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Prezado Associado,
Elaboramos este material com o objetivo de orientar
a utilização do seu seguro Life. Este manual é
informativo; os direitos e obrigações das partes estão
definidos nas Condições Gerais do Seguro, em poder
do Estipulante, que as disponibiliza a todos os
associados, por meio da Central de Atendimento a
Seguros, pelo telefone 0800 701-3030.
Leia as Condições Gerais do Seguro, e em
caso de dúvida não deixe de nos procurar.
Seguro LifeManual do Segurado
1. Objetivo do Seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Definições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3. Coberturas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4. Contratação do Seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
5. Capital Segurado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
6. Prêmio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
7. Regime Financeiro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
8. Designação e Alteração de Beneficiários . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
9. Regulação e Liquidação de Sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
10. Perda de Direito a Indenização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
11. Cancelamento do Seguro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
12. Vigência e Renovação do Seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
13. Disposições Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
14. Foro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Seguro LifeManual do Segurado
1. OBJETIVO DO SEGURO
Garantir ao Segurado ou ao Beneficiário, se for o caso, o pagamento de Indenização emdecorrência de Sinistro coberto, durante o Período de Cobertura, desde que observadas asdisposições das Condições Gerais.
1.1. Âmbito TerritorialAs coberturas previstas no Seguro são válidas para Sinistro ocorrido em qualquer parte doglobo terrestre.
2. DEFINIÇÕES
Para melhor entendimento informamos a seguir os principais termos técnicos utilizados nestemanual e nas Condições Gerais do Seguro. As palavras relacionadas a seguir, quando aparece-rem no texto das Condições Gerais ou de outros documentos relativos ao Seguro, terão osignificado a seguir descrito, observando-se que o singular abrange o plural, o masculino ofeminino e vice-versa:
2.1. Acidente PessoalÉ o Evento com data caracterizada, exclusiva e diretamente externo, súbito, involuntário eviolento, causador de lesão física que, por si só e independentemente de toda e qualquer outracausa, tenha como conseqüência direta a morte ou a invalidez permanente total ou parcial doSegurado, observando-se o seguinte:
2.1.1. Incluem-se no conceito de Acidente Pessoal:a) o suicídio, ou a sua tentativa, desde que ocorrido após 2 (dois) anos da vigência inicial da
Apólice;b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica,
quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto;c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores;d) os acidentes decorrentes de seqüestros e tentativas de seqüestros; ee) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de
origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamentecomprovadas.
2.1.2. Excluem-se do conceito de Acidente Pessoal:a) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provo-
cadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, por acidente, ressalvadasas infecções, estados septicêmicos e embolias resultantes de ferimento visível decorrentede acidente coberto;
b) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, tratamentosclínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetiti-vos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com osmesmos, assim como as lesões classificadas como Lesão por Esforços Repetitivos(LER), Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), Lesão por Trau-
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ma Continuado ou Contínuo (LTC) ou similares que venham a ser aceitas pela classemédico-científica, bem como suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgi-cos, em qualquer tempo; e
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas,como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadreintegralmente na caracterização de invalidez por Acidente Pessoal, definido noitem 1.1.
2.2. Aniversário do SeguroÉ o dia em que se completa o tempo de um ou mais anos do início da Vigência do Seguro.
2.3. ApóliceÉ o documento emitido pela Seguradora que formaliza a aceitação da(s) cobertura(s) solicita-da(s) pelo Estipulante por meio da Proposta de Contratação.
2.4. BeneficiárioÉ a pessoa designada pelo Segurado para receber a Indenização do Seguro, no caso de mortedo Segurado.
2.5. Capital SeguradoÉ o valor máximo estipulado na Apólice para cada uma das coberturas contratadas, vigente nadata do Sinistro, e que servirá de base para o cálculo da Indenização.
2.6. Certificado de SeguroÉ o documento emitido pela Seguradora que comprova a aceitação do Proponente na Apólicede Seguro.
2.7. Condições ContratuaisÉ o conjunto das disposições que regem o Seguro, compreendendo as Condições Gerais, oContrato, a Apólice, a Proposta de Adesão e o Certificado de Seguro.
2.8. Condições GeraisÉ o conjunto de cláusulas contratuais, que estabelecem direitos e obrigações das partes con-tratantes, bem como as características gerais do Seguro.
2.9. Contrato de SeguroÉ o instrumento jurídico firmado entre o Estipulante e a Seguradora, que especifica as cober-turas contratadas, estabelece as peculiaridades da contratação do Seguro e fixa os direitos eobrigações do Estipulante, da Seguradora, dos Segurados e dos Beneficiários.
2.10. CorretorÉ a Bpar Corretagem de Seguros Ltda., pessoa jurídica inscrita no CNPJ sob onº 43.133.503/0011-10 e registrada na Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) sob onº 029.726.1.033.136-8 para intermediar e promover Contratos de Seguro, conforme definidona Lei nº 4.594/1964 e no Decreto-Lei nº 73/1966.
2.11. Declaração Pessoal de SaúdeSão as informações prestadas pelo Proponente na Proposta de Adesão, que dizem respeito àssuas condições de saúde, e que serão levadas em consideração pela Seguradora para avaliaçãodo risco e reconhecimento de eventual Sinistro. O Proponente é inteiramente responsável pelaveracidade dessas informações.
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2.12. Doenças ou Lesões Preexistentes e suas ConseqüênciasSão as doenças ou lesões, inclusive as congênitas, contraídas pelo Segurado antes da data deadesão ao Seguro, que são de seu prévio conhecimento e que, se não forem informadas naProposta de Adesão, não geram para o Segurado o direito a Indenização.
2.13. EstipulanteÉ o Banco Bankpar S.A., inscrito no CNPJ sob o nº 60.419.645/0001-95, e investido de poderesde representação dos Segurados.
2.14. Grupo SeguradoÉ o conjunto de pessoas físicas vinculadas ao Estipulante e efetivamente aceitas e incluídas noSeguro.
2.15. IndenizaçãoÉ o valor que a Seguradora paga ao Segurado ou ao Beneficiário, em caso de Sinistro cobertopor este Seguro.
2.16. Prazo de CarênciaÉ o período de tempo, corrido e ininterrupto, contado a partir da data de início da Vigência doSeguro, durante o qual o Segurado ou o Beneficiário, conforme o caso, não terão direito àgarantia de Indenização da(s) cobertura(s) prevista(s) no Seguro.
