MÉTODOS,PRODUTOS E PROCESSAMENTO DE

ARTIGOS EM ESTABELECIMENTOS DE

SAÚDE

Prof. Enf. Rosangela Rosa

Introdução:#Os artigos de múltiplo uso em estabelecimentos de

saúde podem se tornar veículos de agentes infecciosos, se não sofrerem processo de descontaminação após cada uso.

#Os locais onde estes artigos são processados e as pessoas que os manuseiam também podem tornar-se fontes de infecção hospedeiros suscetíveis.

#Um dos processos que podem interromper esta cadeia é a esterilização de artigos e ambientes, dentro das devidas proporções de necessidade.

Objetivos:*Orientar profissionais de saúde para melhor

uso e métodos de desinfecção e esterilização, e selecionar a aquisição de produtos de forma eficiente e eficaz, racionalizando esforços, recursos e tempo.

PROCESSAMENTOS USADOS:Métodos de : limpeza, descontaminação,

desinfecção de superfícies e artigos, e á esterilização de artigos e de algumas substâncias.

Os artigos: instrumentos , objetos de natureza diversa, utensilios (talheres, louças, comadres, papagaios, etc...), acessórios de equipamentos e outros...

As superfícies: mobiliários, pisos, paredes, portas, tetos, janelas, equipamentos e demais instalções...

As substâncias: produtos como água, pós, vaselina e outros...

ARTIGOSArtigos Críticos – aqueles destinados á

penetração através da pele, mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular e todos que estejam diretamente conectados com este sistema. Todos requerem esterilização.

Artigos Semi-críticos - aqueles destinados ao contato com a pele não integra ou com mucosas íntegras. Requerem desinfecção de médio ou alto nível ou esterilização.

Artigos Não-críticos – aqueles destinados ao contato com pele íntegra do paciente. Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível.

Características da CMEÁrea de circulação restrita, com ambientes

separados estruturalmente; Setor destinado à limpeza, acondicionamento,

esterilização, guarda e distribuição de materiais esterilizados;

Profissionais qualificados para as diferentes atividades.

Área Física da CMEAcesso restrito, observando os fluxos;Vestiários próprios;Estruturas separadas para cada etapa do

processamento;Instalações adequadas para os diferentes

equipamentos;Temperatura entre 18-22ºC;Iluminação adequada;Umidade relativa do ar entre 35 e 70%Piso e paredes resistentes e de fácil limpeza.Exaustão/troca de ar adequada

Fluxo na Central de Esterilização F lu xog ram a d os p roced im en tos n a

C en tra l d e E s te rilizaçã o

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Área contam inada

Processamento dos Artigos na CME

A) Limpeza: poderá ser feita atravéz de: *fricção mecânica (água, sabão, esponja,

panos, escova); ou * máquina de limpeza com jatos de água

quente ou detergente; ou *máquina de ultra-som com

detergente/desencrostantes

B) Descontaminação: poderá ser feita atravéz de:

*Fricção mecânica, esponja, pano, escova,etc,...,embebidos com produtos para este fim; ou

*Imerção completa do artigo em solução desinfetante acompanhada ou não de fricção com escova/esponja; ou

*Pressão de jatos d'água(Tº 60 a 90ºC, durante 15 minutos) por máquinas lavadoras específicas; ou

*Imerção do artigo na água em abulição por 30 minutos; ou

*Autoclavagem previa do artigo ainda contaminado, sem a secagem.

C) Enxágue – utilizado após a limpeza e/ ou descontaminação, a água deve ser potável e corrente.

D) Secagem – poderá ser feita através de:*Pano limpo ou seco; ou*Secadora de ar quente/frio; ou*Estufa; ou*Ar comprimido medicinal.

Conforme o destino do artigo, armazená-lo ou submete-lo à desinfecção ouesterilização.

É necessário a validação e monitorização dos processos e produtos, utilizando testes comercializados ou indicadores químicos.

E) Processamento:

ESTERELIZAÇÃO:1- Por meio físico:1.1. Autoclaves (equipamentos que se

utilizam de vapor saturado para o processo de esterilização)

1.2. Estufa – Forno de Pasteur (equipamento recomendado somente para esterilização de óleos, pós e caixas de instrumental)

AUTOCLAVES E ESTUFAS

2-Por meio químico: 2.1. Líquido: Imergir todo o artigo na solução, usar

EPI's, preencher o interior das tubulações e reentranceas, observar e respeitar tempo de exposição indicado, enxaguar artigos submetidos com técnica asséptica, secar, acondicionar e destinar ao uso imediato: *Glutaraldeído - *Ácido Peracético

*Formaldeído - 2.2.Gasoso : Acondicionar os artigos em invólucros ou

recipientes adequados para este fim , usar EPI's, registrar e monitorar etapas do processo e tempo de exposição, guardar em locais apropriados:

*Óxido de Etileno.

Material embalado e estéril:

DESINFECÇÃO:

1. Por meio físico líquido; utilizar EPI's, regular a máquina com temperatura e tempo de desinfecção, respeitar e monitorar o processo, secar os artigos, acondicionar em envólucro adequado, guardar em locais apropriados, registrar validação.Água em ebulição (desinfecção e descontaminação – 30 minutos)

Máquinas automáticas com água quente (60-90ºC) – descontaminação e desinfecção de artigos.

2. Por meio químico líquido: imergir o artigo em solução desinfectante ou realizar fricção com pano embebido, enxaguar, secar ,acondicionar:

*Glutaraldeido *Ácido Peracético*Formaldeido,*Álcools: álcool etílico, álcool isopropílico,*Solução de Iodo,*Fenol sintético,*Compostos Inorgânicos Liberadores de cloro

ativo: - Hipoclorito de sódio/cálcio/lítio. -Quaternário de amônia.

F) Estocagem: *área separada, limpa, livre de poeiras,

armários fechados.*Não estocar em áreas próximas ás pias,

água ou tubos de drenagem.*Esterilização por meio físico poderá ser

estocada até uma semana em prateleira aberta ou até um mês em fechada..

Estocagem de material estéril:

MANUSEIO DE MATERIAL ESTERILIZADO:

Ao manusear o material esterilizado com técnica asséptica, deve-se obedecer a algumas normas a fim de mantê-lo estéril:

É fundamental lavar as mãos com água e sabão antes de manusear o material esterilizado;

Utilizar material com embalagem íntegra, seca, sem manchas, com identificação (tipo de material e data de esterilização);

Trabalhar de frente para o material;Manipular o material ao nível da cintura

para cima;Evitar tossir, espirrar, falar sobre o

material exposto;

Não fazer movimentos sobre a área esterilizada;

Certificar-se da validade e adequação da embalagem;

Trabalhar em ambiente limpo, calmo, seco e sem corrente de ar;

Manter certa distância entre o corpo e o material a ser manipulado;

Obedecer os demais princípios de assepsia.

MANUSEIO DE MATERIAL ESTERILIZADO:

MANUSEIO DE MATERIAL ESTERILIZADO:

CME

Referências Bibliográficas

PRADO, M. L. de; GELBCKE, F. L. Fundamentos de Enfermagem. Florianópolis: Cidade Futura, 2002.

HOOD, Gail Harkness (Et al.) Fundamentos e prática da enfermagem: atendimento completo ao paciente. 8. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995.

KAWAMOTO, Emilia Emi. Fundamentos de enfermagem. São Paulo: EPU, 1997.

POSSO, Maria Belén Salazar. Semiologia e semiotécnica de enfermagem. São Paulo: Atheneu.

ATKINSON, Leslie D.; MURRAY, Mary Ellen. Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara.