Ministério Da Saúde

28/04/2015 MinistriodaSade

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MinistriodaSadeAgnciaNacionaldeVigilnciaSanitria

RESOLUON7,DE24DEFEVEREIRODE2010DispesobreosrequisitosmnimosparafuncionamentodeUnidadesdeTerapiaIntensivaedoutrasprovidncias.

ADiretoriaColegiadadaAgnciaNacionaldeVigilnciaSanitria,nousodaatribuioquelheconfereoincisoIVdoArt.11doRegulamentoaprovadopeloDecreton3.029,de16deabrilde1999,etendoemvistaodispostonoincisoIIenos1e3doArt.54doRegimentoInternoaprovadonostermosdoAnexoIdaPortarian354daANVISA,de11deagostode2006,republicadanoD.O.U.,de21deagostode2006,emreuniorealizadaem22defevereirode2010

AdotaaseguinteResoluodaDiretoriaColegiadaeeu,DiretorPresidente,determinosuapublicao:

Art.1FicamaprovadososrequisitosmnimosparafuncionamentodeUnidadesdeTerapiaIntensiva,nostermosdestaResoluo.

CAPTULOIDASDISPOSIESINICIAISSeoIObjetivo

Art.2EstaResoluopossuioobjetivodeestabelecerpadresmnimosparaofuncionamentodasUnidadesdeTerapiaIntensiva,visandoreduoderiscosaospacientes,visitantes,profissionaisemeioambiente.

SeoIIAbrangncia

Art.3EstaResoluoseaplicaatodasasUnidadesdeTerapiaIntensivageraisdopas,sejampblicas,privadasoufilantrpicascivisoumilitares.

Pargrafonico.NaausnciadeResoluoespecfica,asUTIespecializadasdevematenderosrequisitosmnimosdispostosnesteRegulamento,acrescentandorecursoshumanosemateriaisquesefizeremnecessriosparaatender,comsegurana,ospacientesquenecessitamdecuidadosespecializados.

SeoIIIDefinies

Art.4ParaefeitodestaResoluo,soadotadasasseguintesdefinies:

IAlvardeLicenciamentoSanitrio:documentoexpedidopelorgosanitriocompetenteEstadual,doDistritoFederalouMunicipal,queliberaofuncionamentodosestabelecimentosqueexeramatividadessobregimedeVigilnciaSanitria.

IIreacrtica:reanaqualexisteriscoaumentadoparadesenvolvimentodeinfecesrelacionadas



assistnciasade,sejapelaexecuodeprocessosenvolvendoartigoscrticosoumaterialbiolgico,pelarealizaodeprocedimentosinvasivosoupelapresenadepacientescomsusceptibilidadeaumentadaaosagentesinfecciososouportadoresdemicrorganismosdeimportnciaepidemiolgica.

IIICentrodeTerapiaIntensiva(CTI):oagrupamento,numamesmareafsica,demaisdeumaUnidadedeTerapiaIntensiva.

IVComissodeControledeInfecoHospitalarCCIH:deacordocomodefinidopelaPortariaGM/MSn2616,de12demaiode1998.

VEducaocontinuadaemestabelecimentodesade:processodepermanenteaquisiodeinformaespelotrabalhador,detodoequalquerconhecimentoobtidoformalmente,nombitoinstitucionalouforadele.

VIEventoadverso:qualquerocorrnciainesperadaeindesejvel,associadoaousodeprodutossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitria,semnecessariamentepossuirumarelaocausalcomainterveno.

VIIGerenciamentoderisco:atomadadedecisesrelativasaosriscosouaaoparaareduodasconseqnciasouprobabilidadedeocorrncia.

VIIIHospital:estabelecimentodesadedotadodeinternao,meiosdiagnsticoseteraputicos,comoobjetivodeprestarassistnciamdicacurativaedereabilitao,podendodispordeatividadesdepreveno,assistnciaambulatorial,atendimentodeurgncia/emergnciaedeensino/pesquisa.

IXHumanizaodaatenosade:valorizaodadimensosubjetivaesocial,emtodasasprticasdeatenoedegestodasade,fortalecendoocompromissocomosdireitosdocidado,destacandoseorespeitosquestesdegnero,etnia,raa,religio,cultura,orientaosexualespopulaesespecficas.

Xndicedegravidadeoundiceprognstico:valorquerefleteograudedisfunoorgnicadeumpaciente.

XIMdicodiarista/rotineiro:profissionalmdico,legalmentehabilitado,responsvelpelagarantiadacontinuidadedoplanoassistencialepeloacompanhamentodiriodecadapaciente.

XIIMdicoplantonista:profissionalmdico,legalmentehabilitado,comatuaoemregimedeplantes.

XIIIMicrorganismosmultirresistentes:microrganismos,predominantementebactrias,quesoresistentesaumaoumaisclassesdeagentesamtimicrobianos.Apesardasdenominaesdealgunsmicrorganismosdescreveremresistnciaaapenasalgumagente(exemploMRSAStaphylococcusaureusresistenteOxacilinaVREEnterococoResistenteVancomicina),essespatgenosfrequentementesoresistentesmaioriadosagentesantimicrobianosdisponveis.

XIVMicrorganismosdeimportnciaclnicoepidemiolgica:outrosmicrorganismosdefinidospelasCCIHcomoprioritriosparamonitoramento,prevenoecontrole,combasenoperfildamicrobiotanosocomialenamorbimortalidadeassociadaataismicrorganismos.Estadefinioindependedoseuperfilderesistnciaaosantimicrobianos.

XVNorma:preceito,regraaquiloqueseestabelececomobaseaserseguida.

XVIPacientegrave:pacientecomcomprometimentodeumoumaisdosprincipaissistemasfisiolgicos,comperdadesuaautoregulao,necessitandodeassistnciacontnua.



XVIIProdutoseestabelecimentossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitria:bens,produtoseestabelecimentosqueenvolvamriscosadepblica,descritosnoArt.8daLein.9782,de26dejaneirode1999.

XVIIIProdutosparasade:soaquelesenquadradoscomoprodutomdicoouprodutoparadiagnsticodeuso"invitro".

XIXQueixatcnica:qualquernotificaodesuspeitadealteraoouirregularidadedeumprodutoouempresarelacionadaaaspectostcnicosoulegais,equepoderounocausardanosadeindividualecoletiva.

XXRegularizaojuntoaorgosanitriocompetente:comprovaoquedeterminadoprodutoouserviosubmetidoaocontroleefiscalizaosanitriaobedecelegislaosanitriavigente.

XXIRisco:combinaodaprobabilidadedeocorrnciadeumdanoeagravidadedetaldano.

XXIIRotina:compreendeadescriodospassosdadosparaarealizaodeumaatividadeouoperao,envolvendo,geralmente,maisdeumagente.Favoreceoplanejamentoeracionalizaodaatividade,evitamimprovisaes,namedidaemquedefinemcomantecednciaosagentesqueseroenvolvidos,propiciandolhestreinarsuasaes,destaformaeliminandoouminimizandooserros.Permiteacontinuidadedasaesdesenvolvidas,almdefornecersubsdiosparaaavaliaodecadaumaemparticular.Asrotinassopeculiaresacadalocal.

XXIIISistemadeClassificaodeNecessidadesdeCuidadosdeEnfermagem:ndicedecargadetrabalhoqueauxiliaaavaliaoquantitativaequalitativadosrecursoshumanosdeenfermagemnecessriosparaocuidado.

XXIVSistemadeClassificaodeSeveridadedaDoena:sistemaquepermiteauxiliarnaidentificaodepacientesgravespormeiodeindicadoresendicesdegravidadecalculadosapartirdedadoscolhidosdospacientes.

XXVTesteLaboratorialRemoto(TRL):Testerealizadopormeiodeumequipamentolaboratorialsituadofisicamenteforadareadeumlaboratrioclnico.TambmchamadoTesteLaboratorialPorttilTLP,doinglsPointofcaretestingPOCT.SoexemplosdeTLR:glicemiacapilar,hemogasometria,eletrlitossanguneos,marcadoresdeinjriamiocrdia,testesdecoagulaoautomatizados,eoutrosdenaturezasimilar.

XXVIUnidadedeTerapiaIntensiva(UTI):reacrticadestinadainternaodepacientesgraves,querequerematenoprofissionalespecializadadeformacontnua,materiaisespecficosetecnologiasnecessriasaodiagnstico,monitorizaoeterapia.

XXVIIUnidadedeTerapiaIntensivaAdulto(UTIA):UTIdestinadaassistnciadepacientescomidadeigualousuperiora18anos,podendoadmitirpacientesde15a17anos,sedefinidonasnormasdainstituio.

XXVIIIUnidadedeTerapiaIntensivaEspecializada:UTIdestinadaassistnciaapacientesselecionadosportipodedoenaouinterveno,comocardiopatas,neurolgicos,cirrgicos,entreoutras.

XXIXUnidadedeTerapiaIntensivaNeonatal(UTIN):UTIdestinadaassistnciaapacientesadmitidoscomidadeentre0e28dias.

XXXUnidadedeTerapiaIntensivaPeditrica(UTIP):UTIdestinadaassistnciaapacientescomidadede29diasa14ou18anos,sendoestelimitedefinidodeacordocomasrotinasdainstituio.



XXXIUnidadedeTerapiaIntensivaPeditricaMista(UTIPm):UTIdestinadaassistnciaapacientesrecmnascidosepeditricosnumamesmasala,pormhavendoseparaofsicaentreosambientesdeUTIPeditricaeUTINeonatal.

CAPTULOIIDASDISPOSIESCOMUNSATODASASUNIDADESDETERAPIAINTENSIVASeoIOrganizao

Art.5AUnidadedeTerapiaIntensivadeveestarlocalizadaemumhospitalregularizadojuntoaorgodevigilnciasanitriamunicipalouestadual.

Pargrafonico.Aregularizaoperanteorgodevigilnciasanitrialocalsedmedianteaemissoerenovaodealvardelicenciamentosanitrio,salvoexceesprevistasemlei,econdicionadaaocumprimentodasdisposiesespecificadasnestaResoluoeoutrasnormassanitriasvigentes.

Art.6OhospitalnoqualaUnidadedeTerapiaIntensivaestlocalizadadeveestarcadastradoemanteratualizadasasinformaesreferentesaestaUnidadenoCadastroNacionaldeEstabelecimentosdeSade(CNES).

Art.7AdireodohospitalondeaUTIestinseridadevegarantir:

Ioprovimentodosrecursoshumanosemateriaisnecessriosaofuncionamentodaunidadeecontinuidadedaateno,emconformidadecomasdisposiesdestaRDC

IIaseguranaeaproteodepacientes,profissionaisevisitantes,inclusivefornecendoequipamentosdeproteoindividualecoletiva.

Art.8Aunidadedevedisporderegistrodasnormasinstitucionaisedasrotinasdosprocedimentosassistenciaiseadministrativosrealizadosnaunidade,asquaisdevemser:

Ielaboradasemconjuntocomossetoresenvolvidosnaassistnciaaopacientegrave,noqueforpertinente,emespecialcomaComissodeControledeInfecoHospitalar.

IIaprovadaseassinadaspeloResponsvelTcnicoepeloscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapia

IIIrevisadasanualmenteousemprequehouveraincorporaodenovastecnologias

IVdisponibilizadasparatodososprofissionaisdaunidade.

