MICROABRASÃO-TRATAMENTO CONSERVADOR EM … · da pasta abrasiva com mais ou menos 1 mm de espessura sobre a mancha do esmalte e a realização da microabrasão com espátula de madeira,

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MICROABRASÃO-TRATAMENTO CONSERVADOR EM MANCHAS

DE HIPOPLASIA DE ESMALTE

Acácia Carolina Basso1

Altivo Carlos Pereira Netto2

Kátia Cristina Salvi De Abreu Lopes3

RESUMO

A Hipoplasia é um defeito da matriz orgânica do esmalte dentário, cuja superfície apresenta-se rugosa

e coloração diferente do aspecto normal do esmalte. A Microabrasão é uma técnica conservadora para

suavização e eliminação das manchas no esmalte e tem indicação para a melhoria das manchas de

hipoplasia do esmalte. O objetivo do presente estudo é avaliar a efetividade da microabrasão no

tratamento de manchas de hipoplasia de esmalte, relatar, discutir os resultados obtidos através de duas

pastas mais utilizadas e demonstrar o protocolo de atendimento clínico. Neste estudo, utilizaram-se duas

pastas abrasivas, sendo uma com Ácido clorídrico 6% associado ao carbeto de silício e outra com Ácido

fosfórico 37% com pedra pomes. Foram realizados os procedimentos seguindo um protocolo clínico,

em seis casos, cujos pacientes estavam insatisfeitos com a estética devido à presença de manchas no

esmalte dental. Os efeitos de suavização das manchas ou remoção completa foram observados. Alguns

casos, associamos restauração ultra-conservadora, direta em resina composta, promovendo melhora na

estética e satisfação dos pacientes. Nos casos em que a mancha foi removida com sucesso, houve

necessidade somente do polimento da estrutura dental a fim de promover uma superfície lisa.

Concluímos que o tratamento além de ser ultraconservador, promoveu estética e satisfação aos

pacientes.

Palavras-chave: Microabrasão. Hipoplasia. Tratamento Conservador.

INTRODUÇÃO

As manchas de hipoplasias de esmalte são comumente encontradas no dia-a-dia das

clínicas odontológicas e, na maioria das vezes, acomete dentes anteriores afetando diretamente

o convívio social com outras pessoas, acarretando em danos psicológicos, principalmente em

pacientes jovens.

De acordo com Nanci (2008) O esmalte dental é o tecido mais mineralizado do corpo

humano, consistindo em mais de 96% de matéria inorgânica. O processo de desenvolvimento

do esmalte é formado pelas células do epitélio interno que, protege e recobre a coroa dos dentes.

1 Bacharelanda em odontologia pela Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal-FACIMED. Email:

[email protected] 2 Bacharelando em odontologia pela Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal-FACIMED. Email:

[email protected] 3 Bacharel em Odontologia. Especialista em Odontopediatria - (UNESP). Mestre em Odontologia - Universidade

Estadual São Paulo (USP). Doutora em Odontologia (UNESP) Presidente do Núcleo de Pesquisa NUPES-

FACIMED. Membro do Conselho da FAPERO- Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Rondônia. Email:

[email protected]

A amelogênese é um processo que consiste basicamente em duas etapas: o primeiro é quando

inicialmente o esmalte se forma, este se mineraliza apenas parcialmente (30%), e o segundo,

consiste na perda de matriz orgânica e água e deposição de mineral. Os ameloblastos são células

extremamente sensíveis a mudanças em seu ambiente, mesmo modificações fisiológicas

menores, afetam e provocam mudanças na estrutura e pode ter como consequência defeitos no

esmalte.

