Mapa assistencial corrigido - ANS€¦ · Simone Mendes. Projeto gráfico: Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL Fotografia (capa) Thinkstock photos Impresso no Brasil

MAPA ASSISTENCIAL

MAPA ASSISTENCIAL

MAPA ASSISTENCIALDA SAÚDE SUPLEMENTAR

1º semestre 2012

Mapa Assistencial da Saúde Suplementar

Elaboração, edição e distribuição

Agência Nacional de Saúde SuplementarDiretoria de Normas e Habilitação dos Produtos (DIPRO)Avenida Augusto Severo, 84 - GlóriaCEP: 20021-040 - Rio de Janeiro – RJ, BrasilTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800-701-9656http://[email protected]

Diretoria Colegiada da ANS Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES Diretoria de Fiscalização – DIFIS Diretoria de Gestão – DIGES Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras – DIOPE Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos – DIPRO

Gerência-Geral de Regulação Assistencial – GGRAS/DIPRO Gerência de Monitoramento Assistencial- GMOA/GGRAS/DIPRO

Equipe técnica:Elisabeth Covre Alves, José Douglas Nascimento, Karla Santa Cruz Coelho, Katia Audi Curci, Márcia Piovesan,Maria Sophia Fukayama, Martha Regina de Oliveira, Mauro da Silva Magalhães, Michelle Mello de Souza Rangel, Simone Mendes.

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

APRESENTAÇÃO

O Mapa Assistencial apresenta um conjunto de informações assistenciais do setor de saúde suplementar, obtidas com base nos dados enviados pelas operadoras para a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A publicação representa um marco na evolução, monitoramento e uso das informações na saúde suplementar como ferramenta para a qualificação da gestão da assistência à saúde.

A publicação tem como objetivos apresentar informações categorizadas sob diferentes aspectos; possibilitar ao leitor a interpretação dos dados sob diversas óticas; contribuir para o exercício da observação crítica dos dados e permitir uma análise de tendências e comportamentos das operadoras.

Desde a publicação da Lei nº 9.656/98, muitas etapas foram alcançadas. De certo, ainda persistem desafios para a regu lação. Esta publicação representa mais um avanço da atual gestão da ANS em prol da transparência institucional e da diminuição da assimetria de informações no setor, no intuito de disponibilizar dados de forma objetiva e organizada a fim de auxiliar a tomada de decisões e possibilitar o desenvolvimento de estratégias e inovações que contribuam para a construção de um setor suplementar sus tentável e comprometido com a produção da saúde.

Mauricio CeschinDiretor-Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)



SUMÁRIO

Apresentação 1.Introdução......................................................................................................................2.Produção Assistencial................................................................................................... 2.1. Beneficiários da Saúde Suplementar ............................................................................2.2. Consultas Médicas.......................................................................................................2.3. Outros Atendimentos Ambulatoriais..............................................................................2.4. Exames Complementares............................................................................................. 2.5. Terapias....................................................................................................................... 2.6. Internações..................................................................................................................2.7. Causas de Internações................................................................................................. 2.8. Procedimentos Odontológicos ......................................................................................2.9. Análise do Semestre.....................................................................................................3.Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças................................................ 3.1. Resultados Alcançados................................................................................................. 3.2. Evolução dos Programas............................................................................................... 4.Monitoramento Assistencial .......................................................................................... 4.1 Frequência de Operadoras por Segmentação Assistencial e Classificação de Risco.......... 4.2 Movimentação das Operadoras entre os Status de Classificação de Risco ....................... 4.3 Indicadores Assistenciais................................................................................................4.3.1 Número de Consultas Médicas Ambulatoriais por Beneficiário....................................... 4.3.2 Taxa de Internação Hospitalar ...................................................................................... 4.3.3 Proporção de Consulta Médica em Pronto-Socorro........................................................ 4.3.4 Índice de Ressonância Magnética................................................................................. 4.3.5 Produção de Hemodiálise Crônica................................................................................. 4.3.6 Índice de Sessões de Quimioterapia Sistêmica por Consulta Médica.............................. 4.3.7 Número de Consultas Odontológicas Iniciais – Segmento Médico-Hospitalar.................. 4.3.8 Proporção de Próteses Odontológicas Unitárias em Relação aos Procedimentos Odontológicos – Segmento Médico-Hospitalar........................................................................ 4.3.9 Número de Consultas Odontológicas Iniciais – Segmento Exclusivamente Odontológico. 4.3.10 Proporção de Próteses Odontológicas Unitárias em Relação aos Procedimentos Odontológicos – Segmento Exclusivamente Odontológico ...................................................... 5.Anexo Estatístico.............................................................................................................. 5.1 Monitoramento de Junho de 2011.................................................................................... 5.1.1 Segmento Médico-Hospitalar ....................................................................................... 5.1.2 Segmento Exclusivamente Odontológico....................................................................... 5.2 Monitoramento de Dezembro de 2011............................................................................. 5.2.1 Segmento Médico-Hospitalar .......................................................................................5.2.2 Segmento Exclusivamente Odontológico ......................................................................5.3 Monitoramento de Março de 2012...................................................................................5.3.1 Segmento Médico-Hospitalar .......................................................................................5.3.2 Segmento Exclusivamente Odontológico .......................................................................5.4 Monitoramento de Junho de 2012.................................................................................... 5.4.1 Segmento Médico-Hospitalar .......................................................................................5.4.2 Segmento Exclusivamente Odontológico....................................................................... 5.5 Tratamento dos Dados..................................................................................................... 5.6 Estatística dos Indicadores............................................................................................... 6.Considerações Finais........................................................................................................

79 11 121313 14 1516 17 1823 25 26 29 30 32 33 34 34 3536 37 38 39

40 41

4245 4747 48 49 49 50 5151 525353 5454 55 57


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1.INTRODUÇÃO

A presente publicação possui periodicidade semestral, tendo como principal fonte os dados encaminhados pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde por meio do Sistema de Informações de Produtos (SIP).

O SIP é a principal ferramenta para o acompanhamento da assistência prestada pelas operadoras aos seus beneficiários. Com periodicidade trimestral e obrigatoriedade de envio semestral à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) pelas operadoras, o SIP é o principal sistema de extração de dados para a realização do Monitoramento Assistencial, entre outras avaliações.

Instituído pela Resolução de Diretoria Colegiada – RDC n.º 85, de 21 de setembro de 2001, o SIP continua vigente por meio da Resolução Normativa - RN n.º 205, de 08 de outubro de 2009, e posteriores alterações. A cada alteração normativa foram incorporados novos dados coletados pelas operadoras, visando dar maior abrangência e eficiência ao instrumento.

O SIP ainda não é um sistema auditado, tendo algumas limitações em sua coleta de dados. Os dados são enviados pelas operadoras à ANS de forma consolidada, ou seja, sem a identificação do beneficiário ou do produto.

Na primeira parte desta publicação são apresentados os dados de produção assistencial da saúde suplementar organizados de acordo com as informações existentes no SIP. A cada publicação pretende-se analisar uma variável, ou um conjunto de varáveis específicas. Esta primeira edição é dedicada aos indicadores da Saúde da Mulher.

Decidiu-se por apresentar os dados ainda brutos, sem tratamento estatístico, para que possam refletir melhor os números enviados à ANS pelas operadoras, visando assim o aprimoramento da qualidade da informação e da transparência dos dados.

