Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
�������������� �� ���������������
Loreto Mª Añorbe DíazBioquímica ClínicaFebrero 2008
������� ���
� ������ ����� ����������� ������ ����������������������������
� � � ��������� �������������������� �� ����� ���
� �������� ����������� � � � � �� �
� ���������!���� ���"
� �����!�#���$� ���"
� % �&���!������ ���"
%�' ( )� * �%�� ��+��,�#�������* ��� �� �������
� -�����������.�������!�����,���������,�.���,�.�����,��� ������"�
+� ��)�' �� � ����������� ��������� �� ����� ����
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��
�� ��
��� ��������
��/���!01��"
2 �3��� !/04��"
� �356��� !74��"
������ � ��������
8 �� �������� ����������
�� ����� ����������������
���������������� ������
8 �� �������� �����������������
������9������������������,�
��������,��:������,���&��
!�����.����9�� �� ����;�"
�� ���������� �����������
�:������
� �;����������
)<:���������� ������
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
* ������ ���
� �������/444��
�������
���� ���� �!���� "���#� ��$��% �
98.9%
1.1%!=45/> ������ ������"
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
& �� �'� �(%�!�8 ?4@?6> ��! �(��% ������
8 6@/4> �������<������ ��9����
8 ���� �� ���
8 �����������
8 ������������
8 ���������<��
8 ��������� ������
8 9 5�.�������� �
30%30%
70%70%
& �%� ������% �(%�! �)��� "�*8 ����������������������$
8 ���������������$
+ � ���,������� �/4!+�1"A!��"08 � ��+������ ��������!��:��&����� ���"
� ���������� - ��� ��+�1B0�0���� �3!+�1"0B3�0�
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�������9�� �
���. �/%�! � ���$ � �0C@�����<��74> ����D���04> ����������
�0C@������!������,� ������,
E � ��������,��� ����"
50%40%
10%
��� ����0 ���& 12 3 1��3 �4�
�� �� ����� ������������<��������������
����������� �� ����� ������� �� ��������������� �
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�������9�� �
)���������������<������� �����������
�0C ���� � �0C @ �����<���� ����
� ����
��!�� ��� � ������ �� ��������+%��
�!� ��� � ������ �� ��������+%��
�0C ���� �
�0C@+%��
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�� ����
Ca
MINERALIZACIONDEL HUESO REGULACION DE
GLANDULASENDOCRINAS Y
EXOCRINASCOAGULACION
SANGUINEA
PRESERVACION DELA MEMBRANA
CONTRACCIONMUSCULAR
TRANSMISION NEURONAL
ACTIVIDAD ENZIMATICA
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
������� �� ���� ����
8 & ��� �
@ ������� ( � � � �� ��* � � ,� �����������������
!�����������,������:������ ������ �� ��"
@ ����
8 *�!��%��
@ �����:�������� ������������#���
@ �����������������;�� � ��
@ ����������� �����
@ ������ �������������������������<��������� �������
����;�
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
����������� �� ���� ����
�5�%(������! � �� 6� �! ! %��%�!� ���� ����! /� �! �8 ������� ���� ���������<�� ! + "����������� �����,�674��
8 � ������ ���������������5�9 ���,�A64��
�5� � ,��# ���!��!� �-� ��!�%��8 �� �<�� C� � !������� �����"�F� ����;�������� �����!�����������
1?4��,���������606��"
� ����� ������������������ ����* � � ����' � �
75�$� !�/%���/� �!����,�!� � 6� �!�8 �G��������������� ��� 9����������$�.�������!100,H��"
8 )�����������I� �������
8 ��9����������� ��
8 �����������<�� ���� � �����������!���� ������������� ��"
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��������
���� �������������������� �� ��������������� �������J� ��K�
J �K �������� !�I�)"�F�J �K�!�I�)"�C�457�L1@J� ��K�!�I�)"M
� ������ �������������������� ���
8 J �K� ��������� �� �������<�������������� ��
8 ������ ����������������<������9�� ��!��������������,�.��������<�"
8 ������ ���������� �� ����� ������������! ������������������� ��#�"
8 ������ ����������
��� �� �������� ������������������� �������� �����.����9�� ��:���
�������������!�� $� ��%����! %!�%� �!�/%���, ���%������$8� �%���
� ������������������� �� ������� ��
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
���������� ��
�( � �! ������%-�"�%��%����� �������!��!� �%! �� �%� )
���������
�� ��������������� �� ���� ��#���
��.������:�������
�������������������
����G�� �����$<�� �
9 ��� �%!�/%)
� ���$������
���� ��������
������ ���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ������� �
���������� ��������������������������#� �%���:�,� �%�'��
�2 �1��;�������#������������� �������� �0 :��� �������������
������#������������� �� ������� �����( N ���+�%� � � � � �:������
�� ���������:������:�������������� ������
� ���������������������������,�������������.�������$���
� ����$��������<7��� �%� � ���������$������������������������ ����!��� ����,������ ��������9 �� �"�:����������<�������
O ������� ���.���������������$���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
������� �� ������� �)���������������$�������������$��������#������������ ��������� ��#� ���
�� ������� ��!�� �"��������� ���������������� �� !� �I� � � �� ��������"
1��!� ���� �� $ �%�������
� �I� � �� �� ���������������� ����������
� ��� ���������������������� ��
1��!� ������.
