7/29/2019 Metastizao Heptica de Adenocarcinoma do Etmide Caso Clnico

1/1

Metastizao Heptica de Adenocarcinoma do Etmide Caso Clnico

Carolina Ferreira, Srgio Caselhos, Cristiana Alzamora, Isabel Reis, Nuno Coimbra,Manuel Jacome, Teresa Bacelar, Marisa Lobo

Instituto Portugus de Oncologia do Porto Francisco Gentil, EPE

Introduo: Os tumores da cavidade nasal e seios perinasais so tumores raros, representando menos de 1% de todas as neoplasias. O tipo histolgico mais frequente o carcinoma epidermoide, correspondendo o adenocarcinoma a 10 a 20% destas neoplasias. Os sinais e sintomas so inespecficos, sendo estes tumores habitualmente diagnosticados em estadios avanados. A metastizao ganglionar no frequente, sendo referidaapenas 2-3% dos casos. A metastizao distncia ainda menos frequente, havendo rarcasos descritos de metastizao visceral, habitualmente pulmonar, ssea e cerebral, isoladamente ou de forma sncrona.

Objectivo: Descrio da evoluo clnica de caso clnico de adenocarcinoma do etmide cstizao heptica, assim como a sua abordagem teraputica.

Material e mtodos: Os autores descrevem o caso clnico de um doente de 61 anos, sexo masculino, carpinteiro, com o diagnstico de adenocarcinoma do etmide, estadiadocomo T4N0M0 em Dezembro de 2009. Foi submetido a esfenoetmoidectomia esquerda erealizou radioterapia adjuvante, numa dose total de 60 Gy em 30 fraces, a 2Gy/dia.Manteve-se em vigilncia clnica, sem evidncia de recidiva loco-regional durante 30

meses. Em avaliao de rotina no mdico de famlia, foi detectada uma massa heptica, cbipsia revelou tratar-se de metstase de adenocarcinoma do etmide. Foi posteriormente submetido a hepatectomia direita.

Resultados: Aps o tratamento inicial, o doente no apresentou evidncia de doena durate 30 meses. A progresso teve a forma de recidiva distncia, tendo sido mantido, contudo, um controlo loco-regional da doena.

Concluses: O adenocarcinoma do etmide um tumor raro, sendo o seu prognstico frequetemente desfavorvel devido ao diagnstico em estadios avanados. A abordagem teraputia inclui cirurgia e radioterapia adjuvante, sendo contudo a recidiva loco-regional muito frequente e responsvel pela mortalidade associada a esta neoplasia. A metastizao visceral rara, no havendo casos isolados descritos de metastizao hepti

Palavras chave: Adenocarcinoma do etmide, Metastizao heptica, Radioterapia adjuvant