Art.9Aunidadedevedisporderegistrodasnormasinstitucionaisedasrotinasrelacionadasabiossegurana,contemplando,nomnimo,osseguintesitens:

Icondutasdeseguranabiolgica,qumica,fsica,ocupacionaleambiental

IIinstruesdeusoparaosequipamentosdeproteoindividual(EPI)edeproteocoletiva(EPC)

IIIprocedimentosemcasodeacidentes

IVmanuseioetransportedematerialeamostrabiolgica.

SeoII



InfraestruturaFsica

Art.10.DevemserseguidososrequisitosestabelecidosnaRDC/Anvisan.50,de21defevereirode2002.

Pargrafonico.Ainfraestruturadevecontribuirparamanutenodaprivacidadedopaciente,sem,contudo,interferirnasuamonitorizao.

Art.11.AsUnidadesdeTerapiaIntensivaAdulto,PeditricaseNeonataisdevemocuparsalasdistintaseexclusivas.

1Casoessasunidadessejamcontguas,osambientesdeapoiopodemsercompartilhadosentresi.

2NasUTIPeditricasMistasdevehaverumaseparaofsicaentreosambientesdeUTIPeditricaeUTINeonatal.

SeoIIIRecursosHumanos

Art.12.Asatribuieseasresponsabilidadesdetodososprofissionaisqueatuamnaunidadedevemestarformalmentedesignadas,descritasedivulgadasaosprofissionaisqueatuamnaUTI.

Art.13DeveserformalmentedesignadoumResponsvelTcnicomdico,umenfermeirocoordenadordaequipedeenfermagemeumfisioterapeutacoordenadordaequipedefisioterapia,assimcomoseusrespectivossubstitutos.

1OResponsvelTcnicodeveterttulodeespecialistaemMedicinaIntensivapararesponderporUTIAdultohabilitaoemMedicinaIntensivaPeditrica,pararesponderporUTIPeditricattulodeespecialistaemPediatriacomreadeatuaoemNeonatologia,pararesponderporUTINeonatal

2Oscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapiadevemserespecialistasemterapiaintensivaouemoutraespecialidaderelacionadaassistnciaaopacientegrave,especficaparaamodalidadedeatuao(adulto,peditricaouneonatal)

3permitidoassumirresponsabilidadetcnicaoucoordenaoem,nomximo,02(duas)UTI.

Art.14.AlmdodispostonoArtigo13destaRDC,deveserdesignadaumaequipemultiprofissional,legalmentehabilitada,aqualdeveserdimensionada,quantitativaequalitativamente,deacordocomoperfilassistencial,ademandadaunidadeelegislaovigente,contendo,paraatuaoexclusivanaunidade,nomnimo,osseguintesprofissionais:

IMdicodiarista/rotineiro:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao,nosturnosmatutinoevespertino,comttulodeespecialistaemMedicinaIntensivaparaatuaoemUTIAdultohabilitaoemMedicinaIntensivaPeditricaparaatuaoemUTIPeditricattulodeespecialistaemPediatriacomreadeatuaoemNeonatologiaparaatuaoemUTINeonatal

IIMdicosplantonistas:nomnimo01(um)paracada10(dez)leitosoufrao,emcadaturno.

IIIEnfermeirosassistenciais:nomnimo01(um)paracada08(oito)leitosoufrao,emcadaturno.

IVFisioterapeutas:nomnimo01(um)paracada10(dez)leitosoufrao,nosturnosmatutino,vespertinoenoturno,perfazendoumtotalde18horasdiriasdeatuao

VTcnicosdeenfermagem:nomnimo01(um)paracada02(dois)leitosemcadaturno,almde1(um)tcnicodeenfermagemporUTIparaserviosdeapoioassistencialemcadaturno



VIAuxiliaresadministrativos:nomnimo01(um)exclusivodaunidade

VIIFuncionriosexclusivosparaserviodelimpezadaunidade,emcadaturno.

Art.15.Mdicosplantonistas,enfermeirosassistenciais,fisioterapeutasetcnicosdeenfermagemdevemestardisponveisemtempointegralparaassistnciaaospacientesinternadosnaUTI,duranteohorrioemqueestoescaladosparaatuaonaUTI.

Art.16.TodososprofissionaisdaUTIdevemestarimunizadoscontrattano,difteria,hepatiteBeoutrosimunobiolgicos,deacordocomaNR32SeguranaeSadenoTrabalhoemServiosdeSadeestabelecidapelaPortariaMTE/GMn.485,de11denovembrode2005.

Art.17.AequipedaUTIdeveparticipardeumprogramadeeducaocontinuada,contemplando,nomnimo:

InormaserotinastcnicasdesenvolvidasnaunidadeIIincorporaodenovastecnologiasIIIgerenciamentodosriscosinerentessatividadesdesenvolvidasnaunidadeeseguranadepacienteseprofissionais.IVprevenoecontroledeinfecesrelacionadasassistnciasade.

1Asatividadesdeeducaocontinuadadevemestarregistradas,comdata,cargahorriaelistadeparticipantes.

2AoseremadmitidosUTI,osprofissionaisdevemrecebercapacitaoparaatuarnaunidade.

