Manual do Cooperado - Unimed Cascavel 1

MANUAL DOCOOPERADO2020

Manual do Cooperado - Unimed Cascavel 2

Unimed Cascavel2018-2021

Danilo Galletto

Diretor-presidente

Humberto Golfieri Junior

Diretor de Mercado

Erwin Soliva Junior

Diretor de Controladoria

Luiz Sérgio Fettback

Diretor de Provimento da Saúde

Nilson Zortea Ferreira

Conselheiro de Atendimento aos Cooperados

Sandro Toledo de Carvalho

Conselheiro de Atendimento aos Prestadores Credenciados

Carlos Augusto Barreira

Conselheiro de Medicina Preventiva e Atenção Integral à Saúde

José Carlos Marques

Conselheiro de Atendimento Regional de Ubiratã

Disponível no link.

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Palavra do PresidenteSomos uma grande instituição feita por pessoas.Para trilharmos um caminho reto rumo ao progresso, precisamos de consonância.

O alinhamento pelo qual a Unimed Cascavel trabalha tem por finalidade o crescimento coletivo, visto que o desenvolvimento geral oportuniza vitórias individuais.A proposta é simples, mas demanda iniciativa e empenho de cada um de nós: vamos transformar o cooperativismo em verbo!

“Cooperar” é a ação que nos dá força, gera renda, promove a sustentabilidade e dá ritmo à vida. O seu engajamento enquanto cooperado e cooperada, dono e dona da Unimed Cascavel, é o propulsor do sucesso da nossa singular.

Conto com vocês. Boa leitura!

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APRESENTAÇÃOOlá, cooperado(a)! Este manual foi especialmente desenvolvido para levar a você informações sobre sua cooperativa, a Unimed de Cascavel.Como alicerces do Sistema Unimed, os médicos cooperados são a razão da existência da Cooperativa, sendo absolutamente fundamentais para a sustentabilidade do negócio, tanto em seu exercício profissional como no acompanhamento da gestão da Unimed Cascavel.

Os médicos cooperados respondem por grande parte do cuidado com outro público também prioritário, os clientes. A Cooperativa os considera fundamentais na qualidade dos serviços prestados e no alcance aos objetivos estratégicos, fatores que contribuem para que a Unimed Cascavel se mantenha na liderança do mercado na área em que atua.

O relacionamento da singular com os médicos cooperados é baseado em confiança, diálogo, proximidade, transparência e equidade. As atividades dos médicos cooperados são pautadas pelo Estatuto Social, Regimento Interno e pelo Código de Conduta da Unimed Cascavel.

Por meio deste Manual do Cooperado, busca-se esclarecer e aprofundar os conhecimentos sobre temas de suma importância sobre sua jornada cooperativista enquanto parte fundamental da Unimed Cascavel. A equipe do Núcleo do Cooperado está à disposição para esclarecer dúvidas a respeito dos diversos temas tratados neste material.

Recomendamos uma leitura calma e atenta.

Confira o que preparamos para você!

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MISSÃO, VISÃO E VALORES

Valorizar o trabalho médico, promovendo soluções em saúde preventiva e curativa, com atendimento humanizado, responsável e resolutivo, em um sistema cooperativo inovador e sustentável.

MISSÃO

Ser uma operadora de grande porte sustentável, que promove saúde e bem-estar com integralidade, referência em soluções de saúde preventiva e processos de inovação, aumentando o resultado e a satisfação de cooperados, colaboradores e clientes até 2022.

VISÃO

• Compromisso com a vida;• Ética;• Profissionalismo e transparência;• Excelência no atendimento;• Atitude inovadora;• Prática permanente da intercooperação;• Comprometimento sustentável.

VALORES

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Vocação não é uma escolha.É atender a um chamado e dedicar-se profundamente àquilo que fomos predestinados.Somos médicos, somos uma marca de médicos.Mais do que conhecimento para curar, temos comprometimento com a vida, com as pessoas, com o mundo.Fazemos o melhor porque nascemos e nos unimos para fazer isso.Somos uma cooperativa de médicos.Vocação não é uma escolha.É atender a um chamado e dedicar-se profundamente àquilo que fomos predestinados.Somos médicos, somos uma marca de médicos.Mais do que conhecimento para curar, temos comprometimento com a vida, com as pessoas, com o mundo.Fazemos o melhor porque nascemos e nos unimos para fazer isso.Somos uma cooperativa de médicos.Muito mais do que um prestador de serviços de saúde, a Unimed é um sistema que cuida das pessoaspara que elas possam aproveitar a vida.Lideramos com propósito.Somos mais de 116 mil médicos movidos por um mesmo ideal.Não falamos de doença.Falamos sobre tudo o que pode tornar a vida das pessoas melhor.Somos uma marca que fala de saúde, que fala de proteção, que fala com as pessoas.Temos vocação para cuidar das pessoas.

