Manual Dieta Hospitalar

MANUAL DE DIETAS

PROPOSTA

DE

GUIDELINES

Ana Paula Pereira Leite Assessora de Nutrio do Centro Regional de Oncologia de Coimbra do

Instituto Portugus de Oncologia de Francisco Gentil

Sandra Loureno Assistente Principal de Nutrio do Hospital de S. Joo de Deus

Vila Nova de Famalico

Alexandra Aleixo Nutricionista Estagiria com o grau de Especialista do Centro Regional de Oncologia de Coimbra do IPOFG

2003

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ENQUADRAMENTO

A - Definio

Leque de opes dietticas, programadas, codificadas e tipificadas que resultam do conjunto das

necessidades nutricionais dos diferentes pacientes internados num centro clnico, num perodo mais

ou menos prolongado.

B - Objectivos

Preventivos

Diagnsticos

Teraputicos

Proporcionar alimentao completa e equilibrada

C - Requisitos fundamentais para a elaborao do Manual de Dietas

Definio terica dos tipos de dietas

Divulgao do manual aos profissionais envolvidos

Escolha dos smbolos a utilizar

D - Factores que determinam o desenho de um cdigo de dietas

1. Aspectos clnicos

Tipo de actividade clnica e patologias tratadas

Totalidade de camas do centro, por servio, por patologia.

Totalidade de servios mdicos, cirrgicos e ambulatrios.

Reunies prvias com todos os profissionais envolvidos. O Servio de Nutrio o

dinamizador deste processo.

Agenda das reunies:

Denominao genrica da dieta;

Perfil nutricional da dieta;

Composio nutricional;

Restries alimentares especficas;

Patologias a que se destinam os vrios tipos de dietas;

Possveis deficincias nutricionais de cada tipo de dieta e os suplementos

adequados;

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Unificao de critrios e mensagens com as recomendaes dietticas j utilizadas:

nos vrios Servios de Internamento, aquando da alta mdica,

na consulta externa e

com os profissionais de sade que vo acompanhar o doente no domiclio.

2. Caractersticas do Centro Clnico

Se, actividade fundamentalmente mdica:

Aporte energtico> 2000 kcal/dia

Restrio de acares simples

Restrio de sdio

Adequao scio-cultural

Necessidade de suplementos nutricionais

Se, actividade fundamentalmente cirrgica:

Adequao especifica patologia

Definio precisa de:

esquemas pr-cirrgicos, de iniciao ps-cirrgicos, de progresso e para o

domiclio

Se, diagnsticos especficos:

De acordo com as necessidades especficas dos servios envolvidos.

3. Estatsticas do Centro

Demora mdia por servio

Mdia de idades dos doentes tratados

Nmero de doentes tratados, por servio

4. Logstica

Capacidade de produo do Servio de Alimentao

Meios de comunicao internos que dispe o Servio de Alimentao

5. Recursos humanos

Servio de alimentao e enfermagem

Relaes de trabalho entre Servio de Nutrio e de Alimentao

Conhecimento profundo dos horrios, metodologias de trabalho, chefias, tarefas, atribuies,

etc.

6. Recursos materiais e tcnicos

Condicionalismos tcnicos mais importantes:

Sistema de recolha, tratamento e concretizao das solicitaes

Instalaes e equipamentos

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FUNDAMENTAO

A presente proposta abrange apenas as dietas hospitalares mais comuns e passveis de ser

utilizadas em grupos de doentes adultos com patologia(s) semelhante(s), que no requeiram

controlo nutricional rigoroso, bem como em adultos saudveis (funcionrios).

Cada hospital ou centro clnico dever completar o desenho do seu manual com as dietas

adequadas sua populao e sua especificidade assistencial.

A alimentao fornecida, qualquer que seja o tipo de dieta, dever observar os seguintes

aspectos:

Ser a aplicao dos conceitos de alimentao saudvel e/ou das prescries

dietticas, assumindo assim a vertente prtica da educao alimentar e/ou diettica

dos utentes (doentes e funcionrios).

Ser confeccionada segundo os preceitos da culinria saudvel, temperada

principalmente com ervas aromticas e pouco sal. O sabor dever ser

suficientemente agradvel e apetitoso de modo a proporcionar prazer e fidelizar os

utentes, evitando a sua substituio por comida trazida do exterior.

