Manual Winnie Dum Perfil Sensorial 1

8/16/2019 Manual Winnie Dum Perfil Sensorial 1

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAFACULTAD DE MEDICINADEPARTAMENTO DE LA OCUPACIÓN HUMANA

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999.

MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO2004

MANUAL DELPERFIL

SENSORIALWinnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA1999


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MANUAL DELPERFIL

SENSORIALWinnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA1999

TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL2003


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CAPÍTULO 1

Resumen

El Perfil Sensorial proporciona un método estándar para profesionales, con el fin de medir las habilidades deprocesamiento sensorial y para determinar el efecto del procesamiento sensorial en el desempeño funcionaldiario de un niño. El perfil es más apropiado para niños entre los 5 y 10 años de edad. Ver el Capítulo 5 parainformación de cómo utilizarlo con niños de 3 y 4 años de edad. El Perfil Sensorial fue diseñado para contribuira una valoración comprehensiva del desempeño sensorial del niño cuando se ha combinado con otrasevaluaciones, observaciones y reportes con el fin de determinar el estado del niño para su diagnóstico y laplaneación de la intervención.

El Perfil Sensorial es un cuestionario de juzgamiento basado en el cuidador. Cada ítem describe las respuestasdel niño a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el niño completa elcuestionario reportando la frecuencia en la que dichos comportamientos ocurren (Siempre, Frecuentemente,Ocasionalmente, Rara vez o Nunca). Así, la terapeuta u otro profesional califica las respuestas en el

cuestionario. Ciertos patrones de desempeño en el Perfil Sensorial son indicativos de dificultades con elprocesamiento y desempeño sensorial. En tales casos, el equipo que está encargado del niño interviene sobrela relación entre el procesamiento sensorial y las dificultades de desempeño. Las terapeutas ocupacionalestienen experiencia en el procesamiento sensorial como parte de su preparación profesional. Otros profesionalespueden adquirir dicha experiencia a lo largo de una educación post-profesional.

El Perfil Sensorial consiste de 125 ítems agrupados en tres secciones principales: Procesamiento Sensorial,Modulación, y Respuestas Emocionales y de Comportamiento.

La sección de Procesamiento Sensorial indica las respuestas del niño a los sistemas sensoriales básicos. Elprocesamiento sensorial está dividido además en seis sistemas de procesamiento sensorial: Auditivo, Visual,Vestibular, Táctil, Multisensorial y Procesamiento Sensorial Oral.

La sección de Modulación refleja la regulación de las transmisiones nerviosas del niño a través de la facilitacióno inhibición de varios tipos de respuestas. La modulación se divide así mismo en cinco áreas de modulaciónsensorial: Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono, Modulación Relacionada con laPosición y el Movimiento Corporal, Modulación del Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad, Modulación dela Entrada Sensorial que Afecta las Respuestas Emocionales, y la Modulación de la Entrada Visual que Afectalas Respuestas Emocionales y el Nivel de Actividad.

La sección de Respuestas Emocionales y de Comportamiento refleja los resultados de comportamiento del niñoen el procesamiento sensorial, el cual está dividido en Respuestas Emocionales / Sociales, Resultados deComportamiento del Procesamiento Sensorial, e Ítems que Indican el momento en que aparece una respuesta.

Los ítems en el Cuestionario del Cuidador se unen para formar nueve grupos significantes o factores: BúsquedaSensorial Sensorial, reacción emocional, Baja Resistencia /Tono, Sensibilidad Sensorial Oral, Inatención/Distractibilidad, Registro Pobre, Sensibilidad Sensorial, Sedentarismo y Motricidad Fina / Perceptual. Estosfactores en el Cuestionario del Cuidador , identifican los ítems que caracterizan a los niños por su capacidad derespuesta a la entrada sensorial (p. Ej., respuesta excesiva o respuesta baja).

Un formato corto del Perfil Sensorial fue diseñado específicamente para señalar la modulación sensorial en vezde muchos aspectos multidimensionales del desarrollo (ver Capítulo 7). Los investigadores seleccionaron 38ítems del Perfil Sensorial que fueran los más discriminatorios. Los niños que muestran estos comportamientosparticulares de manera amplia tienen aspectos del procesamiento sensorial que afectan el desempeño y que


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por lo tanto requieren valoración futura. El Perfil Sensorial Corto es más apropiado para los programas deobservación y los protocolos de investigación.

Propósito

El Perfil Sensorial es una herramienta para relacionar las fortalezas y barreras del comportamiento con lospatrones de procesamiento sensorial del niño. Su propósito es evaluar las posibles contribuciones delprocesamiento sensorial en los patrones de desempeño diario del niño, proporcionar información sobre lascaracterísticas de respuesta de un niño hacia a un estímulo e identificar cuáles sistemas sensoriales son losque probablemente están contribuyendo o creando barreras en el desempeño funcional.

Beneficios

Los siguientes son los beneficios para el cuidador y para el profesional que usan el Perfil Sensorial.

1. El Perfil Sensorial provee un camino natural para incluir a los familiares en el proceso de obtención de lainformación. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los niños. Lasherramientas de evaluación que solicitan la experiencia de los cuidadores apoyan los modelos de prácticadel cuidado centrado en la familia.

2. Los cuidadores reportan un beneficio terapéutico al completar el Perfil Sensorial . Los ítems son familiares alos cuidadores que viven con niños que tienen dificultades en el procesamiento sensorial. La lectura de loscomportamientos “idiosincrásicos” de sus niños durante la valoración proporciona validación de que hayalgo real sobre el esfuerzo de la familia y sugiere que pueden existir múltiples formas de intervención.

3. El Perfil Sensorial facilita a los profesionales la forma de obtener las respuestas del niño durante el cursonatural del diario vivir, una tarea difícil o imposible de lograr con evaluaciones formales en lugares nofamiliares. Para todos los profesionales, un desempeño funcional del niño en su vida diaria debe ser unfoco central. Debido a que hay pocas herramientas de evaluación que midan el desempeño en el diario

vivir, el Perfil Sensorial es una solución viable.

4. El Perfil Sensorial está construido para que los profesionales puedan ocuparse en la toma de decisionesbasadas en la teoría durante la valoración comprehensiva y la planeación de la intervención. Principios deneurociencia, integración sensorial y desempeño ocupacional son articulados en los ítems y en laestructura de calificación. Mediante el seguimiento de las guías para el uso de este manual, losprofesionales pueden tomar decisiones que sean consistentes con aquellos principios teóricos.

5. El Perfil Sensorial proporciona una medida del desempeño actual y una indicación de las directrices deintervención. Los resultados del test proveen información sobre el nivel de respuesta del niño a los eventossensoriales (respuesta excesiva, respuesta baja). Debido a que el Perfil Sensorial está organizado ensecciones, los resultados del test también sugieren cuáles sistemas sensoriales podrían estar interfiriendocon el desempeño del niño y cuáles tareas de la vida diaria podrían ser más difíciles. La información

obtenida en el Perfil Sensorial proporciona una medida del estado de los niveles actuales de desempeño;las calificaciones de la sección y la estructura del factor del Perfil Sensorial proveen un indicador para laplaneación de intervenciones con los familiares y otros cuidadores.


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Metas y Características

Una de las primeras metas del proceso de investigación del Perfil Sensorial fue desarrollar una herramienta deevaluación para profesionales con el fin de que obtuvieran información sobre las habilidades de procesamientosensorial de los niños que apoyaban y/o interferían en el desempeño funcional. El Perfil Sensorial:

1. Recoge la información visible sobre el procesamiento sensorial del niño.

2. Relaciona claramente el procesamiento sensorial con el desempeño de la vida diaria del niño.

3. Proporciona información para la toma de decisiones basadas en la teoría;

4. Incluye a los cuidadores como miembros críticos del equipo;

5. Es aplicable para niños con todos los tipos de discapacidad en sus diferentes niveles de severidad;

6. Es fácil de administrar, calificar e interpretar; y

7. Es de administración rápida.

Componentes del Test

El Perfil Sensorial consta de un Manual del Usuario, Cuestionario del Cuidador, la Hoja del Sumario deCalificación, y el Perfil Sensorial Corto.

Manual del Usuario

El Manual del Usuario contiene información sobre las razones, la teoría y el desarrollo del Perfil Sensorial y lainformación específica sobre la administración, calificación e interpretación de los puntajes. El manual tambiéncontiene una hoja de trabajo sobre los ítems y factores relacionados con el desorden de déficit de atención e

hiperactividad (DDHA), así como casos de estudio y sugerencias de intervención.

Cuestionario del Cuidador

El Cuestionario del Cuidador contiene 125 ítems que describen las respuestas de los niños ante lasexperiencias sensoriales diarias. Los cuidadores completan el formato indicando la frecuencia con la que losniños responden (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez, o Nunca) a varias experienciassensoriales. Para la sección -Utilice Únicamente para la Oficina se incluyen claves para los íconos, las entradas,y la calificación.