Conforme Bhaskar (1986, p.104):

A principal expressão de amelogênese imperfeita é a hipoplasia, que se manifesta por

fossetas, sulcos ou mesmo total ausência de esmalte; e a hipocalcificação, na forma de áreas

opacas ou esbranquiçadas em superfícies de esmalte de contorno normal. As causa de tais

formações defeituosas podem ser classificadas geralmente como, sistêmicas, locais ou

genéticas. As influencias sistêmicas que provocam a hipoplasia são na maioria das vezes,

ativas no primeiro ano de vida. Portanto os dentes mais afetados serão os incisivos, caninos

e primeiro molares decíduos [...] fatores locais afetam um único dente. Se mais de um dente

for afetado pela hipoplasia local, a localização dos defeitos não mostra correlação com a

cronologia do desenvolvimento [...] o tipo de hipoplasia de causa hereditária é,

provavelmente, um distúrbio generalizado nos ameloblastos.

Shafer (1983 p. 47-49) descreve que:

A hipoplasia do esmalte pode ser definida como uma formação incompleta ou

defeituosa da matriz orgânica do esmalte dentário [...] Existem dois tipos básicos de

hipoplasia de esmalte: um tipo hereditário [...] um tipo causado por fatores ambientais [...]

sabe-se que vários fatores diferentes, cada qual capaz de causar danos ao ameloblastos,

podem dar origem a esta condição, incluindo: deficiências nutricionais (vitaminas A, C e D);

doenças exantemáticas (sarampo, varicela, escarlatina); sífilis congênita; hipoclacemia;

trauma por ocasião do nascimento, prematuridade, eritroblastose fetal; infecção ou

traumatismo locais; ingestão de substancias químicas (principalmente fluoreto); e causas

idiopáticas.

De acordo com Neville (2009, p.54-55):

Dentre os fatores sistêmicos relacionados a defeitos de esmalte estão: traumas

relacionados ao nascimento (nascimento prematuro, trabalho de parto prolongado), químicos

(flúor, chumbo, tetraciclina), infecções (varicela, sífilis, rubéola, tétano, infecções

respiratórias), má nutrição (desnutrição generalizada, hipovitaminose A e D), alterações

metabólocas (cardiopatias, doença renal, hipocalcemia) dentre outros. E dos fatores locais:

trauma mecânico agudo local (quedas, arma de fogo, cirurgias, acidente veiculares),

queimadura elétrica, irradiação, infecção local (osteomielite maxilar neonatal aguda, doenças

inflamatórias periapicais) [...] A hipoplasia de esmalte ocorre em forma de fossetas, ranhuras,

ou em grandes áreas com ausência de esmalte. As opacificações difusas do esmalte aparecem

como variações de translucidez do esmalte. A espessura do esmalte afetado é normal;

entretanto, ela apresenta um aumento da opacificação branca, sem que haja uma delimitação

clara com o esmalte normal subjacente. As opacificaçoes demarcadas do esmalte mostram

áreas de menor translucidez, aumento de opacidade e um limite demarcado com o espaço

adjacente. O esmalte tem espessura normal, e as opacidades podem ser brancas, amarelas ou

marrons.

Afirma Berkovitz et al. (2004, p.116):

A hipoplasia geralmente se manifesta com físsuras e sulcos na superfície do esmalte. Na

hipomineralização a superfície geralmente é intacta, mas opaca em vez de translucida. A

hipomineralização do esmalte é relacionada ao atraso na remoção das amelogeninas durante

a maturação.

Corrêa (2009) considera que o esmalte hipoplásico por ter superfície rugosa é retentivo

para a placa, e os dentes envolvidos são mais suscetíveis a carie. Além disso, a hipocalcificação

pode conduzir a uma progressão da carie mais rápida. Os tratamentos usados para dentes com

defeitos de desenvolvimento de esmalte, dependem da sua extensão [...] Entretanto devem ser

o menos invasivas possíveis.

Segundo Baratieri et al. (2011), o tratamento estético para estas manchas não se resume

ao clareamento propriamente dito, mas sim, na sua remoção mecânica da porção manchada do

dente, que deve ser feito de maneira seletiva [...] este procedimento é chamado de microabrasão

programada [...] A técnica de microabrasão consiste basicamente na remoção mecânica da

mancha, por abrasão seletiva da superfície do esmalte, onde a mancha é predominante.