A dieta adequada a indivduos saudveis e a doentes que no necessitam de interveno

diettica, adopta a designao de dieta normal por ser desenhada segundo as normas e os

princpios da alimentao saudvel.

Numa perspectiva de rentabilizao dos recursos do Servio de Alimentao, as dietas

apresentadas devero, no maior nmero de refeies possvel, derivar da dieta normal.

As dietas so caracterizadas como pobres, ricas e controladas em nutrientes, tendo

como referncia as necessidades normais do doente padro e sendo, por isso, adequadas a

um nmero razovel de doentes, reservando-se as designaes de hipo e hiper para

dietas personalizadas. Estas sero elaboradas e calculadas pelo nutricionista para um

determinado doente, sempre que haja necessidade de restringir ou suplementar o seu plano

diettico em um ou mais nutrientes, de forma rigorosamente quantificada e controlada.

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DEFINIO TERICA DOS TIPOS DE DIETAS

A - Definies

Prope-se a seguinte nomenclatura, baseada nas caractersticas de composio nutricional e

de textura das sete dietas e das quatro variantes consideradas:

I. Dieta normal

II. Dieta rica em fibras, sem acar

III. Dieta pobre em protenas

IV. Dieta pobre em gorduras, controlada em fibras

V. Dieta adstringente

VI. Dieta pobre fibras

VII. Dieta sem resduos

i. Sem sal

ii. Triturada

iii. Cremosa

iv. Lquida

I. Dieta normal

Dieta completa e equilibrada desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel.

Admite todos os alimentos e todos os tipos de confeco culinria.

Destina-se a todos os utentes (doentes e funcionrios) que no requerem modificaes

dietticas especficas.

Sempre que possvel a base das restantes dietas.

II. Dieta rica em fibras, sem acar

Dieta completa e equilibrada, com elevado teor em fibras, desenhada segundo os princpios

da alimentao saudvel. Admite todos os alimentos excepo do acar e produtos

aucarados.

destinada a doentes com comprometimento do metabolismo glicdico.

III. Dieta pobre em protenas

Dieta completa com restrio proteica e baixo teor de sdio e potssio. Admite tipos de

confeco culinria simples e exclui os seguintes alimentos: queijo, carnes e peixes salgados,

vsceras, produtos de salsicharia e charcutaria, leguminosas secas, alimentos enlatados e

pr-confeccionados.

Destina-se a doentes com patologias que requerem restrio de protenas.

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IV. Dieta pobre em gorduras, controlada em fibras

Dieta completa com restrio lipdica e com seleco de alimentos ricos em fibras. Admite

tipos de confeco culinria simples e exclui leguminosas secas e vegetais fermentveis e/ou

ricos em fibras duras.

Pode ser adoptada como dieta de entrada e destina-se a doentes com capacidade digestiva

diminuda.

V. Dieta adstringente

Dieta completa com alimentos com capacidade adstringente, sem acar e com restrio em

fibras. Admite apenas cozidos e grelhados e os seguintes alimentos: tisanas ou gua chalada,

iogurte, carne branca, peixe, azeite, leos vegetais, manteiga, po claro, arroz, massa,

batata, cenoura e ma.

Destina-se a doentes com rapidez anmala do trnsito intestinal.

VI. Dieta pobre em fibras

Dieta completa com restrio de fibras. Admite tipos de confeco culinria simples e exclui

os seguintes alimentos: po e cereais integrais, leguminosas verdes e secas, legumes e

hortalia, fruta e produtos de salsicharia e charcutaria.

Destina-se a doentes cuja patologia requer diminuio da quantidade e volume do contedo

intestinal.

VII. Dieta sem resduos

Dieta incompleta e desequilibrada, cuja composio se resume a caldos de carne

desengordurados, sumos de fruta coados, gelatina, gua chalada e tisanas fracas.

Destina-se a doentes em preparao do clon para cirurgia, em ps-operatrio imediato do

tracto gastrointestinal e em situaes que exijam uma pausa alimentar controlada.

i. Sem sal

Dieta completa, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, com

confeco isenta de sal de cozinha, com abolio de produtos alimentares em cuja

preparao se utiliza sal de adio, nomeadamente produtos de charcutaria, queijos, cubos

de caldo comuns, maionese e molhos comerciais, azeitonas, manteiga com sal, vegetais

enlatados, peixe seco e salgado, carne e peixe enlatados, comida pr-confeccionada,

produtos de padaria com sal.

ii. Triturada

Dieta completa, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, tendo

como modificao principal a triturao dos vrios componentes das refeies. indicada

para doentes com dificuldade moderada de deglutio ou de mastigao (falta de peas

dentrias, por exemplo).

