Lesões brancas e vermelhas

8/4/2019 Lesões brancas e vermelhas

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Universidade Federal do Rio Grande do NorteDepartamento de Odontologia-DOD

Centro de ciências da SaúdeDisciplina de Estomatologia

Lesões brancas e vermelhasda mucosa oral



Discentes: Docentes:

Bruno Dias Ana Mirian

Carlos Eduardo Ericka JanineFelipe Gomes

Karina

Talles Figueiredo

Lesões brancas e vermelhas da mucosa oral:

Conduta clínica e diagnóstico



Lesões brancasQualquer alteração que resulte numa lesão de aparênciaopaca, pálida e esbranquiçada, impedindo, assim, a

visualização da cor rósea normal do tecido conjuntivovascularizado subjacente.



Espessamento epitelial;

Deposição de material na superfície;

Diminuição da vascularização da submucosa;

Lesões brancas



Lesões de aspecto avermelhado devido ao aumento

da vascularidade na área lesada ou atrofia do epitélio.

Lesões vermelhas



Lesões brancas e

vermelhas dacavidade oral



Características gerais:

Distúrbio autossômico dominante raro; Envolve a mucosa oral e, menos frequentemente, a

membrana da mucosa do nariz, esôfago, genitália ereto;

Podem estar presentes no nascimento/manifestaçãoprimária/presentes na puberdade.

Nevo Branco Esponjoso



Características Clínicas:

Placas espessas brancas, simétricas, bilaterais ,macias, aveludadas ou esponjosas da mucosa jugal;

Outros locais envolvidos: face ventral da língua,assoalho da boca, mucosa labial, palato mole e

mucosa alveolar; Assintomático;

Não desenvolve lesões malignas.






Diagnóstico Diferencial

Disqueratose intra-epitelial benigna; Candidose;

Lesões traumáticas observadas em mordedura debochecha;

Queimaduras químicas;

Processos pré-neoplásicos/neoplásicos.




Tratamento:

Assintomático, não é necessário tratamento.

Estudo: alívio de sintomas: tetraciclina.




Características clínicas:

Estria horizontal na mucosa jugal no plano oclusal,estende-se da comissura aos dentes posteriores.

Achado comum, está provavelmente associado àpressão, irritação friccional ou trauma de sucção das

superfícies vestibulares.

Linha Alba





Tratamento:

Não é indicado tratamento, Pode desaparecer espontaneamente.

Linha Alba



Lesões brancas dos tecidos orais podem resultar de

irritação crônica devido a sucção ou mordedurarepetida;

Comum em pessoas com estresse e problemaspsicológicas;

Mordedura de bochecha




Localizadas bilateralmente na mucosa jugal ao longo doplano de oclusão;

Pode estar associado à mordedura crônica da mucosa

labial e da borda lateral de língua; Placas brancas, precariamente delimitadas, que podem

estar entremeadas de áreas de eritema ou ulceração;

Acometem mais mulheres após 35 anos.

Mordedura de bochecha





Tratamento e Prognóstico:

Não é indicado tratamento; Pessoas incapazes de parar com o hábito: placa

oclusal plástica noturna pode ser confeccionada;

Na língua precisa de investigação profunda para nãose confundir com leucoplasia pilosa oral. Diagnóstico Diferencial: Nevo Branco Esponjoso,

queimaduras químicas e candidose.

Mordedura de Bochecha



Lesão branca específica que se desenvolve no palato

duro e mole em fumantes crônicos de cigarro,cachimbo e charuto.

Vistas em áreas que estão em contato com fumaçaquente;

Não é considerada pré-maligna; Pode decorrer de pessoas que tem histórico de

ingerir bebidas quentes.

Estomatite Nicotínica



Características típicas:

Homens mais velhos com histórico de fumo por longoperíodo de tempo.

Mucosa palatina torna-se difusamente cinza oubranca.

Várias pápulas, um pouco elevadas, com centropuntiforme vermelho.






Tratamento e prognóstico:

Hábito interrompido: completamente reversível; Lesões se reparam em duas semanas de interrupção

do hábito de fumar,

Biópsia se persistir mais de um mês após interrupção

do hábito de fumar.