SeoIVAcessoaRecursosAssistenciais

Art.18.Devemsergarantidos,pormeiosprpriosouterceirizados,osseguintesserviosbeiradoleito:

IassistncianutricionalIIterapianutricional(enteraleparenteral)IIIassistnciafarmacuticaIVassistnciafonoaudiolgicaVassistnciapsicolgicaVIassistnciaodontolgicaVIIassistnciasocialVIIIassistnciaclnicavascularIXassistnciadeterapiaocupacionalparaUTIAdultoePeditricaXassistnciaclnicacardiovascular,comespecialidadepeditricanasUTIPeditricaseNeonataisXIassistnciaclnicaneurolgicaXIIassistnciaclnicaortopdicaXIIIassistnciaclnicaurolgicaXIVassistnciaclnicagastroenterolgicaXVassistnciaclnicanefrolgica,incluindohemodiliseXVIassistnciaclnicahematolgicaXVIIassistnciahemoterpicaXVIIIassistnciaoftalmolgicaXIXassistnciadeotorrinolaringolgicaXXassistnciaclnicadeinfectologiaXXIassistnciaclnicaginecolgica



XXIIassistnciacirrgicageralemcasodeUTIAdultoecirurgiapeditrica,emcasodeUTINeonatalouUTIPeditricaXXIIIserviodelaboratrioclnico,incluindomicrobiologiaehemogasometriaXXIVservioderadiografiamvelXXVserviodeultrassonografiaporttilXXVIserviodeendoscopiadigestivaaltaebaixaXXVIIserviodefibrobroncoscopiaXXVIIIserviodediagnsticoclnicoenotificaocompulsriademorteenceflica.

Art.19.OhospitalemqueaUTIestinseridadevedispor,naprpriaestruturahospitalar,dosseguintesserviosdiagnsticoseteraputicos:

IcentrocirrgicoIIservioradiolgicoconvencionalIIIserviodeecodopplercardiografia.

Art.20.Devesergarantidoacessoaosseguintesserviosdiagnsticoseteraputicos,nohospitalondeaUTIestinseridaouemoutroestabelecimento,pormeiodeacessoformalizado:

Icirurgiacardiovascular,IIcirurgiavascularIIIcirurgianeurolgicaIVcirurgiaortopdicaVcirurgiaurolgicaVIcirurgiabucomaxilofacialVIIradiologiaintervencionistaVIIIressonnciamagnticaIXtomografiacomputadorizadaXanatomiapatolgicaXIexamecomprobatriodefluxosanguneoenceflico.

SeoVProcessosdeTrabalho

Art.21.TodopacienteinternadoemUTIdevereceberassistnciaintegraleinterdisciplinar.

Art.22.Aevoluodoestadoclnico,asintercorrnciaseoscuidadosprestadosdevemserregistradospelasequipesmdica,deenfermagemedefisioterapianopronturiodopaciente,emcadaturno,eatendendoasregulamentaesdosrespectivosconselhosdeclasseprofissionalenormasinstitucionais.

Art.23.Asassistnciasfarmacutica,psicolgica,fonoaudiolgica,social,odontolgica,nutricional,deterapianutricionalenteraleparenteraledeterapiaocupacionaldevemestarintegradassdemaisatividadesassistenciaisprestadasaopaciente,sendodiscutidasconjuntamentepelaequipemultiprofissional.

Pargrafonico.Aassistnciaprestadaporestesprofissionaisdeveserregistrada,assinadaedatadanopronturiodopaciente,deformalegvelecontendoonmeroderegistronorespectivoconselhodeclasseprofissional.

Art.24.Devemserassegurados,portodososprofissionaisqueatuamnaUTI,osseguintesitens:

Ipreservaodaidentidadeedaprivacidadedopaciente,assegurandoumambientederespeitoedignidade



IIfornecimentodeorientaesaosfamiliareseaospacientes,quandocouber,emlinguagemclara,sobreoestadodesadeeaassistnciaaserprestadadesdeaadmissoataalta

IIIaesdehumanizaodaatenosade

IVpromoodeambinciaacolhedora

Vincentivoparticipaodafamlianaatenoaopaciente,quandopertinente.

Art.25.ApresenadeacompanhantesemUTIdevesernormatizadapelainstituio,combasenalegislaovigente.

Art.26.Opacienteconscientedeveserinformadoquantoaosprocedimentosaquesersubmetidoesobreoscuidadosrequeridosparaexecuodosmesmos.

Pargrafonico.Oresponsvellegalpelopacientedeveserinformadosobreascondutasclnicaseprocedimentosaqueomesmosersubmetido.

Art.27.OscritriosparaadmissoealtadepacientesnaUTIdevemserregistrados,assinadospeloResponsvelTcnicoedivulgadosparatodaainstituio,almdeseguirlegislaoenormasinstitucionaisvigentes.

Art.28.Arealizaodetesteslaboratoriaisremotos(TLR)nasdependnciasdaUTIestcondicionadaaocumprimentodasdisposiesdaResoluodaDiretoriaColegiadadaAnvisaRDCn302,de13deoutubrode2005.

SeoVITransportedePacientes

Art.29.Todopacientegravedevesertransportadocomoacompanhamentocontnuo,nomnimo,deummdicoedeumenfermeiro,amboscomhabilidadecomprovadaparaoatendimentodeurgnciaeemergncia.

Art.30.Emcasodetransporteintrahospitalarpararealizaodealgumprocedimentodiagnsticoouteraputico,osdadosdopronturiodevemestardisponveisparaconsultadosprofissionaisdosetordedestino.

Art.31.Emcasodetransporteinterhospitalardepacientegrave,devemserseguidososrequisitosconstantesnaPortariaGM/MSn.2048,de05denovembrode2002.

Art.32.EmcasodetransfernciainterhospitalarporaltadaUTI,opacientedeverseracompanhadodeumrelatriodetransferncia,oqualserentreguenolocaldedestinodopaciente

Pargrafonico.Orelatriodetransfernciadeveconter,nomnimo:

IdadosreferentesaomotivodeinternaonaUTIediagnsticosdebase

IIdadosreferentesaoperododeinternaonaUTI,incluindorealizaodeprocedimentosinvasivos,intercorrncias,infeces,transfusesdesangueehemoderivados,tempodepermannciaemassistnciaventilatriamecnicainvasivaenoinvasiva,realizaodediliseeexamesdiagnsticos

IIIdadosreferentesaltaeaopreparatrioparaatransferncia,incluindoprescriesmdicaedeenfermagemdodia,especificandoaprazamentodehorriosecuidadosadministradosantesdatransfernciaperfildemonitorizaohemodinmica,equilbriocidobsico,balanohdricoesinaisvitaisdasltimas24horas.