Uma parte dos dados diz respeito a internações por determinadas patologias de maior prevalência na população beneficiária de planos. Destaca-se que a informação sobre o código da Classificação Internacional de Doenças (CID), possui limitações na Saúde Suplementar, o que pode prejudicar a análise desses dados.

Essa publicação é um primeiro retrato do setor e inaugura uma nova fase sobre as informações assistenciais na ANS. Será possível o acompanhamento assistencial do setor por todos os interessados, podendo-se inclusive realizar o acompanhamento da série histórica da produção, com os dados publicados semestralmente.

Existem propostas de aprimoramento dos sistemas de informação enviados à ANS. Dentre as propostas, a Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS) é um projeto que trará importantes avanços nessa área.

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Outro importante sistema de informações da ANS é o Sistema de Informações de Beneficiários (SIB), fonte dos dados utilizados para a realização dos cálculos de taxas do setor.

Serão disponibilizados ao longo do texto links para o portal da ANS, onde estão disponíveis mais informações sobre cada tema com Notas Técnicas detalhadas.

Na segunda parte, em função do estímulo que a ANS vem oferecendo às operadoras para que implementem programas de qualidade voltados à promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças, são apresentados dados quantitativos referentes aos programas dessa natureza informados à ANS.

Na terceira parte é apresentado o Monitoramento Assistencial que vem sendo acompanhado atentamente pela ANS com o intuito de estimular as operadoras a gerirem adequadamente os serviços prestados, de forma a reduzir seus riscos assistenciais.

Ao final, é publicado o Anexo Estatístico, contendo os dados quantitativos de operadoras descartadas, a cada processamento do Monitoramento Assistencial, após tratamento estatístico dos dados, bem como breve explicação do tratamento estatístico adotado.


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2.PRODUÇÃO ASSISTENCIAL


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Os dados apresentados a seguir referem-se aos itens assistenciais informados trimestralmente à ANS pelas operadoras por meio do SIP, com exceção dos dados do item 2.1, que foram extraídos do Sistema de Informações de Beneficiários (SIB). A definição de cada item assistencial está disposta no Anexo da Instrução Normativa da Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - IN n.° 21/DIPRO, de 08 de outubro de 2009. Informações adicionais a respeito do SIP podem ser acessadas em http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/199-manual-de-instalacao-historico-de-versao-e-outros-arquivos-sip


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2.1 BENEFICIÁRIOS DA SAÚDE SUPLEMENTAR

2011

Segmentação Masculino Feminino Total

Referência 2.981.428 3.132.534 6.113.962

Hosp. c/ Obstetrícia + Ambulatorial + Odonto 1.400.105 1.639.127 3.039.232

Hosp. c/ Obstetrícia + Ambulatorial 14.596.914 16.504.929 31.101.843

Hosp. c/ Obstetrícia + Odonto 137 159 296

Hosp. c/ Obstetrícia 295.736 340.257 635.993

Hosp. c/s Obstetrícia + Ambulatorial 468 540 1.008

Hosp. c/s Obstetrícia + Odonto 27 32 59

Hosp. s/ Obstetrícia + Ambulatorial + Odonto 163.229 161.599 324.828

Hosp. s/ Obstetrícia + Ambulatorial 1.448.353 1.528.575 2.976.928

Hosp. s/ Obstetrícia + Odonto 744 1.275 2.019

Hosp. s/ Obstetrícia 34.937 36.192 71.129

Ambulatorial + Odonto 276.938 320.853 597.791

Ambulatorial 722.542 846.743 1.569.285

Informado incorretamente 464 72 536

Não Informado 694.740 803.989 1.498.729

SUB-TOTAL 22.616.762 25.316.876 47.933.638

Odontológico 8.305.036 8.409.060 16.714.096

TOTAL 30.921.798 33.725.936 64.647.734


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2.2 CONSULTAS MÉDICAS*

* Dados brutos informados pelas operadoras de planos de saúde

2011

A. Consultas médicas 266.865.714

1. Consultas médicas ambulatoriais 197.527.263

1.1 Alergia e imunologia 1.645.172

1.2 Angiologia 1.733.548

1.3 Cardiologia 10.769.100

1.4 Cirurgia geral 3.782.981

1.5 Clínica Médica 26.227.284

1.6 Dermatologia 9.435.987

1.7 Endocrinologia 5.559.914

1.8 Gastroenterologia 3.262.217

1.9 Geriatria 1.033.436

1.10 Ginecologia e Obstetrícia 18.012.341

1.11 Hematologia 573.858

1.12 Mastologia 802.303

1.13 Nefrologia 745.003

1.14 Neurocirurgia 1.135.817

1.15 Neurologia 2.892.589

1.16 Oftalmologia 12.323.690

1.17 Oncologia 917.551

1.18 Otorrinolaringologia 6.749.983

1.19 Pediatria 15.099.072

1.20 Proctologia 736.099

1.21 Psiquiatria 3.016.275

1.22 Reumatologia 1.447.803

1.23 Tisiopneumologia 1.314.917

1.24 Traumatologia- ortopedia 11.289.625

1.25 Urologia 4.242.529

2. Consultas médicas em Pronto Socorro 69.338.451


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2.3 OUTROS ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS*


2.4 EXAMES COMPLEMENTARES*


2011

1. Consultas/sessões com Fisioterapeuta 38.491.508

2. Consultas/sessões com Fonoaudiólogo 3.111.935

3. Consultas/sessões com Nutricionista 1.177.763

4. Consultas/sessões com Terapeuta Ocupacional 648.088

5. Consultas/sessões com Psicólogo 7.119.856

2011

C. Exames complementares 41.014.721

1. Ressonância nuclear magnética 3.594.427

2. Tomografia computadorizada 4.012.276

3. Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica em mulheres de 25 a 59 anos

6.477.982

4. Densitometria óssea 1.793.149

5. Ecodopplercardiograma transtorácico 3.603.170

6. Broncoscopia com ou sem biopsia 84.539

7. Endoscopia - via digestiva alta 3.157.617

8. Colonoscopia 744.237

9. Holter de 24 horas 750.012

10. Mamografia 4.509.387

10.1 Mamografia em mulheres de 50 a 69 anos 1.982.912

11. Cintilografia miocárdica 407.761

12. Cintilografia renal dinâmica 33.609

13. Hemoglobina glicada 5.226.949

14. Pesquisa de sangue oculto nas fezes 639.825

15. Teste ergomêtrico 3.013.520

16. Ultra-sonografia obstétrica morfológica 983.349


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2.5 TERAPIAS*


2011

D. Terapias 4.054.514

1. Transfusão ambulatorial 287.565

2. Quimioterapia 691.621

3. Radioterapia megavoltagem 1.801.198

4. Hemodiálise aguda 100.058

5. Hemodiálise crônica 1.139.401

6. Implante de dispositivo intrauterino - DIU 34.671


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2.6 INTERNAÇÕES*

* Dados brutos informados pelas operadoras de planos de saúde.