MANIFESTO DA MARCA UNIMED

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SUMÁRIO1. Princípios do Cooperativismo 82. Sobre a Unimed Cascavel Cooperativa de Trabalho Médico 93. Estrutura de Governança Corporativa 12 3.1 Organograma de Governança Corporativa 13 3.2 Organograma de Gestão 144 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS 155 Ética, integridade e moralidade 16 5.1 Programa de Compliance 16 5.2 Canais de Comunicação 17 5.2.1 SAC- Serviço de Atendimento ao Cliente 17 5.2.2 Ouvidoria 18 5.2.3 Canal de Denúncia 186 Atendimento do Sistema Unimed 19 6.1 O que é o Jeito de Cuidar Unimed? 197 Medicina Preventiva 208 Benefícios aos Cooperados 21 8.1 Aplicativo Unimed Cooperado PR 229. Educação e relacionamento 23 9.1 Aplicativo Unimed Cooperado PR 23 9.2 Aplicativo Unimed Cliente PR 24 9.3 Gestão de Relacionamento com o Cooperado 24 9.4 Educação dos Cooperados 25 9.5 Relacionamento com os profissionais da área de Secretariado 25 9.6 Projetos para os cooperados 25 9.6.1 Curso de Cooperativismo 26 9.6.2 Consultoria aos cooperados 26 9.6.3 Fórum de Direito e Saúde Unimed 26 9.6.4 Presente de Aniversário 26 9.6.5 Jantar de Encerramento 26 9.6.6 Saúde do Cooperado 26 9.6.7 Consultoria Seguros Unimed 27 9.6.8 PDC – Pagamento Diferenciado de Consulta 2710. Informações quanto ao armazenamento de arquivos 28 10.1 A Importância do Prontuário de Atendimento Médico 28 10.2 Confidencialidade do prontuário 29 10.3 Tempo de arquivamento 29 10.4 Condições de arquivamento 3011 Segurança da Informação 3112 Atualização Cadastral 3213 Meios de Comunicação com a Cooperativa 3314 Glossário 3515 Referências Bibliográficas 38

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1 - PRINCÍPIOSDO COOPERATIVISMOO cooperativismo caracteriza-se pela associação de pessoas ou grupos com mesmo interesse, que se unem voluntariamente para satisfazer aspirações e necessidades econômicas, sociais e culturais comuns, por meio de uma empresa de propriedade coletiva e democraticamente gerida. Teve suas origens no continente europeu, chegando à classe médica, no Brasil, em 1967, com a fundação da Unimed em Santos, no litoral de São Paulo, com o objetivo de prover melhores condições de trabalho para a classe médica da região, espalhando-se por todo o país e constituindo o Sistema Unimed.O maior sistema cooperativista médico do mundo é composto por mais de 350 cooperativas, entre singulares, federações e sociedades auxiliares que têm em sua base de atuação os sete princípios do cooperativismo:

• 1º Princípio: Adesão livre e voluntária• 2º Princípio: Controle democrático pelos sócios • 3º Princípio: Participação econômica dos sócios • 4º Princípio: Autonomia e independência• 5º Princípio: Educação, treinamento e informação• 6º Princípio: Cooperação entre cooperativas• 7º Princípio: Preocupação com a comunidade

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2 - SOBRE A UNIMED CASCAVEL COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICOFundada em 30 de janeiro de 1989, a Unimed Cascavel conta com mais de 30 anos de história, atuando ativamente na sociedade e na história da classe médica como um todo. Trata-se de uma operadora de médio porte, a quinta maior do Paraná no quesito número de clientes. Atualmente a Cooperativa conta com uma rede prestadora composta por 23 hospitais, 27 laboratórios e 109 clínicas credenciadas. Há uma sede administrativa, um posto de vendas em Ubiratã e um Centro de Atenção à Saúde e Medicina Preventiva, os quais estão localizadas nos seguintes endereços:

Rua Barão do Cerro Azul, 594 Centro – Cascavel - (45) 3220-7000

SEDE ADMINISTRATIVA

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Av. Tancredo Neves, 1189 - Centro, Cascavel - (45) 3038-8989

CENTRO DE ATENÇÃO À SAÚDE – DR. ÁLVARO RABELO

POSTO DE VENDAS EM UBIRATÃAv. Nilza de Oliveira Pipino, 1566 Centro – Ubiratã - (44) 3543-1625

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Atuamos em 23 municípios da região oeste do Paraná, sendo eles: Altamira do Paraná, Anahy, Boa Vista da Aparecida, Braganey, Cafelândia, Campina da Lagoa, Campo Bonito, Capitão Leonida Marques, Cascavel, Catanduvas, Corbélia, Diamante do Sul, Guaraniaçu, Ibema, Iguatu, Juranda, Lindoeste, Nova Aurora, Nova Cantu, Santa Lúcia, Santa Tereza do Oeste, Três Barras do Paraná e Ubiratã; vide mapa abaixo.

ÁREA DE ATUAÇÃO

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3 - ESTRUTURA DE GOVERNANÇA CORPORATIVAA Unimed Cascavel é uma cooperativa de primeiro grau, o que significa que todos os cooperados possuem igual direito de voto. Em outras palavras, cada cooperado representa um voto.

A singular conta com um Conselho de Administração, o qual é composto por quatro membros diretores executivos e quatro conselheiros, todos eleitos em Assembleia Geral Ordinária (AGO) para mandato de três anos. As assembleias constituem o mais alto grau de governança e são coordenadas pela Diretoria Executiva em exercício.

A Cooperativa tem dois conselhos, o Fiscal e o Técnico, compostos por seis membros cada. Os Conselheiros Técnicos têm mandato de três anos, já os Conselheiros Fiscais são anualmente eleitos, com renovação de 1/3 dos membros.

A renovação dos membros dos conselhos é de suma importância para que haja uma gestão democrática, além de garantir a sucessão e a sustentabilidade a longo prazo.Todas as atribuições dos conselhos, demais regras a respeito das eleições, normas e diretrizes estão definidas no Estatuto Social e no Regimento Interno.