Hoja del Sumario de Calificación

La Hoja del Sumario de Calificación proporciona un resumen de las calificaciones del niño. Ésta contiene unárea para registrar la información demográfica del niño, una Tabla de Factor para ayudar a resumir lascalificaciones del niño en las nueve agrupaciones de factor, un Sumario de Factor para diagramar los totales decalificación del factor en bruto, y un Sumario de la Sección para diagramar los totales de calificación de lasección en bruto.


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Perfil Sensorial Corto

El Perfil Sensorial Corto es un cuestionario del cuidador de 38 ítems y una hoja de calificación diseñada para eluso en protocolos de observación e investigación.

Tiempo de Administración

Los cuidadores reportan que les toma 30 minutos para completar todo el Cuestionario del Cuidador y 10minutos para completar el Perfil Sensorial Corto. La Hoja del Sumario de Calificación le tomará al examinadorde 20 a 30 minutos para completarla.

Calificaciones del Usuario

Individuos de varias profesiones diferentes pueden administrar el Perfil Sensorial . Tanto los proveedores delservicio como los investigadores encontrarán que el test resulta útil. Los proveedores del servicio como lasterapeutas ocupacionales, profesores, psicólogos, terapeutas del lenguaje y médicos podrían utilizarlo paraobtener un cuadro del desempeño del niño durante su vida diaria, así como también sus áreas de fortalezas eintereses, lo cual puede proporcionar el fundamento para la planeación de la intervención. Los investigadoresde ciencia básica podrían incluir el instrumento en sus protocolos como una medida funcional de la respuestasensorial. Los investigadores de la ciencia aplicada podrían utilizarlo para obtener datos que enlacen elprocesamiento sensorial con el diario vivir.

Este manual proporciona una estructura para la interpretación de las respuestas del cuidador. Como sea, lainterpretación apropiada de las calificaciones del niño requiere algún entendimiento del procesamiento sensorialy su impacto en el desempeño. La sección de Referencias contiene trabajos citados para la lectura adicional.Los profesionales que son novatos en la consideración de los aspectos del procesamiento sensorial deldesempeño de los niños deberían consultar a una terapeuta ocupacional o a otro profesional para recibirretroalimentación acerca del procesamiento sensorial antes de incluir las interpretaciones del Perfil Sensorial ensus reportes.

Calificaciones de Corte y Sistema de Clasificación

Los investigadores definieron un sistema de clasificación con la finalidad de determinar las calificaciones decorte para cada uno de los totales de calificación en bruto de sección y de factor. El sistema de clasificacióndescribe las habilidades de procesamiento sensorial del niño para cada sección y factor así:

Desempeño Típico Diferencia Probable Diferencia Definida

El sistema de clasificación ayuda al profesional a determinar rápidamente si un desempeño del niño en

cualquier sección o una agrupación de factores son de importancia. El Capítulo 3 provee una explicación de laderivación de las calificaciones de corte y del sistema de clasificación.


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Desempeño en la Vida Diaria

Los profesionales que trabajan en intervención temprana y en programas de escuela pública han llegado acomprender que es posible y útil aplicar la neurociencia y los principios de integración sensorial a los lugareshabituales de los niños. En un estudio piloto investigando la aplicación de los principios de la integraciónsensorial en el salón de clases, Kemmis y Dunn (1996) encontraron que el conocimiento desde este aspecto dereferencia podría ser exitoso aplicado al interior de las rutinas del salón de clases como parte de la consulta decolaboración. Lo(a)s terapeutas-profesores bivalentes seleccionaron tareas funcionales con las cuales losestudiantes fueran forzados en sus rutinas del salón de clases. Los estudiantes en el estudio lograron cerca del70% de sus metas del Plan de Educación Individual (PEI) después de un año del planeamiento de laintervención basada en el salón de clase.

En otro estudio conducido en escuelas públicas, Cox (1996) encontró que las terapeutas ocupacionalesidentificaron relaciones entre las tareas funcionales de almorzar en la escuela y el procesamiento sensorial. Lasterapeutas observaron cintas de video de estudiantes con dificultades de procesamiento sensorial (a lasterapeutas les fueron ocultadas las áreas de problema de los estudiantes) mientras ellos comían su almuerzocon sus compañeros. Las terapeutas registraron las observaciones sobre la tarea de comer el almuerzo eidentificaron las destrezas sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales que observaron. Las destrezas deprocesamiento sensorial fueron una parte prominente en dichas observaciones, junto con las observaciones deldesempeño de la tarea. Por ejemplo, las terapeutas escribieron sobre una habilidad de los niños para advertir (opara no) la comida sobre sus rostros (p. Ej., la sensación de roce de la comida sobre la piel) además deregistrar cómo los niños utilizaron los utensilios y pusieron la comida en su boca.

Estos hallazgos proporcionan evidencia inicial de que hay un vínculo entre el procesamiento sensorial y eldesempeño funcional en la escuela. Se necesitan más trabajos para crear un enlace más directo entre eldesempeño funcional y las habilidades de procesamiento sensorial. Para acompañar este objetivo, es críticotener un sistema para aplicar este conocimiento teórico en contextos naturales.

El sistema de Desempeño Ecológico del Humano (DEH) provee este enlace teórico. El sistema DEH enfatiza el

contexto de la persona como una variable crítica en su habilidad para desempeñar tareas funcionales en su vida(Dunn, Brown, & McGuigan, 1994). Dicho sistema sugiere que los profesionales deben ampliar el enfoque delos datos obtenidos para incluir no sólo la información sobre las destrezas de la persona, sino también paraidentificar claramente lo que las personas quieren o necesitan hacer (las necesidades de desempeño funcional)y dónde las personas necesitan desarrollar la tarea (el contexto). Por ejemplo, lavarse la cara y las manos antesde una comida presenta un grupo de desafíos de desempeño cuando la persona hace esto en su casa en ellavamanos del baño, y otro cuando él o ella hace esto mismo en el lavamanos que hay atrás del salón de clasesdonde otros estudiantes se están reuniendo.

Tres tipos de datos se necesitan para ser agrupados con el fin de expandir nuestro conocimiento de laaplicación de la neurociencia y la integración sensorial dentro de contextos naturales. Primero, necesitamosdatos que nos informen sobre el marco de referencia que está siendo aplicado (p.ej., integración sensorial).Segundo, necesitamos datos sobre el desempeño funcional del niño. Tercero, necesitamos datos sistemáticos

sobre el contexto del desempeño cuyo impacto sobre el desempeño del niño pueda ser evaluado. El PerfilSensorial conduce directamente a los primeros dos de aquellos datos a obtener e incorpora el tercero mediantela provisión de información de los cuidadores sobre las respuestas de sus niños a los eventos sensoriales en lavida diaria.


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CAPÍTULO 3

Investigación y Desarrollo del Instrumento

Historia Corta del Desarrollo del Perfil Sensorial

El Perfil Sensorial fue originalmente compilado como parte de una investigación para examinar la aplicación dela teoría de integración sensorial al interior de los servicios de consulta en los salones de clase (Dunn, 1994;Kemmis & Dunn, 1996). En dichos estudios, los investigadores usaron el instrumento para determinar cuálesdificultades del procesamiento sensorial parecían los niños estar teniendo para que la intervención de consultapudiera conducir las necesidades del procesamiento sensorial en los niños dentro del salón. Estos estudiosindicaron que uno podría dirigir el procesamiento sensorial en el contexto de las rutinas diarias y lasexpectativas del salón de clase, y lograr salidas exitosas. Aunque estos hallazgos fueron interesantes einformativos para la práctica, los terapeutas expresaron un fuerte interés en descubrir más sobre el PerfilSensorial como una medida para tales propósitos que contribuyan a una valoración comprehensiva o el diseñode intervenciones efectivas.

La Fundación Americana de Terapia Ocupacional, la Escuela de Salud Aliada de la Universidad de Kansas, la Asociación de Terapia Ocupacional de Kansas y la Agencia Federal de Salud Materna e Infantil apoyaron a losestudiantes graduados para que trabajaran en varios aspectos del Perfil Sensorial desarrollado desde 1993hasta 1999.

Desarrollo de los Ítems

Los investigadores completaron una revisión de literatura de historia sensorial para desarrollar los ítems quecaracterizan las respuestas inusuales a varias experiencias sensoriales en las vidas diarias de los niños. Cadaítem fue escrito como un enunciado de comportamiento (p.ej., “Prefiere estar en la oscuridad”). El Cuestionariodel Cuidador original contenía 99 ítems (Dunn, 1994). Siguiendo al examen piloto, 26 ítems fueron agregadospara mejorar la claridad y el grado de las descripciones de comportamiento para los cuidadores, para un total de125 ítems (Dunn & Westman, 1997).

