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São Paulo, 16 de Abril de 2007. Marco Aurélio de Oliveira Leite Departamento de Informática em Saúde (DIS), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). - PowerPoint PPT Presentation
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Departamento de Informática em SaúdeUniversidade Federal de São Paulo – UNIFESP
UNIFESP
Marco Aurélio de Oliveira Leite
Departamento de Informática em Saúde (DIS), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
São Paulo, 16 de Abril de 2007São Paulo, 16 de Abril de 2007
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O Cartão Nacional de Saúde é um instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) ao usuário, ao profissional que os realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados.
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Para tanto, é necessária a construção de cadastros de usuários, de profissionais de saúde e de unidades de saúde.
A partir desses cadastros, os usuários do SUS e os profissionais de saúde recebem um número nacional de identificação.
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O cartão do usuário armazena seu número de identificação e outras informações como nome, sexo, data de nascimento, município e estado de residência.
No cartão do profissional são armazenados seu número de identificação, o nome e uma senha protegida criptograficamente.
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O número de identificação é único, nacionalmente, sendo obtido a partir de um processo de cadastramento de usuários e profissionais de saúde. A base de numeração é o PIS-Pasep. Por meio do processo de cadastramento são gerados números para aqueles profissionais e usuários que ainda não os têm e, para aqueles que já são inscritos no PIS-Pasep.
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O número PIS/Pasep tem 11 dígitos, e a numeração utilizada no Cartão Nacional de Saúde tem 15 dígitos. Os quatro dígitos extras foram introduzidos como reserva, para eventual utilização do cartão como instrumento de outros programas de governo.
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Com a base de dados construída pelo sistema Cartão Nacional de Saúde é possível gerar uma série de informações visando à melhoria dos serviços de saúde. Inicialmente, os dados processados pelo sistema do cartão permitem responder às seguintes perguntas:
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- Quem foi atendido? - Quem atendeu ao usuário? - Onde o usuário foi atendido? - Quando o usuário foi atendido? - Qual o problema de saúde identificado? - Qual atendimento realizado? - Qual medicamento foi prescrito? - Qual medicamento foi entregue? - O que resultou do atendimento realizado?
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Posteriormente, a partir dessa vinculação entre o usuário, o profissional de saúde, o estabelecimento de saúde e o atendimento realizado, inúmeras outras perguntas poderão ser respondidas.
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É importante observar que o sistema trabalha com padrões bem definidos, garantidos por tabelas corporativas residentes, o que permite a comparação entre as diversas informações coletadas.
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O sistema demanda a definição de um conjunto de padrões de representação e troca de informação. A padronização compreende não apenas os aspectos de hardware e software (que devem obrigatoriamente ser abertos), mas, também, os aspectos de representação, transmissão, acesso e armazenamento da informação em saúde.
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A implantação do projeto cartão, que tem sua base na captação de informações de atendimento, buscou incorporar os padrões já consagrados pelo uso, como as tabelas de procedimento SIA e SIH e a tabela de diagnóstico da CID 10, ao mesmo tempo em que demandou a construção de alguns vocabulários específicos.
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As categorias de padrões em uso no projeto, incorporam:
· padrões de vocabulário;· padrões de conteúdo e estrutura;· padrões de comunicação;· padrões de privacidade, confidencialidade e segurança.
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DTDs definidas para o sistema do Cartão Nacional de Saúde
O projeto Cartão Nacional de Saúde adotou o padrão XML(eXtended Mark-up Language) para a transferência de informação entre o terminal de atendimento e o servidor municipal ou o servidor concentrador e para estabelecer sua interoperabilidade com os demais sistemas de informação. A interoperabilidade entre os sistemas fica garantida a partir da definição de modelos comuns para a estrutura dos documentos XML. Esses modelos denominam-se Document Type Definition (DTD) e garantem que a informação gerada por qualquer dos sistemas é capaz de se integrar ao projeto do Cartão.Este conjunto de DTDs é um padrão também utilizado por outros sistemas do Ministério da Saúde, incluindo definições específicas do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Central de Regulação.
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Formatação dos Campos das DTDs do Sistema Cartão Nacional de Saúde
Vários elementos/atributos das DTDs referem-se às tabelas de domínio utilizadas no SCNS. A maioria destas tabelas foram definidas como entidades externas para fins de consistência. Estas entidades encontram-se descritas na DTD BibliotecaCNS.dtd e nas DTDs de mesmo nome das tabelas. Somente as tabelas de domínio com grande número de registros – CID (Classificação Internacional de Doenças), Procedimentos SIA e SIH, Municípios IBGE, Medicamentos e Ocupação – não estão definidas como entidades externas sendo necessário obter o código da tabela propriamente dita.