Queiroz et al. (2010, p.369) entende que:

A microabrasão do esmalte é a remoção de manchas ou de irregularidades da

superfície por associação da ação erosiva de ácidos e ação abrasiva de alguns substancias,

por meio do esfregaço. Este procedimento pode ser utilizado sozinho ou associado a um ou

mais tratamentos estéticos, tais como o restaurador, traduzindo se em um tratamento

conservador e duradouro.

Como vantagens Porto et al. (2008, p.146) afirma que:

A técnica da microabrasão fornece resultados estéticos bastante favoráveis. Promove

pequeno desgaste da superfície dentária, desde que as indicações sejam obedecidas e o caso

devidamente selecionado. È uma alternativa conservadora. Procedimento rápido, fácil

execução nos casos de fracassos, a microabrasão auxilia na obtenção de resultados estéticos

mais satisfatórios na execução de facetas.

Souza et al, (2009, p.16) afirma que:

Restaurações adesivas de resina composta têm sido utilizadas para o tratamento de

hipoplasias com êxito, pois com a introdução do condicionamento ácido e os crescentes

melhoramentos dos sistemas adesivos e das resinas compostas tornaram possível a realização

desta técnica. Técnicas restauradoras diretas proporcionam um tratamento conservador,

estético e funcional em uma única sessão, minimizando a quantidade de tecido dentário a ser

removido em um dente já comprometido pela alteração no esmalte [...] Desta forma, o

tratamento restaurador direto com resina composta mostrou-se uma excelente alternativa

restauradora estética, pois pôde restabelecer a harmonia entre função e estética, satisfazendo

as expectativas do paciente e propiciando significativo impacto positivo à sua auto-estima.

O impacto psicológico dos pacientes e estéticos das manchas de esmalte pode ser tratado

de forma conservadora, através da microabrasão, um procedimento de baixo custo e alta

eficácia que proporciona o mínimo de desgaste dental.

MATERIAL E MÉTODOS

Realizou se um estudo quantitativo, descritivo e longitudinal. A amostra foi constituída

de seis casos (cinco pacientes), de ambos os sexos, que apresentavam insatisfação estética

devido à presença de hipoplasia de esmalte. Os pacientes foram consultados para que

autorizassem a publicação das suas imagens e assinaram o termo de consentimento livre e

esclarecido e da pessoa como sujeito da pesquisa.

Para participar da pesquisa, os pacientes deveriam estar em tratamento na Clínica

Odontológica da FACIMED-Unidade I, apresentar hipoplasia de esmalte em um ou mais dentes

e aceitar participar da pesquisa, assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. Os

pacientes que não se encaixavam nestes quesitos, ou que, apresentavam manchas de fluorose,

manchamento por tetraciclina, manchas extrínsecas provenientes do uso de cigarro e alimentos

como chá, café, chimarrão e corante em geral e, manchas por uso de aparelho ortodôntico, não

fizeram parte deste estudo. A pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética e Pesquisa

CONEP/CEP da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal- FACIMED conforme a

resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde protocolo de aprovação número: 737.455

(ANEXO-2).

Os atendimentos foram realizados na clinica de Odontologia da FACIMED- Unidade I,

localizada na Avenida: Rosilene Xavier Transpadini, nº 2070 - Bairro: Jardim Eldorado,

Município de Cacoal – RO.

A coleta de dados, o exame clínico e radiográfico, realizados nos dias de atendimento da

disciplina de Clinica Integrada Infantil I nas segundas feiras e na Clínica Integrada Infantil II,

nas terças feiras na Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal-FACIMED - Unidade I. E nas

sextas-feiras, período matutino, reservada somente para realização destes procedimentos. Em

todos os momentos, o Box 08 de atendimento estava devidamente preparado para a realização

dos procedimentos, seguindo o protocolo da Clínica Odontológica. Os pais ficaram na sala de

espera durante a execução do procedimento.

