Manual de Preparação e Administração de Medicamentos ... · Medicamentos Injetáveis Programa de Assistência Domiciliar Cemed Care Programa de Assistência Domiciliar Cemed Care

Programa de Assistência Domiciliar

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Manual de Preparaçãoe Administração de

Medicamentos Injetáveis


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O Programa de Assistência Domiciliar apresenta as normas relacionadas à aplicação de antimicrobianos para

auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos.




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Coordenação Médica, Coordenação de Enfermagem e Coordenação de Farmácia.

Manual de Preparação e Administração de Medicamentos Injetáveis O Programa de Assistência Domiciliar apresenta as normas relacionadas à aplicação de antimicrobianos para auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos - 2010.


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Prezados auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos,

Apresentamos as normas relacionadas ao preparo e à administração

de antimicrobianos.

Neste manual, constam os medicamentos mais utilizados pelo

Programa de Assistência Domiciliar.

Cada medicação é descrita de acordo com a sua preparação

(reconstituição, diluição e estabilidade após diluição) e administração

(via de administração e tempo de infusão).

Quando necessário, recomendações são feitas, observando-se as

características da droga e lembrando que todos os medicamentos

devem ser preparados no momento da aplicação, no domicílio.

As informações refletem a literatura atual, estando sujeitas

a modificações futuras.

Acreditamos que este instrumento será de grande ajuda na prática

diária e na padronização da assistência prestada.

Atenciosamente,



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Í N D I C E

1. Aciclovir sódico 2

2. Amicacina 2

3. Amoxicilina + Clavulanato de potássio 2

4. Ampicilina sódica 3

5. Anfotericina B 3

6. Anfotericina B lipossomal 3

7. Azitromicina 4

8. Benzilpenicilina benzatina 4

9. Benzilpenicilina potássica 4

10. Cefalotina sódica 5

11. Cefazolina sódica 5

12. Cefoxitima sódica 6

13. Ceftazidima 6

14. Ceftriaxona 7

15. Cefuroxima 7

16. Ciprofloxacino 8

17. Claritromicina 8

18. Clindamicina 8

19. Cloridrato de Cefepima 9

20. Ertapenem 9

21. Fluconazol 9

22. Gentamicina 10

23. Imipenem + Cilastatina 10

24. Levofloxacino 10

25. Linezolida 11

26. Meropenem 11

27. Metronidazol 12

28. Oxacilina 12

29. Piperacilina sódica + Tazobactam sódico 13

30. Sulbactam sódico + Ampicilina sódica 13

31. Sulfametoxazol + Trimetropina 14

32. Teicoplanina 14

33. Vancomicina 14


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h - horasmin - minutosml - mililitrosn/a - não se aplica

EV - via de administração endovenosaIM - via de administração intramuscularSF 0,9% - solução cloreto de sódio 0,9%SG 5% - solução glicose 5%

Δ - tempo de infusão igual ou superior a 60 minutos

LISTA DE ABREVIATURAS

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE SÍMBOLOS

LISTA DE APRESENTAÇÃO

Pó - forma farmacêutica sólida com um ou mais princípios ativos

Pó lio"lizado - pó estéril destinado à adição subsequente de líquido para formar uma solução

Solução - forma farmacêutica líquida, límpida e homogênea que contém um ou mais princípios ativos

Ampola - recipiente de vidro com a medicação injetável

Frasco-ampola - frasco de vidro com o pó ou o pó liofilizado

Frasco-bolsa - recipiente contendo a medicação injetável


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2

PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO

Aciclovir sódico

Zovirax

frasco-ampola pó lio!lizado 250 mg Δ

Via EV lento:

10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%

24 h em temperatura ambiente

60 min

Não refrigerar. Não administrar em tempoinferior a 60 min (devido aorisco de insu!ciência renal). Não administrar commedicamentos diluídos emágua bacteriostática.

Amicacina

Novamin

ampola solução 100 ou 500 mg 2 ml

Via EV lento:

não é necessário100 ml de SF 0,9% ou SG 5%


de 30 a 60 min

Via IM:

não é necessárionão é necessário

n/a

Ajuste de dose de acordo com a função renal.