SeoVIIGerenciamentodeRiscoseNotificaodeEventosAdversos

Art.33.Deveserrealizadogerenciamentodosriscosinerentessatividadesrealizadasnaunidade,bemcomoaosprodutossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitria.

Art.34.Oestabelecimentodesadedevebuscarareduoeminimizaodaocorrnciadoseventosadversosrelacionadosa:

Iprocedimentosdepreveno,diagnstico,tratamentooureabilitaodopacienteIImedicamentoseinsumosfarmacuticosIIIprodutosparasade,incluindoequipamentosIVusodesangueehemocomponentesVsaneantesVIoutrosprodutossubmetidosaocontroleefiscalizaosanitriautilizadosnaunidade.

Art.35.Namonitorizaoenogerenciamentoderisco,aequipedaUTIdeve:

Idefiniremonitorarindicadoresdeavaliaodaprevenooureduodoseventosadversospertinentesunidade

IIcoletar,analisar,estabeleceraescorretivasenotificareventosadversosequeixastcnicas,conformedeterminadopelorgosanitriocompetente.

Art.36.OseventosadversosrelacionadosaositensdispostosnoArt.35destaRDCdevemsernotificadosgernciaderiscoououtrosetordefinidopelainstituio,deacordocomasnormasinstitucionais.

SeoVIIIPrevenoeControledeInfecesRelacionadasAssistnciaSade

Art.37.Devemsercumpridasasmedidasdeprevenoecontroledeinfecesrelacionadasassistnciasade(IRAS)definidaspeloProgramadeControledeInfecodohospital.

Art.38.AsequipesdaUTIedaComissodeControledeInfecoHospitalarCCIHsoresponsveispelasaesdeprevenoecontroledeIRAS.

Art.39.ACCIHdeveestruturarumametodologiadebuscaativadasinfecesrelacionadasadispositivosinvasivos,dosmicrorganismosmultirresistenteseoutrosmicrorganismosdeimportnciaclnicoepidemiolgica,almdeidentificaoprecocedesurtos.

Art.40.AequipedaUTIdevecolaborarcomaCCIHnavigilnciaepidemiolgicadasIRASecomomonitoramentodemicrorganismosmultirresistentesnaunidade.

Art.41.ACCIHdevedivulgarosresultadosdavigilnciadasinfeceseperfildesensibilidadedosmicrorganismosequipemultiprofissionaldaUTI,visandoaavaliaoperidicadasmedidasdeprevenoecontroledasIRAS.

Art.42.AsaesdeprevenoecontroledeIRASdevemserbaseadasnaavaliaodosindicadoresdaunidade.

Art.43.AequipedaUTIdeveaderirsmedidasdeprecauopadro,smedidasdeprecauobaseadasnatransmisso(contato,gotculaseaerossis)ecolaborarnoestmuloaoefetivocumprimentodasmesmas.

Art.44.AequipedaUTIdeveorientarvisitanteseacompanhantesquantosaesquevisama


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prevenoeocontroledeinfeces,baseadasnasrecomendaesdaCCIH.

Art.45.AequipedaUTIdeveprocederaousoracionaldeantimicrobianos,estabelecendonormaserotinasdeformainterdisciplinareemconjuntocomaCCIH,FarmciaHospitalareLaboratriodeMicrobiologia.

Art.46.Devemserdisponibilizadososinsumos,produtos,equipamentoseinstalaesnecessriosparaasprticasdehigienizaodemosdeprofissionaisdesadeevisitantes.

1Oslavatriosparahigienizaodasmosdevemestardisponibilizadosnaentradadaunidade,nopostodeenfermagemeemoutroslocaisestratgicosdefinidospelaCCIHepossuirdispensadorcomsabonetelquidoepapeltoalha.

2Aspreparaesalcolicasparahigienizaodasmosdevemestardisponibilizadasnaentradadaunidade,entreosleitoseemoutroslocaisestratgicosdefinidospelaCCIH.

Art.47.OResponsvelTcnicoeoscoordenadoresdeenfermagemedefisioterapiadevemestimularaadesosprticasdehigienizaodasmospelosprofissionaisevisitantes.

SeoIXAvaliao

Art.48.DevemsermonitoradosemantidosregistrosdeavaliaesdodesempenhoedopadrodefuncionamentoglobaldaUTI,assimcomodeeventosquepossamindicarnecessidadedemelhoriadaqualidadedaassistncia,comoobjetivodeestabelecermedidasdecontroleoureduodosmesmos.

1DevesercalculadoondicedeGravidade/ndicePrognsticodospacientesinternadosnaUTIpormeiodeumSistemadeClassificaodeSeveridadedeDoenarecomendadoporliteraturacientficaespecializada.

2OResponsvelTcnicodaUTIdevecorrelacionaramortalidadegeraldesuaunidadecomamortalidadegeralesperada,deacordocomondicedegravidadeutilizado.

3DevemsermonitoradososindicadoresmencionadosnaInstruoNormativan4,de24defevereirode2010,daANVISA4EstesdadosdevemestaremlocaldefcilacessoeserdisponibilizadosVigilnciaSanitriaduranteainspeosanitriaouquandosolicitado.

Art.49.OspacientesinternadosnaUTIdevemseravaliadospormeiodeumSistemadeClassificaodeNecessidadesdeCuidadosdeEnfermagemrecomendadoporliteraturacientficaespecializada.