����������� ��#�
* ��������������� ��������� �
� ��� ��������
� �0� � � ��2 �,�� � �
7�=�
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
������� �� ��������
���������<:�����������$�����G�� ��!+P "�:��� ����������������� �������������� ��� ��#���������! �� ��"��������<:��������9�� �
2 1> 3 ��
����/44/ �%' � � �-�� -� ���
�2 3 1���& ;��9 ��1� �9 1���2 1�
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
� ���� ��# � �����
� ������������� ������� ��#�
� � ��#����������#�������<�� ������������<������������
� � ������������ ������9��� ������������ ���9��������������
�� �����
� ����D��������� ������
� � ��������� ����<�������!�� ����� �����������<���,����:����,�
�� ��������"
� �������������#��!�����<����������"
� ��������������!������ ������������<���������������,���,�
����;����� �� ��� ���������"
� �����
� * ������� �����.���� �� ���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�����#�������%������ ��
���!� �3 ���)
� ������7,14�@ /4,04��I�)%� �G���� �����H,34�Q //,4��I�)
� �������7,64�@ //,44��I�)
)� ������?,44�@ //,04��I�)
� �&��7,14�@ //,04��I�)
���!� ���$ �)
� �������4,7�Q /,0���I)%� �G���� �����/,46�Q /,3H���I)
� �������/,04�Q /,17���I)
� �&��/,04�Q /,37���I)
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�����#�������%������ ��
���!� � �%� � )
/,6�@ 3,4��I�):�����7���� �?��������������������01�.���
�����������������������&���,�����������@�5�A�� �?����� � ���0
� ������!�I/44)����-' "�F � ������!�I�)"��� %� ������!�I�)"
%� �������!�I�)"
� ��R45/A��I/44�) ���-' %��� ������������ �9�� �
! 9� ����������,����������"
8 ���� �������������8 ���� �������8 ������ ���I���� �����������������
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�����
* ������ ���
+��������H44��
�������
���� ���� �!���� "���#� ��$��% �
B�C
��C!=/> ������ ������"
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�����
�����������������������9�� ���������$ �������0+�1@,�
�+�10@,�+�1
3@ ���� ��������������9 ���
�0+�1@ ���+�1
0@
/���//���1/���?
� ������ F�H51� � ����
� ��D������� �����������,���������� ��������������������������������� ����
� ������������������������������������ ���� � ��-/�- ?�
-����������9�� ��C��% �(%�! � ��
������������ G���������<���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�������9�� �
��C 7�C
��C
� �-�� ��$ �
������@�����<��
-�����@ ������!� �C,� �0C ����0C"
55%
10%
35%
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�� ����
P
MINERALIZACIONDEL HUESO
ÁC. NUCLEICOSFOSFOLIPIDOS
FOSFOPROTEINASCOFACTORES
(NADP)ALMACENAMIENTO
Y TRANSPORTEDE ENERGIA
(ATP)METABOLISMO
INTERMEDIARIO
SISTEMASENZIMATICOS
(ADENILATO CICLASA)
CONTRACCION MUSCULARFUNCION NEUROBIOLOGICA
TRANSPORTE ELECTROLITICOTRANSPORTE DE O2 CON LA Hb
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
������
8 +���� ���.�������
� ( � � � �� ��* � � ,� ������������������������������������
���� �������� ����;�����������������
8 � ����
� ��-�������������������������� �����������
)�������� ���� ���������� .��G��������9�� ������������
:����� .������$���������������������������������� ��������
� ������������� ����������.����$��� ������������$��
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�����������-�����
�5�%(������! � �� 6� �! ! %�- �- � ��$�� 8 -������C��������� ���������F� ����;����������������� !314��"
8 ����;����������������� C����� ����F��$�������������� !A44@H44��"
8 %��� ������9 ������������������� �,�9 ����� ���� �,��������������
H�3+�1 C�/0!� �1"A��H�01B1�0����� H!� �1"3J+�1!���3"/0K�C�6/� �1C C�
6/��@ C�33�0�
�5& 6� ��%'�� (��! 8 ��� ���������������,�������� �����,���� ��@A@+�* ������������
� � * +�
8 +�������� ������ ��������� ����������������,�����������0�0 ���
��������� �� �������
8 � � �������������,�������� �����,���� ��@A@+�* ������������� � * �
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�����#�������%������ ��
�/�- ��% �(%�! )
� ������0,3�Q 1,A��I�)%� �G���� �����3,A�Q 7,0��I�)
� �������1,1�Q H,6��I�)
)� ������1,1�Q A,?��I�)
� �&��3,H�Q 6,3��I�)
�/�- ��%� �%�)� �& > D�4����;�1�
06@H4��I�)
144@/344��I�<�
��&��=?HA��I�<�I/5H3
������������������01�.���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
+�!����"��� %� �!�����"+�!�����"��� %� �!����"
/S��������������&���������/@0�.���
������������ � ������+
�������
)��.������������������ �� ���������������������������
� ��� ������������ ���I���� �������
� � ��� �������������
� %����� ���I�G�����������
%�' ( )� ��� ���%��� � )��+��,�P �� � ��� � �* ,� � ) ���� �� � �
Si el Ca y los Fosfatos alcanzan ciertas concentraciones extremas
SALESINSOLUBLES
Limitan la absorción intestinal
