Medicações de Emergências

Prof.º Enfº Diógenes TrevizanEspecialista em Docência

Dopamina

A Dopamina atua como neurotransmissor nos sistemas nervososcentral e periférico, induzindo a efeitos hemodinâmicos. Apresentainício e cessação de seus efeitos praticamente imediatos, sua meiavida é de 2 minutos. Eliminado por via Renal.

Indicação

• Paciente oligoanúricos não hipovolêmicos, nos quais o aumento de fluxo

sanguíneo renal resultará em aumento de diurese;

• Hipotensão refratária a volume;

• Pacientes com choque cardiogênico associado ou não a IAM;

• Pacientes com Bradicardia sintomática.

• Diluído em soro glicosado, ele aumenta a pressão arterial e frequência

cardíaca, sendo usado pós sucesso nas manobras de RCP. Aumenta pressão

arterial e a frequência cardíaca.

• Pela ação vasoconstritora, a dopamina podepromover aumento da pressão capilar pulmonar e dapressão arterial pulmonar, agravando a hipoxemia.Provoca aumento do consumo de oxigênio pelomiocárdio e eleva a pressão diastólica finalventricular;

• Sintomas como náusea, vômito, taquicardia, arritmiasventriculares, angina e acentuação da hipoxemia.

Efeitos Colaterais

Dosagem

• A diluição padrão é de cinco ampolas de dopamina em 200 ml

de SF 0,9% ou SG;

• A dopamina é disponível na forma de Cloridrato de dopamina

em ampolas de 50 e 200 mg da droga. Deve ser usada sempre

diluída e a dose administrada de acordo com efeito desejado e

indicado para cada paciente.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;

• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso, preferencialmente

via central;

• Caso seja instalada em via periférica, máximo 12 hs atentar para que

não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa

vasoconstrição local com necrose tecidual.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Utilizar a droga sempre em Bomba de Infusão;

• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e

• circulatórios.

Efeitos Colaterais

• Náusea;

• Vômito;

• Arritmias;

• Hipotensão Arterial Sistêmica;

• Cefaléia;

• Dispnéia.

Dobutamina

Atua sobre o Débito Cardíaco, com resposta hemodinâmica. O inícioda ação intravenosa é de 1 a 10 minutos, seu pico de ação ocorreentre 10 a 20 minutos. A excreção é renal e o metabolismo éhepático.

• Para aumentar a contratilidade miocárdica;

• Melhora a Função Ventricular e o desempenho Cardíaco nos

pacientes com ICC ou Choque Cardiogênico.

Indicação

Dosagem

O medicamento é disponível na forma de Hidrocloridrato

de Dobutamina, em ampola de 20 ml com 250mg da droga.

Dilui-se uma ampola em 230 ml de solução.

Cuidados

• Não infundir na mesma via intravenosa quando estiver recebendo

Furosemida, Heparina e Penicilina;

• Não Administrar com Solução alcalina ( Bicarbonato de sódio);

• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;

• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso em Acesso Venoso Central.

Cuidados

• Caso seja instalada em Acesso Venoso Periférico, atentar para que não

haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa

vasoconstrição local com necrose tecidual;

• Utilizar sempre a Droga em Bomba de Infusão;

• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios.

• Aumento da Frequência Cardíaca;

• Elevação da Pressão Arterial;

• Febre;

• Cefaléia;

• Náusea;

• Sudorese;

• Flebite;

• Dispnéia.

Efeitos Colaterais

Noradrenalina

A Noradrenalina é um potente vasoconstritor visceral e renal, tem ação sobre a

rede vascular (sistêmica e pulmonar).

Degradação é hepática e excreção é renal.

Elevação da Pressão Arterial de pacientes sépticos,

hipotensos e que não respondem a administração de

volume e outras drogas vasoativas.

Indicação

Dosagem

Cada ampola contem (4 mg / 4 ml ampola);

Noradrenalina 4 ampolas+234 ml de SF 0,9%;

Tempo de meia vida de 3 minutos;

Via de administração intravenosa em Acesso Venoso

Central.

Cuidados

• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso,

Acesso Venoso Central;• Caso seja instalada em via periférica, atentar para que

não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa vasoconstrição local com necrose tecidual;

• Nunca administrar em bolus;• Avaliar perfusão extremidade:• Evitar solução alcalina;

Cuidados

• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios;

• Utilizar sempre a Bomba de Infusão.

Efeitos Colaterais

• Tremores;

• Ansiedade;

• Náuseas;

• Hemorragia Cerebral;

• Aumento de Consumo de O2;

• Insuficiência Renal;

• Isquemia de extremidades ou visceral;

Efeitos Colaterais

• Necrose de Pele ( quando ouver estravasamento);

• Dispnéia.