A análise estatística utilizada no presente estudo foi do tipo descritivo. Utilizou se o Índice

modificado de defeitos de desenvolvimento de esmalte – DDE índex proposto pela Federação

Dental Internacional (FDI – Federation Dentaire Internacional) em 1992, (APÊNDICE-1).

Inicialmente foi realizado o protocolo de atendimento clínico para os seis casos, que se

caracteriza pela anamnese e profilaxia com pedra-pomes e água, lavagem e secagem da

superfície, exame clínico detalhado, diagnóstico das manchas, isolamento absoluto com lençol

de borracha.

Após esta etapa, foram realizadas as técnicas de microabrasão, que previamente foram

divididas em dois grupos diferentes, composto por três casos para cada grupo: Técnica com

pasta 1 e outra técnica com pasta 2 (APÊNDICE-4). A variação das técnicas foi somente ao

tipo de pasta empregado na microabrasão.

Na técnica da pasta 1, foi utilizado uma pasta microabrasiva pré-fabricada whiteness RM,

FGM (Fabricante Joinville - SC, Brasil apresenta em sua composição ácido clorídrico 6% e

carbeto de silício-FGM) De acordo com as orientações do Fabricante, realizamos a aplicação

da pasta abrasiva com mais ou menos 1 mm de espessura sobre a mancha do esmalte e a

realização da microabrasão com espátula de madeira, lavagem abundante e análise da remoção

da mancha com a superfície de esmalte úmida após cada aplicação. Foram realizados três

sessões e um caso, apenas duas sessões. Seguindo o protocolo foram realizadas 12 aplicações

por 10 segundos cada aplicação. Em casos que somente a microabrasão foram eficientes, foi

finalizado com polimento do esmalte com disco de feltro e pasta para polimento, e em todos os

casos fora realizados aplicação tópica de flúor fosfato acidulado 1,23%, e orientações a não

ingestão de alimentos e bebida com corantes durante o tratamento. Na técnica da pasta 2, foi

utilizado na realização da microabrasão, a pasta de pedra-pomes e ácido fosfórico á 37%, na

proporção volumétrica de 1:1, de acordo com as especificações da técnica QUEIROZ (2010).

Todos os procedimentos clínicos descritos anteriormente foram executados por dois

operadores devidamente calibrados e acompanhados pela orientadora.

No caso em que a mancha não foi removida completamente com a realização da técnica

de microabrasão, foi realizada restauração ultra-conservadora em resina composta, seguindo os

mesmos princípios da Dentística Restauradora.

Este trabalho apresenta seis casos de hipoplasia de esmalte em cinco pacientes. Sendo

realizados para demonstrar o protocolo de atendimento clinico das duas técnicas. O registro

fotográfico aconteceu em cada etapa dos procedimentos e no final de cada procedimento.

DESCRIÇÃO DOS CASOS CLÍNICOS

Técnica 1- Utilização do ácido clorídrico 6% associado ao carbeto de silício.

Relato do primeiro caso clínico

Paciente S.K.A.O. do gênero feminino, 20 anos de idade, insatisfeita com a presença de

manchas sugestivas de hipoplasia de esmalte no elemento 21 classificado pelo DDE índex tipo

A3, B10, C1, (ANEXO-1). Após criteriosa anamnese e com o auxilio do exame clínico onde se

detectou falha no processo de mineralização do esmalte de caráter ambiental, PASSOS et al.

(2007), associado à presença de manchas de origem intrínsecas, sugestivas de hipoplasia de

esmalte.

Foi definido como plano de tratamento (APÊNDICE-1) a Microabrasão do esmalte com

ácido clorídrico 6% associado ao pó de carbeto de silício. Foram esclarecidas as dúvidas do

paciente com relação ao tratamento a ser executado e cuidados necessários durante o

tratamento.