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3.1 - ORGANOGRAMA DE GOVERNANÇA CORPORATIVA

LEI DOCOOPERATIVISMO

ASSEMBLEIAGERAL

AUDITORIAINDEPENDENTE

CONSELHO DEADMINISTRAÇÃO

ESTATUTOANS

CONSELHO FISCAL

CONSELHOTÉCNICO

CONSELHO DEESPECIALIDADES

DIRETORPRESIDENTE

DIRETOR DEMERCADO

DIRETOR DECONTROLADORIA

DIRETOR DEPROVIMENTO DE SAÚDE

ASSESSORIAJURÍDICA

OUVIDORIA

Diretoria

Externo Conselhos

Superintendência

Equipe / Processo

VOGAIS

ATENDIMENTO AO COOPERADO

ATENDIMENTO ÀS CLÍNICAS E HOSPITAIS

ATENDIMENTO À MEDICINA PREVENTIVAE ATENÇÃO PERSONALIZADA À SAÚDE

ATENDIMENTO REGIONAL DE UBIRATÃ

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Diretoria

Superintendência

Gerência

Setores

Subsetores

DIRETORPRESIDENTE

DIRETOR DEMERCADO

DIRETOR DECONTROLADORIA

DIRETOR DEPROVIMENTO DE SAÚDE

ASSESSORIAJURÍDICA

OUVIDORIA

SUPERINTENDÊNCIAADMINISTRATIVO

E MERCADO

SUPERINTENDÊNCIADE OPERAÇÕES

AUDITORIA

FINANCEIRO

NÚCLEO DEINFORMAÇÕESESTRATÉGICAS

REGULAÇÃODE REDE

CONTAS MÉDICAS

SUPRIMENTOS MEDICINAPREVENTIVA

REDE DE CUIDADOSCONTINUADOS

APSATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

APSCAFELÂNDIA

VENDASUBIRATÃ

TERAPIAS

RELACIONAMENTOCOM O CLIENTE

TECNOLOGIA DAINFORMAÇÃO

VOGAIS

ATENDIMENTO AO COOPERADO

ATENDIMENTO ÀS CLÍNICAS E HOSPITAIS

ATENDIMENTO À MEDICINA PREVENTIVAE ATENÇÃO PERSONALIZADA À SAÚDE

ATENDIMENTO REGIONAL DE UBIRATÃ

CONTROLADORIAGESTÃO DE

PESSOAS

NÚCLEO DOCOOPERADONÚCLEO DE

PROCESSOSNÚCLEO DEPROJETOS

SECRETARIA

RELACIONAMENTOCORPORATIVO

COMERCIAL

CADASTRO

SUSTENTABILIDADE

MARKETING,COMUNICAÇÃOE INTELIGÊNCIA

DE MERCADO

GERÊNCIA DEMERCADO

CASCentro de

Atenção à Saúde

GERÊNCIA DE PROMOÇÃOE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

3.2 - ORGANOGRAMA DE GESTÃO

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4 - AGÊNCIA NACIONALDE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANSA Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil. Sua missão é promover a defesa dos interesses públicos na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais, inclusive no que tange às relações entre prestadores e consumidores, assim como visa contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.

A lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998 dispõe sobre os planos de saúde e seguros privados de assistência à saúde. Todas as ações da Unimed Cascavel são rigorosamente pautadas nas determinações e normas da ANS.

Para outras informações acesse o link:

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5 - ÉTICA, INTEGRIDADE E MORALIDADEA atuação da Unimed Cascavel é baseada nos mais renomados padrões de ética e integridade. A cooperativa considera imprescindível que todos os públicos com quem se relaciona atuem baseados nos mesmos princípios, em conformidade com as legislações e regulamentações vigentes, cabendo também o cumprimento das políticas institucionais, procedimentos operacionais e demais instrumentos de orientação.

Atuar com ética, integridade e moralidade é indispensável e devem estar presentes em cada decisão, auxiliando na busca dos resultados almejados tendo como referência os valores institucionais.

Todas as diretrizes de conduta, direitos e deveres dos médicos cooperados estão estabelecidas no Estatuto Social e Regimento Interno, Código de Conduta, Políticas Institucionais e demais documentos oficiais.

A Unimed Cascavel possui um programa de Compliance que conta com o apoio da alta direção da Cooperativa. O programa visa combater a corrupção em todas as suas formas, sendo elas exemplificativamente: extorsão, propina, improbidade administrativa, crimes contra a ordem econômica e tributária, entre outras.

A Unimed Cascavel proíbe veementemente e não compactua com atos de fraude, corrupção ou suborno, seja direta ou indiretamente, e repudia qualquer atividade (acordo ou parceria) que possa envolver práticas ilegais tipificadas nas legislações brasileiras.

Ressalta-se a importância da Lei nº. 12.846, de 1º de agosto de 2013, mais conhecida como a Lei Anticorrupção ou Lei da Empresa Limpa, a qual consiste no âmbito da pessoa jurídica, no conjunto de mecanismos e procedimentos internos de integridade, auditoria e incentivo à denúncia de irregularidades e na aplicação efetiva de códigos

5.1 - PROGRAMA DE COMPLIANCE

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de ética e de conduta, políticas e diretrizes com objetivo de detectar e sanar desvios, fraudes, irregularidades e atos ilícitos praticados contra a administração pública nacional ou estrangeira.

A partir do Decreto nº. 8.420, de 18 de março de 2015, ficaram estabelecidos e regulamentados diversos aspectos relativos à Lei nº. 12.846/2013, tais como critérios para o cálculo de multa, as regras para acordos de leniência, as disposições sobre os cadastros nacionais de empresas punidas, assim como os parâmetros para avaliação de programas de Compliance.