Los ítems fueron agrupados inicialmente por categorías tradicionalmente usadas en la literatura y en historiassensoriales:

Seis sistemas sensoriales

1. táctil (24 ítems)2. movimiento (22 ítems)3. posición corporal (11 ítems)4. visual (18 ítems)5. auditiva (10 ítems)6. gusto/olfato (10 ítems)

Dos categorías de comportamiento

7. nivel de actividad (6 ítems)8. social/emocional (24 ítems)


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En 1997, para refinar las agrupaciones de los ítems, 55 terapeutas de la Sección de Interés Especial deIntegración Sensorial de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) participaron en un estudio.Los terapeutas reportaron la categoría sensorial o de comportamiento que ellos creían que cada ítem en elCuestionario del Cuidador representaba. Ellos recibieron una lista al azar de los ítems del cuestionario con lasochos categorías de escogencia: táctil, movimiento, posición corporal, visual, auditiva, gusto/olfato, nivel deactividad, y social/emocional. Los terapeutas podían también indicar categorías secundarias para cada ítem.

Descripción de las Categorías de los Ítems

Los resultados de este estudio indicaron que fue útil para agrupar los ítems de forma diferente con el fin deestablecer el mejor significado de los datos recogidos de un niño. El Perfil Sensorial refleja ahora estaagrupación:

Procesamiento sensorial contiene seis categorías de ítems que reflejan las formas particulares deprocesamiento sensorial como parte de la vida diaria.

Modulación contiene cinco categorías de ítems que reflejan varias combinaciones de modulación en laentrada para el uso en la vida diaria.

Respuestas Emocionales y de Comportamiento contiene tres categorías de ítems que reflejan lasrespuestas emocionales y de comportamiento que podrían ser indicadoras de habilidades en elprocesamiento sensorial de un niño.

Procesamiento Sensorial

Procesamiento Auditivo. Los ítems incluidos en la sección Auditiva miden las respuestas a los objetosque escucha (p. Ej., “Es distraído o tiene problemas funcionando si hay un poco de ruido alrededor”).

Procesamiento Visual. La sección Visual incluye ítems que miden las respuestas del niño a los objetosque ve (p.ej., “Se incomoda por las luces brillantes después de que otros se han adaptado a la luz”).

Procesamiento Vestibular. Esta sección mide las respuestas del niño al movimiento (p.ej., “Llega a estaransioso o estresado cuando los pies dejan el suelo”)

Procesamiento Táctil. La sección Táctil mide las respuestas del niño al estímulo que toca la piel (p. Ej.,“Llega a estar irritado por los zapatos o calcetines”).

Procesamiento Multisensorial . Los ítems en esta sección miden las respuestas del niño a actividadesque contienen una experiencia sensorial combinada (p. Ej., “Se ve abstraído dentro de un ambienteactivo”).

Procesamiento Sensorial Oral. La sección Sensorial Oral mide las respuestas del niño al estímulo decontacto y sabor en la boca (p. Ej., “Se limita a texturas/temperaturas particulares de la comida”).

Modulación

Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono. Esta sección mide la habilidad parasostener el desempeño (p. Ej., “Resistencia pobre / se cansa fácilmente”).


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Modulación relacionada con la Posición del cuerpoy el Movimiento. Los ítems en esta sección miden lahabilidad del niño para moverse eficazmente (p. E j., “Realiza movimientos o toma riesgos durante el

juego que comprometan la seguridad personal”)

Modulación de la Información Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales. Estos ítems miden lahabilidad del niño para utilizar los sentidos corporales con el propósito de generar respuestas

emocionales (p. Ej., “Rituales rígidos en la higiene personal”)

Modulación de Información Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad. Losítems en esta sección miden la habilidad del niño para utilizar sugerencias visuales para establecercontacto con otros (p. Ej., “Fija la vista intensamente en objetos o gente”).

Respuestas Emocionales y de Comportamiento

Reacciones Emocionales/Sociales. Los ítems en esta sección indican las estrategias de imitaciónpsicosocial del niño (p. Ej., “Tiene temores que interfieren con la rutina diaria”).

Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial . Los ítems en esta sección indican lahabilidad del niño para reunir las demandas de desempeño (p. E j., “Tiene dificultad tolerando loscambios en planes y expectativas”).

Ítems que Indican Base para Respuesta. Esta sección incluye ítems que indican el nivel de modulacióndel niño (p. Ej,. “Salta de una actividad a otra lo cual interfiere con el juego”).

Tipos de Calificaciones y Sistema de Calificación

Calificaciones En Bruto de Sección y Factor

La Tabla 3.7 (ver página 20) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por sección,y la Tabla 3.8 (ver página 21) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por factorpara cada grupo de un año desde la muestra de niños sin discapacidades de la investigación del PerfilSensorial .

Hubo muy pocas diferencias en las calificaciones medias en bruto a través de los grupos de edad. Talescalificaciones indican que las habilidades del procesamiento sensorial de los niños no cambian progresivamentedespués de los 5 años de edad. El Capítulo 5 contienen información sobre la interpretación de las calificacionespara niños de edades entre los 3 y los 4 años y el Apéndice A provee las calificaciones apropiadas para estosniños.

Aunque las calificaciones medias en bruto y la desviación estándar (DE) para cada sección no incrementaprogresivamente después de los 5 años de edad, tres ítems que forman el Factor 9 (Motricidad Fina /

Perceptual) y otros dos factores reflejan los niveles de destreza de desarrollo en niños de 3 a 4 años de edad.Por consiguiente, usted debe considerar esas diferencias cuando interprete las calificaciones de corte en laHoja de Sumario de Calificaciones para niños más pequeños. Ver el Capítulo 5 para interpretar la informaciónen niños de 3 a 4 años de edad.


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Las calificaciones de corte para el sistema de clasificación fueron establecidas como sigue:

Desempeño Típico corresponde a calificaciones por encima o en el punto 1 DS bajo la media para niñossin discapacidades.

Diferencia Probable corresponde a las calificaciones encima o en el punto 2 DS bajo la media, pero másabajo que 1 DS bajo la media, para niños sin discapacidades, y

Diferencia Definida corresponde a las calificaciones abajo del punto 2 de DS bajo la media para niñoscon discapacidades.

Este método para determinar las calificaciones de corte fue seleccionado por muchas razones. Primero, estasdecisiones están basadas en los datos recolectados de una gran muestra de niños y por lo tanto representanlas tendencias actuales en el desempeño de los niños en la población examinada. Segundo, usted puedeutilizar el Perfil Sensorial para determinar si las dificultades del procesamiento sensorial están interfiriendo conun desempeño particular del niño. Mediante el uso de las calificaciones de los niños sin discapacidades (quecalificaron de una forma más amplia y más homogénea que los grupos con discapacidad en todas lascategorías), su habilidad para identificar niños que puedan necesitar atención posterior se maximiza. Enmuchos casos, la calificación –1DS para los niños sin discapacidades cae hacia el nivel +1 DS para grupos condiscapacidad (ver Apéndice C para una comparación gráfica de los patrones de la media y de desviaciónestándar a través de los grupos), sugiriendo que el uso de estas calificaciones de corte de desviación estándar

lo(a) capacita para identificar los niños que están en categorías de riesgo. Finalmente, el Perfil Sensorial proporciona únicamente un recurso de información; mediante la identificación de un grupo de DiferenciaProbable, usted puede estudiar todos los datos de valoración, considerando las correlaciones delprocesamiento sensorial, y tomar una oportunidad más pequeña de observación de este aspecto de la dificultaddel niño.


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TABLA 3.7

Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estandar para las Secciones del Perfil Sensorial

ProcesamientoAuditivo

ProcesamientoVisual

ProcesamientoVestibular

ProcesamientoTáctil

ProcesamientoMultisensorial

Procesamientosensorial oral

ProcesamientoSensorial

relacionado conendurecimiento/tono

Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE3.0 139 33.4 2.98 34.6 4.7 49.6 3.7 78.2 7.9 28.9 3.0 51.2 6.0 42.98 2.69

4.0 138 33.4 3.35 36.16 39 50.5 3.57 79.65 6.47 29.6 2.8 51.4 6.96 42.41 3.635.0 140 33.47 4.04 36.1 4.45 51.14 3.59 81.27 6.56 29.98 2.86 52.58 6.47 42.8 2.856.0 124 33.19 4.01 36.67 4.43 51.01 3.6 79.35 7.13 30.13 2.95 52.52 6.36 42.92 3.17.0 139 34.02 5.22 37.52 4.88 51.69 3.46 80.62 7.92 30.45 2.92 52.49 6.93 42.86 3.318.0 127 33.13 3.84 37.36 4.16 51.7 3.11 81.61 7.17 30.43 2.68 53.04 6.39 42.52 3.529.0 110 34.14 3.72 37.43 3.93 51.5 3.15 81.62 7.28 30.93 2.43 53.12 6.17 42.46 3.79