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iii. Cremosa

Dieta completa, modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que

lhe deu origem, cujos alimentos so triturados e batidos de forma a transform-los num creme

homogneo.

destinada a doentes com problemas graves na mastigao, deglutio e/ou digesto dos

alimentos.

iv Lquida

Dieta completa, modificada na textura e consistncia, com a substituio total ou parcial da

carne e do peixe por dose equivalente de dieta modular proteica, sempre que necessrio.

Todos os alimentos so triturados e batidos de forma a reduzi-los a um lquido fino e

perfeitamente homogneo.

destinada a doentes muito debilitados ou que no possam ingerir alimentos slidos ou com

sonda de alimentao.

B - Associao de caractersticas

Todas as dietas podem ser confeccionadas com ou sem sal devendo, neste caso, ser

mencionado a seguir designao da dieta (ex.: dieta normal, sem sal).

Todas as dietas podem ser confeccionadas sem acar, substituindo-o, se autorizado, por

adoante e substituindo os produtos aucarados por outros previamente definidos. Nesse

caso, esta especificao ser tambm mencionada a seguir designao da dieta (ex.: dieta

pobre em gorduras, controlada em fibras, sem acar).

As dietas numeradas de 1 a 6 podero ser modificadas na textura para doentes com

dificuldade de mastigao e/ou de deglutio. Tambm esta modificao dever ser

mencionada a seguir designao da dieta (ex.: dieta pobre em protenas, triturada).

A associao de caractersticas pode ser mltipla (ex.: dieta rica em fibras, sem acar, sem

sal, triturada).

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MANUAL DE DIETAS

A - Notas preambulares

Cada dieta apresentada rene informaes detalhadas sobre indicaes mais frequentes,

caractersticas bsicas quanto s tcnicas culinrias, quanto aos alimentos permitidos e no

permitidos mais vulgares, quanto ao esquema alimentar, definindo o horrio e a composio

genrica das refeies, e sobre a composio nutricional mdia.

As dietas podem ser sempre adaptadas s particularidades de cada doente.

Tendo como ponto de partida a ementa para a dieta normal, so estruturadas as dietas

teraputicas destinadas a indivduos com necessidades alimentares e nutricionais especiais.

A composio especfica das refeies, quanto a capitaes e variedade de alimentos, deve

constar do Caderno de Ementas do Servio de Alimentao.

O Manual de Dietas deve conter um resumo de todas as dietas adoptadas no hospital ou

centro clnico, com a indicao do nome exacto pelo qual deve ser prescrita e requisitada

cada uma.

A dieta deve ser requisitada com o nome que figura no Manual e indicando situaes

particulares como alguma intolerncia alimentar ou a enumerao de suplementos de

preparao culinria. Estas indicaes devem ser registadas na Ficha Individual de

Alimentao (vulgarmente conhecida por carto), para que possa ser feito o seu correcto

fornecimento pelo Servio de Alimentao.

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B - Caracterizao e composio nutricional das dietas hospitalares

I. Dieta NORMAL.

Dieta completa e equilibrada desenhada segundo os princpios da alimentao saudvel.

Sempre que possvel a base das restantes dietas.

1. Indicaes.

Destina-se a todos os utentes (doentes e funcionrios) que no requerem modificaes

dietticas especficas.

2. Caractersticas bsicas.

Tcnica culinria. Todos os tipos de confeco culinria.

Alimentos permitidos e no permitidos. Admite todos os alimentos.

3. Esquema alimentar: horrio e composio genrica das refeies.

REFEIO - HORRIO - COMPOSIO GENRICA

Pequeno almoo - 9H00 - Leite simples ou aromatizado

Po com manteiga, queijo ou doce

Almoo - 12H30 - Qualquer sopa; taa com verduras; prato com batata ou

equivalente e carne ou equivalente; po; fruta

Lanche - 16H00 - Equiparado ao Pequeno almoo

Jantar - 19H15 - Equiparado ao Almoo

Ceia - 22H00 - Leite ou iogurte, ch, tisana ou cevada

Bolachas

4. Composio nutricional mdia.

Valor Calrico total Valor percentual dos nutrientes calricos

Hidratos de Carbono Protenas Gorduras

2400 a 2600 kcal 55 a 60 % 15 a 20 % 25 a 30 %

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II. Dieta RICA EM FIBRAS, SEM ACAR

Dieta completa e equilibrada, com elevado teor em fibras, desenhada segundo os princpios

da alimentao saudvel.

