Jaime Marín Cañada

CS Villarejo de Salvanés

Grupo Enferm

Infecciosas SoMaM

FyC

�Los principales agentes causales de

meningitis del adulto son:

�Neisseria m

eningitidis (Meningococo).

�Haemophilus influenzae.

�Streptococo pneumoniae (Neumococo).

�Mycobacterium tuberculosis.

�Virus: principalmente enterovirus.

�Triada clásica (2/3 pacientes)

�FIEBRE

�RIGIDEZ DE NUCA

�SIGNOS DE DISFUNCIÓN CEREBRAL

(confusión, delirio o alteración del nivel de

conciencia)

�Convivientes caso índice.

�Compañeros de dorm

itorio 7 días previos

�Exposición >4-8 horas/día en 7 días previos

(actividades sociales, recreativas,…)

�Trabajadores sanitarios (hasta 24h tto):

◦profesional que realiza la intubación, aspiración de

secreciones respiratorias (sin mascarilla) o

◦contacto íntimo con secreciones nasofaríngeas

(resucitación boca-boca)

�Guarderías y colegios: SALUD PÚBLICA

◦Reino Unido: valorar con centro educativo

◦EEUU: solo si contacto estrecho

◦España:

◦<6años: todo centro escolar

◦>6años: solo si contacto estrecho

Paciente si no tratado con cefalosporina 3º

�Revisión Cochrane (oct 2013).

�Rifam

picina (4 sem

), ceftriaxona y

ciprofloxacino (2 sem

) eran eficaces en

erradicar N. meningitidis

�Uso rifam

picina durante brote puede inducir

aparición cepas resistentes.

�Rifam

picina: 1ºelección. Útil para Hib

�Algunos autores “apuntan”cipro (HPA):

monodosis, fácil adquisición, probablemente

seguro incluso en niños.

�España: hallazgo cepas Neisseria resistente

cipro Enriquez R. J Antimicrob Chem

other 2008; 61:286

�Rifam

picina.

�Disminuye la actividad de los anticonceptivos

orales, anticoagulantes y algunos

anticonvulsivantes.

�Tiñe las lágrimas (precaución con las lentillas),

orina, sudor y heces

�En las primeras 24 horas

�VACUNACIÓN CONTACTOS (CAV-AEP)

�Contacto no vacunado correctamente,

iniciar/completar pauta correcta de vacunación,

según edad, con vacuna MenC

�Contacto vacunado correctamente, pero última

dosis recibida con m

ás de un año de anterioridad,

administrar una dosis de recuerdo

(Adem

ás quimioprofilaxis)

�No a pacientes con H. influenzae diferente

serotipo b

�Convivientes ócontactos cercanos más de 4

horas / día / 7 días si:

◦Si a su vez están en contacto con niños < 4 años no

correctamente vacunados

◦Si a su vez están en contacto con niños ID.

�Contactos en la guardería cuando haya 2

casos de enferm

edad invasora en menos de

60 días

�Caso índice si no ha sido tratado con cefas 3º

�Vacunación correcta frente Hib es mejor

profilaxis.

�RIFAMPICINA

�<1 m

es: 10 m

g/kg/ 24h * 4 días

�>1 m

es: 20 m

g/kg/ 24h * 4 días

(máx 600 m

g/dosis)

�Guia SNS: Enferm

edad Meningocócica

http://w

ww.guiasalud.es/GPC/G

PC_525_EMI_IC

S_rapid.pdf

UpToDate (desde Bibl Virtual Lain Entralgo)

http://bvcscmupt.madrid.org:7777/contents/p

revention-of-haemophilus-influenzae-

infection?source=

search_result&search=Preve

ntion+of+Haemophilus+

influenzae+infection

&selectedTitle=1%7E150