Maio/2010

Consultoria em Planos de Saúde

Consultoria em Planos de Saúde

Milliman

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daniela.mendonca@milliman.com

Desenvolvimento Acadêmico e Profissional

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Fases

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O ATUÁRIO

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Profissional especializado em risco. Baseia suas metodologias mais tradicionais em teorias econômicas, suas análises envolvem uma árdua observação de dados, num contexto empresarial. Portanto, atuária é uma área de conhecimento multidisplinar, onde o domínio de conceitos em economia, administração, direito, contabilidade, finanças, matemática e estatística são fundamentais para o entendimento dos modelos atuariais.

Definição

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Antiga Roma ACTUÁRIOS era o secretário do senado que anotava o transcurso das sessões e as divulgava ao povo.

Posteriormente. Extensiva aos escrivães públicos que tratavam dos registros dos nascimentos e óbitos.

No Séc. XVII A palavra ATUÁRIO foi utilizada para identi-ficar os pesquisadores que organizavam as TÁBUAS DE MORTALIDADE, que utilizando-se recursos estatísticos-matemáticos.

Origem

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COMPARATIVO ENTRE O BRASIL E O MUNDO 2008

•BRASIL 900BRASIL 900 •BRASIL 900BRASIL 900 •MUNDO 35.000MUNDO 35.000 •MUNDO 35.000MUNDO 35.000

Atuários no Mundo

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Elaboração dos planos e a avaliação das reservas técnicas e matemáticas das empresas privadas de seguro, de capitalização, das Entidades de Previdência Pública ou Privada, Operadoras de Planos de Saúde e dos órgãos oficiais de seguros e resseguros;

Determinação e tarifação dos prêmios/ contraprestações de seguros, e de capitalização, de Entidades de Previdência e Operadoras de Planos de Saúde;

Análise atuarial dos lucros dos seguros e dos Títulos de Capitalização;

Atividade Profissional

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Assinatura, como responsável técnico, dos Balanços das empresas de seguros, de capitalização, de sorteios, da Entidades de Previdência, das Operadoras de Planos de Saúde e de outros órgãos oficiais de seguros e resseguros, e;

Desempenho de cargo técnico-atuarial no Serviço Atuarial do Ministério do Trabalho e Previdência Social e de outros órgãos oficiais semelhantes, encarregados de orientar e fiscalizar atividades atuariais.

Atividade Profissional

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•Perícias Técnicas Atuariais -Processos Judiciais

•Governo-Orgãos Oficiais de Previdência (Municipais, Estaduais e Federal)

-Prev-Social

-Orgãos de Fiscalização

•Bancos e Instituições Financeiras

•Fundos de Pensão

•Operadoras de Saúde

•Cias de Seguros e de Capitalização

•Entidades de Prev. Privada c/fins e s/fins

•Empresas de Consultoria

•Corretoras de Seguros

•Instituições de Ensino

Campo de Ação

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O exercício da profissão de Atuário, em todo o Território Nacional, somente é permitido a quem for registrado como tal no Ministério do Trabalho e Previdência Social, através do Instituto Brasileiro de Atuária - IBA, e for domiciliado no País.

Exercício da profissão

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Ano Total Saúde

1998 447 13

2000 523 30

2002 670 85

2008 867 158

•

Crescimento dos Atuários

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Elaboração de NTRP;

Precificação;

Elaboração de NTAP;

Responsabilidade SIP e DIOPS;

Orientação de cálculo das reservas;

Orientação técnica da Legislação;

Parecer Atuarial sobre o Balanço de fim de exercício.

Compromisso Oficial dos Atuários em Saúde

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Cálculo PEONA;

Mensuração da taxa de juros real - Trends;

Projeções Financeiras;

Desenho dos Benefícios;

Definição dos critérios de subscrição

Gestão de Doenças Crônicas;

Estudo de taxas competitivas;

Assistência na Compra e Venda das OPS.

Negociação com os Prestadores;

Classificação de Risco;

Cálculo da Margem de Solvência

Atuária além da Regulamentação

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A MILLIMAN

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Quem Somos?

Uma das Maiores Empresas de Consultoria em Seguros e Previdência dos EUA e a maior no segmento Saúde do mundo.

Fundada em 1947, tem hoje 32 escritórios nos EUA e presença no México, Japão, Alemanha, Coréia, Inglaterra, e mais 25 países.

No Brasil, uniu-se a ACSER em 2007 formando a Milliman ACSER para melhor atender ao mercado Brasileiro.

Mais de 50 anos avaliando riscos e oportunidades para clientes nos mercados de seguros e saúde.

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Visão

Tornar-se a consultoria referência em saúde no Brasil, assim como já ocorre em muitos outros países.

Trazer para o mercado Brasileiro serviços atuariais inéditos na área de saúde.

Fornecer ao mercado os Guias Milliman mundialmente conhecidos pela sua qualidade e expertise obtida em 50 anos de prática no segmento.

Visão

Questões?Questões?