Determina la velocidad de formación/resorción ósea
Cálculos en el riñón o calcificaciones patológicas
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
� ��������������� � ) ���������-�� -� �����9������ .���������� ������
����������������������� �� ����� ��������� ������
Heces
Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida
DIETA
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�������%�����������!� )8 ��������744@/444��I�<�
!04���I�<�"
8 +������������ .��������#���
8 )���� �������#��<��� �����������
�� �������������������� ��
8 ����� ����744@/044��I�<�
8 �����$�I�� ��� ����/044�
�I�<�
8 �;�������@����9�� ���
���������/444��
�%���������/�- )8 ��������744@/144��I�<�
!14���I�<�"
8 +���������� ����������� ������
�� .�,�����#���,� �������!���� ����
9����< ��",�.��#�,� ����
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
Heces
Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida
ABSORCION
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ���;������2
8 ���� ������������ �% ���������!��������<������� ����"
8 � �����������<��C ���� �� ���������������
������������ �� ����������������������������������� !�������������
������ ������� ��"
8 � �����������������������.� ��!���������������������C�� �� ����
���������"
& 1��2 �� & ��9 1��;������2
8 3 �%�, ����!��E �������������<�����������������!?4> "�C���������
���#��!/4> "
8 ���������������� ������������������� ���
8 +���� ���������$��������������������� !� �35A5/53"���������������� �
8 +�� �������������������/,06!��"0 E���� �%��9 !*3 + ���� ��#�"
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��
1� 3 �& > ���9 1��;������2
8 ���� ������������P �� � ��� � �* �!���������� �E+"
8 � ���G��'�,������9 ����������������,�������������������������� �
�2 + �;����2 �9 1�����;������2
8 ����!�/%���?*�F�
8 -�����,��������,�9 ��������,� ������
8 �� ���������������������
��> ��� �& �� ���1�> 12 3 1� �9 1��9 1����3 �9 1��;������2 �9 1�������
* �������������� �� ��
* G�� ������#�������*
-�������������������������������#�������* �
�� ��������� � ���� ���� �����.��������������
<����� ��������� ���
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�����
�;������2
8 � ���������A�<B�C ����������������������,����� ���������������������
8 � �������!34@64> "�����������������.� �
& 1��2 �� & ��9 1��;������2
8 3 �%�, ���,���E C�� ���������� ��#���������������<����������������
8 � ��� ������������� �� ��,������9�������� �����������
8 +�� ���� ��#������������������#�������* �! ������������� � �@+���������"
1� 3 �& > ���9 1��;������2
8 ���� ������������P �� � ��� � �* ������������������������
�2 + �;����2 �9 1�����;������2
8 ���� �������:������ ���������� ��� �������! �,�� �"
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��
Heces
Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida
ELIMINACION
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��� �0C ����$����!64> "����������������
T �@�����<������9�� ��!14> "������������������#G�������������
� �@����������9�� ��!/4> "����������������
���3 �����2 �0 ��& 1�> ��� ����������� ����������� �� �������������������<��
� ( E( )�+%�T��� )
� � � �* ���� )�
3 > ;> ��9 �� 3 ��
�A�<��C � ���<��C � ��<��C �
�1�;������2 )� ������??> ��������������/@3> �������������������
' ������������ ���:��� �%��� ��� ���� ����0�
* �� �������� ���+��������� �I2�������� ����� �I� �
)������������� �������*3 +* �� ���J �K�����
�)� ��%
��C �
�%�� � ��� �����������������������������������/@3>
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��
El riñón filtra aprox. 10000 mg /día
9700-9900 mg se reabsorben
Aprox 100-300 mg se eliminan por la orina
(97-99%)
(1-3%)
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�� ��
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�����)�������������������������������� ��������������� ���
������������������� ��������������
� ��+���������������#������� ����������� ������ �������F���� 5���������
� +�����$����C�+@ �������!?4> "����������������
T +@�����<������9�� ��!/4> "������������������#G�������������
���3 �����2 �0 ��& 1�> ��� ���������<�����������������������������
� ( E( )�+%�T��� )
� ( E( )�* �� � � )
�B�C � ���C �
�1�;������2 )����76> ������������������������5�� ��/6> �������������������5
� � �%�, �� 2 �?* ��������� ������������#����.�����������������+�������+��
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
-�����
El riñón filtra aprox. 6500 mg /día
5720 mg se reabsorben
Aprox 780 mg se eliminan por la orina
(88%)
(12%)
Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre
�������������� �� ���������������
Loreto Mª Añorbe DíazBioquímica ClínicaNoviembre 2007