2011

E. Internações 7.334.320

1. Clínica 3.540.607

2. Cirúrgica 2.700.749

2.1 Cirurgia bariátrica 27.610

2.2 Laqueadura tubária 10.097

2.3 Vasectomia 10.106

2.4 Fratura de fêmur (60 anos ou mais) 10.440

2.5 Revisão de artroplastia 3.381

2.6 Implante de CDI (cardio desfibrilador implantável) 922

2.7 Implantação de marcapasso 7.481

3. Obstétrica 626.703

3.1 Parto normal 78.185

3.2 Cesarianas 383.810

4. Pediátrica 362.472

4.1 Internação de 0 a 5 anos de idade por doenças respiratórias 76.905

4.2 Internação em UTI no período neonatal 18.719

4.2.1 Internações em UTI no período neonatal por até 48 horas 5.865

5. Psiquiátrica 85.194

Outros Regimes de internação

1. Hospitalar 6.733.092

2. Hospital-dia 489.969

2.1 Hospital-dia para saúde mental 18.595

3. Domiciliar 92.664


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2.7 CAUSAS DE INTERNAÇÕES*

* Dados brutos informados pelas operadoras de planos de saúde, ressaltando a possibilidade de existirem limitações quanto às informações que utilizam a codificação da CID.

2011

1. Neoplasias 295.959

1.1 Câncer de mama feminino 30.505

1.1.1 Tratamento cirúrgico de câncer de mama feminino 13.530

1.2 Câncer de colo de útero 23.436

1.2.1 Tratamento cirúrgico de câncer de colo de útero 15.478

1.3 Câncer de cólon e reto 29.377

1.3.1 Tratamento cirúrgico de câncer de cólon e reto 9.730

1.4 Câncer de próstata 14.628

1.4.1 Tratamento cirúrgico de câncer de próstata 8.254

2. Internação por diabetes mellitus 37.787

3. Doenças do aparelho circulatório 539.590

3.1 Internação por infarto agudo do miocárdio 40.270

3.2 Internação por doença hipertensiva 55.501

3.3 Insuficiência cardíaca congestiva 27.193

3.4 Internação por doença cerebrovascular 106.028

3.4.1 Acidente vascular cerebral 72.933

4. Doenças do aparelho respiratório 846.869

4.1 Doença pulmonar obstrutiva crônica 55.005


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2.8 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS*

* Dados brutos informados pelas operadoras de planos de saúde, referentes a beneficiários dos segmentos exclusivamente odontológico e médico-hospitalar com odontologia.

2011

1. Consultas Odontológicas Iniciais 9.522.569

2. Exames radiográficos 10.705.574

3. Procedimentos preventivos 27.811.311

3.1 Atividade educativa individual 3.792.698

3.2 Aplicação tópica profissional de flúor por hemi-arcada 15.226.436

3.3 Selante por elemento dentário (menores de 12 anos) 1.204.924

4. Raspagem supra-gengival por hemi-arcada (12 anos ou mais) 17.047.059

5. Restauração em dentes decíduos por elemento(menores de 12 anos)

1.071.924

6. Restauração em dentes permanentes por elemento(12 anos ou mais)

13.695.521

7. Exodontias simples de permanentes (12 anos ou mais) 732.083

8. Tratamento endodôntico concluído em dentes decíduos por elemento (menores de 12 anos)

48.524

9. Tratamento endodôntico concluído em dentes permanentes por elemento (12 anos ou mais)

879.513

10. Próteses odontológicas 331.776

11. Próteses odontológicas unitárias(Coroa Total e Restauração Metálica Fundida)

416.805


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2.9 ANÁLISE DO SEMESTRESaúde da MulherOs principais problemas de saúde enfrentados atualmente pelas brasileiras foram apontados no Painel de Indicadores do Sistema Único de Saúde (SUS), publicado em 2007. O estudo mostra que o câncer continua sendo uma das principais causas de falecimento entre as mulheres do País. O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos. Cerca de 1,4 milhões de casos novos dessa neoplasia foram esperados para o ano de 2008 em todo o mundo, o que representa 23% de todos os tipos de câncer.

A prevenção primária dessa neoplasia ainda não é totalmente possível em razão da variação dos fatores de risco e das características genéticas que estão envolvidas na sua etiologia. Novas estratégias de rastreamento factíveis têm sido estudadas e, até o momento, a mamografia, para mulheres com idade entre 50 e 69 anos, é recomendada como método efetivo para detecção precoce.

Apesar de ser considerado um câncer de relativamente bom prognóstico, se diagnosticado e tratado oportunamente, as taxas de mortalidade por câncer da mama continuam elevadas no Brasil, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estágios avançados.

Em 2012, são esperados para o Brasil 52.680 novos casos de câncer de mama, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres.1

O câncer do colo do útero é um importante problema de saúde pública no mundo. A incidência deste tipo de câncer manifesta-se a partir da faixa etária de 20 a 29 anos, aumentando seu risco rapidamente até atingir o pico etário entre 50 e 60 anos. Uma provável explicação para as altas taxas de incidência em países em desenvolvimento seria a inexistência ou a pouca eficiência dos programas de rastreamento. Com exceção do câncer da pele não melanoma, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente.

No Brasil, a estratégia de rastreamento recomendada pelo Ministério da Saúde é o exame citopatológico, prioritariamente em mulheres de 25 a 64 anos, uma vez por ano e, após dois exames anuais negativos, a cada três anos (BRASIL, 2006). Estimam-se 17.540 novos casos de câncer do colo do útero para o Brasil no ano de 2012, com um risco estimado de 17 casos a cada 100 mil mulheres.2

O Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), do Ministério da Saúde, disponibiliza dois indicadores do acesso da população feminina a serviços de diagnóstico precoce de câncer: a frequência da realização do exame de mamografia e a frequência de realização do exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero.

Acompanhando recomendações internacionais, o Ministério da Saúde recomenda que todas as mulheres entre 50 e 69 anos de idade se submetam a exames de mamografia pelo menos uma vez a cada dois anos, além de indicar o exame anual para mulheres acima de 35 anos de idade que pertençam a grupos de alto risco (BRASIL, 2006).

As maiores frequências de mulheres entre 50 e 69 anos de idade, beneficiárias de planos de saúde, que mencionaram ter realizado exame de mamografia, nos últimos dois anos, foram observadas em Teresina (91,9%), Porto Alegre (90,6%) e Curitiba (90,3%); e, as menores, em Rio Branco (65,8%), Porto Velho e Campo Grande (75,6%).

1 Fonte: “Estimativa 2012: incidência de câncer no Brasil” – Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Coordenação Geral de Ações Estratégicas, Coordenação de Prevenção e Vigilância.2 Fonte: “Estimativa 2012: incidência de câncer no Brasil” – Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Coordenação Geral de Ações Estratégicas, Coordenação de Prevenção e Vigilância.


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Percentual* de mulheres (50 a 69 anos de idade) beneficiárias de planos de saúde que realizaram mamografia em algum momento de suas vidas e nos últimos dois anos, segundo as capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal. Vigitel, 2011.3

* Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta da cidade no Censo Demográfico de 2000 (ver Aspectos Metodológicos). Vigitel: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. IC95%: Intervalo de Confiança de 95%.

3 Percentual de mulheres (50 a 69 anos de idade) que realizaram exame de mamografia nos últimos dois anos: mulheres entre 50 e 69 anos de idade que realizaram mamografia nos últimos dois anos/número de mulheres entre 50 e 69 anos de idade entrevistadas, conforme resposta à questão: “Quanto tempo faz que a senhora fez mamografia?”.