10.0 120 34 4.1 37.49 4.74 52.07 3.05 82.25 8.11 31.05 2.85 53.57 5.8 42.2 3.64

Modulaciónrelacionada con la

posición delcuerpo y elovimiento

Modulación delmovimiento

afectando el nivelde actividad

Modulación de laentrada sensorial

afectando lasrespuestas

emocionales

Modulación deentrada visualafectando las

respuestasemocionales y elnivel de actividad

RespuestasEmocional/social

Resultadocomportametal

delprocesamiento

sensorial

Umbralesindicadores de ítems

por respuesta

Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE3.0 139 42.83 4.01 25.94 3.5 17.98 1.81 15.69 2.41 70.68 6.29 22.36 2.81 12.48 1.664.0 138 43.61 4.14 25.93 3.08 17.96 1.78 16.5 1.98 70.87 6.87 24.11 2.74 12.81 1.59

5.0 140 44.87 3.93 26.27 3.54 18.24 1.85 16.63 2.09 71.29 7.99 24.9 2.98 13.15 1.446.0 124 44.83 3.76 26.45 3.67 18.03 1.86 16.99 2.06 70.22 8.22 24.93 2.63 13.03 1.547.0 139 45.61 3.97 27.47 3.13 18.15 1.83 17.18 2.16 71.41 8.37 25.46 2.83 13.52 1.418.0 127 41.69 3.47 27 3.49 18.12 1.85 16.76 2.1 70.59 8.97 25.21 2.86 13.4 1.459.0 110 45.89 3.56 26.24 3.16 18.23 1.79 17.05 2.12 70.87 8.63 25.7 2.8 13.36 1.53

10.0 120 46.12 3.81 26.8 3.23 18.06 2.27 17.18 2.1 70.88 9.22 25.66 2.95 13.31 1.61


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TABLA 3.8

Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estándar para las Factores del Perfil SensorialBúsquedaSensorial

EmocionalmenteReactivo

Baja Resistencia/Tono

SensibilidadSensorial Oral

Inatención /Distracción

Registro Pobre Sensibilidad

Sensorial Sedentario

Motricidad Fina/Perceptual

Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE3.0 139 67.8 9.12 65 6.65 42.98 2.69 37.79 5.4 29.03 2.83 36.05 3.54 17.87 2.33 14.89 2.49 8.24 2.88

4.0 138 69.7 8.2 65.26 7.27 42.41 3.63 37.77 5.98 29.25 2.85 36.68 3.1 17.95 2.45 14.48 2.53 11.36 2.615.0 140 71.67 9.2 65.99 8.37 42.8 2.85 38.97 5.85 28.98 3.34 36.9 2.77 18.36 2.12 14.59 2.84 12.2 2.16.0 124 71.25 8.66 64.75 8.45 42.92 3.1 38.79 5.81 28.63 3.7 36.53 3.16 18.56 1.94 14.79 2.63 12.84 1.787.0 139 73.3 8.91 66.24 8.93 42.86 3.31 38.74 6.05 28.68 3.51 36.8 3.14 18.58 1.89 15.47 2.37 13.2 1.78.0 127 74.1 7.33 65.22 9.13 42.52 3.52 39.23 5.43 27089 3.7 36.66 3.35 18.37 2.09 14.95 2.64 13.42 1.89.0 110 73.75 7.9 65.7 9 42.46 3.79 39.1 5.43 28.6 3.6 36.73 3.38 18.76 1.58 14.43 2.84 13.49 1.6510.0 120 75.39 8.14 65.43 9.85 42.2 3.64 39.68 5.14 28.54 4.06 36.6 3.18 18.47 2 14.78 2.7 13.68 1.54


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Ítems de Entrada Baja y Alta

Aunque las calificaciones no fueron desarrolladas para determinar las respuestas diferenciales del niño a ítemsde entrada baja o alta, el Cuestionario del Cuidador está diseñado para que pueda determinar cómo lospuntajes se agrupan (bajo, alto, ni entrada baja ni alta) dentro de las secciones. El Capítulo 5 contiene

información sobre la interpretación de los ítems de entrada baja y alta.

CAPÍTULO 4

Instrucciones de Administración y Calificación

Consideraciones Generales del Examen

Antes de usar el Perfil Sensorial , debe familiarizarse usted mismo(a) con el Manual del Usuario y el Cuestionario del Cuidador . Oriéntese hacia el propósito del instrumento así como también para los ítems y laescala de clasificación en el Cuestionario del Cuidador en caso de que el cuidador tenga algunas preguntas.Siga toda la administración y los procedimientos de calificación para mantener la confiabilidad del test y paraasegurarse de que las interpretaciones de los resultados están basadas en los procedimientos estándar usadospara desarrollar este instrumento.

Plan del Cuestionario del Cuidador

El Cuestionario del Cuidador fue diseñado para ser usado favorablemente por los cuidadores así también comopara informar a los profesionales. Contiene instrucciones, una clave de respuesta para los cuidadores, einformación específica del ítem como íconos y entradas de ítems para usted. Las tres columnas bajo elencabezado del Ítem tienen los siguientes propósitos (ver Figura 4.1 en la página 24).

La primera columna bajo el encabezado del Ítem indica la categoría de la cual el ítem es originario. La clavemostrada en la página 24 (Figura 4.2) indica la categoría que el ícono representa. La segunda columna bajo elencabezado indica la entrada del ítem. Un espacio en blanco indica que el ítem no es una entrada baja ni alta. Lindica entrada baja (low) y H representa una entrada alta (high). La tercera columna bajo el encabezado indicael número actual del ítem.

Usted puede utilizar estas tres columnas para refinar posteriormente sus interpretaciones de las habilidades deprocesamiento sensorial del niño mediante la observación de las calificaciones en relación con la categoría delítem o el nivel de entrada de éste. El Capítulo 5 contiene información adicional sobre cómo usar estas columnasen el proceso de interpretación.

Administrando el Perfil Sensorial

Hay tres formas generales en las cuales usted puede administrar el Perfil Sensorial.

1. Envíe el Cuestionario del Cuidador a éste(a) con una carta explicando la finalidad del instrumento. Estéseguro(a) de incluir su número telefónico en caso de que el cuidador(a) tenga preguntas sobre elformato.


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2. Haga que el cuidador complete el formato en su oficina o clínica mientras usted evalúa al niño.

3. Ayude al cuidador a llenar el Cuestionario del Cuidador . Utilice este procedimiento si aquel tienedificultades leyendo debido a diferencias del lenguaje o a discapacidades de lectura.

Si el cuidador hace preguntas, proporcione clarificación sin indicar una respuesta correcta. Estimule al cuidadorpara que considere cuán frecuentemente el niño se ajusta a las conductas de interés. Puede ser de utilidadhacer que el cuidador use el ítem en una frase con el nombre del niño (p. Ej., Johnny frecuentemente “caminaen la punta del pie”). Esto ayudará al cuidador a identificar y enlazar los comportamientos del niño con ladeclaración presentada en el formato.

Procesamiento Sensorial

S I E M P R E

F R E C U E N T E

M E N T E

A V E C E S

C A S I

N U N C A

N U N C A

Item A. Procesamiento Auditivo

L 1Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o seesconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo)

L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio. L 4 Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor L 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador)

H 6No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede oír bien. (p,ej:parece no hacerle caso)

H 7 Parece no oír lo que usted le diga. H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido.

Resultado Bruto Total por SecciónComentarios

Figura 4.1 * Disposición de los Ítems

Figura 4.2 * Ícono Clave

ÍCONO CLAVE Audición Visión

Nivel de Actividad

Gusto/Olfato

Posición del Cuerpo Movimiento Tacto Emocional/Social


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Estableciendo Conformidad

Es importante que los cuidadores crean que la información que usted requiere es crítica para su trabajo y que eltiempo que ellos toman para completar los materiales es invaluable para el proceso de planeación para el niño.Si usted envía los materiales a la casa del cuidador, incluya una carta con una explicación corta del instrumentoy sobre el por qué la información es importante para el proceso de valoración. Explique el papel central del

cuidador en proporcionar un cuadro del desempeño del niño y los asuntos del cuidador sobre la vida diaria.

Procedimientos Específicos de Administración

Antes de darle el Cuestionario del Cuidador , llene el nombre del niño y la fecha de nacimiento en la partesuperior de la primera página, así como también su nombre (Nombre del Proveedor del Servicio) y disciplina.Explique el propósito del Perfil Sensorial al cuidador (o dé la información en una carta). Haga que el cuidadorescriba su nombre, relación con el niño y la fecha en la primera página del formato. Pídale que lea los ítems ymarque el espacio que mejor describe la frecuencia con la cual él o ella ve los siguientes comportamientos en elniño. Instruya al cuidador para que use la siguiente clave para marcar las respuestas.

Siempre: Cuando se presenta la oportunidad, su niño siempre responde de esta forma, 100% de lasveces.

Frecuentemente: Cuando se presenta la oportunidad, su niño frecuentemente responde de estamanera, cerca del 75% de las veces.

A veces: Cuando se presenta la oportunidad, su niño ocasionalmente responde de esta forma, cerca del50% de las veces.

