSA/ POOL

DATA DA

COLETA

INSTITUIÇÃO COLETORA

DOAÇÃO/COLETA DO SANGUE (UH2) SERVIÇO HEMOTERÁPICO RESPONSÁVEL PELA COLETA DO SANGUE TIPO DE SERVIÇO: ___________________________________________________________________________________________

NOME:____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:_________________________________________________Nº_______ COMPL ______ BAIRRO:_______________________MUNICÍPIO:____________________________ UF _____ CEP:__________-______ TELEFONE: _____-_______________ E-MAIL: _________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________ DOADOR NOME: ______________________________________________________________________________________________________________ENDEREÇO: RUA:________________________________________________ Nº________ COMPL ______ BAIRRO:_____________________ MUNICÍPIO:______________________________ UF _____ CEP:___________-______ TELEFONE: ______-_____________ E-MAIL: _________________ HÁ REGISTRO DA REALIZAÇÃO DA TRIAGEM CLÍNICA DO DOADOR? SIM NÃO FOI USADO QUESTIONÁRIO DE TRIAGEM PADRONIZADO COM QUESTÕES REFERENTES A COMPORTAMENTO

DE RISCO PARA AIDS? SIM NÃO

LOCAL ONDE FOI REALIZADA A TRIAGEM CLÍNICA TEM PRIVACIDADE? SIM NÃO IGNORADO QUEM REALIZOU A TRIAGEM CLÍNICA? MÉDICO OUTRO TÉCNICO DE NÍVEL UNIVERSITÁRIO PROFISSIONAL DE NÍVEL BÁSICO IGNORADO O DOADOR FOI APROVADO NA TRIAGEM CLÍNICA? SIM NÃO IGNORADO HÁ REGISTRO NA FICHA DO DOADOR DE DOAÇÃO POSTERIOR A ESTA? SIM. QUANTAS? ________ NÃO

EM CASO AFIRMATIVO, APRESENTAVA SOROLOGIA NÃO REAGENTE? ? SIM NÃO IGNORADO

FRACIONAMENTO DO SANGUE (UH3) SERVIÇO HEMOTERÁPICO RESPONSÁVEL PELO FRACIONAMENTO TIPO DE SERVIÇO: ___________________________________________________________________________________________

NOME:_____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:________________________________________________ Nº________ COMPL ______ BAIRRO:_________________________ MUNICÍPIO:__________________________ UF _____ CEP:___________-______ TELEFONE: _____-_____________ E-MAIL: __________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________ A BOLSA DE SANGUE COLETADA FOI FRACIONADA? SIM NÃO IGNORADO CASO A RESPOSTA SEJA SIM, RESPONDER AS QUESTÕES SEGUINTES: QUAIS FORAM OS HEMOCOMPONENTES PRODUZIDOS? _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ QUAL O DESTINO DESSES HEMOCOMPONENTES? _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

TESTES SOROLÓGICOS (UH 4) SERVIÇO DE SAÚDE RESPONSÁVEL PELOS TESTES SOROLÓGICOS TIPO DE SERVIÇO: ___________________________________________________________________________________________

NOME:_____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:________________________________________________ Nº________ COMPL ______ BAIRRO:________________________ MUNICÍPIO:___________________________ UF _____ CEP:__________-______ TELEFONE: ______-____________ E-MAIL: ___________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________ HÁ REGISTRO DA REALIZAÇÃO DE TESTES SOROLÓGICOS PARA HIV? SIM NÃO

DATA DA SOROLOGIA: ____/____/____/ FEZ MAIS DE UM TESTE: SIM NÃO MÉTODO(S) UTILIZADO(S): ___________________________________________________________________________________ KIT(S) UTILIZADO(S): _________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

RESULTADO: POSITIVO NEGATIVO INCONCLUSIVO NÃO CONSTA

TEM AMOSTRA EM SOROTECA: SIM NÃO GUARDA SOROTECA POR QUANTO TEMPO: ___________________________________________________________________

FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE BOLSA DE HEMOCOMPONENTE DADOS POSTERIORES

RETESTAGEM DO SANGUE

1. EM SOROTECA: DATA DA RETESTAGEM: ____/____/____/ MÉTODO UTILIZADO: ________________________________________________________________________________________ KIT UTILIZADO:______________________________________________________________________________________________

RESULTADO: : POSITIVO NEGATIVO INCONCLUSIVO LABORATÓRIO QUE REALIZOU NOME:____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:________________________________________________ Nº________ COMPL ______ BAIRRO:_______________________ MUNICÍPIO:____________________________ UF _____ CEP:__________-______ TELEFONE: ______-____________ E-MAIL: ___________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________ DOADOR LOCALIZADO: SIM NÃO. PORQUE? _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ________________________________________ II - NOVA COLETA DO DOADOR: DATA DA RETESTAGEM: ____/____/____/ MÉTODO UTILIZADO: ________________________________________________________________________________________ KIT UTILIZADO:______________________________________________________________________________________________

RESULTADO: : POSITIVO NEGATIVO INCONCLUSIVO ______________________________________________________________________________________________________________ LABORATÓRIO QUE REALIZOU NOME:_____________________________________________________________________ ENDEREÇO: RUA:________________________________________________ Nº________ COMPL ______ BAIRRO:________________________ MUNICÍPIO:___________________________ UF _____ CEP:__________-______ TELEFONE: ______-____________ E-MAIL: ___________________

ESTABELECIMENTO LICENCIADO SIM NÃO IGNORADO NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO: ________________________________________________ CRM: ____________________

ResultadosResultados

Dados iniciais Casos: 81• Categoria de exposição transfusão: 3 casos

Casos excluídos por critérios de exclusão (81 Casos excluídos por critérios de exclusão (81 casos iniciais – 25 excluídos)casos iniciais – 25 excluídos)

SITUAÇÃO ANALISADA CASOS

Transfusão em outro município 9

Data da transfusão

Anterior a 1986 13

Posterior ao diagnóstico de AIDS 1

Intervalo entre a transfusão e o diagnóstico de AIDS < 1 ano 2 1

Total 25

Fonte: Programa Estadual de DST/AIDS (NEP) em 25/09/2000.

1 1 caso estava classificado na categoria de exposição transfusão. (1/3)

Casos excluídos por tipo de item Casos excluídos por tipo de item prejudicado (56 casos - 34 exclusões)prejudicado (56 casos - 34 exclusões)

ITEM CASOS

Não informados isoladamente

Município 1

Serviço onde ocorreu a transfusão 4 1

Ano da transfusão 5

Não informados conjuntamente

Município + serviço de saúde 8

Município + serviço de saúde + ano de transfusão

14

Prejudicados Serviços de saúde não existentes 2

Total 34

Fonte: Programa Estadual de DST/AIDS (NEP) em 25/09/2000.

1 1 caso estava classificado na categoria de exposição transfusão. (2/3)

Localização dos prontuários (22 casos)Localização dos prontuários (22 casos)

LOCALIZAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS CASOS

n %

Prontuários localizados

Sem dificuldades 12 55%

Com dificuldades 3 13%

Subtotal 15 68%

Prontuários não localizados

Dados insuficientes 5 1 23%

Paciente sem passagem pelo hospital 2 9%

Subtotal 7 32%

Total 22 100%

1 1 caso estava classificado na categoria de exposição transfusão. (3/3)

Ocorrência de transfusão (15 casos)Ocorrência de transfusão (15 casos)

n %

Houve transfusão 8 53%

Não houve transfusão 7 47%

Total 15 100%

Unidades transfundidasUnidades transfundidas

Casos 8

Unidades 17 (ou 18?)