Amoxicilina + Clavulanato de potássio

Clavulin

frasco-ampola pó lio!lizado 1 g

Via EV lento:

20 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9%


de 30 a 40 min

Ajuste de dose de acordo com a função renal. A cor da solução reconstituída varia de esbranquiçada a amarelada.


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Anfotericina B

Fungizon

frasco-ampola pó lio!lizado 50 mg Δ

Via EV intermitente:

10 ml de água destilada 500 ml de SG 5%


de 2 a 6 h

Fotossensível: utilizar após o preparo. Termolábil: manter o frasco refrigerado. Utilizar equipo fotossensível.Podem ocorrer calafrios durante a infusão.

Anfotericina B lipossomal

Ambisome

frasco-ampola pó lio!lizado 50 mg

Via EV lento:

10 ml de água destilada250 ml de SG 5%


de 30 a 60 min

Concentração máxima de infusão 2 mg/ml. Utilizar o !ltro de 5 mícrons fornecido pelo laboratório.


Ampicilina sódica

Binotal


Via EV rápido:

10 ml de água destilada não é necessário

n/a 500 mg em 3 a 5 min

ou 1 g em 5 a 10 min

Via EV lento:

10 ml água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%

8 h em temperatura ambiente se SF 0,9% ou 4 h em temperatura ambiente se SG 5%

30 min

Via IM:

de 2 a 3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor

não é necessárion/a

*aplicar IM profundo

Aplicar logo após a preparação.

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Benzilpenicilina potássica

Penicilina G potássica

frasco-ampola pó lio!lizado 5.000.000 UI Δ

Via EV lento:

8 ml de água destilada – volume !nal = 10 ml (500.000 UI/ml)

100 ml de SF 0,9% 24 h em

temperatura ambiente60 min

Via IM:


n/a

Administrar IM profundo e lento até 5.000.000 UI.

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Azitromicina

Zitromax

frasco-ampola Pó 500 mg Δ

Via EV lento:



60 min

Não administrar em bolusou IM.

Benzilpenicilina benzatina

Benzetacil

frasco-ampola pó lio!lizado ou solução 600.000 UI ou 1.200.000 UI

Via IM:

4 ml de água destilada se pó lio!lizado


Administrar IM profundo e lento.


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Cefalotina sódica

Ke#in


Via EV rápido:


n/a de 3 a 5 min

Via EV lento:



de 30 a 60 min

Via IM:


n/a

_

Cefazolina sódica

Kefazol


Via EV rápido:


n/a de 3 a 5 min

Via EV lento:



de 30 a 60 min

Via IM:

2,5 ml de água destilada não é necessário

n/a

_

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Ceftazidima

Fortaz


Via EV lento:



30 min

Via IM:

3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor

não é necessário n/a

_

6


Cefoxitima sódica

Mifoxim


Via EV rápido:


n/a 1 min

Via EV lento:



de 30 a 60 min

Via IM:

2 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor

não é necessário n/a

_


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Ceftriaxona

Roce!n


Via EV rápido: 500 mg em 5 ml ou 1 g em


n/ade 2 a 4 min

Via EV lento: 10 ml de água destilada

100 ml de SF 0,9% ou SG 5%

24 h em temperatura ambiente 30 min

Via IM: 4 ml de água destilada ou

lidocaína 1% sem vasoconstritor não é necessário

n/a

Pode ocorrer escurecimento da solução reconstituída, porém não há alteração da potência do fármaco.

Cefuroxima

Zinacef


Via EV rápido:


n/ade 3 a 5 min

Via EV lento:



Via IM:

3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor não é necessário

n/a

Após reconstituição, agitar o frasco para dispersão da suspensão.

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Clindamicina

Dalacin C

ampola 4 ml/600 mg

Δ

Via EV lento:

não é necessário 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%


½ ampola em 20 min 1 ampola em 30 min 2 ampolas em 60 min

Via IM:

não é necessário não é necessário

n/a

_

8


Cipro!oxacino

Cipro

frasco-bolsa 200 mg/100 ml

Δ

Via EV lento:


n/a 60 min

Fotossensível.