2.17. PrêmioÉ o valor pago pelo Segurado à Seguradora para custear o Seguro.
2.18. ProponenteÉ a pessoa física vinculada ao Estipulante e interessada em contratar o Seguro, que passará àcondição de Segurado uma vez aceita sua Proposta de Adesão pela Seguradora.
2.19. Proposta de ContrataçãoÉ o documento preenchido e assinado pelo Estipulante, com declaração dos elementos essen-ciais do interesse a ser garantido e do risco, por meio do qual ele expressa a sua intenção decontratar a(s) cobertura(s) do Seguro, para o fim de garantir os interesses das pessoas físicasintegrantes do seu grupo de associados.
2.20. Risco CobertoÉ todo e qualquer Evento previsto nas Condições Gerais, cuja ocorrência no Período deCobertura configura o Sinistro.
2.21. Riscos ExcluídosSão os Eventos previstos nas Condições Gerais como riscos não cobertos pelo Seguro.
2.22. SeguradoraÉ a Bradesco Vida e Previdência S.A., registrada no CNPJ sob o nº 51.990.695/0001-37, queassume os riscos inerentes à(s) cobertura(s) do Seguro, nos termos das Condições Gerais.
2.23. SeguradoÉ a pessoa física sobre a qual se fará a avaliação do risco e se estabelecerá o Seguro.
2.24. SeguroÉ o Contrato, regido pelas Condições Contratuais, por meio do qual a Seguradora, mediante
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recebimento do Prêmio, obriga-se a garantir a(s) cobertura(s) contratada(s), pagando a Inde-nização ao Segurado ou ao Beneficiário, em caso de morte do Segurado, caso ocorra oSinistro.
2.25. SinistroÉ a ocorrência do Risco Coberto, durante o Período de Cobertura, que gera para o Segurado ouo Beneficiário, em caso de morte do Segurado, o direito ao recebimento da Indenização,atendidas as disposições das Condições Gerais.
2.26. Vigência do SeguroÉ o período de tempo estabelecido para a duração do Seguro, abrangendo o Prazo de Carênciae o Período de Cobertura.
3. COBERTURAS
As coberturas do Seguro Life são: Morte, Invalidez Permanente por Acidente e InvalidezFuncional Permanente e Total por Doença, que não poderão ser contratadas de formaisolada.
3.1. Cobertura de Morte
3.1.1. Objetivo da CoberturaGarantir ao Beneficiário o pagamento de uma Indenização correspondente ao Capital Segura-do estipulado no Contrato de Seguro e constante no Certificado de Seguro, caso ocorra a mortedo Segurado por causas naturais ou acidentais durante o Período de Cobertura.
3.1.2. Riscos ExcluídosConfiguram Riscos Excluídos da Cobertura de Morte e, por isso, não geram para o Beneficiá-rio direito a Indenização:a) ato reconhecidamente perigoso, que não seja motivado por necessidade justificada, exce-
to a prática de esporte e a utilização de meio de transporte mais arriscado;b) ato ilícito doloso praticado pelo Segurado, pelo(s) Beneficiário(s) ou representante legal
de um ou de outro;c) atos ou operações de guerra, declarada ou não, guerra química ou bacteriológica, guerra
civil, guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras per-turbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto a prestação de serviço militar e osatos de humanidade em auxílio de outrem;
d) furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões danatureza;
e) uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ounão, bem como a contaminação radioativa ou a exposição a radiações nucleares ouionizantes;
f) Doenças ou Lesões Preexistentes;g) epidemia declarada por autoridade competente; eh) suicídio nos primeiros 2 (dois) anos contados a partir do início de Vigência do Seguro.
3.2. Cobertura de Invalidez Permanente por Acidente
3.2.1. Objetivo da CoberturaGarantir ao Segurado o pagamento de uma Indenização correspondente ao Capital Seguradoconstante no Certificado de Seguro, caso ocorra a invalidez permanente total ou parcial do
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Segurado por causas exclusivamente acidentais durante o Período de Cobertura, desde que ainvalidez permanente seja devidamente constatada e avaliada quando da alta médica definiti-va, após a conclusão do tratamento e após esgotados todos os recursos terapêuticos disponí-veis, inclusive o tratamento fisioterápico de recuperação funcional, com alta médica, e sejadefinitivo o caráter de invalidez.
3.2.2. Riscos CobertosAlém dos casos de Acidente Pessoal, tal como definido, está expressamente coberta a InvalidezPermanente por Acidente decorrente de:a) acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica,
quando a elas o Segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto;b) acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de
origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações radiologicamentecomprovadas;
c) ataques de animais e casos de hidrofobia, envenenamento ou intoxicação deles decor-rentes, excluídas as doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por picadas deinsetos;
d) choque elétrico e raio;e) contato acidental com substâncias ácidas ou corrosivas;f) acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores;g) infecções e estados septicêmicos (infecção generalizada), quando resultantes exclusiva-
mente de ferimento visível;h) queda n’água ou afogamento;i) seqüestro, tentativa de seqüestro, atentados ou agressões, atos de legítima defesa e atos
praticados por dever de solidariedade humana; ej) tentativa de salvamento de pessoas ou bens.
3.2.3. Riscos ExcluídosConfiguram Riscos Excluídos da Cobertura de Invalidez Permanente por Acidente e, por isso,não geram para o Segurado direito a Indenização:a) doenças, lesões e situações que não se enquadrem no conceito de Acidente Pessoal,
conforme subitem 2.1.2 deste manual;b) acidentes ocorridos em conseqüência de atos de terrorismo;c) quaisquer alterações mentais decorrentes, de forma direta ou indireta, da ação do álcool,
de drogas ou de entorpecentes;d) acidentes em que o Segurado, sem a devida habilitação, for o condutor do veículo, seja
terrestre, aéreo ou náutico;e) acidentes e/ou suas conseqüências ocorridos antes da contratação do Seguro;f) perda de dentes e danos estéticos;g) autolesões, ou seja, mutilação do próprio corpo, e doação ou extração de órgão que
implique diminuição permanente da integridade física do Segurado, salvo por exigênciamédica;
h) todo e qualquer tipo de curetagem uterina; ei) tentativa de suicídio nos primeiros 2 (dois) anos contados a partir do início de Vigência do
Seguro.