A Unimed Cascavel acredita que o contato, a participação e o engajamento com os públicos internos e externos auxiliam na busca pela melhoria contínua, possibilitando o aprimoramento dos processos e controles internos e atingindo a expectativa dos públicos que se relacionam com a cooperativa. Diante disto, a singular mantém três canais de diálogo e comunicação abertos para atendimento ao público.

5.2 - CANAIS DE COMUNICAÇÃO

O SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente da Unimed Cascavel é um setor democrático de comunicação em 1ª instância, o qual recepciona demandas como: solicitações, sugestões, reclamações, elogios ou pedidos informações, entre outros assuntos. Todos os atendimentos têm como enfoque as premissas do Jeito de Cuidar Unimed, colocando sempre a satisfação do cliente em primeiro lugar.

O SAC da Unimed Cascavel pode ser acessado pelo telefone 0800-414554, o qual é gratuito e possui atendimento 24 horas por dia, sete dias por semana.

5.2.1 - SAC - SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE

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A Ouvidoria da Unimed Cascavel é um setor democrático de comunicação em 2ª instância que acolhe, registra, dá andamento e responde de forma imparcial as manifestações que foram previamente registradas em outros canais de atendimento e que o parecer e/ou solução não tenha atendido às necessidades ou expectativas almejadas.

O compromisso da Ouvidoria é ouvir, sendo porta-voz do cliente perante à Cooperativa, reavaliando a solução dada à manifestação de primeira instância, oferecendo um atendimento diferenciado, imparcial e transparente, com embasamento nas legislações vigentes, buscando as melhores alternativas para entender e atender as expectativas dos envolvidos de maneira ágil e efetiva. Todas as diretrizes da Ouvidoria da Unimed Cascavel podem ser consultadas naPI NP 701 - Política Institucional de Ouvidoria, disponível no Portal do Cooperado. A Ouvidoria da Unimed Cascavel pode ser acionada através do:

5.2.2 - OUVIDORIA

5.2.3 - CANAL DE DENÚNCIAVisando reforçar o compromisso com as melhores práticas de Gestão Empresarial e de Governança Corporativa, a Unimed Cascavel disponibiliza um canal de comunicação exclusivo para o recebimento de denúncias sobre fraudes, irregularidades e/ou violações ao Código de Conduta, às Políticas Institucionais, bem como quaisquer informações acerca de eventual descumprimento de dispositivos regulatórios e legais aplicáveis a Unimed Cascavel.Qualquer denúncia levada ao conhecimento por meio do canal de denúncias disponível no e-mail: conduta@unimedcacavel.coop.br será apurada. Aquelas que tiverem uma base fundamentada serão conduzidas para as diligências cabíveis. Todas as denúncias serão submetidas à apuração com confidencialidade, imparcialidade e independência, e os denunciantes, serão protegidos de represália ou consequências negativas. Atos de retaliação não são tolerados pela Unimed Cascavel.

• Formulário on-line: disponível no link o qual é gratuito e possui atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana. • Telefone/WhatsApp: (45) 3220-7173 - atendimento de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h.• Presencial: atendimento de segunda a sexta-feira, das 7h45 às 17h45.

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6 - ATENDIMENTO DO SISTEMA UNIMEDA Unimed Cascavel tem dedicação diária à busca da satisfação de cooperados, colaboradores e clientes. Por isso, a qualidade de atendimento é a filosofia que norteia a singular, ponto este evidenciado pelo Jeito de Cuidar.

6.1 - O QUE É O JEITO DE CUIDAR UNIMED?

É um programa institucional inspirado no espírito cooperativista. Com foco em tornar a vida das pessoas melhor. Com objetivo gerar saúde, qualidade de vida e bem-estar com atitudes e comportamentos de cuidado. Desta forma os beneficiários, cooperados, colaboradores, bem como os seus stakeholders, recebem atendimento cada vez mais humanizado.

O Jeito de Cuidar está no DNA da Unimed Cascavel e deve estar presente no dia a dia de todos: beneficiários, cooperados, colaboradores, prestadores, fornecedores e sociedade.Para maiores informações acesse o link.

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7 - MEDICINA PREVENTIVAAs ações e projetos de Medicina Preventiva têm como foco a conscientização dos clientes para mudanças nos hábitos de vida.Atualmente a Medicina Preventiva da Unimed Cascavel conta com oito projetos,são eles:

a) Projeto Antitabagismo - Link

b) Projeto na Medida - Link

c) Projeto Saúde Corporativa - Link

d) Projeto Pró Unimed - Link

e) Projeto Cegonha - Link

f) Projeto Parto Adequado - Link

g) Projeto Idoso Bem Cuidado - Link

h) Projeto Bem Viver - Link

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8 - BENEFÍCIOSAOS COOPERADOSSão benefícios assegurados ao cooperado a partir de sua admissão:

a) Plano de Assistência ao Cooperado (PAC)

b) Plano Líder (plano de saúde adicional)

c) Plano agregado para pais e sogros

d) Plano gerador de benefício livre – PGBL (previdência privada)

e) Seguro de vida

f) Auxílio funeral

g) Seguro de renda por incapacidade temporária (SERIT)

h) Cooperados jubilados

i) SOS Unimed: A equipe do SOS Unimed está preparada para qualquer imprevisto. No caso de urgência e emergência ligue para o número 0800 942 0000. A Unimed Cascavel disponibiliza este serviço, exclusivamente aos seus beneficiários domiciliados em Cascavel/PR, Curitiba/PR, São José dos Pinhais/PR, Araucária/PR, Londrina/PR, Cambé/PR, Ibiporã/PR, Aparecida de Goiânia/GO, Trindade/GO, Americana/SP, Santa Barbara do Oeste/SP, Nova Odessa/SP, Cachoeiro do Itapemirim/ES, Uberlândia/MG.