Rastreamento das 18 transfusões (8 casos)Rastreamento das 18 transfusões (8 casos)CASO REGISTROS DA TRANSFUSÃO REGISTROS DA DOAÇÃO/UNIDADE

COLETADANo Hospital No SH Triagem/Coleta Fracionamento

Data Hemocomponente Data Ficha localizada N de UH Destino1 05/97 CH CH 05/97 Sim 3 Sim

05/97 ST ST 05/97 Sim S/ frac

05/97 ST ST 05/97 Sim S/ frac

ST 05/97 Sim S/ frac

2 07/94 PFC PFC 12/93 Ausência desses registros07/94 PFC PFC 02/94 Ausência desses registros

3 12/94 CH Devolução 12/94 Não localizada 3 Sim01/95 CH CH 12/94 Sim 2 Sim

4 02/88 CH Ausência desses registros5 05/95 CH CH 05/96 Sim 2 Sim

05/95 CH CH 05/96 Sim 2 Sim6 07/95 CH CH 06/95 Sim 3 Sim

07/95 CH CH 06/95 Sim 2 Sim7 03/98 CH CH 02/98 Sim 2 Sim

03/98 CH CH 02/98 Sim 2 Sim8 10/95 CH CH 10/95 Sim 3 Sim

10/95 CHL CHL 10/95 Sim 3 Sim10/95 CHL CHL 10/95 Sim 3 Sim

Rastreamento das 18 transfusões (8 casos)Rastreamento das 18 transfusões (8 casos)CASOS REGISTROS DA DOAÇÃO/UNIDADE COLETADA

Testes sorológicosN Método KIT Resultado

1 2 Sim Sim NR2 Sim Sim NR2 Sim Sim NR3 Sim Sim NR

2

3 2 Não Não NR2 Não Não NR

4 1 Sim Sim NR5 2 Sim Sim NR

2 Sim Sim NR6 2 Não Não NR

2 Não Não NR7 3 Sim Sim NR

3 Sim Sim NR8 1 Não Não NR

1 Não Não NR1 Não Não NR

Retestagem sorológica dos 15 doadores (6 casos)Retestagem sorológica dos 15 doadores (6 casos)

Retestagem Doações posteriores

Coleta de nova amostra do doador

Casos

N Resultado Doadorconvocado

Doadorlocalizado

Nova coleta

Resultado

1 NR Não

1 Zero Sim

Zero Sim

Zero Sim

2 Zero Sim Sim Sim NR

Zero Sim Sim Sim NR

3 3 NR Não

Zero Sim

4 Zero Sim

Zero Sim

5 1 NR Não

5 NR Não

Zero Sim Não

6 Zero Sim Não

1 NR Sim Sim Não

Resultado finalResultado final 56 casos com histórico de transfusão– Ausência de dados impossibilitando o início da

investigação: 34 casos 22 casos com início de investigação possível– Prontuários não localizados: 5– Sem passagem pelo hospital: 2

15 prontuários analisados– Não houve transfusão: 7

8 casos com transfusão– Doadores identificados: 6 casos– Retestagem sorológica: 2 casos

Demonstrativo final das principais Demonstrativo final das principais fases de investigaçãofases de investigação

Aplicados os critérios de exclusão, dos 81 casos, teríamos que investigar 56 casos.

Resultados:56 casos56 casos

22 casos22 casos

15 casos15 casos

Perda: 34 casos (61%)Perda: 34 casos (61%)

34 (61%)34 (61%) 5 (9%)5 (9%) 22

34 (61%)34 (61%) 22 8 casos8 casos77

34 (61%)34 (61%) 22 77 22 6 (10%)6 (10%)

CASOS CONCLUÍDOS: CASOS CONCLUÍDOS: 11 casos (20%)11 casos (20%)

5 (9%)5 (9%)

5 (9%)5 (9%)

ConclusõesConclusões

Não houve confirmação de nenhum caso de AIDS transfusional.