3.2.4. Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por AcidenteO valor da Indenização para a Cobertura de Invalidez Permanente por Acidente será apuradomediante a aplicação dos percentuais estabelecidos na Tabela a seguir sobre o valor do CapitalSegurado estabelecido para esta Cobertura, e estará limitada a 100% (cem por cento) do valordo referido Capital:
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InvalidezPermanente
Discriminação% sobre o
CapitalSegurado
Total
Perda total da visão de ambos os olhos 100
Perda total do uso de ambos os membros superiores 100
Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100
Perda total do uso de ambas as mãos 100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100
Perda total do uso de ambos os pés 100
Alienação mental total e incurável 100
ParcialDiversas
Perda total da visão de um olho 30
Perda total da visão de um olho, quando o Segurado já não tivera outra vista
70
Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40
Surdez total incurável de um dos ouvidos 20
Mudez incurável 50
Fratura não consolidada do maxilar inferior 20
Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20
Imobilidade do segmento tóraco- lombo-sacro da coluna vertebral 25
ParcialMembrosSuperiores
Perda total do uso de um dos membros superiores 70
Perda total do uso de uma das mãos 60
Fratura não consolidada de um dos úmeros 50
Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30
Anquilose total de um dos ombros 25
Anquilose total de um dos cotovelos 25
Anquilose total de um dos punhos 20
Perda total do uso de um dos polegares, inclusive ometacarpiano
25
Perda total do uso de um dos polegares, exclusive ometacarpiano
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Perda total do uso da falange distal do polegar 9
Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15
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InvalidezPermanente
Discriminação% sobre o
CapitalSegurado
ParcialMembrosSuperiores
Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedosmédios
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Perda total do uso de um dos dedos anulares 9
Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar: Indenizaçãoequivalente a 1⁄3 do valor do dedo respectivo
ParcialMembrosInferiores
Perda total do uso de um dos membros inferiores 70
Perda total do uso de um dos pés 50
Fratura não consolidada de um fêmur 50
Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-peroneiros 25
Fratura não consolidada da rótula 20
Fratura não consolidada de um dos pés 20
Anquilose total de um dos joelhos 20
Anquilose total de um dos tornozelos 20
Anquilose total de um quadril 20
Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e departe do mesmo pé
25
Amputação do 1º (primeiro) dedo 10
Amputação de qualquer outro dedo 3
Perda total do uso de uma falange do 1º (primeiro) dedo: Indenizaçãoequivalente a 1⁄2, e dos demais dedos, equivalente a 1⁄3 do respectivo dedo
Encurtamento de um dos membros inferiores de:
– 5 (cinco) centímetros ou mais 15
– 4 (quatro) centímetros 10
– 3 (três) centímetros 6
– menos de 3 (três) centímetros Sem indenização
Configuram Invalidez Permanente a perda, redução ou impotência funcional definitiva,total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física causada por Acidente Pessoalcoberto.A perda, redução ou impotência funcional de um membro ou órgão antes do início deVigência do Seguro, não dará direito à Indenização.
3.2.4.1. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a Indeni-zação por perda parcial será calculada pela aplicação, à percentagem prevista na Tabela para
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sua perda total, do grau de redução funcional apresentado. Na falta de indicação de umdeterminado percentual de redução para os casos das articulações, e sendo informado apenaso grau dessa redução (máximo, médio ou mínimo), a Indenização será calculada, respectiva-mente, na base das percentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinqüenta porcento) e 25% (vinte e cinco por cento). A rigidez caracteriza os 100% (cem por cento) da perdafuncional da articulação.
3.2.4.2. Nos casos não especificados, a Indenização será estabelecida tomando-se por base adiminuição permanente da capacidade física do Segurado, independentemente de sua pro-fissão.
3.2.4.3. Quando do mesmo acidente resultar a invalidez permanente de mais de um membroou órgão, a Indenização será calculada somando-se as percentagens respectivas, cujo total nãopode exceder 100% (cem por cento) do Capital Segurado. Da mesma forma, havendo duas oumais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das percentagens correspondentes nãopode exceder a Indenização prevista para a sua perda total.
3.2.4.4. Para efeito do cálculo da Indenização, a perda ou a maior redução funcional de ummembro ou órgão já defeituoso antes do Acidente Pessoal ocorrido durante o Período deCobertura deste Seguro deverá ser deduzida do grau de invalidez definitiva.
3.3. Cobertura de Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença
3.3.1. Objetivo da CoberturaGarantir ao Segurado o pagamento de uma Indenização em caso de invalidez funcional perma-nente total conseqüente de doença que acarrete a perda da sua existência independente.Para os efeitos do disposto neste item, a “perda da existência independente do Segurado” écaracterizada pela ocorrência de quadro clínico incapacitante, que inviabilize de forma irre-versível o pleno exercício das relações autonômicas do Segurado, comprovado na formadefinida nestas Condições Gerais.Não haverá a garantia de Indenização desta cobertura:a) se a Invalidez Funcional Permanente e Total do Segurado for conseqüente de Acidente
Pessoal e não de doença;b) se a Invalidez Funcional Permanente e Total do Segurado for conseqüente, for causada
direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à Seguradora comprovar sua ocor-rência com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterizea natureza do atentado, independentemente de seu propósito, e desde que este tenha sidodevidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade públicacompetente; ou
c) se ocorrer qualquer das hipóteses de perda do direito à Indenização referidas no item 10deste manual ou na legislação ou regulação em vigor.
3.3.2. DefiniçõesAlém dos termos definidos no item 2 deste manual, as palavras relacionadas a seguir, quandoaparecerem no texto ou outros documentos relativos ao Seguro, terão o significado a seguirestabelecido, observando-se que o singular abrange o plural, o masculino o feminino e vice-versa:a) Agravo Mórbido: piora de uma doença.b) Alienação Mental: distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da
personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), arealidade (juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes,
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objetivos e propositais e tornando o Segurado total e permanentemente impossibilitadopara a vida civil.
c) Aparelho Locomotor: conjunto de estruturas destinadas ao deslocamento do corpo huma-no.
d) Atividade Laborativa: qualquer ação ou trabalho por meio do qual o Segurado obtenharenda.
e) Auxílio: ajuda por meio de recurso humano e/ou de utilização de estruturas ou equipamen-tos de apoio físico.
f) Ato Médico: procedimento técnico-profissional praticado por médico legalmente habilita-do e regido por Resolução específica do Conselho Federal de Medicina.
g) Cardiopatia Grave: doença do coração assim classificada segundo os critérios constantesdo “Consenso Nacional de Cardiopatia Grave”.
h) Cognição: conjunto de processos mentais usados no pensamento, na memória, na percep-ção, na classificação, no reconhecimento etc.
i) Conectividade com a Vida: capacidade do ser humano de se relacionar com o meio externoque o cerca.
j) Consumpção: definhamento progressivo e lento do organismo humano produzido pordoença.