Casi Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño rara vez responde de esta manera, alrededordel 25% del tiempo.

Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño nunca responde de esta forma, 0% de las veces.

Enfatice la importancia de completar todos los ítems. Estimule al cuidador para que proporcione componentesadicionales sobre la conducta del niño en las secciones Comentarios. La Sección F (Procesamiento Sensorial

Oral) también contiene espacios para que los cuidadores registren comentarios específicos de cada ítem (p. Ej.,el cuidador puede ordenar los alimentos que el niño desea). Explique al cuidador que él o ella necesitan darúnicamente información sobre los comportamientos del niño y que usted llenará la sección de totales decalificación en bruto.

Una vez el cuidador ha completado el formato, esté seguro(a) que todos los ítems han sido contestados. Si elcuidador ha dejado cualquier ítem en blanco, pídale que lo complete. Usted puede necesitar clarificar el ítempara el cuidador.

Nota: Si cualquier ítem es dejado en blanco, usted no puede computar un total de calificación en bruto para esasección o para cualquier factor que contenga ese ítem. Si el cuidador marca un X posterior al número del ítemdebido a que él o ella ha determinado que ese ítem particular no es aplicable a causa de la edad o que el niñono tiene o no ha tenido la oportunidad de experimentar el comportamiento, usted no puede computar un total de

calificación en bruto para esa sección o para cualquier factor que contenga dicho ítem.

Calificando el Cuestionario del Cuidador


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Después de que ha estado seguro(a) de que cada ítem tiene una respuesta, califique cada respuesta deacuerdo a lo siguiente:

Siempre = 1 puntoFrecuentemente = 2 puntos

A veces = 3 puntosCasi Nunca = 4 puntosNunca = 5 puntos

Si el cuidador coloca una marca entre dos categorías, registre el puntaje más frecuente:

Entre Nunca y Casi Nunca, registre Casi Nunca (4 puntos)

Entre Casi Nunca y A veces, registre A veces (3 puntos)

Entre A veces y Frecuentemente, registre Frecuentemente (2 puntos)

Entre Frecuentemente y Siempre, registre Siempre (1 punto)

Nota: Comportamientos frecuentes reciben calificaciones más bajas; por consiguiente, los niños tienencalificaciones más bajas para un desempeño no deseable y puntajes altos para desempeño deseable. Tambiénrecuerde que los ítems están escritos para que el comportamiento de mayor frecuencia sea no deseable.

Para determinar el total de calificación en bruto de la sección, sume las calificaciones de los ítems para cadasección. Escriba esa calificación en la casilla rotulada Total Calificación en Bruto de la Sección siguiente a cadasección (ver Figura 4.3).

Procesamiento Auditivo

S I E M P R E

F R E C U E N T E M E N T

E

A V E C E S

C A S I N U N C A

N U N C A

Item A. Procesamiento Auditivo

L 1Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora ose esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo)

X1

L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos X2 L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio. X3

L 4Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a sualrededor

X2

L 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) X1


X5

H 7 Parece no oír lo que usted le diga. X5 H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. X4

Resultado Bruto Total por Sección 23Comentarios

Figura 4.3* Calificación del cuestionario del cuidador


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Información de la Entrada Desde el Cuestionario del Cuidador

Aunque no compute una calificación para comportamientos de entradas, el Cuestionario del Cuidador fuediseñado para hacerlo fácil con el propósito de que usted considere las respuestas del niño en relación con lasentradas. En cada sección, los ítems han sido divididos para capacitarle a que repase el formato para los ítemsde entrada baja y alta. Para determinar si un ítem específico es una entrada baja, una entrada alta, o es un ítem

ni de entrada baja ni de entrada alta, observe la segunda columna. L permanece para entrada baja ( low), Hrepresenta entrada alta (high), y una casilla en blanco indica que el ítem no es ni de entrada baja ni de entradaalta. En la Figura 4.4, los Ítems 47 y 48 no son ítems de entrada baja ni alta. Ver Capítulo 5 para información derelevancia y las interpretaciones de calificaciones bajas en ítems de entradas altas o bajas.

Comentarios

Figura 4.4 * Item de información del umbral

Usando la Hoja de Sumario de Calificación

La Hoja de Sumario de Calificación incluye un espacio para registrar la información demográfica sobre el niño,la Tabla de Factor, el Sumario de Factor y el Sumario de Sección. Llene la información demográfica en laprimera página de la Hoja de Sumario de Calificación, incluyendo el nombre del niño, sexo, fecha, informaciónsobre quién llenó el Cuestionario del Cuidador y su relación con el niño, el nombre del proveedor del servicio,una lista de los servicios que el niño recibe, una lista de las condiciones del niño, y un espacio para registrarcomentarios adicionales.

Transfiera cualquier comentario pertinente del cuidador de la sección Comentarios al pie de la página inicial dela Hoja de Sumario de Calificación.

Computando la Edad Cronológica

Calcule la edad cronológica del niño sustrayendo la fecha de nacimiento del niño de los datos del Cuestionariodel Cuidador que fue completado. Para hacer esto recuerde:

1. Cuando se tomen los días de los meses, siempre tome 30 días prescindiendo del mes.

2. Cuando tome los meses de los años, siempre tome 12 meses.

A L W A Y S

F R E Q U E N T L Y

O C C A S I O N A L L Y

S E L D O M

N E V E R

Item E. Procesamiento Multisensorial

47 Se pierde fácilmente. Aun en lugares que ya conoce. 48 Tiene dificultades para prestar atención

L 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor. H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: No nota actividades.) H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, aún en situaciones familiares. H 52 Anda en puntillas. H 53 Se deja la ropa que viste retorcida.

Resultado Bruto Total por Sección


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Por ejemplo, la edad cronológica de un niño cuyo cuidador llenó el cuestionario en Junio 18 de 1999, y cuyafecha de nacimiento es Junio 20 de 1991 es 7 años, 11 meses y 28 días (ver Figura 4.5).

Año Mes Dia

Figura 4.5 * Calcular la Edad Cronológica

Completando la Tabla de Factor

La Tabla de Factor está localizada en las páginas 2 y 3 de la Hoja de Sumario de Calificación. Cada factor estádividido en tres columnas (ver Figura 4.6). La primera columna contiene un ícono para indicar la categoría de la

cual el ítem es originario. La segunda columna indica el número del ítem que corresponde al número del ítem enel Cuestionario del Cuidador . La tercera columna es donde usted escribe los puntajes en bruto.

Para calcular los totales de calificación en bruto de factor del niño, transfiera las calificaciones en bruto del ítemdel Cuestionario del Cuidador al correspondiente número de ítem en la Tabla de Factor. Sume la columnaCalificación en Bruto para cada factor y registre los totales en la casilla rotulada Total Calificación Factor enBruto.

GRILLA DE FACTORInstrucciones: transferir desde el cuestionario de cuidadores el puntaje en bruto de ítem que corresponda con cada ítem listado.

Agregar la columna de Puntaje en Bruto para obtener el Factor Total del Puntaje en Bruto para cada factor.

FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3 FACTOR 4 FACTOR 5

B SQUEDA

SENSORIAL

EMOCIONALMENT

E REACTIVO

BAJA

RESISTENCIA/TONO

SENSIBILIDAD

SENSORIALORAL

INATENCI N /

DISTRACCIÓN

ITEM Puntaje enBruto





8 2 92 5 66 4 55 3 3 3 24 3 100 4 67 3 56 4 4 4 25 1 101 3 68 4 57 4 5 5 26 2 102 5 69 2 58 5 6 4 44 4 103 3 70 5 59 3 7 5 45 5 104 4 71 4 60 4 48 3 46 1 105 4 72 4 61 5 49 4

51

2 106 3 73

4 62

5

Factortotal del

puntaje enbruto

28

80 3 107 3 74 3 63 4

81

1 108 4Factortotal delpuntaje enbruto

33

Factortotal delpuntajeen bruto

37

Fecha de evaluación 9998

617

1848

Fecha de cumpleaños 91 6 20

Edad cronológica 7 11 28


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82 1 109 5 83 2 110 5 84 1 111 3 89 2 112 4

90 3 121 3 94 1 122 4

123

2

Factortotal delpuntaje enbruto

62

Factor totaldel puntaje

en bruto36

Figura 4.6 * Calificación de la Grilla de Factor

Completando el Sumario de Factor

El Sumario de Factor, localizado en la página 3 de la Hoja de Sumario de Calificación proporciona una formaadicional de considerar los puntajes del niño. Los factores revelan patrones relacionados con la respuesta delniño al estímulo en los ambientes. Transfiera la calificación del niño para cada factor de la correspondiente

columna de Total Calificación en Bruto de Factor- del Sumario de Factor. Diagrame el total de la calificación enbruto del factor del niño marcando una X en la columna de clasificación apropiada, (Desempeño Típico,Diferencia Probable, Diferencia Definida) que corresponda al total de la calificación en bruto para cada factor(ver Figura 4.7).