j) Programa de Gerenciamento de Condições - Cuidados Continuados PAC (Projeto da Federação):A Unimed Federação dispõe de uma rede completa de cuidados para seus beneficiários, sendo que atualmente, existem dois programas de gerenciamento

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de condições que se utilizam da “Metodologia, MAS”, a qual atua na promoção, prevenção, reabilitação e manutenção das condições de saúde dos beneficiários conforme nível de atenção à saúde indicado. Estes programas visam ofertar melhores condições de saúde aos beneficiários que se encontram acamados ou ainda, em situação de enfermidade crônica. São eles:

• Programa de Gerenciamento de Condições (PGC): A equipe coordena, avalia e monitora as necessidades de saúde de forma individualizada para os beneficiários complexos e de alto custo, definindo o plano de cuidados para cada caso é encaminhado para o recurso indicado otimizando a utilização.

• Programa de Gerenciamento de Condições Crônicas (PGDC): A equipe gerencia os beneficiários com condição crônica orientando para a melhoria da qualidade de vida e empoderamento do autocuidado, minimizando os riscos de agravos à saúde.

a) Isenção da mensalidade do titular do Plano de Assistência ao Cooperado – PAC;

b) Pagamento de Alvará/ISSQN;

c) Pagamento da Anuidade do CRM;

d) Reembolso por participação em congressos.

Os novos cooperados só poderão participar dos critérios de benefícios após um ano da data de seu ingresso na cooperativa.

8.1 - CRITÉRIOS DE BENEFÍCIOS

A Resolução do Programa dispõe acerca do Regulamento dos Benefícios garantidos aos Cooperados, os quais devem cumprir com os critérios e diretrizes nela estabelecidos, disponível no seguinte LINK, para o uso dos seguintes benefícios:

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9 - EDUCAÇÃO E RELACIONAMENTOCooperado(a), confira as ações de educação e relacionamento, disponíveis no Canal Exclusivo do Cooperado.

9.1 - APLICATIVO UNIMED COOPERADO PRÉ um canal de comunicação exclusivo entre o médico cooperado e a Unimed Cascavel. Com o aplicativo instalado em seu smartphone é possível conferir o extrato dos seus pagamentos a qualquer momento. Sejam eles débitos ou créditos, agora eles ficam facilmente acessíveis e detalhados na ferramenta, podendo ser visualizado por dia os resumos mensais e a previsão de pagamentos futuros.Além disso, há como acompanhar valores e quantidades exatas dos detalhes da sua produção, bem como conferir sua evolução junto à Unimed por meio de indicadores. Ficou mais fácil e prático avaliar o desempenho e colaboração, além das médias para com os demais colegas da cooperativa.O aplicativo conta ainda com várias funcionalidades que podem ser consultadas, como Alteração Cadastral, Demonstrativo de INSS, Cotas Parte, Gestão de Honorários, Eventos, Benefícios, Noticias, Unidades de Atendimento, Laboratórios, Telefones de Contato, Atendimento e muito mais.O aplicativo Unimed Cooperado PR está disponível nos sistemas Android e IOs e pode ser baixado gratuitamente nas lojas virtuais correspondentes da Google Play e App Store, ou através do QR Code disponibilizado a seguir:

Google Play App Store

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9.2 - APLICATIVO UNIMED CLIENTE PR

Baixe já o APP Cliente Unimed PR e tenha mais facilidade na utilização do seu plano, confira as funcionalidades disponíveis: • Guia médico (consultórios, clínicas, hospitais, médicos...);

• Cartão virtual;

• Segunda via de boleto;

• Extrato de utilização;

• Extrato de coparticipação;

• Autorizações de guia;

• Notícias.

O aplicativo Unimed Cliente PR está disponível nos sistemas Android e IOs e pode ser baixado gratuitamente nas lojas virtuais correspondentes: Google Play e App Store.

9.3 - GESTÃO DE RELACIONAMENTO COM O COOPERADOA Unimed Cascavel conta com um espaço dedicado exclusivamente ao atendimento de seus médicos cooperados: é o Núcleo do Cooperado, localizado na sede administrativa da cooperativa.

Lá, nossa equipe está preparada para acolher suas demandas e dar as tratativas devidas com todo o Jeito de Cuidar Unimed, de acordo com os prazos estabelecidos para a organização interna e visando a satisfação dos cooperados.

Google Play App Store

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9.5 - RELACIONAMENTO COM OS PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SECRETARIADO

9.6 - PROJETOS PARA OS COOPERADOS

Com o intuito de estreitar o relacionamento entre a Unimed Cascavel e a equipe de atendimento de seu consultório, a Unimed Cascavel promove o desenvolvimento de toda a equipe de secretariado de seus cooperados, por meio de cursos e treinamentos, os quais também têm suas necessidades identificadas a partir de uma pesquisa anual com este público.

A Unimed Cascavel oferece também ao colaborador que esteja devidamente registrado como profissional da área de secretariado o benefício de oito consultas anuais com um médico cooperado.

Além disso, a descontração é garantida quando em setembro comemoramos o “Dia do Secretariado”, um dia marcado pela alegria em comemorar junto as equipes que dão suporte e atendem aos beneficiários e médicos cooperados do Sistema Unimed.Para mais informações, acesse o Canal do Secretariado, disponível no link.

