MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo INTERAÇÃO

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL




INTRODUÇÃOInvestigação incipienteDesconhecimento da equipe multidisciplinarInteração de interesse clínico Principais consequências Importância atual




PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃOPARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO (RISCO /BENEFÍCIO)(RISCO /BENEFÍCIO)




RACIOCÍNIO CLÍNICO?

INDIVÍDUO SAUDÁVEL INDIVÍDUO DOENTE

EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO(VALORES DE REFERÊNCIA) ALTERAÇÃO DE RESULTADOS

PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO

PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO

ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO




RACIOCÍNIO CLÍNICO?

POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO?

INTERAÇÃO (Med-Med); (Med-Alim); (Med-Subs.Endôgena)

(Med-Exame)

CONTEXTUALIZAÇÃO – Caso clínicoPaciente portador de epilepsia e gastrite crônica em

tratamento com fenobarbital e ranitidina

Anemia e HepatiteAnemia e Hepatite




ALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIOALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIO

Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema operacional Windows.operacional Windows.

Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, adp, colágeno, ristocetina e etc.adp, colágeno, ristocetina e etc.

AgregômetroAgregômetro




VASPVASP - - Vasodilator- Stimulated PhosphoproteinVasodilator- Stimulated Phosphoprotein(Fosfoproteína estimulada por vasodilatador) (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador)

Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de pacientes em uso de o pacientes em uso de o CLOPIDOGRELCLOPIDOGREL

Valor de referência - Índice VASP < 50% Valor de referência - Índice VASP < 50%

Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária alta) Paciente resistentealta) Paciente resistente




CLASSIFICAÇÃO

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)





Ácido úrico

ALT

AST

Bilirrubina

Uréia

[] séricas

ClorpropamidaClorpropamida

MetildopaMetildopa

RifampicinaRifampicina





ALT

AST

Bilirrubina

Ácido Valpróico [] séricas





Neutrófilos

Plaquetas

Neutropenia

Trombocitopenia

Ácido

Valpróico





GT

ALP

Glicose

[[] séricasFenitoína





Atividade Enzimática

X

Tempo de Protrombina

Cefamandol

CefoperazonaHipoprotrombinemia





Atividade Enzimática

X

Tempo de Protrombina

Amicacina

Amoxicilina

Cefotaxima

Hipoprotrombinemia





CLOPIDOGREL

HEMOGRAMA

HEMATRÓCRITOSANGRMENTO EPISTAXE- 3%

PÚRPURA - 5%

ANEMIA





G6PD

Hemólise

Ácido Acetilsalicílico

Ácido Ascórbico





Coombs direto

PIA (Coombs indireto)PositivoPositivo

MetildopaMetildopa





EXAME LES LIF

ANA 95% 95%

Células LE 90% 90%

Anti-RNP 40-50% 20%

Anti-Sm 20-30% raro

Anti-DNA 80% raro

Anti-histona 25% 90%

Complemento baixo normal

Imunocomplexos elevados normais




TIOTRÓPIO(SPIRIVA®)

LEUCOPENIAANTICORPO SS-A





ALP

ALT

AST

Bilirrubina

[[] séricasMetimazol

Propiltiouracila





Ginseng, Danshen, Alho, Ginkgo Biloba, gengibre, unha do diabo, trevo dos prados e castanha da Índia

Inibição da agregação plaquetária

Alteração do

Coagulograma





Erva de

São João

Ferro

AbsorçãoAnemia





Ginseng, alho, urtiga, chromium Glicose Hipoglicemia






HORMÔNIOSHORMÔNIOS hCGhCG

FurosemidaFurosemidaHidroclorotiazidaHidroclorotiazida

BumetanidaBumetanida

AntiparkisonianasAntiparkisonianas, , Tranquilizantes e Tranquilizantes e

Hipnóticos Hipnóticos

Falso -Falso - Falso +Falso +




Pesquisa de sangue oculto

Glicosúria (glicose -oxidase)

Ácido Ascórbico

Falso -





Glicosúria(íon cobre) Falso +

Ácido AscórbicoCefalexinaCefazolina ImipenemIsoniazida

Norfloxacino





Ácido úrico

(colorimétrico)Falso +

Ácido

Acetilsalicílico





AST(colorimétrico)

Creatinina(picrato alcalino)

Falso +Metildopa





Coombs

diretoFalso +

Ampicilina

Cefazolina

Nifedipino

Rifampicina





Glicemia

(teste do ferricianeto

enzimático ou da hexoquinase))

Falso +Cefuroxima





Cetonúria Falso +Captopril





Proteinúria

(com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto)

Falso +

Azlocilina

Mezlocilina

Ticarcilina





ParacetamolBilirrubina

(Método não enzimático)Falso +





TiroxinaFenitoína Falso -





Dopamina

Dobutamina

Glicose

Colesterol

Triglicérides

Creatinina (enzimático))

Falso -





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