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Campo Formato
DataHora AAAA-MM-DD HH:MM:SS
Data AAAA-MM-DD
Hora HH:MM:SS
Números de CEP, documentos, telefones Sem “–“ ou “.”
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Cadastro
Números CNS: NumeroCNS, CodigoIdentificacaoTemporaria, NumeroCNSAgrupador
15 numérico
Número de unidade (EAS - Estabelecimento Assistencial de Saúde)
7 numérico
Nome de UsuarioNome da maeNome do paiNome de ProfissionalNome de unidade (EAS)
70 alfanumérico
Codigos de município (Tabela IBGE): Nascimento, residência, procedência, ....
6 numérico
Códigos de UF (dois primeiros dígitos da Tabela IBGE) 2 numérico
Sigla de UF 2 alfanumérico
Endereco – Rua 50 alfanumérico
Endereco – Numero 5 numérico ou S/N
Endereco – complemento 15 alfanumérico
Endereco – Bairro 30 alfanumérico
Endereco – Cep 8 numérico
Endereco – Referencia 100 alfanumérico
Numero do DDD do telefone 3 numérico
Numero do telefone 9 numérico
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Número do DDD do FAX do usuário 3 numérico
Número do telefone do FAX do usuário 9 numérico
Endereco eletronico (email) do usuário 100 Texto
CodigoDomicilio 10 numérico
Numero CPF 11 numérico
Nome cartorio da certidão 20 alfanumérico
Numero livro da certidão 8 alfanumérico
Numero da folha da certidao 4 alfanumérico
Numero do termo da Certidão 8 alfanumérico
Numero da Carteira Profissional 7 numérico
Numero serie da Carteira Profissional 5 alfanumérico
Numero identidade estrangeiro 15 alfanumérico
Portaria de Naturalizacao 16 numérico
Numero de PISPASEP 11 numérico
Numero Carteira identidade 15 alfanumérico
Numero do Titulo eleitor 13 numérico
Zona eleitoral titulo eleitor 3 numérico
Secao eleitoral do titulo de eleitor 4 numérico
Numero de serie do cartão do usuarioNumero de serie do cartão do profissional
12 numérico
Numero de inscrição no Conselho Profissional 15 alfanumérico
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Atendimento
Identificacao do atendimento 16 numérico
Código do Prontuario na Unidade 15 alfanumérico
Codigo do diagnóstico (tabela CID) 4 alfanumérico
Codigo do medicamento (Tabela de medicamentos) 8 numérico
Codigo do procedimento realizado (Tabela de procedimentos SIA e SIH)
8 numérico
Quantidade de Medicamentos, procedimentos, sessões, ... 3 numérico
Número do lote de vacina 15 alfanumérico
Número da APAC 15 alfanumérico
Código da Central de Regulação 15 alfanumérico11 alfanumérico
Código da Autorização da Central de Regulação 15 alfanumérico
Número do Laudo 15 alfanumérico10 numérico
Número da AIH 15 alfanumérico10 numérico
Número da Enfermaria 3 alfanumérico
Número do Leito 4 alfanumérico
Número da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho)
15 alfanumérico
Número do CNPJ (CGC) do Empregador 14 numérico
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Cabeçalho
SequencialTransacao 27 alfanumérico
IdentificacaoSistema\Seqüencial 6 numérico
Campo especifico para uso especifico do fornecedor Variável
Campo de observação Variável
Nome do arquivo 255 alfanumérico
Senha de acesso ao Servidor Municipal 7 alfanumérico
Recibo
Código de retorno das transações 4 numérico
Descrição do código de retorno das transações Variável
Epílogo
Hash das informações. Esse campo contém hash apenas dos valores contidos nas transações, não incluindo as tags XML
32 Caracteres Hexadecimal
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DTDs do Cartão Nacional de Saúde
Nome da DTD Versão Data
AgendaDisponivel.dtd 3.0 11/07/2002
AgendasUnidade.dtd 3.0 11/07/2002
BibliotecaCNS.dtd 3.6 30/07/2002
Cabecalho.dtd 3.5 12/08/2002
CadastraProntuarioLocal.dtd 3.0 11/07/2002
CancelamentoProcedimentoEspecializado.dtd 3.0 11/07/2002
ComunicacaoAgendaLocal.dtd 3.0 11/07/2002