k) Dados Antropométricos: no caso da Cobertura por Invalidez Funcional Permanente e Totalpor Doença, o peso e a altura do Segurado.
l) Deambular: ato de andar livremente com o uso do Aparelho Locomotor.m) Declaração Médica: documento elaborado na forma de relatório ou similar, onde o médico
assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúdedo Segurado e respectivos fatos médicos correlatos.
n) Deficiência Visual: qualquer prejuízo da capacidade de visão abaixo do considerado nor-mal.
o) Disfunção Imunológica: incapacidade do organismo de produzir elementos de defesa con-tra agentes estranhos causadores de doença.
p) Doença Crônica: doença com período de evolução que ultrapassa a fase inicial, persistindoativa por tempo indeterminado.
q) Doença Crônica em Atividade: Doença Crônica que se mantém ativa apesar do tratamento.r) Doença Crônica de Caráter Progressivo: Doença Crônica que se mantém evolutiva em
curso de piora, apesar do tratamento.s) Doença do Trabalho: aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a
função desempenhada, sendo assim reconhecida por meio de perícia médica previdenciá-ria, onde há confirmação de causa e efeito positiva (nexo causal).
t) Doença em Estágio Terminal: aquela em fase sem qualquer alternativa terapêutica e semperspectiva de reversibilidade, sendo o paciente considerado definitivamente fora doslimites de sobrevivência, conforme atestado pelo médico assistente.
u) Doença Neoplásica Maligna Ativa: crescimento celular desordenado, provocado por altera-ções genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células que controlamseu crescimento e multiplicação; são os chamados cânceres ou tumores malignos ematividade.
v) Doença Profissional: aquela que decorre especificamente do exercício de determinadaprofissão.
w) Estados Conexos: representa o relacionamento consciente e normal do Segurado com omeio externo.
x) Etiologia: causa de cada doença.y) Fatores de Risco e Morbidade: aquilo que favorece ou facilita o aparecimento ou a manu-
tenção de uma doença, ou que com ela interage.z) Hígido: saudável.
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aa)Médico Assistente: médico que está assistindo ao Segurado ou que já lhe tenha prestadoassistência continuada.
ab)Prognóstico: juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acercada duração, evolução e termo de uma doença.
ac)Quadro Clínico: conjunto das manifestações mórbidas objetivas e subjetivas apresentadaspor um doente.
ad)Recidiva: reaparecimento de uma doença algum tempo depois de um acometimento.ae)Refratariedade Terapêutica: incapacidade do organismo humano em responder positiva-
mente ao tratamento instituído.af) Relações Existenciais: aquelas que capacitam a autonomia existencial do ser humano em
suas relações de conectividade com a vida.ag)Sentido de Orientação: faculdade do indivíduo de se identificar, relacionar e deslocar
livremente, sem qualquer auxílio, com o meio ambiente externo que o cerca.ah)Seqüela: qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a
evolução clínica de uma doença.ai) Transferência Corporal: capacidade do Segurado se deslocar de um local para outro, sem
qualquer auxílio.
3.3.3. Riscos CobertosEstá expressamente coberta a invalidez funcional permanente total do Segurado decorrente deum dos seguintes Quadros Clínicos incapacitantes, conseqüentes exclusivamente de doença:a) doenças cardiovasculares crônicas enquadradas sob o conceito de Cardiopatia Grave;b) Doenças Neoplásicas Malignas Ativas, sem prognósticos evolutivo e terapêutico favoráveis,
que não mais estejam inseridas em planos de tratamento direcionados à cura ou ao contro-le clínico;
c) Doenças Crônicas de Caráter Progressivo, apresentando disfunções e/ou insuficiênciasorgânicas avançadas, com repercussões em órgãos vitais (consumpção), sem prognósticoterapêutico favorável e que não mais estejam inseridas em planos de tratamento direciona-dos à cura ou ao seu controle clínico;
d) Alienação Mental total e permanente, com perda das funções cognitivas superiores (cogni-ção), única e exclusivamente em decorrência de doença;
e) doenças manifestas no sistema nervoso com seqüelas encefálicas e/ou medulares queacarretem repercussões deficitárias na totalidade de algum órgão vital, sentido de orienta-ção e/ou das funções de dois membros, em grau máximo;
f) doenças do aparelho locomotor, de caráter degenerativo, com total e definitivo impedi-mento da capacidade de transferência corporal;
g) Deficiência Visual decorrente de doença:• cegueira, na qual a acuidade visual é igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a
melhor correção óptica;• baixa visão, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor
correção óptica;• casos nos quais a somatória da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou
menor que 60°; ou• ocorrência simultânea de quaisquer das condições anteriores;
h) doença evoluída sob um estágio clínico que possa ser considerado como terminal (Doençaem Estágio Terminal), desde que atestado por profissional legalmente habilitado; e
i) estados mórbidos decorrentes de doença, a seguir relacionados:• perda completa e definitiva da totalidade das funções de dois membros; ou• perda completa e definitiva da totalidade das funções das duas mãos ou de dois pés; ou• perda completa e definitiva da totalidade das funções de uma das mãos associada à de
um dos pés.
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3.3.3.1. Também está expressamente coberta a Invalidez Funcional Permanente Total doSegurado decorrente de outros Quadros Clínicos Incapacitantes, provenientes exclusivamentede doença, desde que avaliados pelo Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional (IAIF) eque atinjam a marca mínima exigida de 60 (sessenta) pontos, em um total de 80 (oitenta)pontos previstos como possíveis.O Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional (IAIF) é composto pela Tabela de RelaçõesExistenciais, Condições Médicas e Estruturais e de Estados Conexos (Anexo 1) e pela Tabela deDados Antropométricos, Fatores de Risco e de Morbidade (Anexo 2).
3.3.3.2. A Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e de EstadosConexos (Anexo 1) avalia, por meio de escalas, compreendendo 3 (três) graduações cada, ascondições médicas e de conectividade com a vida (atributos).
3.3.3.3. O 1º grau de cada Atributo descreve situações que caracterizam independência doSegurado na realização de tarefas, ainda que com alguma dificuldade ou desconforto. Oquadro clínico será classificado neste grau apenas quando todas as situações ali previstasforem reconhecidas.
3.3.3.4. Para a classificação no 2º ou 3º grau, basta que ocorra uma das situações ali previstas.
3.3.3.5. Todos os Atributos constantes na Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicase Estruturais e de Estados Conexos serão, obrigatoriamente, avaliados e pontuados.
3.3.3.6. A Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e de Morbidade avalia cadauma das situações ali previstas.