Os médicos cooperados fazem parte de um público estratégico e formam o alicerce da cooperativa. Por isso, o bom relacionamento com eles e entre eles é imprescindível para o êxito e a perenidade do negócio.

Anualmente, a Unimed Cascavel promove uma pesquisa, a qual tem por intuito levantar as necessidades dos cooperados quanto aos mais diversos temas de treinamentos e capacitações. Esses insumos nos fornecem a base necessária para a programação de eventos direcionados à solidificação do conhecimento de nossos cooperados, assegurando o acesso aos nossos beneficiários a uma rede qualificada.Além da pesquisa anual, o cooperado também pode manifestar seu interesse na promoção de cursos e palestras ao setor de Núcleo do Cooperado.São ofertados aos cooperados cursos, palestras e pós-graduações, podendo ser estes presenciais ou online, via Faculdade Unimed, canal disponível a todos os cooperados da Unimed Cascavel que buscam por capacitações.

9.4 - EDUCAÇÃO DOS COOPERADOS

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9.6.3 - Fórum de Direito e Saúde UnimedO evento com foco na judicialização da saúde é realizado desde 2014 e visa debater, esclarecer e conscientizar os médicos cooperados sobre o assunto, além de – principalmente- ressaltar a importância de conhecer bem as coberturas contratuais, bem como as diretrizes e a estrutura que compõem a saúde suplementar nacional. Além dos médicos, também são convidados advogados e representantes do judiciário.

9.6.4 - Presente de AniversárioTodos os anos, a cooperativa presenteia os cooperados na data em que eles comemoram o aniversário.

9.6.5 - Jantar de EncerramentoAnualmente, a Unimed de Cascavel promove um delicioso jantar em comemoração ao ano que se encerra. Este dia é marcado por um momento de relacionamento entre todos os cooperados.

9.6.6 - Saúde do CooperadoCom o lema “Cuidar de quem cuida”, a Unimed Cascavel promove a semana de “Saúde do Cooperado”, na qual são coletados exames de sangue do cooperado e seu cônjuge, que posteriormente serão avaliados por um profissional da área médica.

9.6.1 - Curso de CooperativismoRealizado anualmente, o curso visa capacitar os novos cooperados. O programa promove os valores cooperativistas e explica como é a estrutura do Sistema Unimed.

9.6.2 - Consultoria aos cooperadosRealização de encontros presenciais (personalizados e individualizados) com os médicos cooperados. A consultoria visa esclarecer dúvidas sobre as particularidades na relação entre o médico e a cooperativa.

Para garantir o engajamento desse público aos objetivos estratégicos, a Unimed de Cascavel desenvolve constantes projetos e ações. Confira abaixo as atividades preparadas pela Unimed de Cascavel aos seus cooperados:

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9.6.7 - Consultoria Seguros UnimedTodas as segundas terças-feiras do mês, um consultor da Seguros Unimed está na Cooperativa para prestar atendimento e esclarecimentos aos cooperados que tenham dúvidas sobre previdência privada, seguro, entre outros.

9.6.8 - PDC – Pagamento Diferenciado de ConsultaPara garantir a satisfação do cooperado, a Unimed de Cascavel procura incansavelmente atingir o propósito de remunerar de forma justa as consultas médicas.

Pensando nisso, desde 2010, após aprovação em Assembleia, a cooperativa utiliza o Pagamento Diferenciado de Consulta (PDC). O PDC procura valorizar, acima de tudo, o tempo despendido, a dedicação ao paciente, a resolutividade, a ética no tratamento e a racionalização de meio complementar ao diagnóstico quando se fizer necessário.

Deve-se também destacar aqueles que têm como referência principal a consulta, visto que há especialidades médicas cuja atividade se resume à atuação em ambiente exclusivamente de consultório.

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10 - INFORMAÇÕES QUANTO AO ARMAZENAMENTODE ARQUIVOSDevido as exigências legais e da crescente necessidade de realizar consultas em prontuários médicos, e pela importância dessas informações permanecerem integras e sem rasuras, preparamos algumas orientações para o correto armazenamento destes arquivos.

10.1 - A IMPORTÂNCIA DO PRONTUÁRIO DE ATENDIMENTO MÉDICOO prontuário tem ampla aceitação e utilização no meio médico. Entretanto, é frequentemente preenchido de modo impróprio. Algumas irregularidades em seu preenchimento, podem ter efeitos danosos para o doente e para o médico. Sua função primordial como fonte de dados vem sendo persistentemente prejudicada pela insuficiente qualidade de grande parte de seus registros. As anotações no prontuário ou ficha clínica devem ser feitas de forma legível, permitindo inclusive identificar os profissionais de saúde envolvidos no cuidado ao paciente. Além disso, o médico deve assinar e carimbar. É importante enfatizar que não há lei que obrigue o uso do carimbo. Nesse caso, o nome do médico e seu respectivo CRM devem estar legíveis.

Para os prestadores de serviços ambulatoriais e consultórios, os documentos gerados com os atendimentos deverão ser arquivados de forma a garantir o rápido resgate de informações relacionadas a atendimentos anteriores, a fim de possibilitar a continuidade da assistência prestada.

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10.2 - CONFIDENCIALIDADE DO PRONTUÁRIO

10.3 - TEMPO DE ARQUIVAMENTO

RESOLUÇÃO DO CFM Nº 1.638/2002Art. 1º - Definir prontuário médico como o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.