1OenfermeirocoordenadordaUTIdevecorrelacionarasnecessidadesdecuidadosdeenfermagemcomoquantitativodepessoaldisponvel,deacordocomuminstrumentodemedidautilizado.

2Osregistrosdessesdadosdevemestardisponveismensalmente,emlocaldefcilacesso.

SeoXRecursosMateriais

Art.50.AUTIdevedispordemateriaiseequipamentosdeacordocomacomplexidadedoservioenecessriosaoatendimentodesuademanda.

Art.51.Osmateriaiseequipamentosutilizados,nacionaisouimportados,devemestarregularizadosjuntoANVISA,deacordocomalegislaovigente.

Art.52.Devemsermantidasnaunidadeinstruesescritasreferentesutilizaodosequipamentose



materiais,quepodemsersubstitudasoucomplementadaspormanuaisdofabricanteemlnguaportuguesa.

Art.53.Quandohouverterceirizaodefornecimentodeequipamentosmdicohospitalares,deveserestabelecidocontratoformalentreohospitaleaempresacontratante.

Art.54.Osmateriaiseequipamentosdevemestarntegros,limposeprontosparauso.

Art.55.Devemserrealizadasmanutenespreventivasecorretivasnosequipamentosemusoeemreservaoperacional,deacordocomperiodicidadeestabelecidapelofabricanteoupeloserviodeengenhariaclnicadainstituio.

Pargrafonico.Devemsermantidasnaunidadecpiasdocalendriodemanutenespreventivaseoregistrodasmanutenesrealizadas.

CAPTULOIIIDOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVAADULTOSeoIRecursosMateriais

Art.56.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTIAdulto,materiaiseequipamentosdeacordocomafaixaetriaebiotipodopaciente.

Art.57.CadaleitodeUTIAdultodevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:

Icamahospitalarcomajustedeposio,gradeslateraiserodzios

IIequipamentopararessuscitaomanualdotipobaloautoinflvel,comreservatrioemscarafacial:01(um)porleito,comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitos

IIIestetoscpio

IVconjuntoparanebulizao

Vquatro(04)equipamentosparainfusocontnuaecontroladadefluidos("bombadeinfuso"),comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada03(trs)leitos:

VIfitamtrica

VIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:

a)freqnciarespiratriab)oximetriadepulsoc)freqnciacardacad)cardioscopiae)temperaturaf)pressoarterialnoinvasiva.

Art.58.CadaUTIAdultodevedispor,nomnimo,de:

ImateriaisparapunolombarIImateriaisparadrenagemliquricaemsistemafechadoIIIoftalmoscpioIVotoscpioVnegatoscpio



VImscarafacialquepermitediferentesconcentraesdeOxignio:01(uma)paracada02(dois)leitosVIImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechadoVIIIaspiradoravcuoporttilIXequipamentoparamensurarpressodebalonetedetubo/cnulaendotraqueal("cuffmetro")XventilmetroporttilXIcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitosXIIventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada05(cinco)leitos,devendodispor,cadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos,XIIIequipamentoparaventilaopulmonarmecnicanoinvasiva:01(um)paracada10(dez)leitos,quandooventiladorpulmonarmecnicomicroprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasivaXIVmateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva01(um)conjuntoparacada05(cinco)leitosXVmateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechadoXVImateriaisparatraqueostomiaXVIIfococirrgicoporttilXVIIImateriaisparaacessovenosoprofundoXIXmateriaisparaflebotomiaXXmateriaisparamonitorizaodepressovenosacentralXXImateriaiseequipamentoparamonitorizaodepressoarterialinvasiva:01(um)equipamentoparacada05(cinco)leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada10(dez)leitosXXIImateriaisparapunopericrdicaXXIIImonitordedbitocardacoXXIVeletrocardigrafoporttil:01(um)equipamentoparacada10(dez)leitosXXVkit("carrinho")contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada05(cinco)leitosoufraoXXVIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria:01(um)paracada05(cinco)leitosXXVIImarcapassocardacotemporrio,eletrodosegerador:01(um)equipamentoparacada10(dez)leitosXXVIIIequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitosXXIXmateriaisparacurativosXXXmateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechadoXXXIdispositivoparaelevar,transporepesaropacienteXXXIIpoltronacomrevestimentoimpermevel,destinadaassistnciaaospacientes:01(uma)paracada05leitosoufrao.XXXIIImacaparatransporte,comgradeslaterais,suporteparasoluesparenteraisesuporteparacilindrodeoxignio:1(uma)paracada10(dez)leitosoufraoXXXIVequipamento(s)paramonitorizaocontnuademltiplosparmetros(oximetriadepulso,pressoarterialnoinvasivacardioscopiafreqnciarespiratria)especfico(s)paratransporte,combateria:1(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVventiladormecnicoespecficoparatransporte,combateria:1(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVIkit("maleta")paraacompanharotransportedepacientesgraves,contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVIIcilindrotransportveldeoxignioXXXVIIIrelgiosecalendriosposicionadosdeformaapermitirvisualizaoemtodososleitos.XXXIXrefrigerador,comtemperaturainternade2a8C,deusoexclusivoparaguardademedicamentos,commonitorizaoeregistrodetemperatura.

Art.59.Outrosequipamentosoumateriaispodemsubstituiroslistadosnesteregulamentotcnico,



desdequetenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaAnvisa.

Art.60.Oskitsparaatendimentosemergncias,referidosnosincisosXXVeXXXVIdoArt58,devemconter,nomnimo:ressuscitadormanualcomreservatrio,caboselminasdelaringoscpio,tubos/cnulasendotraqueais,fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.

1Demaismateriaisemedicamentosacomporesteskitsdevemseguirprotocolosassistenciaisparaestefim,padronizadospelaunidadeebaseadosemevidnciascientficas.