• A epinefrina é um medicamento com efeito antiasmático, vasopressor e estimulante

cardíaco.

Adrenalina / Epinefrina

• Alergias Graves;

• Sangramentos;

• Situação de PCR;

• FV/TV sem pulso AESP ou Assistolia;

Indicações

Cloridrato de epinefrina;

Ampola 1 mg/ml – Dose;

Via intravenosa/Subcutaneo/Pulmonar;

Não há estabilidade;

Tempo de administração em PCR 3 a 5 minutos.

Especificações

Efeitos Colaterais

• Taquicardia;

• Sudorese;

• Náusea;

• Vômito;

• Tontura;

• Tremor;

• Cefaléia.

NiprideÉ indicado para estimular o débito cardíaco e parareduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio nainsuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo domiocárdio bem como na doença valvular mitral eaórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamentointra e pós-operatório de pacientes submetidos acirurgia cardíaca.

Contra Indicação

É contra-indicado para pacientes que sofrem dehipertensão compensatória, por exemplo, nos pacientescom 'shunt' arteriovenoso ou estenose da aorta; notratamento da insuficiência cardíaca congestiva aguda,associada com resistência vascular periférica reduzida epara produzir hipotensão nas cirurgias em pacientes cominadequado fluxo sangüíneo cerebral.

Cuidados

• Nipride não é adequado para injeção EV direta, devendo ser

diluído, adicionalmente, em solução estéril de glicose a 5%, antes

da infusão. O nitroprussiato de sódio pode provocar rápida queda

da pressão sanguínea. Requer cuidados contínuos .

Cuidados Nipride

A solução para infusão, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa protetora que acompanha a embalagem de Nipride)e usada imediatamente.

Efeitos Adversos

Com redução demasiadamente rápida da pressão arterial,

podem ocorrer os seguintes sintomas: náuseas, vômitos,

sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações, apreensão, tremores

musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.

Tridil

Nitroglicerina é indicado para tratamento dehipertensão pré-operatória; para controle deinsuficiência cardíaca congestiva, no ajuste do infartoagudo do miocárdio, para tratamento de anginapectoris em pacientes que não respondem ànitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e paraindução de hipotensão intra-operatória.

Efeito Colateral

A hipotensão tem ocorrência infrequente, mas em alguns pacientes

poderá ser grave o suficiente para impedir a continuidade da

terapia.

Gluconato de Cálcio 10%

Ação sobre o miocárdio (produz aumento da excitabilidade eda força de contração do coração). Melhora a contratilidade do coração

Dosagem e administração: 5 a 10ml, EV.Efeitos colaterais: distúrbio da condução; irritabilidade ventricular.

Bicarbonato de sódio

Ação: alcalinização (eleva o pH sanguíneo). Para combater os radicais ácidos nas musculaturas que sãocarregados pela corrente sanguínea.

A acidose metabólica que pode ocorrer durante a parada cardíaca diminui a contratilidade miocárdica; deve ser corrigida.

A acidose acompanha os estados de hipoperfusão e é uma dascausas de manutenção da parada cardíaca e da fibrilação.

IsoproterenolAumenta o débito cardíaco pelo aumento da frequência ventricular. Estimula a contratilidade cardíaca.

É indicado quando há constrição periférica e hipotensão, consequentes a um debito cardíaco baixo.É usado por via endovenosa (2mg/500ml de soro glicosado a 5%).

Observar se não há aparecimento de taquicardia durante a infusão.O Isoproterenolé um agente adrenérgico, pois:-Aumenta o debito cardíaco;-Aumenta o ritmo cardíaco;-Aumenta a contratilidade cardíaca, aumenta também a pressão arterial sanguínea;-Dilata os sistemas arterial e venoso periférico e, promove melhor perfusão ao nível dos tecidos.O uso do Isoproterenolé preconizado até que:-Diminua a vaso constrição periférica;-Aumente ou estabilize a pressão sanguínea;-Haja fluxo urinário constante e eficaz.Há interrupção da referida droga quando:-O ritmo cardíaco se eleve até 120-130 bpm;-Há aparecimento de alguma arritmia.

Atropina: usada para aumentar a frequência cardíaca

Lidocaína: no tratamento de arritmias ventriculares,especialmente na taquicardia ventricular e fibrilaçao ventricular

Sulfato de Magnésio

PesquisaFentanil;Dormonid;Propofol;Fenobarbital;Etomidato;Quetamina;Succinilcolina;Rocuronio.EstreptoquinaseActyliseAmiodarona