CONFORME RESOLUÇÃO CFM Nº 1.246/88É vedado ao médico:Art. 105 – Revelar informações confidenciais obtidas no exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.Art. 106 – Prestar às empresas seguradoras qualquer informação sobre as circunstâncias da morte de seu paciente, além daquelas contidas no próprio atestado de óbito, salvo por expressa autorização do responsável legal ou sucessor.Art. 107 – Deixar de orientar seus familiares e de zelar para que respeitem o segredo profissional a que estão obrigados por lei.

É norma legal os documentos médicos em suporte de papel serem arquivados por tempo não inferior a vinte anos, a partir da data do último registro de atendimento do paciente.

Por sua vez, laudos de exames complementares de imagem e a própria imagem em si, por serem documentos integrantes de prontuários, devem seguir as mesmas regras atribuídas à guarda de prontuários, segundo o Parecer CFM nº 10/2009. Porém a responsabilidade de guarda do médico ou do estabelecimento que produziu o exame cessa com a entrega, mediante protocolo, da imagem e respectivo laudo ao paciente, devendo, no entanto, arquivar uma via do laudo.

Findo o prazo legal, o original poderá ser substituído por outros métodos de registro que possam restaurar as informações nele contidas (Lei n.º 5.433/68; Resolução do CFM n.º 1.821/07; Parecer CFM n.º 23/89), isto é, arquivados eletronicamente em meio

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óptico, magnético ou microfilmado, para manutenção permanente. Neste sentido é importante observar formas que garantam o tempo de arquivamento de documentos físicos (analisando a qualidade de estrutura e processos do serviço de arquivos médicos), e documentos eletrônicos (armazenados em meio eletrônico com Backup dos dados informatizados).

10.4 - CONDIÇÕES DE ARQUIVAMENTO

A infraestrutura dos arquivos médicos é um ponto importante para garantir a qualidade dos mesmos, sendo assim, os itens abaixo devem ser observadosneste sentido:

• Local de armazenamento com controle de temperatura, umidade e pragas;• Espaço adequadamente dimensionado para as necessidades;• Forma de armazenamento e rastreabilidade.

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11 - SEGURANÇADA INFORMAÇÃOA Unimed Cascavel considera a informação um ativo de grande valor e que deve ser tratado com responsabilidade e confidencialidade; todos se obrigam a manter o mais completo e absoluto sigilo com relação aos dados, documentos e informações, seja de ordem médica, técnica, comercial ou pessoal, que vier a ter conhecimento em razão das suas atividades, inclusive às de caráter negocial, sendo que nenhuma informação poderá ser divulgada, obrigação esta que, subsistirá permanentemente, mesmo após o cumprimento das atividades junto a Unimed Cascavel.

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12 - ATUALIZAÇÃO CADASTRALUma das premissas da Unimed de Cascavel é aprimorar o relacionamento com você, cooperado. Para que isso se torne cada vez mais fácil é necessário que suas informações estejam atualizadas em nosso banco de dados.

Quinzenalmente, nós atualizamos o nosso Guia Médico, que é o canal pelo qual os beneficiários têm acesso à nossa rede de prestadores e cooperados. Por isso, é de fundamental importância a manutenção dos dados sempre atualizados.

Além disso, nosso Guia Médico também conta com a divulgação dos atributos de certificação e qualificação, conforme deliberação da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, sendo uma oportunidade ainda maior de divulgação de seus atributos de qualificação.Sempre que houver alguma mudança em seu cadastro acesse o link e nos encaminhe sua atualização cadastral, disponível no link.

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13 - MEIOS DE COMUNICAÇÃOCOM A COOPERATIVAa) Atendimento presencial exclusivo – Casa do CooperadoUnimed Cascavel - Núcleo do CooperadoEndereço: R. Barão do Cerro Azul, 594 - Centro, Cascavel - PR, 85802-050

b) WhatsApp(45) 98404-9350

c) E-mailPara assuntos diversos: nucleo.cooperado@unimedcascavel.coop.br

d) AplicativoFaça o download na App Store ou Play Store do aplicativo – “Cooperado Unimed PR”.

e) Portal Unimed CascavelDisponível no link

f) Portal do Cooperado:Para ter acesso à área restrita do cooperado e consultar informações como demonstrativo de pagamento e recurso de glosa, solicite seu usuário e senha ao setor de Núcleo do Cooperado, utilizando os canais acima.

g) Revista Mais VivaCom periodicidade quadrimestral, leva ao cooperado as informações estratégicas sobre a cooperativa.

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h) CoopNewsMensalmente, aborda assuntos mais específicos aos cooperados, como benefícios, eventos e outros.

i) Atendimento exclusivo pela DiretoriaDiariamente, o Diretor de Provimento de Saúde e o Conselheiro de Atendimento aos Cooperados estão na cooperativa para atendimento de suas demandas. Para que isso seja possível, entre em contato com o Núcleo do Cooperado pelos canais acima e agende seu horário!

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14 - GLOSSÁRIO• ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar: é a agência reguladora de planos de saúde do Brasil. Vinculada ao Ministério da Saúde, atua cem todo o País na regulação. Normatização. Controle e fiscalização do setor, buscando o equilíbrio entre as necessidades de consumidores, prestadores e operadoras em nome do interesse público. Nesse caso, o interesse público é manter o bom funcionamento do setor de saúde suplementar, entendido como o conjunto de serviços particulares organizados, contratados e gerenciados por operadores de planos de saúde (cooperativas e seguradoras, entre outras), cujo uso os associados ou beneficiários pagam mensal e antecipadamente.