2Aquantidadedosmateriaisemedicamentosdesteskitsdeveserpadronizadapelaunidade,deacordocomsuademanda.

3Osmateriaisutilizadosdevemestardeacordocomafaixaetriaebiotipodopaciente(lminasdelaringoscpio,tubosendotraqueaisdetamanhosadequados,porexemplo)

4Aunidadedevefazerumalistacomtodososmateriaisemedicamentosacomporesteskitsegarantirqueestejamsempreprontosparauso.

CAPTULOIVDOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVAPEDITRICASSeoIRecursosMateriais

Art.61.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTIPeditrica,materiaiseequipamentosdeacordocomafaixaetriaebiotipodopaciente.

Art.62.CadaleitodeUTIPeditricadevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:

Iberohospitalarcomajustedeposio,gradeslateraiserodziosIIequipamentopararessuscitaomanualdotipobaloautoinflvel,comreservatrioemscarafacial:01(um)porleito,comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitosIIIestetoscpioIVconjuntoparanebulizaoVQuatro(04)equipamentosparainfusocontnuaecontroladadefluidos("bombadeinfuso"),comreservaoperacionalde01(um)paracada03(trs)leitosVIfitamtricaVIIpoltronaremovvel,comrevestimentoimpermevel,destinadaaoacompanhante:01(uma)porleitoVIIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:

a)freqnciarespiratriab)oximetriadepulsoc)freqnciacardacad)cardioscopiae)temperaturaf)pressoarterialnoinvasiva.

Art.63.CadaUTIPeditricadevedispor,nomnimo,de:

Iberoaquecidodeterapiaintensiva:1(um)paracada5(cinco)leitos



IIestadimetroIIIbalanaeletrnicaporttilIVoftalmoscpioVotoscpioVImateriaisparapunolombarVIImateriaisparadrenagemliquricaemsistemafechadoVIIInegatoscpioIXcapacetesoutendasparaoxigenoterapiaXmscarafacialquepermitediferentesconcentraesdeOxignio:01(um)paracada02(dois)leitosXImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechadoXIIaspiradoravcuoporttilXIIIequipamentoparamensurarpressodebalonetedetubo/cnulaendotraqueal("cuffmetro")XIVcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitosXVventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada05(cinco)leitos,devendodisporcadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos.XVIequipamentoparaventilaopulmonarnoinvasiva:01(um)paracada10(dez)leitos,quandooventiladorpulmonarmicroprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasivaXVIImateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva:01(um)conjuntoparacada05(cinco)leitosXVIIImateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechadoXIXmateriaisparatraqueostomiaXXfococirrgicoporttilXXImateriaisparaacessovenosoprofundo,incluindocateterizaovenosacentraldeinseroperifrica(PICC)XXIImaterialparaflebotomiaXXIIImateriaisparamonitorizaodepressovenosacentral

XXIVmateriaiseequipamentoparamonitorizaodepressoarterialinvasiva:01(um)equipamentoparacada05(cinco)leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada10(dez)leitosXXVmateriaisparapunopericrdicaXXVIeletrocardigrafoporttilXXVIIkit("carrinho")contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada05(cinco)leitosoufraoXXVIIIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria,naunidadeXXIXmarcapassocardacotemporrio,eletrodosegerador:01(um)equipamentoparaaunidadeXXXequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitosoufraoXXXImateriaisparacurativosXXXIImateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechadoXXXIIImacaparatransporte,comgradeslaterais,comsuporteparaequipamentodeinfusocontroladadefluidosesuporteparacilindrodeoxignio:01(uma)paracada10(dez)leitosoufraoXXXIVequipamento(s)paramonitorizaocontnuademltiplosparmetros(oximetriadepulso,pressoarterialnoinvasivacardioscopiafreqnciarespiratria)especficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVventiladorpulmonarespecficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVIkit("maleta")paraacompanharotransportedepacientesgraves,contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVIIcilindrotransportveldeoxignio



XXXVIIIrelgioecalendriodeparedeXXXIXrefrigerador,comtemperaturainternade2a8C,deusoexclusivoparaguardademedicamentos,commonitorizaoeregistrodetemperatura.

Art.64.Outrosequipamentosoumateriaispodemsubstituiroslistadosnesteregulamentotcnico,desdequetenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaAnvisa.

Art.65.Oskitsparaatendimentosemergncias,referidosnosincisosXXVIIeXXXVIdoArt63,devemconter,nomnimo:ressuscitadormanualcomreservatrio,caboselminasdelaringoscpio,tubos/cnulasendotraqueais,fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.





SeoIIUTIPeditricaMista

Art.66.AsUTIPeditricasMistas,almdosrequisitoscomunsatodasasUTI,tambmdevematenderaosrequisitosrelacionadosaosrecursoshumanos,assistenciaisemateriaisestabelecidosparaUTIpeditricaeneonatalconcomitantemente.

Pargrafonico.AequipemdicadeveconterespecialistasemTerapiaIntensivaPeditricaeespecialistasemNeonatologia.

CAPTULOVDOSREQUISITOSESPECFICOSPARAUNIDADESDETERAPIAINTENSIVANEONATAISSeoIRecursosMateriais

Art.67.Devemestardisponveis,parausoexclusivodaUTINeonatal,materiaiseequipamentosdeacordocomafaixaetriaebiotipodopaciente.

Art.68.CadaleitodeUTINeonataldevepossuir,nomnimo,osseguintesequipamentosemateriais:

IincubadoracomparededuplaIIequipamentopararessuscitaomanualdotipobaloautoinflvelcomreservatrioemscarafacial:01(um)porleito,comreservaoperacionalde01(um)paracada02(dois)leitosIIIestetoscpioIVconjuntoparanebulizaoVDois(02)equipamentostiposeringaparainfusocontnuaecontroladadefluidos("bombadeinfuso"),comreservaoperacionalde01(um)paracada03(trs)leitosVIfitamtrica



VIIequipamentosemateriaisquepermitammonitorizaocontnuade:a)freqnciarespiratriab)oximetriadepulsoc)freqnciacardacad)cardioscopiae)temperaturaf)pressoarterialnoinvasiva.