Realização de Mamografia

Capitais / DF Em algum momento Nos últimos 2 anos

% IC95% % IC95%

Aracaju 97,1 92,8 - 10148400,0 89,1 82,6 - 95,7

Belém 87,1 79,1 - 95,2 76,8 67,2 - 86,3

Belo Horizonte 96,3 91,9 - 100809800,0 85,5 78,8 - 92,2

Boa Vista 91,0 81,8 - 100210900,0 83,9 71,4 - 96,4

Campo Grande 88,6 81,5 - 95,8 75,6 66,5 - 84,6

Cuiabá 94,5 90,5 - 98,5 86,5 81,0 - 91,9

Curitiba 97,3 95,0 - 99,6 90,3 85,3 - 95,3

Florianópolis 96,8 91,7 - 10176400,0 84,4 77,2 - 91,6

Fortaleza 91,9 87,0 - 96,9 84,6 78,3 - 90,9

Goiânia 95,3 91,6 - 99,0 83,5 77,4 - 89,5

João Pessoa 96,3 92,3 - 100174900,0 84,0 74,2 - 93,8

Macapá 94,9 91,1 - 98,8 86,4 78,8 - 93,9

Maceió 96,0 91,4 - 100632900,0 81,7 72,9 - 90,4

Manaus 96,4 92,7 - 100149800,0 79,3 68,7 - 90,0

Natal 93,1 86,7 - 99,5 83,9 75,8 - 92,0

Palmas 95,5 91,2 - 99,8 87,8 79,3 - 96,2

Porto Alegre 97,3 94,6 - 100,0 90,6 85,4 - 95,7

Porto Velho 88,1 80,9 - 95,2 75,6 66,3 - 84,8

Recife 95,7 91,1 - 100414700,0 83,6 72,8 - 94,3

Rio Branco 83,2 73,3 - 93,1 65,8 53,7 - 77,9

Rio de Janeiro 86,1 76,4 - 95,8 81,2 71,0 - 91,3

Salvador 98,9 97,0 - 10075200,0 89,2 81,8 - 96,6

São Luís 89,6 80,9 - 98,2 79,8 67,8 - 91,7

São Paulo 94,4 90,3 - 98,5 86,6 79,6 - 93,6

Teresina 98,5 96,8 - 100258900,0 91,9 86,8 - 97,0

Vitória 96,0 91,4 - 100553400,0 89,6 81,9 - 97,2

Distrito Federal 97,6 94,1 - 101142900,0 83,5 74,1 - 92,8


20

As maiores frequências de mulheres entre 25 e 59 anos de idade, beneficiárias de planos de saúde, que mencionaram ter realizado exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero, nos últimos três anos, foram observadas em Curitiba (94,0%), Vitória (93,2%) e Florianópolis (91,8%); e, as menores, em Aracaju (68,1%), Porto Alegre e João Pessoa (74,5%).

Percentual* de mulheres (25 a 59 anos de idade) beneficiárias de planos de saúde que realizaram exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero em algum momento de suas vidas e nos últimos três anos, segundo as capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal. Vigitel, 2011.4

* Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta da cidade no Censo Demográfico de 2000 (ver Aspectos Metodológicos). Vigitel: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. C95%: Intervalo de Confiança de 95%.

4 Percentual de mulheres (25 a 59 anos de idade) que realizaram exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero nos últimos três anos: mulheres entre 25 e 59 anos de idade que já realizaram exame de citologia oncótica nos últimos três anos/número de mulheres entre 25 e 59 anos de idade entrevistadas. Este indicador é construído com base na resposta dada para a questão “Quanto tempo faz que a senhora fez exame de Papanicolau?”.

Realização de citologia oncótica


% IC95% % IC95%

Aracaju 71,6 55,2 - 87,9 68,1 52,0 - 84,1

Belém 85,4 78,1 - 92,6 80,9 72,2 - 89,5

Belo Horizonte 92,8 86,5 - 99,1 88,9 82,3 - 95,5

Boa Vista 89,4 76,1 - 102622300,0 87,9 74,6 - 101193300,0

Campo Grande 88,3 81,1 - 95,5 85,9 78,6 - 93,2

Cuiabá 86,8 78,2 - 95,5 80,3 71,2 - 89,4

Curitiba 95,9 93,4 - 98,5 94,0 91,1 - 96,9

Florianópolis 98,9 98,0 - 99,8 91,8 87,1 - 96,5

Fortaleza 83,7 76,5 - 90,9 77,1 68,1 - 86,1

Goiânia 87,2 80,2 - 94,1 79,9 71,3 - 88,5

João Pessoa 78,3 67,4 - 89,2 74,5 63,4 - 85,6

Macapá 76,8 58,5 - 95,2 75,7 57,5 - 93,8

Maceió 82,8 71,2 - 94,5 75,3 62,8 - 87,8

Manaus 89,5 84,0 - 94,9 85,8 78,4 - 93,1

Natal 79,7 66,2 - 93,1 76,7 63,3 - 90,0

Palmas 92,6 84,3 - 100995300,0 83,2 69,4 - 97,0

Porto Alegre 76,0 53,2 - 98,8 74,5 52,1 - 96,9

Porto Velho 90,7 86,0 - 95,4 87,5 82,6 - 92,4

Recife 82,1 69,8 - 94,3 75,9 62,6 - 89,2

Rio Branco 88,5 74,5 - 102584100,0 84,9 70,8 - 98,9

Rio de Janeiro 89,5 83,5 - 95,4 79,6 68,2 - 91,1

Salvador 79,8 62,4 - 97,3 78,1 60,8 - 95,3

São Luís 86,3 77,1 - 95,5 82,5 72,9 - 92,2


21

Assim, essa publicação inaugura a análise semestral do Mapa Assistencial com uma breve análise dos dados constantes do SIP para a saúde da mulher:

Dados do SIP

Vale destacar que esse estudo foi possível, pois os dados acima são comparáveis nos dois períodos analisados. A Saúde da Mulher e a sua proposta preventiva sempre foram uma preocupação da ANS, assim como deve ser para todo o setor de saúde suplementar.

Em relação à oncologia, o câncer de colo de útero e de mama vem sendo objeto de acompanhamento da ANS. As operadoras de planos de saúde informam a quantidade de exames preventivos de mama e de câncer de colo de útero, como a mamografia e o procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica.

A frequência de exames de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos de idade, beneficiárias de planos de saúde, foi de 1.982.912, em 2011, sendo a variação de 7,1% em comparação com o ano de 2010. A variação dos exames de mamografia, sem especificar a faixa etária, também aumentou em 5,9% entre 2010 e 2011. Foram realizados ainda 6.477.982 procedimentos diagnósticos em citopatologia cérvico-vaginal oncótica em mulheres de 25 a 59 anos durante o ano de 2011, sendo a variação de 0,1%.

São Paulo 97,9 96,2 - 99,6 91,2 86,0 - 96,4

Teresina 77,7 63,3 - 92,0 76,4 62,2 - 90,6

Vitória 94,0 89,8 - 98,1 93,2 88,9 - 97,5

Distrito Federal 90,8 86,3 - 95,3 88,0 82,8 - 93,2

Realização de citologia oncótica


% IC95% % IC95%

2010 2011 Variação

Consulta Ginecologia e Obstetrícia 16.584.714 18.012.341 8,6%

Consulta Mastologia 800.535 802.303 0,2%

Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica em mulheres de 25 a 59 anos

6.469.578 6.477.982 0,1%

Mamografia 4.259.706 4.509.387 5,9%

Mamografia em mulheres de 50 a 69 anos 1.851.999 1.982.912 7,1%

Implante de dispositivo intrauterino - DIU 25.513 34.671 35,9%

Laqueadura tubária 8.093 10.097 24,8%

Tratamento cirúrgico de câncer de mama feminino 11.881 13.530 13,9%

Tratamento cirúrgico de câncer de colo de útero 13.836 15.478 11,9%


22

Outros dados informados no SIP são referentes a consultas nas especialidades Ginecologia/Obstetrícia e Mastologia. Essas consultas são importantes no acompanhamento da saúde da mulher e, em 2011, a frequência foi de 18.012.341 e 802.303, respectivamente.

