•  $rastornos especí-cos de electrolitos
Peso corporal
•  $e2ido adiposo( 3,4 a!ua 564 te2ido ma!ro
 – Proporción de la masa de te2ido de los ór!anos centrales
 – ora7ón1 hí!ado1 cerebro y ri8ones
 – 9asto metabólico elevado
• A$ 'LI* ) 'L"*  – L" '+,4* a!ua intersticial '3:4*) volumen plasm.tico';4*
 – RN(:,<=,4
 – $ransportador
 – 6A( +, LI :,4
• Neonato( e>ceso A$ nacimiento  – ?)@L" 'redistribuirse y e>cretarse*
 – R.pida RN$
 
• Colemia RN cambia edad !estacional  – 5, a D; ml/E! 'RNPRN$*
 – RNP 3&+,, !r1 D= al G,4&
 – RN$ 5, al D64
• Peso corporal  – ontracción L"
 –pBrdidas por el ri8ón
• Ries!o de la persistencia del conducto arterioso
 
• embranas(  – Inte!ridad celular
 – "quilibrio osmótico( LI y L"
 –smolaridad( No total partículas disueltas en a!ua
 – Osmoles efectivos o tonicidad •  Col del compartimento al que est.n restrin!idas
• Na)  L"
 
Interacción din.mica de compartimentos
• Las partículas que est.n restrin!idas a un solo compartimento determinan su volumen
• Na)1 l< y H6 < determinan el volumen del L"
• K) determina en !ran parte el volumen del LI
• "l a!ua 'sin Na)* cru7a las membranas celulares hasta que la osmolaridad sea i!ual a ambos lados de la membrana
• "l nmero total de partículas en el LI rara ve7 cambia1 pero en el cerebro pueden ocurrir ciertos cambios durante los estados de deshidratación y edema crónicos
 
• o 00N a los líquidos corporales cambia el Col L"
 – trastornos de volumen
• o a!ua pura al L" cambia la ?@ partículas osmóticamente activas
 – trastornos de concentración
• La ?@ mayor parte de los dem.s iones del L" puede alterarse sin cambios si!ni-cativos en el nmero total de partículas osmóticamente activas& 0olo se su%re alteración en la composición
 –trastornos de composición especíca de electrolitos&
 
• 6 tipos de solución
• Solución isotónica: =  – alanceada( 00N
 – 00N ,&:=4 '5= m"q/L Na)*
• Solución hipertónica:>  – "ntrada de liquido
 – 00N 64 '=36 m"q/L Na)*
 
 
 – Arterial capilar  "& intersticial
 – "& intersticila  vBnulas capilar
Movimiento de líquidos
 – ;<3+m( 3+,, msm/l
 – pH( =1=
• tono vascular
 – Incapacidad eliminar car!a !rande o a!uda de este
• Hipernatremia
con!Bnita • Poliquistosis • A!enesia • Hipo>ia a necrosis tubular a!uda
"steroides antenatales • Aceleran maduración tubular renal • Protección contra los e%ectos admon
Na '=d*
• sm o vol san!uineo  < A#H diluida
• A#H diluida
• A#H concentrada
 – A#H y rcia vascular1 PA1 vol san!& intravascular
 
Hipotalamo( o sm o A#H
'+,<6,*
• =,<3+,, msm/E!/H+, A#H de ,<= p!/mLsm urinaria
• ,1,3 6,, msm/E! #J 3,,,<3,:,  ,<3+,, msm/E!
• +D5 msm/E!#J 3,3,rina isostenrica(
 
 – 0RAA
 
• K)( 61= a = m"q/L  – IN( 36= a 3=, m"q/ L
• l<(
• Funciones  –etabolismo
 – alance líquidos
L"
celular
 – ontracción muscular
• P:  – etabolismo ener!Btico
 – antenimiento del equilibrio acidob.sico&
 
 – onsumo ( +  ,+< H+
• No se pueden medir  – Piel y pulmones
 – Carían( edad !estacional y/o la edad posnatal • #ías inversamente proporcional&
• omponente ) !rande líquidos perdidos
• ar!a renal de solutos a!ua para e>cretar  – D,<3+, cal/E!/d 3=<+, msm/E!/d
 –;,<D, ml/E!/d para e>cretar residuos
• FR
 
• #eposición( =<3, mL/3,, cal/dia
• RN +: sem( +,, ml/E!/d
 – "pidermolisis bullosa
 
 
 – Fístulas
 – Cómito
• P(rdidas previas  – "stabler y reponer a!ua y electrolitos
• P(rdidas actuales  – A!ua y electrolitos para satis%acer las
demandas
• Soluciones *+ • ristaloides
• Isotónicos( = /#$0##$ • Hipotónicos( < L" "IS edema celular
 – sm +5= msm/L
• etabolismos r.pido
H"
 – #eshidratado  e>pande vol& ">tracelular
 – 0obrecar!a hídrica  edema pulmonar
 – 0oluciones al +,41 hiperoncóticas
 –36= m"q/l ( inicia  3<: m"q/E!/d
 