3.3.3.7. Os itens da Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e de Morbidadedeverão ser pontuados sempre que haja o reconhecimento da situação descrita.
3.3.4. Riscos ExcluídosAlém dos Riscos Excluídos previstos no subitem 3.1.2, configuram Riscos Excluídos da Co-bertura de Invalidez Funcional Permanente Total por Doença e, por isso, não geram aoSegurado direito a Indenização:a) a perda, a redução ou a impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um ou mais
membros, órgãos ou sistemas orgânicos corporais, em decorrência, direta ou indireta-mente, de lesão física e/ou psíquica causada por Acidente Pessoal;
b) a invalidez laborativa permanente total por doença, assim entendida aquela para a qualnão se pode esperar recuperação ou reabilitação com recursos disponíveis no momentode sua constatação, para o exercício da atividade laborativa exercida pelo Segurado;
c) os quadros clínicos decorrentes de doenças ocupacionais, incluídas as profissionais e asdo trabalho, de qualquer origem causal (etiologia);
d) as doenças em geral, cuja etiologia possa guardar alguma relação de causa e efeito, diretaou indireta, em qualquer expressão, com atividade laborativa exercida pelo Segurado, emqualquer tempo pregresso;
e) os quadros clínicos incapacitantes, com repercussões clínicas parciais que não impli-quem perda da existência independente do Segurado;
f) as doenças agravadas por traumatismos;g) as doenças nas quais se documente alguma interação ou intercorrência relacionadas a
traumatismos, a exposições a esforços físicos, repetitivos ou não, e/ou a posturas viciosas; eh) toda e qualquer outra condição médica que não esteja expressamente listada como Risco
Coberto no subitem 3.3.3 desta cobertura.
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3.3.5. Disposições GeraisA aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência social, porórgãos do poder público e por outras instituições público-privadas não caracteriza, por si só,Quadro Clínico incapacitante que comprove a Invalidez Funcional Permanente e Total porDoença. A Seguradora reserva-se o direito de não considerar quadros clínicos certificadospor perícias ou juntas médicas que se baseiem na caracterização da incapacidade de nature-za profissional como medida para oficialização de afastamentos laborativos, assim comoquaisquer outros resultados que sejam subsidiados por elementos médicos característicosapenas de graus de incapacidade parcial.
Anexo 1Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e de Estados Conexos
Atributos Escalas Pontos
Relações doSegurado como cotidiano
1º grau: O Segurado mantém suas relações interpessoais comcapacidade de compreensão e comunicação; deambulalivremente; sai à rua sozinho e sem auxílio; está capacitado adirigir veículos automotores; mantém suas atividades da vidacivil, preservando o pensamento, a memória e o juízo de valor.
00
2º grau: O Segurado apresenta desorientação; necessita deauxílio à locomoção e/ou para sair à rua; comunica-se comdificuldade; realiza parcialmente as atividades do cotidiano;possui restrições médicas de ordem relativas ou prejuízointelectual e/ou de cognição.
10
3º grau: O Segurado apresenta-se retido ao lar; tem perda namobilidade ou na fala; não realiza atividades do cotidiano;possui restrições médicas impeditivas de ordem totalitária ouapresenta algum grau de alienação mental.
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Condiçõesclínicas eestruturais doSegurado
1º grau: O Segurado apresenta-se hígido; capaz de livremovimentação; não apresenta evidência de disfunção e/ouinsuficiência de órgãos, aparelhos ou sistemas, possuindo visãoem grau que lhe permita desempenhar suas tarefas normais.
00
2º grau: O Segurado apresenta disfunção(ões) e/ouinsuficiência(s) comprovadas como repercussões secundáriasde doenças agudas ou crônicas, em estágio que o obrigue adepender de suporte médico constante (assistido) edesempenhar suas tarefas normais diárias com algumarestrição.
10
3º grau: O Segurado apresenta quadro clínico anormal,evolutivamente avançado, descompensado ou instável,cursando com disfunções e/ou insuficiências em órgãos vitais,que se encontre em estágio que demande suporte médicomantido (controlado), que acarrete restrição ampla a esforçosfísicos e que comprometa a vida cotidiana, mesmo que cominteração de auxílio humano e/ou técnico.
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Atributos Escalas Pontos
Conectividade do Seguradocom a vida
1º grau: O Segurado realiza, sem auxílio, as atividades devestir-se e despir-se; dirigir-se ao banheiro; lavar o rosto;escovar seus dentes; pentear-se; barbear-se; banhar-se;enxugar-se, mantendo os atos de higiene íntima e de asseiopessoal, sendo capaz de manter a autosuficiência alimentarcom condições de suprir suas necessidades de preparo, serviço,consumo e ingestão de alimentos.
00
2º grau: O Segurado necessita de auxílio para trocar de roupa;entrar e sair do chuveiro; para realizar atos de higiene e deasseio pessoal; para manter suas necessidades alimentares(misturar ou cortar o alimento, descascar fruta, abrir umaembalagem, consumir os alimentos com uso de copo, prato etalheres).
10
3º grau: O Segurado necessita de auxílio às atividades de higienee asseio pessoal diários, assim como aquelas relacionadas à suaalimentação, não sendo capaz de realizar sozinho suasnecessidades fisiológicas e de subsistência alimentar diárias.
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Anexo 2Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e de Morbidade
Dados Antropométricos, Riscos Interagentes e Agravos Mórbidos Pontuação
A idade do Segurado interfere na análise da morbidade do caso e/ou há IMC(índice de massa corporal) superior a 40.
02
Há risco de sangramentos, rupturas e/ou quaisquer outras ocorrênciasiminentes que possam agravar a morbidade do caso.
02
Há ou houve recidiva, progressão em doença tratada e/ou agravo mantidoassociado ou não à disfunção imunológica.
04
Existem mais de dois fatores de risco e/ou há repercussão vital decorrente daassociação de duas ou mais doenças crônicas em atividade.
04
Certifica-se existir risco de morte súbita, tratamento paliativo e/ou de suporteà sobrevida e/ou refratariedade terapêutica.
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4. CONTRATAÇÃO DO SEGURO
4.1. AdesãoSomente serão aceitas no Seguro as pessoas do Grupo Segurável que gozarem de boascondições de saúde e tiverem no mínimo 18 (dezoito) e no máximo 65 (sessenta e cinco) anosde idade na data da Adesão.
4.2. Aceitação do SeguroA aceitação do Seguro estará sujeita à análise do risco pela Seguradora.A Seguradora tem o prazo de 15 (quinze) dias, contados do seu recebimento, para aceitaçãoda Proposta.