• Assembleia geral: Órgão supremo da cooperativa que, conforme o prescrito da legislação e no estatuto social, tomará toda e qualquer decisão de interesse da sociedade. Além da responsabilidade coletiva, que se expressa pela reunião de todos, ou da maioria, nas discussões e nas deliberações.

• Assembleia Geral Extraordinária (AGE): Realizada sempre que necessário e poderá deliberar sobre qualquer assunto de interesse da cooperativa. É de competência exclusiva da AGE a deliberação sobre reforma do estatuto, fusão, incorporação, desmembramento, mudança de objetivos e dissolução voluntária.

• Assembleia Geral Ordinária (AGO): Realizada obrigatoriamente uma vez por ano, no decorrer dos três primeiros meses, após o encerramento do exercício social, para deliberar sobre prestações de contas, relatórios, planos de atividades, destinações de sobras, fixação de honorários, cédula de presença, eleição do Conselho de Administração e Fiscal, e quaisquer assuntos de interesse dos cooperados.

• Capital social: É o valor, em moeda corrente, que cada pessoa investe ao associar-se e que serve para o desenvolvimento da cooperativa.

• CFM: Conselho Federal de Medicina.

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• CNES: É a sigla do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, instituído pelo Ministério da Saúde (PT/SAS 511/2000), onde determina que todos os estabelecimentos que prestem assistência à saúde, públicos e privados existentes em todo território nacional devem cadastrar-se.

• Conselho de administração: Órgão superior da administração da cooperativa. É de sua competência a decisão sobre qualquer interesse da cooperativa e de seus cooperados nos termos da legislação, do Estatuto Social e das determinações da assembleia geral. O conselho de administração será formado por cooperado no gozo de seus direitos sociais, com mandatos de duração (de no máximo 4 anos) e de renovação estabelecidos pelo estatuto social.

• Conselho fiscal: Formado por três membros efetivos e três suplentes, eleitos para a função de fiscalização da administração, das atividades e das operações da cooperativa, examinando livros e documentos entre outras atribuições. É um órgão independente da administração. Tem por objetivo representar a assembleia geral no desempenho de funções durante um período de doze meses.

• Cooperado: É um membro de uma cooperativa, alguém que colabora para um crescimento conjunto com outros, para um fim comum de obterem recompensa dos serviços mútuos prestados, proveniente do meio que os agrega.

• CRM: O CRM (Conselho Regional de Medicina) é o documento que todos os médicos devem obter para exercer a sua profissão. O registro só pode ser requerido depois da graduação em medicina. Até que o médico não possua o registro, está proibido de atender qualquer paciente, correndo o risco de responder judicialmente ao Conselho.

• Demonstração de resultado do exercício: No final de cada exercício social é apresentado, na assembleia geral, o balanço geral e a demonstração do resultado.

• Demonstrativo de pagamento: Demonstrativo no qual está relacionada a produção do médico cooperado.

• Estatuto Social: Conjunto de regras norteadoras da sociedade que estabelece os direitos e deveres de seus sócios, além de descrever uma série de determinações legais.

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• Fundo indivisível: Valor em moeda corrente que pertence aos associados e não pode ser distribuído, e sim destinado ao: fundo de reserva para ser utilizado no desenvolvimento da cooperativa e cobertura de perdas futuras; Fundo de Assistência Técnica Educacional e Social (FATES); e outros fundos que poderão ser criados com a aprovação da assembleia geral (OCB, 2014a).

• Guia SP/SADT: Guia de serviço profissional/serviço auxiliar de diagnóstico e terapia. duração (de no máximo 4 anos) e de renovação estabelecidos pelo estatuto social.

• Leitor de cartão magnético: Equipamento utilizado para registrar o atendimento com o cartão do beneficiário.

• Medicina Preventiva: É a especialidade médica que se dedica à prevenção da doença ao invés de seu tratamento.

• QUALISS: O QUALISS visa estimular a qualificação dos prestadores de serviços na saúde suplementar e aumentar a disponibilidade de informações. O intuito é ampliar o poder de avaliação e escolha de prestadores de serviços por parte das operadoras e dos beneficiários de planos de saúde.

• Regimento Interno: É um conjunto de regras estabelecidas por um grupo para regulamentar o seu funcionamento, podendo ser usado em diversas atividades, nos mais variados campos, seja do Poder Público, seja na iniciativa privada.

• Sobras: Os resultados dos ingressos menos os dispêndios. São retornadas ao associado após as deduções dos fundos, de acordo com a lei e o estatuto da cooperativa.

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15 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAShttp://estudio01.proj.ufsm.br/cadernos_cooperativismo/primeira_etapa/arte_introduc_cooperativismo.pdfhttps://www.ocb.org.br/o-que-e-cooperativismohttp://www.ans.gov.br/aans/quem-somoshttp://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htmhttps://www.unimed.coop.br/web/cascavel/planos/sos-unimedhttps://www.unimed.coop.br/web/parana-pac/perguntas-e-respostashttps://www.unimed.coop.br/documents/1015623/8364828/Estatuto+e+Regimento+Interno+2018+Online/53fdbe91-a632-41df-af1f-7926dc16affchttps://www.unimed.coop.br/web/cascavel/jeito-de-cuidar-unimedMaterial digital - Qualidade dos Arquivos Médicos - Unimed Litoralhttps://www.unimedlondrina.com.br/downloads/manual-de-beneficios-dos-cooperados/https://issuu.com/felipetanaka/docs/manual_do_cooperado

Revisão 4 de Maio de 2020.