VALERIA ALFONSO GUZMÁNINFORMÁTICA NIVEL MEDIO

ENFERMERÍA, TERCER SEMESTRE

LUPUS ERITEMATOSO

SISTÉMICO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

 DESCRIPCION Multisistémica, la enfermedad inflamatoria autoinmune caracterizada por la fluctuación, curso crónico; varía de leve a grave y puede ser peligrosa para la vida (CNS y las formas renal)

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tomado de esta pagina.http://www.rush.edu/spanish/sadult/arthritis/lupus.html

# Sistema (s) afectados: mucocutánea, musculoesqueléticas, renales, nerviosas, pulmonares,

cardiacas, hematológicas, gastrointestinales, vasculares

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Esta imagen fue sacada de: http://www.clinicadam.com/salud/6/17134.html

ALERTA

Las mujeres con LES tienen un mayor riesgo 7-50 veces mayor de enfermedad coronaria, y puede presentarse con síntomas atípicos o inespecíficos

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Epidemiología

   o edad predominante: más comunes 15-45

        

o  género predominante: Mujer> Hombre (8:1)Nombre de usuario

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

La agregación familiar de Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes en 1.177 pacientes de la cohorte de Lupus GLADEL

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

•1.6-7.6/100, 000 por año Predominio 20-50/100, 000 Factores de riesgo]

•20-50/100, 000 Factores de riesgo]

Incidencia 

•los afroamericanos, hispanos, asiáticos, nativos americanos y han aumentado la prevalencia 

•> Mujeres Hombres

Raza:

•Factores ambientales: la luz ultravioleta, agentes infecciosos, estrés, dieta, medicamentos, hormonas 

Factores ambientales:

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Fiebre, fatiga, malestar, pérdida de peso 

Rash, fotosensibilidad, alopecia 

Orales o úlceras nasales (por lo general indoloras) 

La artritis, artralgia, mialgia, debilidad 

dolor de pecho pleurítico, tos, disnea, hemoptisis 

Dolores de cabeza, déficit visual, accidente cerebrovascular,

convulsiones, psicosis, los déficits cognitivos 

Dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos 

fenómenos de Raynaud

 pérdida recurrente de embarazo 

EL DIAGNÓSTICO DE IMPRESIÓN

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El pronóstico

La exacerbación curso remisión. Permanente la remisión sin tratamiento es poco común.          

supervivencia a 5 años:> 90%          

Factores de mal pronóstico: Insuficiencia renal y enfermedad del SNC, la mayor edad de inicio, el sexo masculino, raza Negro, bajo nivel socioeconómico          

Lupus inducido por medicamentos se resuelve en cuestión de semanas a meses después de la interrupción del fármaco responsable.

Seguimiento y Consideraciones Especiales

 Anemia hemolítica (AHA): recuento de reticulocitos y bilirrubina indirecta elevada, haptoglobina baja, prueba de Coombs directa positiva  

Los resultados positivos para los anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico debe ser confirmada con repetir la prueba en 12 semanas. 

  recolección de orina de 24 horas o spot proteína / creatinina para cuantificar la proteinuria   

 histona anticuerpos presentes en> 95% de lupus inducido por medicamentos (frente a 80% de LES idiopático)

Imágenes http://www.chanta.cl/foros/showthread.php?p=593097

RESULTADOS

autoinmunidad familiar. Al 31 de diciembre, 2000, la cohorte GLADEL ha inscrito a 1.214 pacientes, de los cuales 1.091 son mujeres, blanco americano 507, 537 Indio-blanco mestizos, 152 de África y América Latina, y 18 de otras etnias. Se incluyen 316 pacientes de Argentina, 248 de México, 207 de Brasil, 150 de

Colombia, y 95 de Chile, con el resto de Cuba, Guatemala, Perú y Venezuela.

Received: 12 February 2004; Accepted: 29 December 2004

Received: 12 February 2004; Accepted: 29 December 2004http://www3.interscience.wiley.com/journal/110438375/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0

HORMONAS SEXUALES

Esta teoría se aplica luego a explicar la alta incidencia en las mujeres, el papel desempeñado por las hormonas sexuales, y las razones para tener una crisis asmática en el LES. La acción de los antipalúdicos y los esteroides también se explican, todos ellos conectados a la misma deficiencia. La presentación clínica proteiforme de LES se atribuye a la coexistencia de las deficiencias de los diversos factores de la dieta a excepción del ácido pantoténico.

http://www.cedesna.com/acces/index.php?option=com_tutorials&sectionid=13&Itemid=30