Os casos concluídos foram uma pequena minoria. Se não forem adotadas medidas corretivas, a

implantação de uma hemovigilância atuante poderá ser prejudicada.

RecomendaçõesRecomendações

Para a VE– Definir caso suspeito e caso confirmado de AIDS

transfusional.– Informar pelo menos ano provável da transfusão na FIE.

Geral– Capacitação de RH: importância da coleta de dados.– Estimular a integração das “duas vigilâncias” :

investigação conjunta VE e VISA. Serviços de saúde:

– Padronização mínima dos prontuários. – Localização por nome, CPF, data de nascimento.– Registros de transfusões mais claros.

RecomendaçõesRecomendações

Serviços hemoterápicos– Estabelecer mecanismos de feedback quanto ao destino

final do sangue preparado.– Prolongar a obrigatoriedade de arquivamento dos registros

não informatizados.– Prolongar a guarda de soroteca. Não deve ter tempo

inferior ao período de incubação médio. Para a VISA– Estimular o aumento das ações de VISA junto aos serviços

de saúde.

DESDOBRAMENTOSDESDOBRAMENTOS

11PROJETO DE PROJETO DE

REREINVESTIGAÇÃO DE CASOSINVESTIGAÇÃO DE CASOSDE AIDSDE AIDS TRANSFUSIONAIS TRANSFUSIONAIS

CN DST AIDS

ANVISA

Reinvestigação dos casos de AIDS Reinvestigação dos casos de AIDS transfusionaistransfusionais

Casos selecionados pela CN DST AIDS

(notificações de 1998 a 2000)

UF MG RJ MA MT SP BA ES PI CE PB PR RR RS SC Total

Casos 10 8 6 5 5 2 2 2 1 1 1 1 1 1 46

ExclusãoExclusão por critério por critério técnico – Período técnico – Período de incubaçãode incubação ( (7 casos7 casos))

Situação analisada

Intervalo entre a transfusão e o diagnóstico de AIDS < 1 ano

Casos por UF

UF MA RJ ES MG RR Total

Casos 2 2 1 1 1 7

Sem possibilidade Sem possibilidade de de iniciar a iniciar a investigaçãoinvestigação ( (1414 exclusões) exclusões)

ITEM NÃO INFORMADO CASOS

Serviço de saúde 9

Município + serviço de saúde 5

Total 14

Casos com início de investigação possível Casos com início de investigação possível (por UF de ocorrência da transfusão)(por UF de ocorrência da transfusão)

UF MG SP MA MT RJ PI PR Total

Casos 6 6 5 3 3 1 1 25

Resultados parciais Resultados parciais N = 25N = 25

UF Casos Após investigação

MG 6 4 hemofílicos (Transfusão)

2 sem confirmação de transfusão prontuários não localizados

SP 6 2 sem confirmação de transfusão prontuários não localizados

MA 5 5 sem confirmação de transfusão prontuários não localizados

MT 3 1 sem confirmação de transfusão prontuário não localizado

RJ 3 1 sem confirmação de transfusão prontuário não localizado

1 não houve transfusão

1 com várias transfusões em investigação

PI 1 1 com transfusão

PR 1

Resultados parciaisResultados parciais

Após investigação Casos

Inconclusivos (prontuários não localizados) 11

Não houve transfusão 1

Houve transfusão Hemofílicos 4

Outros 2 *

Casos não concluídos 7 *

Total 25

* Investigações em andamento

22

PORTARIA CVS 4 PORTARIA CVS 4 de 22/04/2002, publicada no DOE SP de de 22/04/2002, publicada no DOE SP de

24/04/200224/04/2002

Dispõe sobre a obrigatoriedade de informação do destino final dos hemocomponetes preparados para

transfusão, com fins de rastreabilidade, sobre a obrigatoriedade de informação da ocorrência de

reações transfusionais adversas e dá outras providência correlatas.

Contato

Fátima Fernandes

visahemoterapia@cvs.saude.sp.gov.br