Infecção fúngica bucal mais frequente;

Infecção aguda superficial; Crianças

Adultos com imunidade comprometida: Uso de corticóides;

Quimioterapia;

AIDS.

Candidíase Pseudomembranosa



Placas espessas brancas, difusas, puntiformes

múltiplas língua, palato mole, mucosa jugal

material opaco, textura rugosa ou gelatinosa

facilmente removido




queimação

Gosto desagradável na boca (amargo ou salgado) dor suportável

mais severa após remoção








Diagnóstico Diferencial: Removível e alteração imunidade

queimadura química- mais fino/história

úlceras- localizadas/agressor

Conduta: E Citologia ou cultura- diagnóstico

E Tratamento variável:tópico ou sistêmico Bochechos com nistatina: 3 a 4 vezes por dia, durante 7 a 21

dias.




Pacientes imunocomprometidos;

HIV positivos; Mancha branca assintomática;

Geralmente bilateral;

Borda lateral de língua;

Superfície granulosa, espessa, rugosa ou pilosa;

Leucoplasia pilosa oral





Diagnóstico diferencial:

Hiperceratose fisiológica-> fator causal Leucoplasia -> única Líquen plano oral -> raro em língua Candidíase-> destacável

Conduta: Biópsia incisional Teste sorológico HIV Tratamento com Aciclovir -> reressão

Leucoplasia pilosa oral



“A leucoplasia é uma placa branca que não pode

ser caracterizada clinica ou patologicamente comoqualquer outra doença.” (OMS, 1978)

Leucoplasia “verdadeira” idiopática



Etiologia:

Tabagismo Álcool

Candidíase

Herpes simples

Papilomavirus Luz solar




80% fumantes

Álcool isoladamente não associado Álcool + Fumo = desenvolvimento da leucoplasia.

Candida, normalmente, é encontrada associada

HPV-16 e HPV-18





Incidência varia de acordo com localização geográfica e

hábitos; Qualquer superfície mucosa

Dor, raramente

Lesões de língua e assoalho - 90% displasia e carcinoma.




Homens

Acima de 50 anos

Prevalência aumenta com idade








Diagnóstico Exame clínico e histológico adequado Critérios clínicos importantes: Localização, aparência, irritantes conhecidos e curso clínico.

Diagnóstico diferencial: Líquen plano;

Morsicatum; Estomatite nicotínica; Leucoedema; Nevo branco esponjoso.




Conduta:

Lesão que desaparece espontaneamente: semnecessidade de tratamento

Lesão persistente: biópsia. Pigmentação com azul detoluidina.

Excisão cirúrgica Monitoramento da lesão






Leucoplasia é uma lesão prevalente e de

comportamento incerto. Estudos demonstram sua grande importância para

detecção precoce do câncer bucal.




Definição

Distúrbio mucocutâneo inflamatório imunulógico

crônico comum que varia em aparência, desde

queratótico (reticular ou placóide) a eritematoso e

ulcerativo.

Líquen plano oral



Características clínicas

5ª década de vida

Predominância pelo sexo feminino

Mucosa jugal (bilateralmente)

Língua

Lábios

Gengiva

Líquen plano oral




Líquen plano oral

Linhas esbranquiçadas finas

levemente elevadas (estrias de

Wickhan)→ produzem um padrão

de malha ou um padrão de finaslinhas radiadas.

Lesões anelares





Diagnóstico diferencial

Lesões liquenóides

Leucoplasia

Carcinoma de células escamosas

Penfigóide de membranas mucosa

Candidíase

Líquen plano oral



Lesão incomum;

Etiologia permanece incompletamente elucidada; Obstrução das criptas tonsilares;

Cisto linfoepitelial oral




Predileção pelo sexo masculino; Terceira década de vida;

Coloração variável;

Assintomático;

Pequenas dimensões; Difícil percepção




Diagnóstico:

Exames de rotina da cavidade oral;

Tratamento:

Biópsia excisional;








Doença de Bowen É um carcinoma de células escamosas intra-dérmico da pele que

pode progredir para um carcinoma invasivo num período de muitos

anos.

Mucosa genital (ambos os sexos).

Mucosa oral (raramente).