A Microabrasão foi realizada em apenas duas sessões, sendo totalmente eliminada com

a Microabrasão. Não houve necessidade de tratamento restaurador em resina composta.

(APÊNDICE-6)

Relato do segundo caso clínico

Paciente M.O.M. do gênero feminino, 07 anos de idade, insatisfeita com a presença de


A3, B10, C3, (ANEXO-1). Após criteriosa anamnese onde se detectou que a paciente tinha

histórico de deficiência nutricional e nascimento prematuro, sendo um fator sistêmico para

hipoplasia PASSOS et al. (2007), depois do exame clínico verificou-se a presença de manchas

de origem intrínsecas, sugestivas de hipoplasia de esmalte.

Foi definido então como plano de tratamento (APÊNDICE-1) a Microabrasão do esmalte

com ácido clorídrico 6% associado ao pó de carbeto de silício. Foram então esclarecidas as

dúvidas do paciente com relação ao tratamento a ser executado e cuidados necessários durante

o tratamento.

A Microabrasão foi realizada em três sessões, sendo necessário tratamento restaurador

em resina composta. (APÊNDICE-7)

Relato do terceiro caso clínico.

Paciente T.O.F. do gênero masculino, 11 anos de idade, insatisfeito com a presença de

manchas sugestivas de hipoplasia de esmalte no elemento 21, classificada pelo DDE índex tipo

A3, B10, C1 (ANEXO-1). Após criteriosa anamnese e com o auxilio do exame clínico onde se



esmalte.


com ácido clorídrico 6% associado ao pó de carbeto de silício. Foram então esclarecidas as


o tratamento.


em resina composta (APÊNDICE-8).

Técnica 2- Utilização do ácido fosfórico 37% associado à pedra pomes de granulação

fina (APÊNDICE-2)

Relato do quarto caso clínico.

Paciente L.M.S.N. do gênero feminino, 19 anos de idade, insatisfeita com a presença de


A3, B10, C1, (ANEXO-1). Após criteriosa anamnese e com o auxilio do exame clínico onde se



esmalte.


com ácido fosfórico 37% associado à pedra pomes de granulação fina. Foram então esclarecidas

as dúvidas do paciente com relação ao tratamento a ser executado e cuidados necessários

durante o tratamento.


em resina composta. (APÊNDICE-9) A mesma relatou sensibilidade após a terceira sessão

(APÊNDICE-5).

Relato do quinto caso clínico.

Paciente J.O.R. do gênero feminino, 15anos de idade, insatisfeita com a presença de

manchas sugestivas de hipoplasia de esmalte nos elemento 11 classificado pelo DDE índex tipo

A3, B10, C1, elemento 22 classificado pelo DDE índex tipo A3, B10, C3, (ANEXO-1).

Após criteriosa anamnese e com o auxilio do exame clínico onde se detectou falha no

processo de mineralização do esmalte de caráter sistêmico PASSOS et al. (2007), associado à

presença de manchas de origem intrínsecas, sugestivas de hipoplasia de esmalte em mais de um

elemento.


com ácido fosfórico 37% associado à pedra pomes de granulação fina. Foram esclarecidas as


o tratamento.

A Microabrasão foi realizada em três sessões, sendo que no elemento 11 não houve

necessidade de tratamento restaurador em resina composta, sendo totalmente eliminada com a

Microabrasão (APÊNDICE-10). No elemento 22, foi necessário tratamento restaurador em

resina composta (APÊNDICE-11).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Dentre os pacientes que compareceram na Clinica Odontológica da FACIMED

interessados em participar do estudo, apenas cinco pacientes correspondiam aos critérios de

inclusão, sendo que, em um paciente foram usados dois elementos dentários diferentes para este

estudo, totalizando seis casos.