O acompanhamento das informações sobre procedimentos cirúrgicos é realizado através das causas de internação: tratamento cirúrgico de câncer de mama feminino e tratamento cirúrgico de câncer de colo de útero. Esses dois dados também tiveram variação positiva nos anos de 2010 e 2011, sendo de 13,9% e 11,9%, respectivamente.

O planejamento familiar também tem sido uma das preocupações do sistema de saúde brasileiro. Em 2008, a ANS incorporou no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde os seguintes procedimentos: implante de dispositivo – DIU e laqueadura. Esses procedimentos sofreram variação positiva de 35,9% e 24,8%, respectivamente.

A ANS vem estimulando que as operadoras de planos de saúde desenvolvam ações na linha de cuidado da saúde da mulher por meio de Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças e do uso de Diretrizes e Protocolos Clínicos.


23

3.PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO

DE RISCOS E DOENÇAS


24

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) define como Programa para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças um conjunto orientado de estratégias e ações programáticas integradas que objetivam a promoção da saúde; a prevenção de riscos, agravos e doenças; a compressão da morbidade; a redução dos anos perdidos por incapacidade e o aumento da qualidade de vida dos indivíduos e populações.

Com a maior longevidade da população, fruto das melhores condições de vida da população, e a maior ocorrência de doenças crônicas no país, cresce a importância do estímulo a esses programas desenvolvidos para a melhoria da qualidade de vida do beneficiário. A ANS publicou, em agosto de 2011, as Resoluções Normativas nº 264 e nº 265, que incentivam as operadoras a implementarem programas dessa natureza. Antes da vigência das citadas RNs, 127 programas foram informados à ANS com a estimativa de participação de 198 mil beneficiários. Após 12 meses, são 760 programas com a participação de 1,2 milhão de beneficiários. Os programas implementados pelas operadoras de planos de saúde a partir do incentivo da ANS, além de estimular hábitos saudáveis, podem oferecer prêmios e descontos nas mensalidades dos planos. Os programas possuem enfoque nas atividades voltadas para temas como estímulo à atividade física, alimentação saudável, prevenção do câncer, das doenças sexualmente transmissíveis, da osteoporose, da hipertensão, da diabetes, do tabagismo e da obesidade. Outra área de atenção com grande destaque é a da saúde do idoso.

A primeira iniciativa da ANS para estimular que as operadoras de planos de saúde implantassem ações de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças para seus beneficiários foi em 2005, com a publicação da Resolução Normativa nº 94. Em 2009, a ANS lançou uma nova estratégia de estímulo ao desenvolvimento de Programas de Promoção da Saúde e Prevenção e Controle de Riscos e Doenças, com a Instrução Normativa Conjunta nº 1 (posteriormente alterada pela Instrução Normativa Conjunta nº 2), que traz um importante estímulo financeiro para as operadoras: a possibilidade de ativarem no plano de contas investimentos como ativos intangíveis.

Outros incentivos às Operadoras para a realização desses programas são: recebimento de pontuação no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar da operadora (IDSS); divulgação no Portal da ANS das operadoras que têm programas aprovados pela ANS; declaração de Aprovação do Programa; e bonificação no Monitoramento Assistencial realizado pela ANS.

Mais informações podem ser acessadas em http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/286--promocao-da-saude-e-prevencao-de-riscos-e-doencas


25

3.1 RESULTADOS ALCANÇADOS

Por meio do monitoramento realizado pela ANS, é possível verificar alguns resultados gerais alcançados por esses programas, como:

• diminuição da exposição a fatores de risco, como inatividade física, alimentação inadequada e tabagismo;• adoção de hábitos saudáveis;• aumento da capacidade funcional;• aumento da utilização de exames preventivos e tratamento precoce do câncer;• diminuição da taxa de internação por doenças crônicas;• mudanças de hábitos e do ambiente doméstico para evitar quedas em idosos; e• retorno financeiro comprovado do investimento feito pelas operadoras nos programas.

Exemplos de resultados obtidos em programas monitorados pela ANS Resultado obtido

Percentual de redução do número de internações hospitalares em idosos 70,39%

Percentual de redução de fraturas em idosos com mais de 85 anos 11,76 %

Percentual de redução na procura de atendimento em Pronto-Socorro 18,85 %

Percentual de realização de mamografia em população entre 50 e 69 anos(a média na saúde suplementar é de 46% nesta faixa etária)

74,9 %

Percentual de pacientes com controle da pressão arterial 92,06 %

Percentual de pacientes com redução de peso após 8 meses 62,29 %

Percentual de mães em aleitamento materno exclusivo até os seis meses 81,6 %

Percentual de pacientes diabéticos controlados(com hemoglobina glicada menor que 6,5%)

63,47%

Percentual de pacientes com dislipidemia controlada (LDL < 130) 85,35%

Percentual de idosos que relatam estabelecimento de novos vínculos sociais 74,09%

Percentual de pacientes inscritos no programa que pararam de fumar ao final do programa

67,03%


26

3.2 EVOLUÇÃO DOS PROGRAMAS

Total de Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças na Saúde Suplementar

Estimativa de beneficiários participantes de Programas para Promoção de Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças na Saúde Suplementar

427455

509

645695 710

729 752760

300

400

500

600

700

800

Nº d

e Pr

ogra

mas

Total de Programas na ANS

Série1

53

94

0

100

200

2009 2010 2011 2012/01 2012/02 2012/03 2012/04 2012/05 2012/06 2012/07 2012/08Período

800000

1000000

1200000

Estimativa de benefiiários participantes de Programas para Promoção de Saúde e Prevenção de riscos e Doenças

0

200000

400000

600000

800000

2009 2010 2011 2012/01 2012/02 2012/03 2012/04 2012/05 2012/06 2012/07 2012/08

Nº d

e be

nefic

iário

s

Período

Série1


27

Quantitativo de Programas que oferecem bonificação e premiação aos beneficiários

Estimativa de beneficiários que participam de programas com bonificação e premiação aos beneficiários

83

94

131137 142

148155 157

80

100

120

140

160

180

enef

iciá

rios

Programas com bonificação e prêmios

Série1

12

49

61

7683

0

20

40

60

2011/09 2011/10 2011/11 2011/12 2012/01 2012/02 2012/03 2012/04 2012/05 2012/06 2012/07 2012/08

Nº b

e

período

83

94

131137 142

148155 157

80

100

120

140

160

180

enef

iciá

rios

Programas com bonificação e prêmios

Série1

12

49

61

7683

0

20

40

60

2011/09 2011/10 2011/11 2011/12 2012/01 2012/02 2012/03 2012/04 2012/05 2012/06 2012/07 2012/08

Nº b

e

período

140000

160000

180000

200000

Estimativa de beneficiários participantes de programas para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças que recebem bonificação e prêmios

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2011/09 2011/10 2011/11 2011/12 2012/01 2012/02 2012/03 2012/04 2012/05 2012/06 2012/07 2012/08

nº d

e be

nefic

iário

s

período

Série1


28


29

4.MONITORAMENTO ASSISTENCIAL


30

O Monitoramento Assistencial, de periodicidade trimestral, consiste na utilização de um conjunto de indicadores, calculados a partir de dados coletados nos diversos sistemas de informação da ANS, com vistas a captar indícios de risco assistencial nas operadoras e subsidiar as ações do órgão regulador. Define-se como risco assistencial a presença de anormalidades assistenciais nas operadoras que possam constituir risco à qualidade ou à continuidade do atendimento à saúde dos beneficiários.

