HemogramaHemograma● Exame laboratorial

que expressa a quantidade e a qualidade dos elementos figurados do sangue periférico em 1 microlitro

CBC = complete blood count

● Vantagens- Baixo custo- Avaliação inicial- Acessibilidade

● Desvantagens- Inespecífico- Imprecisão- Tempo

SangueSangue

Avaliação qualitativa e quantitativa

EritropoieseEritropoiese● Ocorre na MO em

adultos, fígado e baço● Vida média 120 dias

● Requer estoque de nutrientes (ferro, B12, folato) e estímulo EPO

EritrogramaEritrograma

● ClassificaçãoTamanho Normocitose Macrocitose Microcitose Megalócitos Anisocitose

FormaForma

PoiquilocitoseEsferocitoseAcantócitosEliptócitosDacriócitosDrepanócitosEsquizócitos

CorCor Normocromia Hipocromia Hemácias em alvo Hemácias com pontos basofílicos

● Rouleaux● Corpúsculos Howell-

Jolly● Esplenectomizados

Valores hematimétricosValores hematimétricos● Contagem de eritrócitos● Dosagem de Hemoglobina (Hb)● Hematócrito (Ht)● Reticulócitos● Volume Corpuscular Médio (VCM)● Hemoglobina Corpuscular Média (HbCM)● Concentração Hb Corpuscular Média (CHCM)● Red cell distribution width (RDW)

Valores de ReferênciaValores de ReferênciaHomens Mulheres

Hb (g/dL) 14 - 18 12 - 16

Ht (%) 41 - 51 37 - 47

VCM (fL) 82 - 93

HbCM (pg) 28 - 32

ChbCM (g/dL) 31 - 35

RDW (%) 11.6 - 14.6

Série Parâmetro Diminuição Aumento

Vermelha ou Eritrocitária

Hb, Ht Anemia/ Oligocitemia Poliglobulia ou Policitemia

VCM Microcítica Macrocítica

HCM Hipocrômica ----------------

RDW ----------------- Anisocitose

Reticulócitos Reticulocitopenia Reticulocitose

Plaquetária ou Trombocitária

Cont.Plaquetas Plaquetopenia ou Trombocitopenia Plaquetose ou Trombocitose

Tamanho Megaplaquetas ou Regenerativas

Branca ou Leucocitária

Leucócitos Leucopenia Leucocitose

Neutrófilos Neutropenia Neutrofilia

Linfócitos Linfopenia ou Linfocitopenia Linfocitose

Monócitos Monocitopenia Monocitose

Eosinófilos Anaeosinofilia Eosinofilia

Basófilos -------------------- Basofilia

AnemiasAnemias● Diminuição da Hb, diminuição do Ht

quase sempre presente● Etiologias: eritropoiese ineficaz,

↓ produção, ↑ destruição, hemoglobinopatias, hemorragias

● Caracterizar

● Anemia ferropriva● Anemia megaloblástica● Anemia aplásica● Anemias hemolíticas● Anemia da doença crônica● Doença Falciforme● Talassemias

MacrocitoseMacrocitose● Aumento da lipidemia

- Doença hepática - Hipotireoidismo

● Aumento do número de reticulócitos● Deficiência de B12 e folato● Uso de fármacos● Mielodisplasias

PolicitemiaPolicitemia● Aumento do Ht● Primária ou secundária

DesidrataçãoAumento Compensatório da Eritropoietina - Altitudes elevadas (> 3.000 metros) - Doenças cardiovasculares, especialmente com cianose - Doenças pulmonares e hipoventilação alveolar - Hemoglobinas anormais com afinidade elevada ao O2 -Fumantes crônicos

● Elevação Anormal da Eritropoietina - Doenças renais (hidronefrose, desequilíbrio vascular, cistos e câncer) - Carcinoma hepatocelular

Policitemia VeraPolicitemia Vera● Neoplasia que surge de célula-tronco mielóide

multipotente● Início médio ~60 anos● Hematopoiese elevada● Necessidade diminuída de EPO (↓EPO)● Pan-mielose

LeucopoieseLeucopoiese

FunçõesFunções● Neutrófilos: fagocitose, processo inflamatório● Eosinófilo: infecção Parasitária, processos

alérgicos● Monócitos: fagocitose● Linfócitos: fagocitose, infecções virais● Basófilos: processos alérgicos

Valores de referência para adultosValores de referência para adultos● Leucometria global - 4.000 a 10.000 por mm3

Neutrófilos (segmentados): 45~70%, 1.800 a 7.000 150 a 400 bastonetes por mm3Eosinófilos: 1~ 3%, 50 a 300Basófilos: 0~1%, 10 a 50Linfócitos: 20~40%, 1.500 a 4.000Monócitos:3~7%, 100 a 700

Desvio à esquerdaDesvio à esquerda● ↑ do número de bastonetes e células imaturas

no sangue periférico

EscalonadoEscalonado

Não-escalonadoNão-escalonado

Alterações do leucogramaAlterações do leucograma● Leucopenia: infecção, tumores infiltrantes de

medula, aplasia medular, síndromes mielodisplásicas, deficiência nutricional, drogas imunussupressoras, doença auto-imune, sequestro esplênico

● Leucocitose: infecção aguda, doenças mieloproliferativas, leucemias

Leucocitose ≠ infecção!

● Neutrofilia: infecção bacteriana aguda (principalmente piogênicos), necrose tecidual (infarto, queimaduras)

● Eosinofilia: infestações helmínticas, asma, doenças alérgicas da pele, linfomas, doenças do colágeno, vasculites, reações medicamentosas

● Basofilia: rara, geralmente indica doença mieloproliferativa

● Monocitose: infecção crônica (ex. BK), malária endocardite bacteriana, doenças inflamatórias intestinais, doenças do colágeno vasculares (Lupus sistêmico)

● Linfocitose: acompanhada de monocitose em transtornos de estimulação imune crônica (ex. BK), infecções virais (Hep.A, CMV, EBV)

Reação LeucemóideReação Leucemóide● Leucocitose exacerbada reacional● Semelhante à leucemia● Ausência de basofilia ● Fosfatase alcalina de neutrófilos normal

Obrigada!Obrigada!