SUMARIO DE FACTORInstrucciones: Transferir el puntaje del niño para cada factor a la columna marcada con puntaje total de factor en bruto.Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificación apropiada(desempeño típico, diferencia probable, diferencia definida)*

FactorPUNTAJE TOTALDE FACTOR EN

BRUTO

DESEMPEÑOTÍPICO

DIFERENCIAPROBABLE

DIFERENCIADEFINIDA

1 Búsqueda sensorial 36 /85 85----------63 62----------55 54---X------172 Emocionalmente reactivo 62 /80 80--------X--57 56----------48 47----------163 Baja resistencia / tono 33 /45 45----------39 38----------36 35---X-------94 Sensibilidad sensorial oral 37 /45 45-X--------33 32----------27 26----------95 Inatención / distracción 28 /35 35-------X-25 24----------22 21----------76 Registro pobre 30 /40 40----------33 32----------X 29----------87 Sensibilidad sensorial 15 /20 20----------16 X----------14 13----------48 Sedentario 17 /20 20--X-------12 11----------10 9----------49 Percepción motora fina 6 /15 15----------10 9----------8 7----X-----3

* Clasificaciones basadas en el desempeño de niños sin dishabilidades (n=1.037)

Figura 4.7 Calificación del Sumario de Factor

Completando el Sumario de Sección


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El Sumario de Sección está localizado en la página 4 de la Hoja de Sumario de Calificación. Éste proporcionaun sumario visual del procesamiento sensorial del niño, la modulación y las habilidades de respuestaemocional/de conducta. Transfiera la calificación del niño para cada sección del Cuestionario del Cuidador a lacorrespondiente columna rotulada Total Calificación en Bruto de Sección. Trace los totales de calificación enbruto de sección marcando una X en la columna de clasificación que corresponde al total de calificación enbruto para cada sección (ver Figura 4.8 en la página 30).

SUMARIO DE SECCIÓN:

Instrucciones: Transferir el puntaje del niño para cada sección a la columna de puntaje total de sección en bruto. Luego marque estos totales con una X en la columna de clasificación apropiada(desempeño típico, diferencia probable, diferencia definida)*

PROCESAMIENTO SENSORIALPuntaje Total

De Sección EnBruto

DesempeñoTípico

DiferenciaProbable

DiferenciaDefinida

A Procesamiento auditivo 23 /40 40----------30 29----------26 25—X--------8

B Procesamiento visual 33 /45 45-------X--32 31----------27 26----------9C Procesamiento vestibular 45 /55 55----------48 47----------X 44----------11D Procesamiento táctil 73 /90 90----------X 72----------65 64----------18E Procesamiento multisensorial 25 /35 35----------27 26-----X----24 23----------7F Procesamiento sensorial oral 50 /60 60----X------46 45----------40 39----------12MODULACIÓNG Procesamiento sensorial relacionado al

aguante/tono35 /45 45----------39 38----------36 X----------9

H Modulación relacionada a posición delcuerpo y movimiento

40 /50 50----------41 X----------36 35----------10

I Modulación del movimiento que afectael nivel de actividad

17 /35 35----------23 22----------19 18—X--------7

J Modulación de información sensorialque afecta las reacciones emocionales

17 /20 20---------X-16 15----------14 13----------4

K Modulación de información visual queafecta las reacciones emocionales y elnivel de actividad

15 /20 20----------X 14----------12 11----------4

REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTOL Reacciones emocionales/sociales 60 /85 85----------63 62--X-------55 54----------17M Resultados del comportamiento del

procesamiento sensorial25 /30 30----X----22 21----------19 18----------6

N Items que indican la base pararespuestas

13 /15 15------X--12 11----------10 9----------3

Clasificaciones basadas en el desempeño de niños sin dishabilidades (n=1.037)

Figura 4.8 Calificación de Sumario de Sección

CAPÍTULO 5


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Interpretación

Usando el Sistema de Clasificación para la Interpretación

El Perfil Sensorial lo(a) capacita para comunicar las habilidades de procesamiento sensorial de un niño a los

padres y profesores como un perfil de calificaciones. Éste utiliza un sistema de clasificación para organizar lospuntajes posibles en tres grupos basados en el desempeño de la muestra de niños sin discapacidades ( n =1.037). Las calificaciones de corte del sistema de clasificación son dadas en la Hoja de Sumario de Calificación para ayudar en su proceso de interpretación

Sistema de Clasificación

Las calificaciones de corte fueron determinadas para cada sección y factor de la siguiente manera:

Desempeño Típico es la calificación en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificación enbruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial típico.Este grado indica que el niño se desempeña como un niño en la posición del 84% de la muestra deinvestigación de niños (n = 1.037). Ver Figura 5.1 en la página 32 para una representación gráfica del sistemade clasificación.

Diferencia Probable es la calificación en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero más abajo que 1 DS bajola media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican áreascuestionables de habilidades de procesamiento sensorial. Este grado indica que el desempeño del niño estuvoentre el 2° y 16° porcentual, representando el 14% de la población de muestra.

Diferencia Definida es la calificación bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto desección y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. Este gradoindica que el niño se está desempeñando como un niño en el más bajo 2% de la muestra de investigación.

Figura 5.1 * la Curva normal y el sistema de clasificación del Perfil Sensorial

Utilizando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial para la Interpretación


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Dunn (1997a) propuso un modelo teórico para el procesamiento sensorial basado en las entradas neurológicasy los patrones de respuesta de conducta del niño, como se discutió en el Capítulo 2. En este modelo, lacontinuidad de entrada neurológica está ilustrada sobre el eje vertical, y la continuidad de respuesta deconducta está ilustrada sobre el eje horizontal (ver Figura 5.2).

Las entradas bajas (parte inferior) y las entradas altas (parte superior) sujetan la continuidad de entrada

neurológica. Con una entrada baja, el sistema nervioso responde frecuentemente al estímulo porque no se tomamucha recepción para alcanzar la entrada y activar el sistema. Con entradas altas, el sistema nervioso noresponde al estímulo porque toma una cantidad de recepción para alcanzar la entrada; por consiguiente elsistema está inactivo la mayor parte del tiempo. El desempeño funcional cuenta con un balance de activacióntal, que el niño puede estar alerta para seleccionar el estímulo mientras desecha otro.

La continuidad de respuesta de comportamiento es asegurada mediante las entradas de uno por actuación enconcordancia (izquierda) y la actuación para contrarrestar (derecha) (ver Figura 5.2). Cuando los niños actúande acuerdo a sus entradas, ellos tienden a responder de una forma más pasiva a cualquier cosa que se lespresente. Cuando los niños actúan para contrarrestar sus entradas, ellos tienden a trabajar activamente paraoponerse a dichas entradas. Aquellas tendencias para responder están basadas en la genética, la experiencia ylas demandas de la tarea.

Esta continuidad interactúa con otra para crear cuatro cuadrantes básicos de respuesta. Es importantemantener en mente esto:

1. Si un niño tiene comportamientos consistentes con uno de esos cuadrantes, eso, por sí mismo, noconstituye una razón para concluir que el niño es disfuncional. Cuando un niño tiene dificultades dedesempeño en la vida diaria, los comportamientos consistentes con aquellos cuadrantes pueden arrojarluz sobre las razones posibles para la dificultad del niño y las formas para dirigir el problema deldesempeño.

2. Los niños pueden mostrar cualquier combinación de estos patrones de comportamiento, y los patronespueden coexistir debido a que representan varias formas de modulación.

CONTINUO DEL

UMBRAL

NEUROLÓGICO

CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL

Actuando en CONFORMIDAD con elumbral

Actuando en CONTRARRESTACIÓN alumbral

ALTO

(habituación)

Pobre Registro Búsqueda de Sensación


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Registro Pobre Factor 3 (Bajaresistencia/Tono)

Factor 6 (RegistroPobre)

*Factor 8(Sedentario)

Sección G(ProcesamientosensorialRelacionado con laResistencia/Tono)

*Sección I(Modulación deMovimiento

Afectando el Nivelde Actividad)

No interesado

Afecto insensible

Retraído

“Cansado enexceso”

Apático

Absorto en símismo

Realice todas lasexperiencias másconcentrado con lainformaciónsensorial tal quehay más indicación

de que las entradasserán agrupadas yel niño será capazde advertir yresponder a lasseñales delambiente.

Sensibilidad alEstímulo

Factor 4(SensibilidadSensorial Oral)

Factor 5 (Inatención

/ Distracción)Factor 7(SensibilidadSensorial)

Sección A(Procesamiento

Auditivo)

Sección F

(ProcesamientoSensorial Oral)

Distraído

Hiperactivo

Proporcione al niñode experienciasensoriales comoparte deldesempeño a

seguir que lo apoyepara continuar latarea, y minimizarlos cambios paralas entradas paraque sea excitadorepetidamente.