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Caso não aceite a Proposta no prazo de 15 (quinze) dias, a Seguradora comunicará porescrito a recusa ao Proponente e lhe devolverá o valor do Prêmio pago antecipadamente, noprazo de 10 (dez) dias contados da data da formalização da recusa.
4.3. A Seguradora reserva-se o direito de exigir do Proponente exame(s) médico(s) paraavaliação do risco. A negativa do Proponente em submeter-se ao(s) exame(s) autorizará aSeguradora a recusar a Proposta de Adesão.
4.4. As doenças ou lesões de que o Segurado seja portador, quando não declaradas naProposta de Adesão, poderão ser identificadas pela Seguradora por todos os meios de verifi-cação que sejam aceitos como prova, inclusive em prontuários médico-hospitalares, consul-tórios, clínicas, laboratórios e hospitais.
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. Valor do Capital SeguradoO Capital Segurado de cada uma das coberturas contratadas será aquele estipulado entre aspartes, constante no Certificado de Seguro, e será atualizado no Aniversário do Seguro deacordo com a variação do Índice Geral de Preços de Mercado da Fundação Getúlio Vargas(IGPM/FGV).Para efeito de apuração do valor da Indenização, será considerado o valor do Capital Seguradovigente na data da ocorrência do Sinistro.Para fins do disposto neste item, considera-se data de ocorrência do Sinistro:a) na Cobertura de Morte: a data da morte do Segurado;b) na cobertura de Invalidez Permanente por Acidente: a data do Acidente Pessoal;c) na Cobertura de Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença: a data indicada na
declaração médica ou laudo da junta médica.
5.2. Reintegração do Capital SeguradoO Capital Segurado da Cobertura de Invalidez Permanente por Acidente será automaticamen-te reintegrado após cada Sinistro de invalidez parcial permanente. Entende-se por reintegra-ção do Capital Segurado a recondução do seu valor máximo estipulado, sempre que forreduzido em razão da dedução de Indenização por invalidez parcial permanente decorrentede um determinado Sinistro.Não haverá reintegração do Capital Segurado se, após constatada e indenizada a perda,redução ou impotência funcional parcial e permanente de um membro ou órgão, for consta-tada a perda, redução ou impotência funcional parcial permanente de outro membro ouórgão em decorrência do mesmo evento.Também não haverá reintegração de Capital Segurado em caso de Sinistro de invalideztotal permanente, com cobertura de 100% do Capital, hipótese em que a cobertura seráextinta.
5.3. Aumento de Capital SeguradoO Segurado, durante a Vigência do Seguro, poderá solicitar o aumento dos Capitais Segurados,desde que não ultrapassem os limites estabelecidos pela Seguradora e sejam aceitos por ela. Oaumento de capital acarreta, conforme o caso, reinício da contagem de carência para a Inde-nização em caso de suicídio ou sua tentativa.Se aceito pela Seguradora o pedido de aumento dos Capitais Segurados, seu início de vigênciaserá às 24:00 (vinte e quatro) horas do dia do pagamento do Prêmio por meio da quitação dolançamento individualizado no Extrato de Conta do cartão American Express.
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6. PRÊMIO
6.1. Valor do PrêmioO Prêmio inicial do Seguro constará no Certificado de Seguro, e será atualizado monetaria-mente a cada ano no Aniversário do Seguro, de acordo com a variação acumulada do ÍndiceGeral de Preços de Mercado da Fundação Getúlio Vargas (IGPM/FGV).
6.1.1. Na falta, extinção ou proibição do uso do IGPM/FGV, a atualização monetária terá porbase o Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística(IPCA/IBGE). Na falta, extinção ou proibição do uso deste índice, será adotado o índice oficialque venha a substituí-lo.
6.2. Pagamento do PrêmioO pagamento do Prêmio será feito sob a forma mensal, custeado totalmente pelo associado epago por meio de lançamento individualizado no Extrato de Conta do cartão American Express.Quando a data de vencimento do Prêmio coincidir com dia em que não haja expedientebancário, o pagamento poderá ser efetuado no 1º (primeiro) dia útil subseqüente.
6.3. Atraso no Pagamento do Prêmio e Prazo de TolerânciaNo caso da ocorrência de Sinistro durante o período de 90 (noventa) dias de atraso no paga-mento dos Prêmios, a Indenização será paga descontados os valores dos Prêmios em atraso,acrescidos de juros e atualização monetária.Transcorridos 90 (noventa) dias do vencimento do Prêmio devido e não pago, este Seguroserá cancelado, sem que seja devida ao Segurado ou ao seu Beneficiário qualquer Indeniza-ção proporcional relativa a Sinistro ocorrido após o cancelamento do Seguro ou a devoluçãode Prêmios já pagos.
7. REGIME FINANCEIRO
Este Seguro está estruturado sob o regime financeiro de Repartição Simples, que não con-templa, em quaisquer das Coberturas previstas nas Condições Gerais, o resgate ou a devolu-ção dos Prêmios pagos.
8. DESIGNAÇÃO E ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS
8.1. Designação de BeneficiárioO Segurado poderá indicar livremente seu Beneficiário para receber o valor da Indenização nocaso de morte, observado o disposto a seguir:O companheiro somente poderá ser indicado como Beneficiário se, ao tempo da indicação,o Segurado era separado judicialmente, ou já se encontrava separado de fato, de acordo como art. 793 do Código Civil.De acordo com o disposto no art. 792 do Código Civil, na falta de indicação de Beneficiário,ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, o Capital Segurado será pago pormetade ao cônjuge não separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do Segurado,obedecida a ordem da vocação hereditária estabelecida no Código Civil.Na falta das pessoas referidas neste item, serão Beneficiários os que provarem que a mortedo Segurado os privou dos meios necessários à subsistência.
8.2. Alteração de BeneficiárioÉ facultado ao Segurado, em qualquer época, substituir seu Beneficiário. A substituição deBeneficiário somente será eficaz perante a Seguradora se for comunicada a ela, por escrito,
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antes do pagamento da Indenização. Se a Seguradora não for comunicada da substituição,na forma prevista, ficará desobrigada de efetuá-la, pagando o Capital Segurado ao antigoBeneficiário.