Art.69.CadaUTINeonataldevedispor,nomnimo,de:

Iberosaquecidosdeterapiaintensivapara10%dosleitosIIequipamentoparafototerapia:01(um)paracada03(trs)leitosIIIestadimetroIVbalanaeletrnicaporttil:01(uma)paracada10(dez)leitosVoftalmoscpioVIotoscpioVIImaterialparapunolombarVIIImaterialparadrenagemliquricaemsistemafechadoIXnegatoscpioXcapacetesetendasparaoxigenoterapia:1(um)equipamentoparacada03(trs)leitos,comreservaoperacionalde1(um)paracada5(cinco)leitosXImateriaisparaaspiraotraquealemsistemasabertoefechadoXIIaspiradoravcuoporttilXIIIcapngrafo:01(um)paracada10(dez)leitosXIVventiladorpulmonarmecnicomicroprocessado:01(um)paracada02(dois)leitos,comreservaoperacionalde01(um)equipamentoparacada05(cinco)leitosdevendodisporcadaequipamentode,nomnimo,02(dois)circuitoscompletos.XVequipamentoparaventilaopulmonarnoinvasiva:01(um)paracada05(cinco)leitos,quandooventiladorpulmonarmicroprocessadonopossuirrecursospararealizaramodalidadedeventilaonoinvasivaXVImateriaisdeinterfacefacialparaventilaopulmonarnoinvasiva(mscaraoupronga):1(um)porleito.XVIImateriaisparadrenagemtorcicaemsistemafechadoXVIIImaterialparatraqueostomiaXIXfococirrgicoporttilXXmateriaisparaacessovenosoprofundo,incluindocateterizaovenosacentraldeinseroperifrica(PICC)XXImaterialparaflebotomiaXXIImateriaisparamonitorizaodepressovenosacentralXXIIImateriaiseequipamentoparamonitorizaodepressoarterialinvasivaXXIVmateriaisparacateterismoumbilicaleexsanguneotransfusoXXVmateriaisparapunopericrdicaXXVIeletrocardigrafoporttildisponvelnohospitalXXVIIkit("carrinho")contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada05(cinco)leitosoufraoXXVIIIequipamentodesfibriladorecardioversor,combateria,naunidadeXXIXequipamentoparaaferiodeglicemiacapilar,especficoparausohospitalar:01(um)paracada05(cinco)leitosoufrao,sendoqueastirasdetestedevemserespecficasparaneonatosXXXmateriaisparacurativosXXXImateriaisparacateterismovesicaldedemoraemsistemafechadoXXXIIincubadoraparatransporte,comsuporteparaequipamentodeinfusocontroladadefluidosesuporteparacilindrodeoxignio:01(uma)paracada10(dez)leitosoufraoXXXIIIequipamento(s)paramonitorizaocontnuademltiplosparmetros(oximetriadepulso,cardioscopia)especficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao



XXXIVventiladorpulmonarespecficoparatransporte,combateria:01(um)paracada10(dez)leitosoufraoXXXVkit("maleta")paraacompanharotransportedepacientesgraves,contendomedicamentosemateriaisparaatendimentosemergncias:01(um)paracada10(dez)leitosoufrao.XXXVIcilindrotransportveldeoxignioXXXVIIrelgioecalendriodeparedeXXXVIIIpoltronasremovveis,comrevestimentoimpermevel,paraacompanhante:01(uma)paracada05leitosoufraoXXXIXrefrigerador,comtemperaturainternade2a8C,deusoexclusivoparaguardademedicamentos:01(um)porunidade,comconfernciaeregistrodetemperaturaaintervalosmximosde24horas.

Art.70.Outrosequipamentosoumateriaispodemsubstituiroslistadosnesteregulamentotcnico,desdequetenhamcomprovadasuaeficciapropeduticaeteraputicaesejamregularizadospelaANVISA.

Art.71.OskitsparaatendimentosemergnciasreferidosnosincisosXXVIIeXXXVdoArt69devemconter,nomnimo:ressuscitadormanualcomreservatrio,caboselminasdelaringoscpio,tubos/cnulasendotraqueais,fixadoresdetuboendotraqueal,cnulasdeGuedelefioguiaestril.





CAPTULOVIDASDISPOSIESFINAISETRANSITRIAS

Art.72.OsestabelecimentosabrangidosporestaResoluotmoprazode180(centoeoitenta)diascontadosapartirdadatadesuapublicaoparapromoverasadequaesnecessriasdoservioparacumprimentodamesma.

1ParacumprimentodosArtigos13,14e15daSeoIIIRecursosHumanosedoArt51daSeoIXAvaliaodoCaptuloII,assimcomodaSeoIRecursosMateriaisdosCaptulosIII,IVeVestabeleceseoprazode03(trs)anos

2ApartirdapublicaodestaResoluo,osnovosestabelecimentoseaquelesquepretendemreiniciarsuasatividadesdevematendernantegrasexignciasnelacontidas,previamenteaoinciodeseufuncionamento.

Art.73.OdescumprimentodasdisposiescontidasnestaResoluoconstituiinfraosanitria,nostermosdaLein.6.437,de20deagostode1977,semprejuzodasresponsabilidadescivil,administrativaepenalcabveis.

Art.74.EstaResoluoentraemvigornadatadesuapublicao.



DIRCEURAPOSODEMELLO

SadeLegisSistemadeLegislaodaSade

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