Epilogo.dtd 3.0 12/08/2002
ErrosMarcacaoProcedimentoEspecializado.dtd 1.0 11/07/2002
EspecialidadesDisponiveis.dtd 3.0 11/07/2002
InformacoesCadastrais.dtd 3.2 11/07/2002
InternacoesIncompletas.dtd 3.0 11/07/2002
Lote.dtd 3.0 11/07/2002
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DTDs do Cartão Nacional de Saúde
Nome da DTD Versão Data
MarcacaoProcedimentoEspecializado.dtd 3.0 11/07/2002
MensagemRetorno.dtd 3.0 11/07/2002
Notificacoes.dtd 3.4 09/07/2002
NumeroCNSProvisorio.dtd 3.0 11/07/2002
ProcedimentoAgendadoSelecionado.dtd 3.0 11/07/2002
ProcedimentoEspecializadoAgendado.dtd 3.0 11/07/2002
ProcedimentoEspecializadoCancelado.dtd 3.0 11/07/2002
ProducaoTempoReal.dtd 3.0 11/07/2002
ProntuarioLocal.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoEnvioAgendas.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoEnvioArquivo.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoEspecialidadesDisponiveis.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoExportacaoAtendimentos.dtd 3.7 12/08/2002
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DTDs do Cartão Nacional de Saúde
Nome da DTD Versão Data
SolicitacaoInformacoesCadastrais.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoInternacoesIncompletas.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoNumeroCNSProvisorio.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoProducaoTempoReal.dtd 3.0 11/07/2002
SolicitacaoProntuarioLocal.dtd 3.0 11/07/2002
TabelaProntuarioLocalCNS.dtd 3.0 11/07/2002
TB-CodigoDTDs.dtd - 06/06/2002
TB-ConselhosProfissionaisSaude.dtd - 09/04/2002
TB-NaturezaAPAC.dtd - 07/06/2002
TB-SiglaUF.dtd - 22/05/2002
TB-TabelasCNS.dtd - 02/08/2002
TB11-AcaoProgramatica.dtd - 31/07/2002
TB13-CaraterInternacao.dtd - 31/07/2002
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DTDs do Cartão Nacional de Saúde
Nome da DTD Versão Data
TB15-CondicaoAlta.dtd - 01/08/2002
TB16-DeficienciaFuncional.dtd - 31/07/2002
TB19-GrauEscolaridade.dtd - 31/07/2002
TB24-MotivoCancelamento.dtd - 01/08/2002
TB25-MotivosNaoRealizacaoAtendimento.dtd - 01/08/2002
TB26-Nacionalidades.dtd - 31/07/2002
TB28-NaturezaProcura.dtd - 31/07/2002
TB30-CBOS.dtd - 31/07/2002
TB32-OrgaosEmissores.dtd - 31/07/2002
TB34-RacaCor.dtd - 31/07/2002
TB37-Sexo.dtd - 31/07/2002
TB38-SituacaoFamiliar.dtd - 31/07/2002
TB39-TipoCertidao.dtd - 31/07/2002
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DTDs do Cartão Nacional de Saúde
Nome da DTD Versão Data
TB40-TipoObito.dtd - 31/07/2002
TB41-TipoParto.dtd - 31/07/2002
TB42-TiposUnidades.dtd - 01/08/2002
TB46-SaidaAtendimento.dtd - 02/08/2002
TB54-ClinicasInternacao.dtd - 08/05/2002
TB55-Logradouro.dtd - 01/08/2002
TB56-LaboratorioImunobiologicos.dtd - 31/07/2002
Transacoes.dtd 3.0 11/07/2002
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XML de exemplo Nome do arquivo XML Data
AgendasUnidade.xml 27/06/2002
CadastraProntuarioLocal.xml 25/04/2002
InformacoesCadastrais.xml 27/06/2002
LoteSE2_AC.xml 12/08/2002
LoteSE2_ACAtendimento.xml 12/08/2002
LoteSE2_AC_MensagemRetorno.xml 29/04/2002
LoteSE_AC.xml 12/08/2002
LoteSE_AC_CadastroUsuario.xml 12/08/2002
LoteSE_AC_InternacaoHospitalar.xml 02/07/2002
LoteSE_AC_MensagemRetorno.xml 25/04/2002
LoteSE_AC_RecepcaoMediaAlta.xml 30/07/2002
LoteSM_SE.xml 12/08/2002
NotificacaoNascimento.xml 22/05/2002
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XML de exemplo Nome do arquivo XML Data
NumeroCNSProvisorio.xml 06/05/2002
SolicitacaoExportacaoAtendimentos.xml 12/08/2002
SolicitacaoInformacoesCadastrais.xml 19/07/2002
SolicitacaoProntuarioLocal.xml 25/04/2002
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Referência
DataSUS. Disponível na Internet via http://www.datasus.gov.br
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FIM