MERCADO DE TRABALHO

PRÉ-ENEM SUL SUDESTE14 E 15 DE MAIO DE 2010

CONFERÊNCIA: O TRABALHO MÉDICO NO BRASIL:A IMPORTÂNCIA DA CARREIRA MÉDICA NO

SUS E A CARREIRA DE ESTADO

Jorge Carlos Machado CuriPresidente da Associação Paulista de Medicina

MERCADO DE TRABALHO

• Concentração de médicos

• Aumento de 33% em 10 anos

• SP é o 4º Estado: 1 para cada 410 habitantes

• DF: 281• RJ: 295• GO: 333

• Média nacional: 551

• Distorção:• 148 municípios de SP não têm

médicos residindo em seu território

MERCADO DE TRABALHO

• Multiempregos

• Uma atividade: 17% dos médicos

• Duas atividades : 30%

• Três atividades: 30%

MERCADO DE TRABALHO

MERCADO DE TRABALHO

• Precarização dos vínculos • 70% dos médicos brasileiros

(224 mil) têm algum vínculo com o SUS

• Falta de contratos assinados

• Ausência total de garantias

• Demissões sem justificativa (questões políticas ou pessoais)

MERCADO DE TRABALHO

• Hospitais filantrópicos

• Dívida acumulada: R$ 6 bilhões

• Defasagem média de 35% nos valores repassados pelo SUS

MERCADO DE TRABALHO

• Hospitais universitários

• Dívida acumulada de R$ 370 milhões

• 20 mil postos de trabalho terceirizados

MERCADO DE TRABALHO

• Distorções

• Procedimentos simples 30% abaixo do custo

• Alta complexidade 22% acima do custo

MERCADO DE TRABALHO

• Remuneração do médico

• R$ 1.200,00 a R$ 3.000,00

• 4horas por dia

MERCADO DE TRABALHO

• Valores

• Parto cesáreo• HM: R$ 117,00 (cirurgião

auxiliar e anestesista)• Parte hospitalar: R$ 278,00 • Parto normal• HM: R$ 121,00• Parte hospitalar: R$ 164,00 • Amigdalectomia• HM: R$ 133,00• Parte hospitalar: R$ 138,00

MERCADO DE TRABALHO

• Dificuldades:

• Insegurança e violência

• Recursos de trabalho

• Qualidade de vida

• Distância

CARREIRA DE ESTADO

• Premissa: Saúde é um bem de todos e um dever do Estado (Constituição de 1988)

• Princípios do SUS implicam

em investir nos médicos • PEC 454/09 apresentada por

Ronaldo Caiado e Eleuses Paiva à Câmara

• Exemplo: juízes e

promotores

CARREIRA DE ESTADO

• Destaques:

• Carreira organizada e mantida pela União para o serviço público federal, estadual e municipal

• Salário-base: R$ 15.187,00

• Reajustes anuais

• Dedicação exclusiva: 40 horas semanais

• Ingresso por concurso público

CARREIRA DE ESTADO

• Gratificações: Título de Especialista, EMC, resolutividade

• Ascensão funcional por merecimento, aperfeiçoamento profissional e antiguidade

• Critérios objetivos de lotação e remoção (mobilidade)

• Recuperação dos investimentos da União na saúde

• Solução concreta para a interiorização dos médicos

CARREIRA DE ESTADO

• Tramitação na Câmara:

• Necessidade de quórum qualificado para aprovação

• Votos de favoráveis de 308 deputados, no mínimo

• Votação em dois turnos

PCCV – PLANO DE CARREIRA, CARGOS E VENCIMENTOS

• Entes federativos (União, Estados e Municípios) têm autonomia sobre a gestão de seus recursos humanos

• Lançamento de modelo para todo o país em 03/06/09

• Base concreta para as negociações com os gestores

PCCV – PLANO DE CARREIRA, CARGOS E VENCIMENTOS

• Consultoria da FGV

• Dois anos de trabalho

• Parceria das entidades médicas

• Documento disponível nos sites das entidades médicas

• www.apm.org.br

http://www.apm.org.br/

PLANO DE CARREIRA, CARGOS E VENCIMENTOS

• Definição:

• Carreira médica diferenciada das demais profissões

• Estruturada em cinco classes

• Ápice em 20 anos

• Concurso público de provas, ou de provas e títulos

• Evolução mediante tempo de serviço e educação permanente


• Recompensa por dedicação exclusiva ou em tempo integral

• Avaliação anual do médico (progressão funcional)

• Atividades de capacitação planejadas (consideradas exercício efetivo)

• Subsistema de mobilidade


• Gratificações:

• Atuação em atenção básica

• Difícil provimento

• Plantões

• Urgência e Emergência

• Situações de alto risco

• Atividade de ensino

FINANCIAMENTO DA SAÚDE

• Emenda Constitucional 29

aprovada em 2000: • União: investimento do ano

anterior corrigido pelo crescimento do PIB

• Estados: 12% de suas receitas próprias

• Municípios: 15% de suas receitas próprias


• Necessidade de regulamentação:

• Definir o que são gastos com saúde

• (Resolução CNS 322/03)

• União: 10% da receita corrente bruta, de forma gradual


• (Projeto do Senado)

• Equivalente a R$ 35,42 bilhões a mais

• Proposta estagnada na Câmara

• Não à CSS ou a qualquer aumento da carga tributária


GESTÃO E CONTRATUALIZAÇÃO

• Administração direta e indireta

• OS

• OCIPS

• Fundações

• Cooperativas

GESTÃO E CONTRATUALIZAÇÃOAdministração Direta

Vantagens

• 1-concursos públicos para admissão de pessoal, com estabilidade do quadro funcional e demais benefícios.

• 2-orçamento público do serviço ou da pasta integrado ao conjunto orçamentário do governo correspondente.

• 3-segurança jurídico institucional (sistema de leis que protegem o trabalhador e os usuários ).

• 4- não falibilidade do serviço ou da pasta.

Desvantagens

• 1-sistema de leis que dificultam a remuneração de mercado para os profissionais.

• 2-sistema de leis que amarram os procedimentos de aquisição de insumos, de bens e a dinâmica da escolha tecnológica.

• 3-uniformização dos processos de contratação de profissionais dificultando as contratações de especialistas e de técnicos por sistemas de jornadas flexíveis e produção de estímulos.

• 4-renovação política freqüente com alternância e instabilidade dos projetos e planos diretores.

GESTÃO E CONTRATUALIZAÇÃOAdministração Indireta

Vantagens

• 1-contratos de trabalho mais compatíveis com o mercado e com possibilidade de remuneração variável.

• 2-custos do serviço administrados por contratos e metas.

• 3-flexibilidade nas aquisições de insumos e renovação tecnológica.

• 4-sistema de leis que permitem competição e avaliação por desempenho.

• 5-maior estabilidade nos planos diretores

Desvantagens

• 1-financiamento público indireto (o fluxo de recursos pode variar com a política ).

• 2-pouca responsabilização governamental com os resultados.

• 3-possibilidade de falência.

Fontes

• Datafolha• APM• CREMESP

ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINAAv. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - Bela Vista

01318-901 - São Paulo, SPTels.: (11) 3188 4200 - (11) 3188 4300

www.apm.org.br

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