Búsqueda deSensación

Factor 1 (BúsquedaSensorial)

Sección H(ModulaciónRelacionada a laPosición Corporal yal Movimiento)

Activo

Continuamenteocupado

Inquieto

Excitable

Incorpore ingresosensorial adicionalen las rutinas delniño para que lasentradas puedanser agrupadasmientras dirige lavida diaria.

Evitación deSensación

Factor 2(EmocionalmenteReactivo)

*Factor 8(Sedentario)

Sección M ( Salidasde Conducta delProcesamientoSensorial)

Resistente acambiar

Confiado en ritualesrígidos

Acepte la necesitaddel niño para limitarel ingreso nofamiliar y laampliación delgrado deprocesamientosensorial dentro derituales aceptables.

*Indica la sección y los factores que necesitan interpretación posterior para determinar a cual categoría de

modelo contribuyenFigura 5.3 Sumario de Interpretación Usando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial

Planeación de la Intervención


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27/126




El objetivo primordial es proporcionar al niño experiencias sensoriales como parte del desempeño posterior quelo apoye para que continúe una tarea y para que minimice los cambios por las entradas para ser excitadosrepetidamente.

Búsqueda de Sensación

Características Generales

El comportamiento consistente en la búsqueda de sensación representa las entradas neurológicas con unatendencia a actuar para contrarrestar tales entradas. Los niños que son buscadores de sensación son activos ycontinuamente ocupados en sus ambientes. Aquellos niños agregan entrada sensorial a cada experiencia en lavida diaria. Hacen ruidos cuando trabajan, se impacientan, tocan o exploran objetos con su piel, los mastican, yenrollan partes del cuerpo alrededor de muebles o personas como medio para incrementar la entrada durantelas tareas. Parecen excitables o parecen perder la consideración por la seguridad mientras están jugando. Unopodría lanzar la hipótesis de que los niños que son buscadores de sensación tienen una activación neuralinadecuada (como lo hacen aquellos con registro pobre), pero ellos se están dirigiendo a reunir sus entradascon el propósito de crear oportunidades para incrementar el acceso y reunir sus entradas altas.

Secciones y Factores a considerar

Las calificaciones bajas en Factor 1 (Búsqueda Sensorial) y la Sección H (Modulación Relacionada con laPosición Corporal y el Movimiento) son los indicadores de búsqueda de sensación.

Planeamiento de la Intervención

Inicie el planeamiento de intervención para estos niños con observación práctica. Debido a que estos niñoscrean sensaciones para ellos mismos, su comportamiento les dice qué acceso sensorial necesitan. Susproblemas de desempeño están relacionados con la interferencia de sus comportamientos de búsqueda haciael desempeño posterior, así, la estrategia más efectiva es incorporar el acceso sensorial necesitado en lasrutinas diarias. Cuando los cuidadores pueden incluir el acceso sensorial que los niños necesitan mientras estánguiando sus vidas (p. Ej., mientras comen, en la higiene personal, vistiéndose), ellos no tienen que parar lo queestán haciendo para introducir el acceso sensorial con el fin de que permanezca alerta.

Sea cuidadoso(a) para no cometer el error de observación que al niño le gusta lo relacionado con el acceso yluego usar eso como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al niño que cuando él o ella complete una tarea,puede hacer lo que sea que quiera. Este modelo teórico de procesamiento sensorial sugiere que el niño estádemostrando que él o ella necesita y que usted debe dárselo primero para habilitar el desempeño, en vez dehacerlo contingente sobre dicho desempeño.

Los niños que se balancean y molestan en sus sillas necesitan acceso vestibular; no haga que ellospermanezcan quietos para completar la labor y merecer así un receso. Ellos necesitan moverse como parte deestar listos y disponibles para el aprendizaje. Una forma de proporcionar acceso vestibular es enviar a esosniños a que deambulen durante todo el día. Aunque esto podría ser visto como una intervención de conducta,es también una intervención sensorial cuando usted considera el acceso de movimiento corporal disponiblecuando se mueve por toda la escuela. También podría usar una silla mecedora o giratoria, un banquillo T o un

cojín maleable para proporcionar acceso de movimiento a continuación mientras se completa la labor. Laselección depende del espacio en el salón de clase, las necesidades del profesor y las preferencias del niño.

La meta fundamental es incorporar acceso sensorial adicional a las rutinas del niño para que esas entradaspuedan ser agrupadas mientras continúa su vida diaria.


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Evasión de Sensación

Características Generales

El comportamiento consistente en la evitación de sensación representa las entradas neurológicas con unatendencia a actuar para contrarrestar dichas entradas. Los niños que son evasores de sensación se ajustan a

varios comportamientos muy destructivos. Se plantea la hipótesis de que la reunión de entradas acontece casisiempre, y este evento es incómodo o amedrentador para el niño. En este caso, la estrategia a copiar esmantener esos eventos a raya. Los niños hacen esto por aislamiento o ajuste en un estallido emocional que loscapacita para salir de la situación amenazante. Los niños que son evasores de sensación podrían crear tambiénrituales para sus vidas diarias, y mediante sus conductas inducir a otros para que apoyen dichos rituales. Porejemplo, el niño podría tener una buena mañana para disponerse a ir a la escuela si sus padres lo despiertan decierta forma, le sirven cierto desayuno para que coma, y le permiten al niño vestirse con cierta ropa. Esto es lomismo para que el niño tenga un mal día si el ritual es alterado. Los padres aprenden lo que constituye un buendía e intentan recrearlo cada día para facilitar que el niño esté preparado para la escuela. Desde unaperspectiva de comportamiento, el niño podría ser obstinado o manipulador. Como sea, desde una perspectivade procesamiento sensorial, el niño está creando una situación para limitar el acceso sensorial a aquellossucesos que son familiares y que por consiguiente son fáciles de interpretar para el sistema nervioso. Los niñosque evitan sensaciones son resistentes a cambiar porque el cambio representa una oportunidad para serbombardeados con estímulos no familiares (y potencialmente dañinos).

Secciones y Factores a Considerar

Las calificaciones bajas en Factor 2 (Emocionalmente Reactivo) y Sección M (Resultados del Comportamientodel Procesamiento Sensorial) les informan sobre la evitación de sensación. Los comportamientos representadosen aquellos grupos de ítems indican dificultad con estimulación no familiar o no esperada, lo cual generarespuestas emocionales negativas. Factor 8 (Sedentario) también puede ser un indicador de evasión desensación, si el niño ha desarrollado tales rutinas claras cuyas entradas sensoriales nunca han cambiado.Cuando se explora la historia del niño, habrá conductas que son más desafiantes si el niño es un evasor desensación.

Planeación de Intervención

La cosa más importante a recordar cuando se planeen intervenciones para niños con evasión de sensación esreconocer su necesidad de reducir el acceso sensorial. Hay algún acceso no familiar que genera sensibilización,lo cual interfiere con el desempeño posterior. Forzar al niño a que “lo haga así” y confrontar el acceso sensorialintenso sin una planeación sistemática genera comportamientos más desafiantes y aislados, haciéndolo cadavez menos disponible para el aprendizaje. Estas conductas desafiantes deben ser entendidas comoindicaciones de la dificultad que tiene el niño para habituarse; y una lucha fuerte sobre su respuesta primaria deprotegerse a sí mismo debe ser evitada. Esto no significa que usted debe dejar al niño con un grado escaso deacceso sensorial aceptable. Por el contrario, usted debe edificar cuidadosamente sucesos para queintroduzcan al niño a un grado más amplio de experiencias sensoriales para que él o ella pueda desarrollar unahabituación a éstas. Una forma fácil de hacer esto es tomar uno de los rituales en los que está metido el niño yexpandirlo de una manera sensorial cada vez más. Por ejemplo con el ritual de estar preparado para la escuela,los padres podrían mezclar dos cereales (con texturas diferentes) y dejar que todo transcurra igual. Luego,

cuando el niño haya procesado eso como parte del ritual, los padres pueden cambiar algo más.

La meta principal es reconocer la necesidad del niño de limitar el acceso sensorial no familiar y gradualmenteampliar las experiencias de procesamiento sensorial dentro de los rituales aceptados por el niño.

Utilizando Patrones de Umbral para la Interpretación


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El Cuestionario del Cuidador fue diseñado con la finalidad de proporcionarle un método adicional para laconsideración de los patrones de desempeño del niño. Además de las secciones y los factores (los cuales estánresumidos en la Hoja de Sumario de Calificación), usted puede examinar las respuestas del cuidador para ver sihay patrones explícitos de desempeño que indiquen entradas altas o bajas. Por favor note que no haycalificaciones relacionadas con ítems de patrones de entrada; los ítems fueron codificados para darle otra forma

de considerar el significado del desempeño del niño en el proceso de interpretación.

Considere los ítems de patrones de entrada únicamente si el niño tiene calificaciones que son de interés en losSumarios de Sección o de Factor. Los niños sin aspectos de procesamiento sensorial tendrán también algunavariabilidad en la respuesta. Por lo tanto, con cualquiera de los resultados, es necesario considerarlosúnicamente por el significado de tales calificaciones cuando el niño esté teniendo problemas con el desempeñodiario.