1. Indicaes. destinada a doentes com comprometimento do metabolismo glucdico,

nomeadamente diabticos.


Tcnica culinria. Todos os tipos de confeco culinria.

Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos todos os alimentos, de acordo com

um estilo de alimentao saudvel, excepto acar e preparaes com adio de acar

tais como nctares, refrigerantes aucarados, chocolate e achocolatados, fruta enlatada

ou em boies com adio de acar, mel, pudins e cremes doces.

3. Horrio e composio genrica das refeies.


Pequeno almoo - 7H00 - Iogurte ou leite

Bolachas

Merenda da

manh

- 9H30 - Ch, tisana ou cevada

Po com manteiga ou queijo

Almoo - 12H30 - Sopa de legumes; taa grande com verduras; prato

com batata ou equivalente e carne ou equivalente; fruta




Bolachas




2000 a 2200 kcal 55 a 60 % 12 a 18 % 25 a 30 %

Nota: Os horrios das refeies podem ser adaptados aos condicionalismos de cada hospital

cumprindo, no entanto, a recomendao geral da existncia mnima de 6 refeies dirias, e

um jejum nocturno de 8 horas (ideal) at ao mximo de 10 horas.

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III. Dieta POBRE EM PROTENAS

Dieta completa com restrio proteica e baixo teor de sdio e potssio.

1. Indicaes. Destina-se a doentes com patologias que requerem restrio de protenas.


Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples

Alimentos permitidos e no permitidos. Exclui os seguintes alimentos: queijo, carnes e

peixes salgados ou em conserva, vsceras, produtos de salsicharia e charcutaria,

leguminosas secas, banana, melo e ma crua, todos os alimentos enlatados e pr-

-confeccionados, molhos comerciais ou caseiros. Os vegetais permitidos so o feijo

verde, o tomate, a cebola, o nabo e a cenoura. A ma, a batata e os vegetais so

submetidos a cozedura por imerso, com posterior eliminao da gua de cozedura.




Po com manteiga e doce

Almoo - 12H30 - Sopa de legumes; taa pequena com verduras; prato

com batata ou equivalente e meia poro de carne ou

equivalente; po; fruta cozida aucarada sem molho

Lanche - 16H00 - Cevada ou tisana

Po com manteiga e doce


Ceia - 22H00 - Tisana ou cevada

Bolachas




2000 a 2200 kcal 60 a 65 % 7 a 12 % (mx. 60 g) 25 a 30 %

Nota: Seleco de alimentos baseada na Tabela da Composio dos Alimentos Portugueses

de Gonalves Ferreira.

Controlo exacto para outra quantificao de protenas obriga consulta ao nutricionista

(dieta especial).

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IV. Dieta POBRE EM GORDURAS, CONTROLADA EM FIBRAS

Dieta completa com restrio lipdica e com seleco de alimentos ricos em fibras.

1. Indicaes. Pode ser adoptada como dieta de entrada e destina-se especialmente a

doentes com capacidade digestiva diminuda.


Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples, realizados sem a utilizao

de nenhum tipo de gordura.

Alimentos permitidos e no permitidos. Para adicionar aos alimentos como tempero,

usa-se azeite em quantidade moderada. Exclui leguminosas secas e vegetais

fermentveis e/ou ricos em fibras duras (todos os feijes, gro de bico, lentilhas, soja,

ervilhas, favas, milho, todas as couves, repolho, brcolos e couve flor, pepino, rabanete,

pimentos, e ainda abacate.




Po com doce

Almoo - 12H30 - Sopa de legumes; taa com verduras; prato com batata

ou equivalente e carne ou equivalente; po; fruta




Bolachas




2200 a 2400 kcal 55 a 60 % 15 a 20 % 20 a 25 % (mx. 60 g)

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V. Dieta ADSTRINGENTE

Dieta completa com alimentos com capacidade adstringente, sem acar e com restrio em

fibras.

1. Indicaes. Destina-se a doentes com rapidez anmala do trnsito intestinal, que

beneficiem da reposio da flora bacteriana e do controlo da ingesto de lquidos.


Tcnica culinria. Admite apenas cozidos e grelhados.

Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos tisanas ou gua chalada, carnes

brancas e peixes, iogurtes sem acar nem frutas para batidos, azeite, leos vegetais,

manteiga, po claro, massa, pur de batata, mas descascadas cruas ou cozidas,

cenoura cozida e arroz. So retirados o acar e produtos com elevada concentrao de

sacarose, o leite, os alimentos ricos em fibras insolveis, as bebidas com gs ou

alcolicas, os produtos estimulantes (especiarias, caf, ch, chocolate, queijos, alimentos

a temperaturas extremas - gelados ou quentes), e os cereais e seus derivados integrais.



Pequeno almoo - 9H00 - Iogurte lquido; Tisana

Po ou bolachas com manteiga.

Almoo - 12H30 - Sopa de cenoura e arroz; prato com arroz, massa ou

pur de batata, e carne de aves ou peixe; po; ma

cozida sem acar



Ceia - 22H00 - Batido de ma crua ou cozida (aproveitar a gua de

cozedura), iogurte e flocos ou farinha instantneos de

arroz




2400 a 2600 kcal 55 a 60 % 15 a 20 % 25 a 30 %

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VI. Dieta POBRE EM FIBRAS

Dieta completa com restrio de fibras.

1. Indicaes. Destina-se a doentes cuja patologia requer diminuio da quantidade e

volume do contedo intestinal. Pode ser utilizada como dieta de sequncia posterior

dieta adstringente.


Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples.

Alimentos permitidos e no permitidos. So excludos os seguintes alimentos: po e

cereais integrais, leguminosas verdes e secas, todas as frutas e verduras e seus

derivados e produtos de salsicharia e charcutaria.



Pequeno almoo - 9H00 - Leite ou iogurte

Po com manteiga

Almoo - 12H30 - Canja; prato com batata, massa ou arroz e carne ou

peixe; po; gelatina de aromas




Bolachas




2400 a 2600 kcal 55 a 60 % 15 a 20 % 25 a 30 %

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VII. Dieta SEM RESDUOS

Dieta incompleta e desequilibrada, a utilizar apenas durante o tempo estritamente necessrio

para atingir os objectivos que levaram sua prescrio.

1. Indicaes. Destina-se a doentes em preparao do clon para cirurgia, em ps-

operatrio imediato do tracto gastrointestinal, na transio da nutrio parentrica para a

alimentao entrica e em situaes que exijam uma pausa alimentar controlada.


Tcnica culinria. (no se aplica).

Alimentos permitidos e no permitidos. A composio resume-se a caldos de carne

desengordurados (apenas a gua de cozedura), sumos de fruta coados, refrigerantes

sem gs, gelatina, gua chalada e tisanas fracas.



Pequeno almoo - 9H00 - Cevada ou tisana

Refrigerante sem gs

Almoo - 12H30 - Caldo de carne desengordurado

Refrigerante sem gs; gelatina de aromas



Ceia - 22H00 - Equiparado ao Pequeno almoo




1000 a 1100 89 a 91 % 1 a 2 % 8 a 9 %

Nota: Esta dieta pode e deve ser corrigida ou, sempre que possvel, substituda na sua

totalidade, por produtos de alimentao entrica, isentos de resduos e com adequado aporte

de nutrientes. Esta opo dever ser discutida em conjunto, pelo mdico e pelo nutricionista.

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i. Sem sal

Dieta com composio semelhante da dieta associada que lhe deu origem, com confeco

isenta de sal de cozinha.

1. Indicaes. Adequada no controlo de edemas e de hipertenso.


Iguais s da dieta associada que lhe deu origem, conjuntamente com a abolio de

produtos alimentares em cuja preparao se utiliza sal de adio, nomeadamente

produtos de charcutaria, queijos, cubos de caldo comuns, maionese e molhos comerciais,

azeitonas, manteiga com sal, vegetais enlatados, peixe seco e salgado, carne e peixe

enlatados, comida pr-confeccionada, produtos de padaria com sal.

Em compensao, recorre-se de modo especial ao uso de ervas e condimentos para

tornar a dieta mais saborosa.


Valor calrico total sobreponvel ao da dieta associada que lhe deu origem, bem como a

distribuio percentual dos nutrientes calricos.

Teor mdio de cloreto de sdio: 2,5 g (ou seja, 1 g de Na ou 43 mEq Na).