A faixa etária dos pacientes variou entre 07 a 20 anos. Quatro participantes eram do sexo

feminino e um do sexo masculino. O caráter da lesão hipoplásica dentre os participantes do

estudo variou entre: Três de caráter ambiental, três de caráter sistêmico e nenhum de caráter

hereditário.

GRÁFICO 1- Resultado dos tipos de caráter das lesões hipoplásicas.

0

1

2

3

4

5

6

QU

AN

TID

AD

E D

E C

ASO

S

MANCHA DE HIPOPLASIA

AmbientalSistêmicoHereditário

Fonte: Os autores (2014).

Para o presente estudo, foram usadas diferentes pastas abrasivas com a utilização de

espátulas de madeira, e através de movimentos de fricção promoveu uma singela redução do

esmalte dental, concentrando este apenas na região da mancha, permitiu ao operador maior

controle, evitando o espalhamento nas regiões próximas a mancha, evitando assim uma

desmineralização desnecessária do tecido vizinho sadio. Nos casos em que somente com a

Microabrasão a mancha foi removida, clinicamente demonstrou uma rugosidade superficial,

que pode ser revertida através de polimento na estrutura dental, deixando a superfície

novamente lisa e polida, evitando alterações da superfície e promovendo melhora na estética.

Observamos que no relato do primeiro caso clinico, utilizando da técnica com a pasta 1,

houve microredução, e eliminação da mancha, não havendo necessidade de uma terceira sessão

e nem de tratamento restaurador em resina composta para efeito satisfatório. Conforme relato

de Ferreira (2011), “o tratamento promoveu uma remoção significativa dos manchamentos na

superfície de esmalte”. Já Freitas (2006), menciona que: “O número de aplicações na técnica

microabrasiva está diretamente relacionado à profundidade e à quantidade de estrutura de

esmalte envolvido pelas manchas.”

No relato do segundo caso clinico utilizando a técnica com a pasta 1, houve microredução,

suavização da mancha, porém necessitando de tratamento restaurador em resina composta para

efeito satisfatório. Conforme, Sundfeld (2013) afirma que: “Diante de manchas mais profundas

e que não foram passíveis de remoção pela aplicação da técnica da Microabrasão, o dente deverá

ser restaurado, na mesma sessão com resina composta”.

No relato do terceiro caso clinico utilizando a técnica com a pasta 1, houve microredução,

suavização da mancha, porém necessitando de tratamento restaurador em resina composta para

efeito satisfatório. Souza (2009) propala que: “Restaurações adesivas de resina composta têm

sido utilizadas para o tratamento de hipoplasias com êxito.”

Ao realizarmos a técnica com a pasta 2, no relato do quarto caso clinico, houve

microredução, suavização da mancha, porém necessitando de tratamento restaurador em resina

composta para efeito satisfatório. “A técnica de Microabrasão com acido fosfórico e pedra-

pomes [...] apresentou resultados clínicos satisfatórios”. E Neville (2009), descreve que a

melhoria das marcas brancas da superfície do esmalte comumente requer posterior

procedimento restaurador.

Quando utilizamos a técnica com a pasta 2, no relato do quinto caso clínico, houve

microrredução, e eliminação da mancha com efeito satisfatório. O que reforça o relato de Freitas

(2006, p.44) “A técnica da Microabrasão foi efetiva para eliminar ou pelo menos atenuar as

manchas superficiais do esmalte”

Já no relato do sexto caso clínico, onde utilizamos a técnica com a pasta 2, houve

microredução, suavização da mancha, porem necessitando de tratamento restaurador em resina

composta para efeito satisfatório. Queiroz (2010) entende que: “A Microabrasão [...] pode ser

utilizado sozinho ou associado a um ou mais tratamentos estéticos, tais como o restaurador”.

GRÁFICO 2- Resultado final da Microabrasão.


Comparando as duas pastas de efeito abrasivo, notamos subjetivamente que a técnica com

a pasta 1 houve uma maior redução do esmalte, apesar deste estudo estremar-se apenas a

visualização clinica.