Claritromicina

Klaricid

frasco-ampola Pó lio!lizado 500 mg

Δ

Via EV lento:

10 ml de água destilada250 ml de SF 0,9% ou SG 5%


60 min

Não administrar em bolus ou IM. Não reconstituir em solução de cloreto de sódio.


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Cloridrato deCefepima

Maxcef

frasco-ampola pó 1 g

Via EV lento:



30 min

Via IM:

2,4 ml de água destilada não é necessário

n/a

Pode ocorrer escurecimento da solução diluída. Ajustar a dose de acordo com a função renal.

Ertapenem

Invanz


Via EV lento:



30 min

Via IM:

3,2 ml de lidocaína 1% sem vasoconstritor


_

Fluconazol

Zoltec


Δ

Via EV lento:


n/a60 min

Não usar se precipitado.

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Imipenem + Cilastatina

Tienam


Via EV lento:


24 h em temperatura ambiente de 30 a 60 min

Via IM:

_

Levo!oxacino

Levaquin


Δ

Via EV lento:


n/a

até 500 mg em 60 min A partir de 750 mg, em 90 min

_

1 0


Gentamicina

Garamicina

ampola 80 mg/2 ml

Via EV lento:

não é necessário 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%


de 30 a 60 min

Via IM:


n/a

Não administrar em bolus.


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Linezolida

Zyvox


Via EV lento:


n/a de 30 a 120 min

Uso imediato após aberto. Não misturar outras soluções ou medicamentos dentro da bolsa ou correr em Y.

Meropenem

Meronem


Via EV lento:



Via IM:

* A formulação IM não se destina à aplicação EV, e vice-versa. Se prescrição IM, atentar para a reconstituição em diluente próprio e aplicação em glúteo

_

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Metronidazol

Flagyl


Δ

Via EV lento:


n/a 60 min

Não refrigerar.

Oxacilina

Sta!cilin

frasco-ampola pó 500 mg

Δ

Via EV lento:


24 h em temperatura ambiente60 min

Via IM

A administração em veias calibrosas deve ser realizada alternando os locais. A administração EV rápida não é recomendada para idosos e a administração muito rápida pode causar crises convulsivas.

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Piperacilina sódica + Tazobactam sódico

Tazocin

frasco-ampola pó lio!lizado 4,5 mg

Via EV lento:


uso imediato após diluição 30 min

Incompatível com Ringer Lactato.

Sulbactam sódico + Ampicilina sódica

Unasyn

frasco-ampola pó 3 g

Via EV lento:

3,2 ml de água destilada100 ml de SF 0,9% ou SG 5%

8 h em temperatura ambiente30 min

Via IM

2,7 ml de água destilada ou lidocaína 0,5% sem vasoconstritor


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Sulfametoxazol + Trimetropina

Bactrim

ampola 400/80 mg 5 ml

Δ

Via EV lento:

não é necessário 250 ml SG 5%

uso imediato após diluição

60 min

Não diluir em SF 0,9%. Preparar imediatamente antes do uso. Homogeneizar a solução antes de administrar.

Teicoplanina

Targocid


Via EV lento:


48 horas em temperatura ambiente 30 min

Via IM

Não agitar o frasco. Para reconstituição, infundir o líquido pela parede do frasco e, então, mover lentamente em movimentos circulares até a diluição do medicamento.

Vancomicina

Vancocina


Δ

Via EV lento:


para 500 mg e 200 ml de SF 0,9% ou SG 5% para 1 g

7 dias em temperatura ambiente

60 min

Alternar os locais de infusão venosa periférica e homogeneizar a solução antes de administrar.

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REFERÊNCIAS

FAKIH, F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos

Injetáveis. Rio de Janeiro, Reichmann & A!onso Editores,

2000, 221p.

GOLDENZWAIG, N. R. S. C. Administração de Medicamentos

na Enfermagem. 8a ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,

2009, 747p.

HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP. Guia de Utilização de

Anti-infecciosos e Recomendações para Prevenção de Infecções

Hospitalares. 4a ed., São Paulo, Hospital das Clínicas FMUSP,

2009-2010, 222p.

HOSPITAL PAULISTANO, HOSPITAL TOTALCOR. Tabela de

Diluição de Medicamentos Injetáveis.


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