Jarbas Barbosa da Silva Júnior Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde Desafios do Controle da Dengue no Brasil Jarbas Barbosa da Silva Júnior

Jarbas Barbosa da Silva Júnior

Secretário de Vigilância em Saúde

Ministério da Saúde

Desafios do Controle da Dengue Desafios do Controle da Dengue no Brasil no Brasil



Dengue no mundo

• 3 bilhões de pessoas vivem em áreas de

risco

• 50 milhões de casos

• 500.000 casos de Febre Hemorrágica

• 21.000 óbitos, principalmente em crianças

Fonte:OPS/OMS

Número de países com notificações de dengue e Febre Hemorrágica da Dengue

2 2 3 3 4 3 4 3 3 4 3 4 5 68 8 9 9 10 9

1615 1513

1614

22 2321

2622

2420 19

24

34 3432

24

40

33

69

62

5753 54 53

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nú

me

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s

Fonte:OPS/OMS

Evolução da Febre Hemorrágica da Dengue nas Américas

1968 - 19805 Países: 60

Casos

1968 - 19805 Países: 60

Casos

1981 - 200528 Países:

>139.000 Casos

1981 - 200528 Países:

>139.000 Casos

Fonte:OPS/OMS

Dengue no Brasil

• 1930-1970 Campanhas de erradicação do Aedes aegypti com grande sucesso

• 1970-1980 Deterioração das campanhas de erradicação

– Proliferação e propagação do mosquito para quase toda a América

– Intensificação da transmissão da doença

• Brasil:

– Reinfestação do A. aegypti em áreas urbanas

• Re-emergência de epidemias de dengue

Municípios com presença de Aedes aegypti,

Brasil – 1997, 2001 e 2004

2004 - (3.794)

1997- (2.780)

2001 - (3.529 )

Sem InfestaçãoInfestados

Sorotipos Circulantes, Brasil, 2001 - 2005

Nenhum

DEN 1

DEN 2

DEN 1 e 2

DEN 1 e 3

DEN 1, 2 e 3

20022001

2003 2004 / 2005

Endêmico / EpidêmicoCirculação do vírus em todas regiões

Ondas epidêmicas em areas localizadas

Casos notificados e hospitalizações por dengue, Brasil, 1986-2006*

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

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Casos notificados Hospitalizações

DENV2DENV1

DENV3

*Dados até a s.e 30, sujeitos à alteração

Casos confirmados, óbitos e letalidade por Febre Hemorrágica da Dengue, Brasil, 1990 – 2006

Letalidade (%)Casos

confirmados

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0

10

20

30

40

50FHD Óbitos Letalidade

FHD 274 188 0 0 25 114 69 46 105 72 62 682 2714 727 103 463 322

Óbitos 8 0 0 0 11 2 1 9 10 3 5 29 150 38 8 45 34

Letalidade 2.9 0.0 0.0 0.0 44.0 1.8 1.4 19.6 9.5 4.2 8.1 4.3 5.5 5.2 7.8 9.7 10.6

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fatores determinantes - Desafios

• Crescimento populacional e urbanização acelerada –

infra-estrutura urbana deficiente

• Mudanças climáticas e ambientais

• Grande utilização de descartáveis, plásticos e

pneumáticos

• Grande e rápida movimentação de pessoas e cargas

Urbanização não Controlada

• População da América

Latina em zonas urbanas

– 1954: 42%

– 2003: 77%

– 2020: ~80%

• Carência de serviços

básicos: água, esgoto,

coleta de lixo

Fontes: Gubler, 1998. PAHO, 1997.

Impacto estimado da mudança climática nasenfermedades transmitidas por vetores

Muito provávelEsquistossomose

Provável

Muito provável

Muito provável

Muito provável

Altamente provável

Mudança provável na distribuição geográfica em virtude da mudança climática

Magnitude do incremento da incidência

Filariose Linfática

Oncercose

Febre Amarela

Dengue

Malaria

Enfermidade

Aumento de 1-2 °c, poderá determinar o aumento de centenas de milhões de Aumento de 1-2 °c, poderá determinar o aumento de centenas de milhões de casos de dengue, com aproximadamente 20 a 30 000 mortes a mais ano (OMS)casos de dengue, com aproximadamente 20 a 30 000 mortes a mais ano (OMS)

Movimentos Populacionais

• Mais de 750 milhões de pessoas

cruzam as fronteiras

anualmente.

• Aumento da migração rural para

as cidades.

• 1,4 bilhões de passageiros

internacionais em 1999.