9. REGULAÇÃO E LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO
9.1. Procedimento de Regulação e LiquidaçãoA Regulação e Liquidação de Sinistro é o procedimento por meio do qual a Seguradora, apósrecebido o aviso da ocorrência do Evento, verifica se o mesmo configura o Sinistro e se oSegurado ou seu Beneficiário, conforme o caso, tem ou não direito à cobertura, efetuando ourecusando o pagamento da Indenização.O Segurado ou seu Beneficiário deverá comprovar satisfatoriamente a ocorrência do Sinistro,por meio dos documentos básicos definidos para a cobertura, bem como esclarecer todas ascircunstâncias a ele relacionadas.Para instruir a Regulação e Liquidação de Sinistro, a Seguradora poderá solicitar, mediantedúvida fundada e justificável, outros documentos e/ou informações e esclarecimentos com-plementares, além dos documentos básicos listados neste manual.As despesas com a comprovação do Sinistro, inclusive com os documentos necessários, corre-rão por conta do Segurado ou do Beneficiário, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.As despesas de eventuais encargos de tradução referente a Sinistros ocorridos no exteriorficarão a cargo da Seguradora.As providências ou atos que a Seguradora praticar não importam, por si mesmas, no reco-nhecimento da obrigação de qualquer Indenização.
9.2. Junta MédicaNo caso de Sinistro que envolva Invalidez Permanente por Acidente e/ou Invalidez FuncionalPermanente Total por Doença, e que apresente divergências sobre a causa, natureza ouextensão das lesões, bem como sobre a avaliação da incapacidade, a Seguradora deverá proporao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias da datada contestação do Segurado, a constituição de junta médica, constituída por 3 (três) membros,sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador,escolhido pelos dois nomeados.Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serãopagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.A junta médica deverá ser constituída no prazo de 15 (quinze) dias a contar de protocolo daindicação do médico nomeado pelo Segurado.Fica estabelecido que, a partir da constituição da junta médica, o Segurado, assim como aSeguradora, ficará vinculado ao diagnóstico conclusivo da junta, se unânime, ou do terceiromédico desempatador, se houver divergência.Na hipótese de constituição de junta médica, o prazo de 30 (trinta) dias para pagamento daIndenização, se for o caso, contar-se-á a partir do dia útil subseqüente à data em que aSeguradora for cientificada, por correspondência do terceiro médico desempatador, do seudiagnóstico conclusivo.
9.3. Procedimentos e Documentação para Pagamento de SinistroA Central de Atendimento a Seguros, acionável pelo telefone 0800 701-3030, indicará o formu-lário próprio para a solicitação de Indenização, bem como as demais informações para enviodos documentos necessários para a regulação do Sinistro.Os documentos básicos, necessários para a Regulação e Liquidação de Sinistros são os defini-dos a seguir, podendo a Seguradora, em caso de dúvida fundada e justificável, exigir outrosdocumentos.
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9.3.1. Em caso de Sinistro de morte:a) Autorização para Crédito de Indenização em conta corrente (formulário fornecido pela
Seguradora);b) cópia da Certidão de Óbito do Segurado;c) cópia da Certidão de Casamento atualizada, quando o Beneficiário for o cônjuge;d) Declaração de Causa Mortis (formulário fornecido pela Seguradora) em caso de morte
natural;e) Laudo de Necropsia ou Cadavérico;f) cópia do Boletim de Ocorrência ou Certidão de Ocorrência Policial, se for o caso;g) cópia do Auto de Reconhecimento de Cadáver, se a morte for por carbonização;h) cópia da Carteira Nacional de Habilitação, se o Segurado era o condutor do veículo na
ocasião do acidente;i) cópia do Brevê e Atestado de Navegabilidade da Aeronave, se o Segurado era o piloto na
ocasião do acidente;j) cópia do RG ou Certidão de Nascimento, CPF e comprovante de residência do Segurado;k) cópia do RG ou Certidão de Nascimento, CPF e comprovante de residência do Beneficiário;l) cópia do Termo de Tutela ou, na impossibilidade deste, termo de representação cabível,
quando se tratar de Beneficiário menor, órfão de pai e mãe; em) cópia da sentença judicial declaratória de ausência, devidamente registrada no Cartório de
Registro de Pessoas Naturais competente, em caso de morte presumida.
9.3.2. Em caso de Sinistro de invalidez permanente por acidente:a) Autorização para Crédito de Indenização em Conta Corrente (formulário fornecido pela
Seguradora);b) Aviso de Alta Médica (formulário fornecido pela Seguradora);c) Aviso de Sinistro (formulário fornecido pela Seguradora);d) cópia do RG ou Certidão de Nascimento, CPF e comprovante de residência do Segurado;e) cópia da Carteira Nacional de Habilitação, se o Segurado era o condutor do veículo na
ocasião do acidente;f) cópia do Brevê e Atestado de Navegabilidade da Aeronave, se o Segurado era o piloto na
ocasião do acidente;g) cópia da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), juntamente com o Aviso de Sinistro,
nos casos de acidente de trabalho;h) cópia do Boletim de Ocorrência ou Certidão de Ocorrência Policial, quando necessário;i) radiografia do membro atingido, se for o caso;j) cópia autenticada do Termo de Curatela Definitivo, em casos de Invalidez Permanente
Total com alienação mental; ek) cópia da Declaração Médica comprovando a Invalidez Permanente por Acidente.
9.3.3. Em caso de Sinistro por Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença:a) Formulário de Autorização para Crédito em Conta Corrente (formulário fornecido pela
Seguradora);b) Aviso de Sinistro (formulário fornecido pela Seguradora);c) Declaração Médica indicando a data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doen-
ça (data do Sinistro), atestando a doença e indicando informações e registros médicos quecomprovem o momento exato do atingimento de um estágio de doença que se enquadreem Quadro Clínico Incapacitante definido nestas Condições Gerais;
d) relatório do médico-assistente do Segurado:• indicando o início da doença, qualificado pela data em que esta foi efetivamente diagnos-
ticada; e• detalhando o quadro clínico incapacitante irreversível decorrente de disfunções e/ou
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insuficiências permanentes em algum sistema orgânico ou segmento corporal que ocasio-ne e justifique a inviabilidade do pleno exercício das relações autonômicas do Segurado;
e) cópia do RG ou Certidão de Nascimento, CPF e comprovante de residência do Segurado,bem como seu número de telefone;
f) documentos médicos que tenham embasado o diagnóstico inicial (comprobatórios do inícioda doença), incluindo laudos e resultados de exames, que confirmem a evolução do QuadroClínico Incapacitante irreversível, nas circunstâncias previstas nas Condições Gerais; e
g) cópia autenticada do Termo de Curatela Definitivo, em casos de invalidez laborativa per-manente total por doença com alienação mental.