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/refresults?vid=5&hid=10&sid=9f6d8ebb-d8f1-4344-b306-7db81d556ce9%40sessionmgr12

ACTIVIDAD DE UNA ENZIMA

Esta teoría se apoya en un trabajo reciente sugiere que la baja actividad de una enzima puede ser subsanada por elevar el nivel de concentración de coenzima celular mediante la administración de altas dosis de la vitamina correspondiente que es cientos de veces mayor que la de la normal ingesta dietética de referencia (DRI ).

esta imagen fue tomada dehttp://inmupharma.com.co/alergias_trat.htmhttp://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/refresults?vid=5&hid=10&sid=9f6d8

ebb-d8f1-4344-b306-7db81d556ce9%40sessionmgr12

(LES) DILE)

Durante más de 150 años, la patogenia del lupus eritematoso sistémico (LES) sigue ocultando su rostro secreto

la vinculación de la causa del lupus eritematoso inducido por drogas (DILE) a una deficiencia en coenzima A (CoA).

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2067/login.aspx?direct=true&db=awh&AN=28607408&lang=es&site=ehost-live

VINCULO

BULLOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO INDUCIDO POR EL TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LÚPICA.

(A) lesiones ampollosas en el brazo. (B) Targetoid lesiones purpúricas en la cara dorsal de la mano. (C) Biopsia de la parte posterior: ampolla subepidérmica con infiltrado de neutrófilos y varias melanófagos, HE, aumento original × 400. (D) La inmunofluorescencia directa: depósitos granulares de IgG en la membrana basal, aumento original × 200

Esta imagen la saque de esta pagina: International Journal of Dermatology, Dec2008, Vol. 47 Issue 12, p1315-1316, 2p, 1 colorColor Photograph; found on p1316

TRATAMIENTO CON RITUXIMAB PARA LA TROMBOCITOPENIA SECUNDARIA A LUPUS ERITEMATOSO

SISTÉMICO.

En algunos casos la trombocitopenia secundaria a lupus eritematoso sistémico (LES) no responde al tratamiento convencional.

En los últimos años se ha reportado que el rituximab es una alternativa para estos pacientes.

Objetivo: Evaluar la respuesta de la trombocitopenia (T) secundaria a LES con el uso de rituximab y determinar el tiempo que se mantiene el efecto libre de recaída. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de LES con T que recibieron tratamiento con rituximab (2 g)

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2067/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=51343360&lang=es&site=ehost-live1Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 del IMSS, Monterrey, México

LOS CAMBIOS EN EL PATRÓN DE METILACIÓN DEL ADN ASOCIADO CON DISCORDANCIA GEMELAS EN EL LUPUS

ERITEMATOSO SISTÉMICO

lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide y dermatomiositis. Sólo gemelos monocigóticos discordantes para el LES aparece cambios generalizados en el estado de metilación del ADN de un número significativo de genes. análisis reveló Ontology del gene de enriquecimiento en las categorías asociadas con la función inmune. Análisis a la confirmó la existencia de metilación del ADN y cambios en la expresión de genes relacionados con la patogénesis LES.

http://genome.cshlp.org/content/20/2/170.full

Genome Res. February 2010 20: 170-179; Published in Advance December 22, 2009,

BIBLIOGRAFÍA

Systemic Lupus Erythematosus: A Combined Deficiency Disease Lit-Hung Leung, M.D.‘

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2056/sp-3.2/ovidweb.cgi

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2056/sp-3.2/ovidweb.cgi?&S=JANHFPMNPPDDAKBBNCDLHBMCGOEPAA00&Link+Set=S.sh.15|1|sl_11225624

http://genome.cshlp.org/content/20/2/170.full

BIBLIOGRAFIA

 

1. JA Croker, et al. La genética de la susceptibilidad y la gravedad en el lupus eritematoso

sistémico. Curr Opin Rheumatol 2005; 17:529-537. 

Texto completo de Ovid 

Recursos Complementarios 

2. Gladman DD, et al. Directrices para la derivación y la gestión del lupus eritematoso sistémico en

los adultos. Arthritis Rheum 1999; 42:1785-1796. 

Recursos Complementarios 

3. G Bertsias, et al. recomendaciones EULAR para el tratamiento del lupus eritematoso

sistémico. Informe de un grupo de trabajo de la comisión permanente EULAR para el estudio

clínico internacional incluyendo la terapéutica. Ann Rheum Dis 2008; 67:195-205. 

Recursos Complementarios 

Revistas de Acceso Abierto