• 715 milhões de turistas em

viagens internacionais em 2002

e 760 milhões em 2004

MIGRAÇÕES

TURISMO

INTERNACIONAL

Fonte: OMT 2005

• Instituição de programas permanentes e

descentralizados

• Políticas públicas intersetoriais principalmente para

abastecimento contínuo de água e coleta de lixo

• Desenvolvimento de campanhas de informação e

de mobilização para alcançar mudanças de

comportamento

Perspectivas: Controle

• Desenvolvimento e utilização de metodologias para

predição de risco

•Planos de Contingência para situações de

epidemias

• Capacitação da rede assistencial para atenção ao

paciente

•Ações integradas em regiões metropolitanas


• Integração das Vigilâncias Epidemiológica,

Laboratorial e Entomológica

•Melhoria na qualidade do trabalho de campo

• Inserção das ações de controle na atenção básica

• Uso de instrumentos legais

• Instrumentos eficazes de acompanhamento e

supervisão


1. Vigilância integrada (epidemiológica, laboratorial,

entomológica)

2. Combate ao vetor

3. Assistência aos pacientes

4. Integração com atenção básica

5. Ações de saneamento ambiental

6. Ações integradas de educação em saúde,comunicação e

mobilização social

7. Capacitação de recursos humanos

8. Legislação

9. Sustentação político - social

10. Acompanhamento e avaliação do PNCD

Programa Nacional de Controle da Dengue: Componentes

Avanços do PNCD

• Programa permanente, descentralizado, com

financiamento estável

• Monitoramento sobre os municípios prioritários

• Incorporação por municípios do Levantamento de Índice

Rápido- LIRAa como instrumento de tomada de decisão

• Disponibilidade de ferramentas para análise integrada

dos dados epidemiológicos e entomológicos

• Atividades de mobilização da população

Avanços do PNCD

• Avaliação de novas alternativas de inseticidas

para controle vetorial

• Ecopontos – Recolhimento de Pneus - iniciativa

privada e municípios prioritários

• Articulação com o Ministério das Cidades :

Projeto de Saneamento Ambiental em Regiões

Metropolitanas

Avanços - Realização de dia nacional de

mobilização - Dia D

Avanços - Destino dos pneumáticos inservíveis

Avanços - LIRAa

Fonte: Secretaria de Saúde do município do Rio de Janeiro

Região de Jacarepaguá e Barra da Tijuca

Município do Rio de Janeiro

Municípios com maior

nº de casos no Estado:

Rio de Janeiro* - 11.866 casos

LIRa 2005: 7,2 %

RISCO DE SURTO

Angra dos Reis

5.783 casos

LIRAa 2005:

NÃO REALIZOU

Parati – 1.056 casos

(*Fonte: Site SMS/Rio de Janeiro e

Planilha simplificada)

SETOR-01

SETOR-02

SETOR-04SETOR-03

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Lote 15Qd. 27Im . 562

Lote 39Qd. 11Im . 119

Lote 27Qd. 72Im . 2 .045

Lote 29Qd 30Im . 726

Lote 25Qd. 125Im . 2 .464

Lote 23Qd. 103Im . 1 .579

Lote 20Qd. 15Im . 253

Lote 01Qd. 23Im . 663

Lote 28Qd. 73Im . 2 .103

Lote 21Qd. 12Im . 155

Lote 26Qd. 74Im . 1 .342

Lote 24Qd. 137Im . 2 .559

Lote 33Qd. 22Im . 770

Lote 18Qd. 22Im . 661

Lote 30Qd. 31Im. 751


LOte 22Qd. 04Im. 36

Lote 10Qd. 09Im . 198

Lote 37Qd. 16Im . 162

Lote 05 Qd. 15 Im. 260

Lote 12Qd. 32Im . 518

Lote 52Qd. 47Im . 1 .054

Lote 31Qd. 124Im . 3 .143

Lote 07Qd. 26Im . 586

Lote 11Qd. 13Im . 231


Lote 14 Qd 08Im. 183

Lote 34Qd 10Im. 1 .319


Lote 38Qd 01Im 94




EXTRATO 01

Nº QT. 495Nº IM. 9.728

EXTRATO 02

Nº QT. 483Nº IM. 9.783

EXTRATO 03

Nº QT. 411Nº IM. 8.963

SETOR-01

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Lote 25Qd. 125Im . 2 .464

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Lote 21Qd. 12Im . 155

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Lote 34Qd 10Im. 1 .319


Lote 38Qd 01Im 94




Avanços - Estratificação da área urbana de Ariquemes - Rondônia

LIRAa - 2005

Avanços-Integração das ações de controle - Região Metropolitana de Belo Horizonte/MG

Avanços - saneamento ambiental em regiões metropolitanas - 2005

• Em fase de convocação: R$ 105 milhões • Recursos totais (2004 e 2005): R$ 600 milhões

ÁreaNº PropostasSelecionadas

Recursos

Abastecimento de água 60 R$ 56,5 milhões

Esgotamento Sanitário 54 R$ 126,0 milhões

Resíduos Sólidos 49 R$ 36,0 milhões

Total 163 R$ 218,7 milhões



Ministério da Saúde

ObrigadoObrigado

www.saude.gov.br/svs

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