9.4. Pagamento de IndenizaçãoFica estabelecido o prazo de 30 (trinta) dias para o pagamento de qualquer Indenização devidapelo presente Seguro, contado a partir do recebimento de toda a documentação exigida para aregulação e liquidação do Sinistro.Na hipótese de vir a ser feito pedido de documentos e informações ou esclarecimentoscomplementares ao Segurado, conforme permitido, o prazo ficará suspenso e somentevoltará a correr a partir do dia útil subseqüente àquele em que forem completamente aten-didas as exigências pelo Segurado ou Beneficiário, conforme o caso.Na hipótese de constituição de junta médica, o prazo de 30 (trinta) dias para pagamento daIndenização, se for o caso, contar-se-á a partir do dia útil subseqüente à data em que aSeguradora for cientificada, por correspondência do terceiro médico desempatador, do seudiagnóstico conclusivo.O pagamento será feito por meio de cheque nominativo, crédito em conta ou ordem depagamento, pagável no domicílio ou praça indicada pelo Segurado.
10. PERDA DE DIREITO A INDENIZAÇÃO
Se o Segurado, por si, por seu representante ou por seu Corretor, fizer declarações inexatasou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da Proposta ou na taxa do Prêmio,perderá o direito à Indenização, além de ficar obrigado ao Prêmio vencido, de acordo com odisposto no art. 766 do Código Civil.O Segurado também perderá o direito à garantia de Indenização em qualquer das seguintessituações:a) se ele, seu representante ou seu Beneficiário descumprir quaisquer das obrigações ine-
rentes a este Seguro;b) se agravar intencionalmente o Risco Coberto;c) se não comunicar por escrito à Seguradora, logo que saiba, a ocorrência de qualquer
incidente suscetível de agravar o Risco Coberto;d) se ele ou o Beneficiário não comunicar a ocorrência do Sinistro à Seguradora, logo que o
saiba;e) se não tomar as providências imediatas para minorar as conseqüências do Sinistro; ouf) se ele ou o Beneficiário se recusar a apresentar os documentos e informações solicitados
pela Seguradora.
11. CANCELAMENTO DO SEGURO
O Seguro será cancelado, sem que caiba qualquer Indenização por perdas e danos às partespelo seu cancelamento, nas seguintes situações:a) Cancelamento do cartão American Express, respeitando a vigência conforme o Prêmio
pago;b) com a morte do Segurado;
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c) em caso de solicitação expressa do Segurado, 30 (trinta) dias antes do vencimento damensalidade do Prêmio;
d) a qualquer tempo, mediante acordo entre a Seguradora e o Estipulante, com a anuênciaprévia e expressa de Segurados que representem, no mínimo, 3/4 (três quartos) do GrupoSegurado;
e) em caso de tentativa do Estipulante, do Segurado e/ou seu Beneficiário de impedir oudificultar quaisquer exames ou diligências, necessárias para resguardar os direitos daSeguradora;
f) na ocorrência de infrações ou fraudes praticadas pelo Estipulante, pelo Segurado e/ouseu Beneficiário, com o propósito de obter vantagem ilícita do Seguro;
g) na falta de pagamento de 3 (três) Prêmios mensais consecutivos, sendo que o cancela-mento ocorrerá, automaticamente, no 90º (nonagésimo) dia, contado a partir do venci-mento do 1º (primeiro) Prêmio não pago; ou
h) com o encerramento das atividades do Estipulante.
11.1. No prazo de 10 (dez) dias antes da data limite para o cancelamento do Seguro por motivode falta de pagamento, será enviada notificação ao Segurado e ao Estipulante.
11.2. O pagamento, pelo Segurado e/ou Estipulante, de qualquer valor à Seguradora, após adata do cancelamento, não implica reabilitação do Seguro, nem gera qualquer efeito, fican-do à disposição do ex-Segurado e/ou ex-Estipulante o referido valor.
12. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DO SEGURO
A Vigência do Seguro é de 1 (um) ano, renovado automaticamente, por igual período, umaúnica vez, salvo se o Segurado ou a Seguradora se manifestar contrariamente.As renovações posteriores que não implicarem ônus ou deveres adicionais para os Seguradospoderão ser feitas pelo Estipulante.O início da vigência do risco individual, ou seja, a Vigência do Seguro relativamente a cadaSegurado, ocorrerá às 24:00 (vinte e quatro) horas do dia da adesão, que passa a ser a data deAniversário do Seguro.Nos Aniversários do Seguro e nas renovações posteriores, a Seguradora emitirá novo Certifica-do de Seguro e o enviará ao Segurado.O Seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não renová-lo na datade vencimento, sem devolução dos Prêmios pagos.Na hipótese prevista, a Seguradora deverá comunicar ao Segurado a não-renovação medianteaviso prévio de, no mínimo, 60 (sessenta) dias que antecedam o final do período de Vigência.
13. DISPOSIÇÕES GERAIS
13.1. Qualquer modificação da Apólice que implique alteração do valor dos Prêmios, ônusou dever para os Segurados, ou a redução de seus direitos, dependerá da anuência expressade Segurados que representem, no mínimo, 3/4 (três quartos) do Grupo Segurado.
13.2. A propaganda e a promoção do Seguro, por parte do Corretor, somente poderão serfeitas com autorização expressa e supervisão da Seguradora, respeitadas as Condições daApólice e as normas do Seguro, ficando a Seguradora responsável pela fidelidade das informa-ções contidas nas divulgações feitas.
13.3. Toda a responsabilidade pelo pagamento das Indenizações oriundas do Contrato é deexclusiva competência da Bradesco Vida e Previdência S.A.
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13.4. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor de Seguros, no sitewww.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ouCPF.
14. FORO
Para dirimir quaisquer dúvidas ou litígios resultantes do Seguro, fica eleito o foro do domicíliodo Segurado, com exclusão de qualquer outro.
Em caso de dúvidas, entre em contato com aCentral de Atendimento a Seguros, pelo telefone0800 701-3030 ou fax 0800 979-9175, à suadisposição 24 horas por dia.www.americanexpress.com.br/seguros
SeguradoraBradesco Vida e Previdênca S.A.CNPJ – 51.990.695/0001-37
Nº processo SUSEP – 15414.002914/2006-14Apólice nº
CorretoraBpar Corretagem de Seguros Ltda.SUSEP – 029.726.1.033.136-8CNPJ – 43.133.503/0011-10
EstipulanteBanco Bankpar S.A.CNPJ – 60.419.645/0001-95
Versão 1 – Julho de 2007
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