 – ?Na@ 3+D m"q/l o menos
 – Preocupación 3+= m"q/l o menos
• Admon e>cesiva de a!ua libre
• PBrdidas insensibles&
• RNP de muy ba2o peso al nacer
• Admón inadecuada de a!ua libre para compensar las pBrdidas insensibles elevadas&
• Raro( adminón e>cesiva sodio en la dieta o líquidos IC
 – icarbonato de sodio neonatos
• Alcalosis( K) mete ?<@
 
R"9LA 9"N"RAL( no se deben iniciar electrolitos1 sobre todo el potasio1 si el neonato no ha iniciado su diuresis o ten!a un potasio menor de 61= m"q/dl 3<6 m"q/E!/día&
,13 pH  ,16<,1; m"q/l K) serico
 
• Preocupación( 61, m"q/l&
• Jso diurBtico crónico
• Falta de reposición de las pBrdidas 0N9 o 09
•   "9(  – nda $ plana
• 0evera arritmias cardíacas1 íleos y letar!o  – Reempla7o( IC o C
• Kl( no se recomienda
K)( 3<6 m"q/E!/día
 – R0 ensanchado
con!Bnita&
• ausas
• Hemólisis(  – Hemorra!ia
9luconato de calcio a 3,,<+,, m!/E!
• 3<+ ml/E! de 3,4 solución • In%usión IC lenta de =<3, minutos&
Alcalini7ación
0olución polari7ante
edicamentos e>cretores E)
• Furosemida a 3 m!/E! IC • Kaye>alate 3 !/E! enema
Hacer di.lisis&
• apro>& =,4( ioni7ada
• Hipercalcemia  – rara neonato
 
• a) iónico 61= m!/dl ',1D<,1G mmol/l*&
• Iniciar admón a)  – a) iónico ,1D<,1G mmol/l o 61= m!/dl
 – a) sBrico total ;1= m!/dl
 
La mani%estación temprana '6d* RNP Hi2os de madres diabBticas mal controladas Neonatos con as->ia perinatal&
 
 – Anticonvulsivantes maternos
 – #e-ciencia vitamina #
 
al =4
 – onitori7ando su !licemia
• alcular I9 + %ormas
I9 m!/min& de !lucosa > peso en E! > 3&,,, / 3&::, 'minutos en 3 día* !ramos de
!lucosa requeridos por día
ml//E!/día/3:1:
• D, cc/E!/día #A# 3,4 I9 =1=
• 3,,cc/E!/día #A# 3,4 I9 ;1G
• 3+,cc/E!/día #A# 3,4 I9 D16
• 3=,cc/E!/día #A# 3,4 I9 3,1:3
 – 3=,/3:1: 3,1:3 m!/E!/min
RNP 3&+=, !
3+, cc/E!/día
3=, cc/E!/d
#e>trosa
 – In!resos
 – "!resos
 –onitori7ado
 $U corporal y ambiental1 PA1 F1
FR
ml/E!/día*&
o rectal&
smolaridad urinaria y
3+ a +: horas&
• "lementos !aseosos
• líquidos mantenimiento !asto calórico
consum
 – L& mantenimiento 5,4 !anancia de peso
• recer 6,<:,!/d+,<+=ml/d adicionales a!ua
 
• antenimiento RN$ G, cc/E!/día  – RN tolerar líquidos&
 – aporte calórico crecer&
 – 2os  34 cc56%5día en el RN$&
• RNP 3as :D horas  – ;, pBrdidas insensibles ) ;, pBrdidas
renales
• Objetivos 3& "sperar pBrdida de peso los primeros 6< = días&
+& antener concentraciones sBricas normales de electrolitos&
6&"vitar oli!uria 31, ml/E!/h&
Fase 1. Transición durante los
 
transcut.nea& +& PBrdidas renales por e>ceso de a!ua y sal
contenidas en el espacio e>tracelular&
Fase 2. Estabilización para mantener el
 
 
 
u.ndo restrin!ir líquidos
• No hubo descenso o el peso aumenta en los tres primeros días&
• "dema corporal con par.metros hemodin.micos normales&
• Na sBrico 36, m"q/l despuBs de veri-car aporte adecuado de Na&
• Columen urinario : ml/E!/hora1 previa evaluación de uso de diurBticos y descartando %ase polirica de insu-ciencia renal&
• 0#R1 "P1I1 IRA1 #AP1 0IA#H
 
• Na sBrico 3:5&
• #escenso de peso corporal cercano al 3=4 del peso de nacimiento o m.s del 6<:4 en un día durante los primeros días&
• 0e incrementa diuresis con apariencia clínica de deshidratación&
• 0e!n balance&
• #iuresis escasa de ,1= ml/E!/hora con densidad alta despuBs de descartar( #AP1 "H en su %ase a!uda1I1 JN ba2o1 0IHA#1 tercer espacio&
 
iblio!ra%ía
• onsuelo c.rdenas 71 md ciru2ano pediatra liquidos y electrolitos en ciru!ía pediatrica hospital in%antil universitario Vra%ael henao toroW departamento de ciru!ia pediatrica servicio de ciru!ia pediatrica universidad de caldas
• Ricardo 0.nche7 onsue!ra1 # Pediatra neonatólo!o r!ani7ación línica 9eneral del Norte& ristian "scorcia1 #alila Pe8aranda < Lu7 ery Rivera& Líquidos y electrolitos en el reciBn nacido Precop 0P AP< Columen G Nmero :