Nota: Controlo exacto para a quantificao do sdio obriga consulta ao nutricionista

(dieta especial).

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II. TRITURADA

Dieta modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu

origem, cujos alimentos se apresentam triturados.

1. Indicaes. Doentes com dificuldade moderada de deglutio ou de mastigao (falta de

peas dentrias, por exemplo).


Tcnica culinria. Admite tipos de confeco culinria simples, com cozedura prolongada

e posterior triturao dos alimentos que ainda apresentem consistncia dura e textura

fibrosa.

Alimentos permitidos e no permitidos. So permitidos apenas os alimentos susceptveis

de se tornarem macios e triturados.

3. Esquema alimentar: horrio e composio genrica das refeies.


Pequeno almoo - 9H00 - Leite simples ou aromatizado, ch ou tisana

Po com manteiga ou doce, desfeito na bebida

Almoo - 12H30 - Qualquer sopa; taa com esparregado de legumes;

prato com batata ou equivalente e carne triturada ou

equivalente; po; fruta macia ou cozida




Bolachas, desfeitas na bebida




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III. CREMOSA

Dieta modificada na textura, com composio semelhante da dieta associada que lhe deu

origem, cujos alimentos se apresentam com a consistncia de um creme.

1. Indicaes. destinada a doentes com problemas graves na mastigao, deglutio e/ou

digesto dos alimentos.


Tcnica culinria. Mtodos de confeco simples e posterior homogeneizao mecnica

dos alimentos com vara trituradora e/ou liquidificador, at obteno da consistncia de

creme.

Alimentos permitidos e no permitidos. Este tipo de dieta no permite a utilizao de

alimentos muito fibrosos ou difceis de homogeneizar.



Pequeno almoo - 9H00 - Preparado cremoso

Almoo - 12H30 - Sopa em creme de legumes; batata ou equivalente e

carne ou equivalente; pur de fruta



Ceia - 22H00 - Creme de iogurte com bolachas


Valor calrico total igual dieta associada que lhe deu origem, bem como a distribuio

percentual dos nutrientes calricos.

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iv. LQUIDA

Dieta completa, modificada na textura e consistncia, com caractersticas semelhantes da

dieta associada que lhe deu origem e com a substituio total ou parcial da carne e do peixe

por dose equivalente de dieta modular proteica, sempre que necessrio. Todos os alimentos

so triturados e batidos de forma a transform-los num lquido no muito espesso, sem

grumos.

1. Indicaes. destinada a doentes que no possam ingerir alimentos slidos ou cremosos

ou com sonda de alimentao.


Tcnica culinria. So utilizados mtodos de confeco simples no tratamento culinrio

dos alimentos e sua posterior homogeneizao, com a adio dos lquidos estritamente

necessrios at sua perfeita liquidificao.

Alimentos permitidos e no permitidos. Utilizam-se alimentos macios, fceis de

homogeneizar, rejeitando-se todos aqueles que no possuam estas caractersticas.



Pequeno almoo - 9H00 - Batido lcteo

Almoo - 12H30 - Batido de: legumes; batata ou equivalente e carne ou

equivalente; batido de fruta



Ceia - 22H00 - Batido de iogurte com bolachas




Nota: Esta dieta pode ser suplementada e, eventualmente, substituda na sua totalidade,

recorrendo-se utilizao de produtos comerciais de nutrio entrica adequados (dietas

completas ou modulares e/ou suplementos nutricionais).

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AGRADECIMENTOS

As autoras congratulam-se pela participao dos colegas na mesa de trabalho de discusso

das guidelines no IV Encontro Nacional dos Nutricionistas organizado pela Associao

Portuguesa dos Nutricionistas em Junho de 2002, no Luso, em particular aos que

prolongaram a sua colaborao enviando os manuais em uso nos seus hospitais de origem.

Um agradecimento especial devido s colegas Dr. Isabel Albuquerque, Dr. Carla Pedrosa

e Dr. Carla Pereira pelas suas crticas e sugestes na fase final da elaborao deste

trabalho, as quais em muito enriqueceram esta proposta de Guidelines.

As autoras sentem-se honradas pela confiana profissional nelas depositada e manifestam o

seu profundo agradecimento ao Departamento de Actualizao Profissional da Associao

Portuguesa dos Nutricionistas, na pessoa da Dr. Clara Matos, pelo seu empenho em levar a

cabo esta iniciativa.

Documents

Manual Dieta Hospitalar