Após cada processamento, as operadoras são classificadas em status sinalizadores de indícios de risco assistencial, a saber:

VERDE: indício de risco assistencial baixoAMARELO: indício de risco assistencial pré-moderadoLARANJA: indício de risco assistencial moderadoVERMELHO: indício de risco assistencial grave

Nesta seção apresentamos dados referentes ao conjunto de operadoras que participaram dos quatro monitoramentos assistenciais realizados pela Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos (DIPRO). O objetivo é dar maior transparência em relação à evolução do risco assistencial do mercado de saúde suplementar. As Notas Técnicas que detalham a metodologia do Monitoramento Assistencial estão disponíveis em http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/745-consulta-a-metodologia-de-monitaremento-assistencial

Apresentamos, ainda, os indicadores assistenciais utilizados pela ANS no monitoramento periódico das operadoras, demonstrando os valores estáticos e os gráficos evolutivos com o objetivo de demonstrar o comportamento do setor de saúde suplementar durante os períodos destacados.

4.1 FREQUÊNCIA DE OPERADORAS POR SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ASSISTENCIAL

Dentre as operadoras do segmento médico-hospitalar, observa-se, no processamento de junho/2012, um aumento de aproximadamente 10% no número de operadoras classificadas na faixa verde, indicativa de risco assistencial baixo, em relação ao processamento anterior. Tal aumento veio acompanhado de uma pequena redução no número de operadoras nas faixas de risco amarela (–3,9%), laranja (–3,4%) e vermelha (–2,5%).

Observa-se, ainda, que a faixa de risco que apresentou redução mais expressiva desde o início do Monitoramento Assistencial, em junho/ 2011, foi a faixa laranja (risco assistencial moderado), com a diminuição de 37,4%, o que equivale a 112 operadoras.


31

Segmento Médico-Hospitalar

Dentre as operadoras do segmento exclusivamente odontológico, observa-se que a maior redução, quando comparados os processamentos de junho/2011 a junho/ 2012, ocorreu nas operadoras classifi cadas na faixa laranja, com indicativo de risco assistencial moderado, representando uma diminuição absoluta de 19 operadoras, o que equivale a aproximadamente 4,5%. Apesar da redução de 2,6% no número de operadoras classifi cadas no status de maior risco assistencial (faixa vermelha) observado entre os processamentos de março e junho/2012, essa faixa ainda apresenta um aumento de aproximadamente 3% no último processamento quando comparado ao processamento de junho/2011. Em contrapartida, as operadoras classifi cadas na faixa de menor risco assistencial (verde) apresentaram um aumento de aproximadamente 2,4% no mesmo período.

799 814786

885

500

600

700

800

900

1000

66 78 100 57

179

117 105 6773 100 94 66

0

100

200

300

400

500

jun/11 dez/11 mar/12 jun/12

799 814786786

885

500

600

700

800

900

1000

66 78 100 57

179

117 105 6773 100 94 66

0

100

200

300

400

500



32

Operadoras do Segmento Exclusivamente Odontológico

4.2 MOVIMENTAÇÃO DAS OPERADORAS ENTRE OS STATUS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

As tabelas e os gráfi cos a seguir correlacionam o status das operadoras médico-hospitalares e exclusivamente odontológicas no processamento de março/2012 e o respectivo status no processamento de junho/2012. Permitem analisar o total de operadoras que apresentaram piora ou melhora no indício de risco assistencial, bem como mostram a movimentação das operadoras entre as faixas de risco. Destaca-se que as operadoras na diagonal (cor cinza) se mantiveram no mesmo status de risco. As operadoras localizadas acima da diagonal cinza apresentaram aumento no indício de risco assistencial e as localizadas abaixo da diagonal cinza apresentaram diminuição no risco.

352 347 342352

150

200

250

300

350

400

9 2 5 1

43

819 2428

73

5241

0

50

100

150


352 347 342342352

150150

200

250

300

350

400

9 2 5 1

43

819 2428

73

5241

0

50

100

150



33

Segmento Médico-Hospitalar

Segmento Exclusivamente Odontológico

4.3 INDICADORES ASSISTENCIAISOs indicadores assistenciais são um conjunto de informações extraídas do Sistema de Informações de Produtos (SIP), que estabelece relações quantitativas. Quando comparados com parâmetros estabelecidos, os indicadores ganham um caráter qualitativo e auxiliam na análise da situação assistencial das operadoras.

A análise estática dos indicadores evidencia a situação na data de referência da informação, enquanto a análise evolutiva fornece a tendência dos indicadores ao longo do período observado. A composição das duas análises é fundamental para uma avaliação completa, que possibilite melhor leitura, tanto no âmbito individual quanto nos diversos conjuntos de indicadores.

A seguir, são apresentadas as medianas calculadas a partir dos dados encaminhados pelas operadoras. Como os dados ainda possuem muita variação, os indicadores assistenciais apresentados passaram por um processo de tratamento estatístico, eliminando-se dados discrepantes (outliers). Os resultados das operadoras foram analisados individualmente, por indicador, de forma a permitir a exclusão dos outliers da série de dados.

As fichas técnicas dos indicadores do Monitoramento Assistencial podem ser acessadas em http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/moa/20120627_fichas_processamento_jun2012.pdf

VERDE AMARELO LARANJA VERMELHO Total - mar/12VERDE 750 16 12 2 780

AMARELO 63 27 10 0 100LARANJA 47 10 38 9 104

VERMELHO 24 4 7 55 90

Total - jun/12 884 57 67 66 1074

Status em jun/12 - Médico-HospitalarSt

atus

em

m

ar/1

2

VERDE AMARELO LARANJA VERMELHO Total - mar/12VERDE 327 0 8 4 339

AMARELO 5 0 0 0 5LARANJA 6 0 7 6 19

VERMELHO 9 1 9 31 50Total - jun/12 347 1 24 41 413

Status em jun/2012 - Exclusivamente Odontológico

Stat

us e

m

mar

/12


3434

4.3.1 Número de Consultas Médicas Ambulatoriais por Beneficiário

Aplicável às operadoras médico-hospitalares com benefi ciários na segmentação ambulatorial, segundo o SIB do período.

* Dados referentes ao 4° trimestre de 2010.** Dados referentes ao 1° trimestre de 2011.*** Dados referentes ao 2° trimestre de 2011.**** Dados referentes ao 3° trimestre de 2011

4.3.2 Taxa de Internação Hospitalar

Aplicável a operadoras médico-hospitalares com benefi ciários na segmentação hospitalar, segundo o Sistema de Informações de Benefi ciários (SIB) do período.

