Mielopatia espondilótica cervical

Ela ocorre devido a um estreitamento do canal espinhal cervical, seja devido a um estreitamento degenerativo, ou associado á discopatia degenerativa, com protrusão dos discos para dentro do canal.

Apresenta início insidioso dos sintomas, geralmente com piora progressiva. Inicia-se normalmente após os 55 a 60 anos.

Devemos determinar se o problema envolve dor cervical, dor radicular, ou mielopatia.

Os sintomas da MEC são variáveis, e as queixas costumam ser vagas no início da doença.

Os sintomas e sinais podem incluir dificuldade na marcha, espasticidade, parestesias nas extremidades, urgência miccional,e deficits motor nas extremidades.Em contraste com a radiculopatia, a dor não é um achado frequente.

Avaliacão Clínica

Mielopatia:

Clônus nas extremidades inferiores

Sinal de Babinsky

Hiper-reflexia global

Sinal de Hoffmann

Sinal de Lhermitte

Diagnóstico por imagem

RX: avalia alterações degenerativas, como perda da altura do disco, formação de osteófitos, esclerose óssea, estenose foraminal e do canal.

Tomografia: È excelente para detalhes ósseos, avaliam a compressão de estruturas neurais, porem não identificam a etiologia da compressão.

Ressonância: Visibilza diretamente as estruturas compressivas, ótima visualização da medula e raizes nervosas, menos sensível que a TC para detalhes òsseos.

Tratamento

Conservador: Utilizado no início da doenças, naqueles pacientes que não apresentam sintomatologia neurológica tão exuberante.

Colar cervical, AINE, fisioterapia ( tração ), analgésicos, e esteróides epidurais.

Cirúrgico: Indicadas nas mielopatias progressivas, mielopatia brandas, porem que afetem as atividades do dia a dia, mielopatia moderada ou grave que esteja estável ( com menos de 01 ano de duração ).

A idade do paciente não deve servir como contra indicação.

Abordagem anterior: Se existe comprometimento de ate três níveis( discectomia, ou corpectomia, associado com artrodese.

Abordagem posterior: Se o comprometimento é maior que três níveis ( laminectomia descompressiva ou laminoplastia )