Foi possível observar que, independente da técnica realizada, as duas pastas abrasivas

associadas ao uso de espátulas de madeira e isolamento absoluto, permitiram eficácia da

Microabrasão na remoção das manchas brancas, de maneira ultra-conservadora, preservando a

estrutura de esmalte e demais tecidos, e a satisfação dos pacientes (APÊNDICE-3).

CONCLUSÃO

0

1

2

3

4

5

6

QU

AN

TID

AD

E D

E C

ASO

S

RESULTADO FINAL DA MICROABRASÃO

Mancha suavizada com 2 seçõessem necessidade de restauraçãoestética

Mancha eliminada com 3 seçõessem necessidade de restauraçãoestética

Mancha suavizada comnecessidade de restauraçãoestética

Mancha não suavizada

Concluímos que a Microabrasão foi efetiva em todos os casos, independemente da pasta

microabrasiva usada, onde associado ao tratamento restaurador direto ou não, proporcionou

estética imediata e satisfação dos pacientes.

Observamos que o uso da espátula de madeira mostrou vantagens por permitir pouco ou

nenhum espalhamento excessivo da pasta nas estruturas sadia do esmalte.

Notamos que em manchas de hipoplasia de grande profundidade, se faz necessário

tratamento restaurador em resina composta.

Já em manchas de hipoplasia de esmalte com pouca profundidade, somente a técnica da

Microabrasão é determinante no tratamento.

Atentamos que há maior necessidade de pesquisas sobre Microabrasão.

MICROABRASION- TREATMENT CONSERVATIVE IN SPOTS OF HIPOPLASIA OF ENAMEL

Abstract

The enamel hypoplasia is an organic enamel matrix failure whose that has a rough surface and discolouration. The

enamel microabrasion is a conservative technic for soften and removed the stains in the enamel, and it can also be

used for hypoplasia enamel improvement. In this study we used two slurries, one with 6% hydrochloric acid

associated with silicon carbide and other with 37% phosphoric acid with pumice stone to measure the effectiveness

of the conservative treatment in enamel hypoplasia. The procedures were performed following the clinical protocol

in six cases which patients were unhappy with the esthetic because the stains in the enamel. The softening and

elimination of the stains were observed. Some cases, we associated a direct resin conservative restoration for

promoting better esthetic and patient's satisfaction. In cases where the stains were removed successfully, there

need only polishing of tooth structure in order to promote a smooth surface. We conclude that treatment besides

being ultra-conservative, promotes a esthetics and patient satisfaction.

Keywords: Microabrasion. Hypoplasia. Conservative treatment of enamel stains.

REFERÊNCIAS

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São Paulo: Santos, 2011.

BHASKAR S.N. Histologia e Embriologia Oral - De Orban. 10. Ed. São Paulo: Artes

Médicas, 1986.

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Histopatologia Bucal. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

CORRÊA, M.S.N.P.: Odontopediatria na primeira infância. 3. ed. São Paulo: Santos,

2010. (2009)

FEDERATION DENTAIRE INTERNATIONALE. Commission on Oral Health, Research

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FERREIRA, A. C. A.; Ensaio clínico randomizado comparando duas técnicas de

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FREITAS, E. S. P.; DIOGO, E. F.; ROSELINO, P.L.; Microabrasão do esmalte como

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NANCI, A.: Histologia oral - Desenvolvimento, estrutura e função. 7. ed. Rio de Janeiro:

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SUNDFELD, R. H., et al. Remoção de manchas do esmalte dental pela técnica da

Microabrasão. Araçatuba, 2013.

APÊNDICE 6- Paciente do primeiro caso


APÊNDICE 7- Paciente do segundo caso


APÊNDICE 8- Paciente do terceiro caso


APÊNDICE 9- Paciente do quarto caso


APÊNDICE 10- Paciente do quinto caso


APÊNDICE 11- Paciente do sexto caso


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