Para criar uma série histórica consistente, com a mesma metodologia, os dados são apresentados, a partir de março de 2012, em função da mudança da forma de cálculo, conforme Notas Técnicas n.° 115 e nº 165/2012/GMOA/GGRAS/DIPRO/ANS, disponível em http://www.ans.gov.br/index.php/planos-

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Consultas Médicas Ambulatoriais 0,9943 0,9895 1,0527 1,0582

1,02

1,04

1,06

1,08

Consultas Médicas Ambulatoriais

0,96

0,98

1

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

1,02

1,04

1,06

1,08

Consultas Médicas Ambulatoriais

0,96

0,98

1

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

n.º de consultas médicas ambulatoriais

n.º total de beneficiários fora do período de carência

Cons_med_amb =





Cons_med_amb =


35

de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/745-consulta-a-metodologia-de-monitaremento-assistencial/1329

* Dados referentes ao 2° trimestre de 2011.** Dados referentes ao 3° trimestre de 2011.

4.3.3 Proporção de Consulta Médica em Pronto Socorro

Aplicável somente às operadoras médico-hospitalares na segmentação ambulatorial, segundo o SIB do período.

mar/12* jun/12**

Internações Hospitalares 3,2909 3,3836

3,3200

3,3400

3,3600

3,3800

3,4000

Internações Hospitalares

3,2400

3,2600

3,2800

3,3000

mar/12* jun/12**

3,3200

3,3400

3,3600

3,3800

3,4000

Internações Hospitalares

3,2400

3,2600

3,2800

3,3000

mar/12* jun/12**

Número de internações hospitalares em beneficiários fora do período de carência

Total de beneficiários fora do período de carência para o procedimentoIntern_hosp = X 100


Total de beneficiários fora do período de carência para o procedimento


Total de beneficiários fora do período de carência para o procedimentoIntern_hosp = X 100

N es hospitalares em benefici

Total de beneficiá ncia para o procedimentohosp = X 100

mero de internamero de internamero de internaçõçõçõ ááá

êêê

NNNNNNNNúúúúúúúmero de internamero de internamero de internamero de internamero de internamero de internamero de internamero de internamero de internamero de internaçõçõçõçõçõçõções hospitalares em beneficies hospitalares em beneficies hospitalares em beneficies hospitalares em beneficies hospitalares em beneficies hospitalares em beneficies hospitalares em beneficiáááááááááários fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perííííííííodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carêêêêêêêêncianciancianciancianciancia

Total de beneficiTotal de beneficiTotal de beneficiTotal de beneficiTotal de beneficiTotal de beneficiTotal de beneficiááááááários fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perrios fora do perííííííííííodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carodo de carêêêêêêência para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoncia para o procedimentoIntern_Intern_Intern_hosp hosp hosp === X 100X 100X 100X 100

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Consulta Médica em Pronto Socorro 14,374 15,376 15,502 15,541


*** Dados referentes ao 2° trimestre de 2011.**** Dados referentes ao 3° trimestre de 2011.


36

4.3.4 Índice de Ressonância Magnética


* Dados referentes ao 4° trimestre de 2010.** Dados referentes ao 1° trimestre de 2011.*** Dados referentes ao 2° trimestre de 2011.**** Dados referentes ao 3° trimestre de 2011.

15,000

15,200

15,400

15,600

15,800

Consulta Médica em Pronto Socorro

14,200

14,400

14,600

14,800

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

15,000

15,200

15,400

15,600

15,800

Consulta Médica em Pronto Socorro

14,200

14,400

14,600

14,800

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

X 100Número de Consultas Médicas em Pronto Socorro

Número de Consultas MédicasPronto_socorro = X 100

Número de Consultas Médicas em Pronto Socorro

Número de Consultas MédicasPronto_socorro = X 100

Número de Consultas Mé

úmero de Consultas M dicasX 100X 100X 100

NNNNúúúúmero de Consultas Mmero de Consultas Mmero de Consultas Mmero de Consultas Mééédicas em Pronto Socorrodicas em Pronto Socorrodicas em Pronto Socorro

NNNúúúmero de Consultas Mmero de Consultas Mmero de Consultas MéééédicasdicasdicasdicasPronto_socorro =Pronto_socorro =Pronto_socorro =Pronto_socorro =

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Ressonância Magnética 0,9053 0,9245 0,9479 1,0093


37

4.3.5 Produção de Hemodiálise Crônica


0,9600

0,9800

1,0000

1,0200

Ressonância Magnética

0,8800

0,9000

0,9200

0,9400

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0,9600

0,9800

1,0000

1,0200

Ressonância Magnética

0,8800

0,9000

0,9200

0,9400

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Número de Exames de Ressonância Magnética

Número de Consultas MédicasX 100Ressonância =

Número de Exames de Ressonância Magnética

Número de Consultas MédicasX 100Ressonância =

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Hemodiálise 0,0088 0,0168 0,0122 0,0205


*** Dados referentes ao 2° trimestre de 2011.**** Dados referentes ao 3° trimestre de 2011.


38

4.3.6 Índice de Sessões de Quimioterapia Sistêmica por Consulta Médica


Para criar uma série histórica consistente, com a mesma metodologia, os dados são apresentados, a partir de março de 2012, em função da mudança da forma de cálculo, conforme Notas Técnicas n.°s 115 e 165/2012/GMOA/GGRAS/DIPRO/ANS, disponível em http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/745-consulta-a-metodologia-de-monitaremento-assistencial/1329

0,0150

0,0170

0,0190

0,0210

0,0230

Hemodiálise

0,0050

0,0070

0,0090

0,0110

0,0130

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0,0150

0,0170

0,0190

0,0210

0,0230

Hemodiálise

0,0050

0,0070

0,0090

0,0110

0,0130

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Número de Sessões de hemodiálise crônica observadas

Número de Sessões de hemodiálise crônica esperadasHemodiálise =

Número de Sessões de hemodiálise crônica observadas

Número de Sessões de hemodiálise crônica esperadasHemodiálise =

mar/12* jun/12**

Quimioterapia 0,0898 0,1087



39

4.3.7 Número de Consultas Odontológicas Iniciais por Beneficiário – Segmento Médico-Hospitalar

Aplicável a todas as operadoras médico-hospitalares com benefi ciários na segmentação odontológica, segundo o SIB do período.

0,1000

0,1050

0,1100

0,1150

Quimioterapia

0,0800

0,0850

0,0900

0,0950

mar/12* jun/12**

0,1000

0,1050

0,1100

0,1150

Quimioterapia

0,0800

0,0850

0,0900

0,0950

mar/12* jun/12**

n.º de sessões de quimioterapia sistêmica

n.º de consultas médicasX 100Quimio =

n.º de sessões de quimioterapia sistêmica

n.º de consultas médicasX 100Quimio =

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Consulta Odontológica 0,0958 0,0970 0,0888 0,1104



40

4.3.8 Proporção de Próteses Odontológicas Unitárias em Relação aos Procedimentos Odontológicos – Segmento Médico - Hospitalar

Aplicável a todas as operadoras médico-hospitalares com benefi ciários na segmentação odontológica, segundo o SIB do período.