Lesão eritroplásica, leucoplásica oupapilamentosa.



Mais comum na pele→ ingestão de arsênico.

Cresce lentamente→ placa eritematosa aumentada

→ aspecto pouco sugestivo de processo maligno.

Doença de Bowen



Definição

“Placa vermelho-brilhante aveludada que não pode ser

caracterizada clinicamente ou patologicamente como

proveniente de qualquer outra condição”.

Eritroplasia



Características clínicas Indivíduos velhos;

Sexta e sétima semana de vida;

Assoalho de boca;

Ventre de língua; Palato mole;

Fauces amigdalianas;

Obs.: Todas as áreas primárias de desenvolvimento de

carcinoma.

Eritroplasia




◦ Lesões com contornos irregulares, algumas contêm

ilhas de mucosa normal dentro de áreas de eritroplasia

→ aderência de uma série de focos pré-cancerosos.

Eritroplasia




Assoalho de boca; Ventre de língua;

Palato mole;

Fauces amigdalianas;

Obs.: Todas as áreas primárias de desenvolvimento decarcinoma.

Eritroplasia




Lesões múltiplas

Placas eritematosas com uma textura aveludada macia.

Quase todas as lesões são assintomáticas.

Eritroplasia



Diagnóstico diferencial

Candidíase eritematosa

Áreas de irritação mecânica

Estomatite por prótese

Lesões vasculares

Variedade de lesões inflamatórias (Azul de toluidina a 1%)

Eritroplasia



Tratamento e prognóstico

Guiado pelo diagnóstico definitivo que é obtido pela

biópsia.

Eritroplasia



Glândulas sebáceas ectópicas

80% a 90% da população


Múltiplas pápulas brancas ou branco –amareladas.

Mucosa jugal e lábio superior.

GRÂNULOS DE FORDYCE



GRÂNULOS DE FORDYCE

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO



Característica no recém-nascido:

Múltiplas lesões brancas e opacas. Sésseis, medindo de 2 a 3 mm.

Aparecem predominantemente no rebordo alveolarsuperior anterior.

Palato(“Pérolas de Epstein” e “nódulos de Bohn”) Desaparecem espontaneamente

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DORECÉM-NASCIDO E DO ADULTO










Características no adulto:

0,5 a 1 cm em diâmetro.

5ª e 6ª décadas de vida. Áreas de canino e pré-molares inferiores.

Lesões brancas ou branco-amareladas a azuladas.

Semelhança e correlação com os cistos periodontais laterais





Tratamento:

Excisão cirúrgica








Língua geográfica

Língua pilosa

Fibrose submucosa oral

LESÕES MISTAS



Condição benigna

Área vermelha circundada por margens brancas.

Geralmente assintomática(estudos associaram com ardência naboca)

Afeta primariamente a superfície dorsal da língua.

Ocasionalmente associadas a lesões ectópicas(palato, mucosajugal ou gengiva)

LÍNGUA GEOGRÁFICA



Tratamento:

Quando sintomática(enxaguatórios bucais à base debicarbonato de sódio ou corticosteróides tópicos)

LÍNGUA GEOGRÁFICA



LÍNGUA GEOGRÁFICA



Ceratina nas papilas filiformes do dorso da língua.

Aspecto de pêlos.

Tabagistas crônicos; higiene oral deficiente ; radioterapiana região de cabeça e pescoço.

Geralmente assintomática.

Halitose

LÍNGUA PILOSA



Diagnóstico diferencial:

Leucoplasia pilosa(margem lateral da língua, EpsteinBarr, HIV)

Tratamento:

Higiene oral eficiente Raspador de língua

LÍNGUA PILOSA





Uso habitual de betel( Areca catechu)

Mais comum no subcontinente indiano

Condição pré-maligna

FIBROSE SUBMUCOSA ORAL




Ardência na boca Vesículas ou ulcerações

Enrijecimento da mucosa

Leucoplasia da mucosa superficial

Mucosa jugal, palato mole, lábios e língua




Tratamento e prognóstico:

Resistente ao tratamento Injeções intralesionais de interferon gama

Intervenção cirúrgica(casos graves)

Recidiva é comum

Transformação maligna(4 a 13%)





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