En la segunda columna dentro del encabezado del ítem en el Cuestionario del Cuidador , usted verá un código(L o H) indicando el nivel de entrada caracterizada por ese ítem (ver Figura 5.4).

Espacio en blanco indica que este ítem no contribuye a la información de entrada. L (low) indica que este ítem contribuye a la información de entrada baja (indica patrones de desempeño

de sensibilidad sensorial o de evasión de sensación). H (high) indica que este ítem contribuye a la información de entrada alta (indica patrones de desempeñode registro pobre o de búsqueda sensorial).

S I E M P R E

F R E C U E N T E M E N T E

A V E C E S

C A S I N U N C A

N U N C A

Item H. Modulación Relacionada a Posición del Cuerpo y Movimiento

75 Parece ser susceptible a los accidentes. 76 Se detiene al bajar y subir escaleras o banquetas. (p.ej: Es cauteloso, para antes de andar.)

L 77 Teme caerse o estar en lo alto.

L 78 Evita trepar/ saltar o evita andar por superficies disparejas o llenas de baches.

L 79Se agarra de paredes o barandales. (p.ej: Se cuelga por inseguridad, se pega.)

H 80 Se arriesga excesivamente al jugar. (p.ej: Sube a las ramas más altas de un árbol, salta de muebles altos.)

H 81 Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto del peligro.

H 82 Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted. H 83 Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona. H 84 Parece disfrutar las caídas.

Resultado Bruto Total por Sección

Figura 5.4 Nivel de los Umbrales

Algunos niños tendrán una diseminación de calificaciones cruzando los ítems dentro de una sección, mientrasque otras tendrán un patrón diverso en el cual tendrán puntajes más altos (sin problema con este tipo deprocesamiento porque 5 = nunca) para un grupo de umbral y calificaciones más bajas (dificultad con este tipo

de procesamiento porque 1 = Siempre) para el otro grupo de umbral.

Patrón I: Contraste Entre los Ítems de Umbral Alto y Bajo en una Sección

Por ejemplo, en la Sección A (Procesamiento Auditivo) hay cinco ítems que indican umbrales bajos y tres ítemsque indican entrada entradas altas (ver Figura 5.5). El primer patrón que usted puede observar es que lascalificaciones del ítem de Umbral bajo se agrupan juntas y los puntajes del ítem de umbral alto se agrupan


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L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos X L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio. X

L 4Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a sualrededor

X

L 5 No puede trabajar si hay ruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) X


X

H 7 Parece no oír lo que usted le diga. X H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. X

Resultado Bruto Total por Sección 18ComentariosFigura 5.6 * Patrón 2

Utilizando las Diferencias de Desempeño que Cruzan los Grupos de Discapacidad para Hacer InterpretacionesPosteriores

Si un niño califica dentro del grado de Desempeño Típico para niños sin discapacidades en todas las secciones

y factores, no hay necesidad de interpretaciones posteriores de las calificaciones de sección o factor. Comosea, si el niño califica por debajo del grado de Desempeño Típico para niños sin discapacidades en al menosuna sección o factor, usted puede encontrar si es útil considerar, cómo los niños con varias discapacidades sedesarrollaron en esa sección o factor.

Un grado de calificaciones de –1 DS a +1 DS desde la media fue diagramado para cuatro grupos de niños:niños sin discapacidades, niños con DDHA, niños con autismo /CAA y niños con otras discapacidades. Parauna descripción de los cuatro grupos remítase al Capítulo 3. El Apéndice C muestra estas relaciones para todaslas secciones y factores. La X representa la media para los grupos, mientras que los paréntesis representan –1DS y +1 DS para cada grupo. (Tenga en mente que los datos en los grupos de niños que tienen autismo,DDHA, u otras discapacidades no se empalman en edad, sexo, o cualquier otra variable de estratificación de lamuestra de niños sin discapacidad).

Diferencias de Desempeño Entre Grupos de Discapacidad y Niños Sin Discapacidades

Factor 1Para el Factor 1 (Búsqueda Sensorial), el 81.1% de los niños sin discapacidades calificaron 65 puntos o más(fuera de 85 puntos posibles), mientras el 81.7% de los niños con DDHA y el 77.8% de los niños con autismocalificaron bajo 65 puntos. Como usted puede ver en la Figura 5.7 en la página 42, todos los grupos dediscapacidad desarrollaron todo el Factor 1 de forma más deficiente que los niños sin discapacidades.

Factor 2Este patrón también existe en el Factor 2 (Reacciones Emocionales), en el cual el 77.1% de los niños sindiscapacidades calificó 60 puntos o más (fuera de los 80 puntos posibles), mientras el 87.3% de los niños conDDHA y el 100% de los niños con autismo calificaron por debajo de 60 puntos. Esto sugiere que los niñosresponden de manera diferente a ítems de reacción emocional en el Perfil Sensorial dependiendo de si tienen ono una de estas discapacidades.

Factor 5El mismo patrón de separación entre los niños con y sin discapacidades sucede en el Factor 5(Inatención/Distracción); 88.8% de los niños sin discapacidades obtuvo una calificación de 25 puntos o más(fuera de 35 puntos posibles), mientras que el 94.4% de los niños con DDHA y el 79.2% de niños con autismocalificaron por debajo de los 25 puntos.


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Factor 1: Búsqueda Sensorial0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit i --------------------iADHD i -------------------------------IAutismo i -------------------------i

Factor 2: Emocionalmente Reactivo0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit i --------------------iADHD i -----------------------IAutismo i -------------------i

Factor 5: Inatención /Distracción0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit i -------i

ADHD i --------IAutismo i ---------i

Figura 5.7 Diferencias de comportamiento entre grupos

Diferencias de Desempeño para Grupos Particulares de Discapacidad

Factor 4En el Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral), los niños sin discapacidad desarrollaron un promedio más elevadoque los niños con DDHA, quienes desarrollaron un promedio más alto que los niños con autismo (ver Figura5.8).

Factor 9

El mismo resultado sucede en el Factor 9 (Motricidad Fina /Perceptual); los niños que tienen autismo tienenmás dificultades con estas conductas (ver Figura 5.8).

Ejemplo 1

Considere el significado de estos datos para su proceso de toma de decisiones y para su planeación deintervención. Como se muestra en la Figura 5.9, un niño obtiene una calificación de 55 puntos fuera de unposible 85 en el Factor 1 (Búsqueda Sensorial). Esta calificación está por debajo del grado de desempeñoTípico para niños sin discapacidades y dentro del 1 DS de la media para niños con autismo y aquellos conDDHA. Esto no significa que este niño tiene autismo o DDHA. Como sea, es probable que este niño se estáajustando en comportamientos de búsqueda sensorial más que los niños sin discapacidades.

Nota: Recuerde que conductas frecuentes reciben calificaciones más bajas; por lo tanto, los niños obtienen

calificaciones más bajas para desempeño no deseable y puntajes más altos para desempeño deseado.

En el Ejemplo 1, usted consideraría los asuntos de referencia y los problemas de desempeño para ver si loscomportamientos de búsqueda sensorial están interfiriendo con este hecho del niño en la casa o escuela. Porejemplo, si la profesora reportó que este niño no estuvo realizando la labor completada oportunamente, ustedpodría crear la hipótesis de que él o ella se está ajustando en comportamientos de búsqueda sensorial queinterfieren con la labor escolar. Tal vez este niño se está parando de su escritorio frecuentemente, se balancea,se mueve o juega nerviosamente con las manos sobre el escritorio, hace ruidos con objetos o gasta mucho


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tiempo investigando visualmente el ambiente. Aunque algunos niños pueden realizar algunas de estasconductas y completar su trabajo, aquellas actividades pueden estar interfiriendo con el desempeño del niño enla escuela.

Factor 4: Sensibilidad Sensorial Oral0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit i -----------iADHD i ------------------IAutismo i ---------------i

Factor 9: Motricidad fina /Perceptual0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit i -----iADHD i ---IAutismo i ----i

Figura 5.8 * Factor 4 y Factor 9 Comparación de niños sin déficit y niños con ADHD o Autismo

Factor 9: Motricidad fina /Perceptual0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Niños sin déficit L -------------------lADHD l-----------------------------lAutismo l-------------------------lEjemplo 1 X

Figura 5.9 * Ejemplo 1: Factor 1( Búsqueda Sensorial)

Ejemplo 2

Este niño calificó 30 fuera de 45 puntos posibles para el Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral). De acuerdo alsistema de clasificación, este puntaje del niño está en el grado Diferencia Probable y dentro de 1 DS de lamedia para niños con autismo y aquellos con DDHA (ver Figura 5.10 en la página 44). Esta calificación sugeriríauna necesidad d

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Manual Winnie Dum Perfil Sensorial 1