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Prótese Odontológica 0,1261 0,1132 0,1850 0,2427

0,1000

0,1050

0,1100

0,1150

Consulta Odontológica(Segmento Médico-Hospitalar)

0,0800

0,0850

0,0900

0,0950

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0,1000

0,1050

0,1100

0,1150

Consulta Odontológica(Segmento Médico-Hospitalar)

0,0800

0,0850

0,0900

0,0950

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

n.º total de consultas odontológicas iniciais em beneficiários fora do período de carência


Cons_od_benef =



Cons_od_benef =



41

4.3.9 Número de Consultas Odontológicas Iniciais por Beneficiário – Segmento Exclusivamente Odontológico

Aplicável a todas as operadoras exclusivamente odontológicas com benefi ciários, segundo o SIB do período.

0,2500

0,3000

Prótese Odontológica(Segmento Médico - Hospitalar)

0,0500

0,1000

0,1500

0,2000

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0,2500

0,3000

Prótese Odontológica(Segmento Médico - Hospitalar)

0,0500

0,1000

0,1500

0,2000

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Total de próteses odontológicas unitárias (coroa total e restauração metálica fundida)

Total de procedimentos odontológicosX 100Prótese_od =



jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Consulta Odontológica 0,1110 0,0999 0,1051 0,1134



42

4.3.10 Proporção de Próteses Odontológicas Unitárias em Relação aos Procedimentos Odontológicos – Segmento Exclusivamente Odontológico

Aplicável a todas as operadoras exclusivamente odontológicas com benefi ciários, segundo o SIB do período.

0 1050

0,1070

0,1090

0,1110

0,1130

0,1150

Consulta Odontológica(Segmento Exclusivamente Odontológico)

0,0950

0,0970

0,0990

0,1010

0,1030

0,1050

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0 1050

0,1070

0,1090

0,1110

0,1130

0,1150

Consulta Odontológica(Segmento Exclusivamente Odontológico)

0,0950

0,0970

0,0990

0,1010

0,1030

0,1050

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****



Cons_od_benef =



Cons_od_benef =

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

Prótese Odontológica 0,1134 0,0717 0,0815 0,1165



43

0 0900

0,1000

0,1100

0,1200

Prótese Odontológica(Segmento Exclusivamente Odontológico)

0,0600

0,0700

0,0800

0,0900

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****

0 0900

0,1000

0,1100

0,1200

Prótese Odontológica(Segmento Exclusivamente Odontológico)

0,0600

0,0700

0,0800

0,0900

jun/11* dez/11** mar/12*** jun/12****






44


45

5. ANEXO ESTATÍSTICO


46

Apresentamos, a seguir, as tabelas contendo o número de operadoras incluídas no monitoramento assistencial, o número de operadoras descartadas e o respectivo percentual de operadoras descartadas a cada processamento do Monitoramento Assistencial, segregadas por indicador, por porte e por segmento assistencial. A decisão pelo descarte de alguns dados encaminhados ocorreu em função do tratamento estatístico empregado com a finalidade de eliminar dados discrepantes (outliers).


47

5.1 MONITORAMENTO DE JUNHO DE 2011

5.1.1 Operadoras Médico-Hospitalares

PORTE: GRANDE jun/11

Indicadornº total de

operadorasnº de operadoras

descartadas% de descartadas

Consultas Médicas Ambulatoriais 86 31 36,05%

Internações Hospitalares 85 24 28,24%

Quimioterapia 86 17 19,77%

Ressonância Magnética 86 13 15,12%

Consulta Médica em Pronto Socorro 86 11 12,79%

Hemodiálise 86 12 13,95%

Consulta Odontológica 43 17 39,53%

Prótese Odontológica 43 14 32,56%

PORTE: MÉDIO jun/11












PORTE: PEQUENO jun/11













48

5.1.2 Operadoras Exclusivamente Odontológicas




















49

5.2 MONITORAMENTO DE DEZEMBRO DE 2011



PORTE: GRANDE dez/11












PORTE: MÉDIO dez/11












PORTE: PEQUENO dez/11













50


PORTE: GRANDE dez/11






PORTE: MÉDIO dez/11






PORTE: PEQUENO dez/11







51

5.3 MONITORAMENTO DE MARÇO DE 2012


PORTE: GRANDE mar/12












PORTE: MÉDIO mar/12












PORTE: PEQUENO mar/12













52


PORTE: GRANDE mar/12






PORTE: MÉDIO mar/12






PORTE: PEQUENO mar/12







53

5.4 MONITORAMENTO DE JUNHO DE 2012







































54


5.5 TRATAMENTO DOS DADOS

Foram identificadas informações discrepantes (outliers) para que estas fossem excluídas da análise. Assim, as estatísticas dos indicadores foram calculadas sem a utilização desses outliers.

O dado foi considerado outlier, quando se encontrava acima do limite superior ou abaixo do limite inferior estabelecido. Os limites foram calculados como:

Limite Inferior = Q1 – 2,5 * IIQLimite Superior = Q3 + 2,5 * IIQ, ondeQ1 é o primeiro quartil;Q3 é o terceiro quartil;IIQ é o intervalo inter-quartílico = Q3 – Q1




















55

O exemplo hipotético abaixo ajuda a ilustrar a diferença entre as duas abordagens:

O caso acima considera um grupo de apenas seis operadoras, com dados propositalmente distintos (a operadora “F” possui números substancialmente maiores do que as outras operadoras).

O indicador de consulta médica ambulatorial é utilizado no exemplo. Ao aplicar a abordagem por dados não tratados, a média é 15,65 e a mediana é 1,60. Quando é utilizado o tratamento estatístico, a operadora “E” é classificada como outlier, pois está acima do limite superior e, portanto, excluída dessa análise. Neste caso, a média passa a ser 4,97 e a mediana 1,32.

5.6 ESTATÍSTICAS DOS INDICADORES

Mediana

É uma medida de tendência central, um número que caracteriza as observações de uma determinada variável de tal forma que este número (a mediana) de um grupo de dados ordenados separa a amostra em duas partes iguais. Calculada pela fórmula:

OperadoraConsulta

AmbulatorialDados Não Tratados Dados Tratados

Operadora A 1,2717 1,2717 1,2717

Operadora B 1,3064 1,3064 1,3064

Operadora C 1,3199 1,3199 1,3199

Operadora D 1,8857 1,8857 1,8857

Operadora E 19,0909 19,0909 19,0909

Operadora F 69 69 -

Média - 15,65 4,97

Mediana - 1,60 1,32

Q1 1,31

Q3 14,79

Limite Superior -32,39

Limite Inferior 48,49


56

onde: = é a y-ésima observação com os dados ordenados do indicador em questão;n = número total de operadoras.


57

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS


58

Essa publicação reflete a produção assistencial na Saúde Suplementar, demonstrando dados como o número de consultas em diversas especialidades e números de internações e terapias, que permitirão estudos e reflexões para todo o setor de saúde brasileiro.

Além disso, também são apresentadas informações sobre os Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças e Monitoramento Assistencial. O acompanhamento periódico dessas informações permitirá um melhor delineamento das políticas assistenciais propostas pela ANS para o setor.

Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, nº 1.560, Edifício

e, 7º pavimento, Espaços corporativos 4 e 5. Bairro Umarizal, CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar Sala 1104 (Edifício Seculus)Bairro: Funcionários CEP: 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP: 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantis

Cuiabá/MT Av Historiador Rubens de Mendonça, 1894 - Salas 102,103 e 104 Av do CPA - Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde CEP: 78050-000

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Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 - Bairro: Centro - CEP: 80410-180

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Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto

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