Esta é a 10ª edição do Boletim Informativo Unidos pela Cura, que tem por objetivo divulgar as ações de monitoramento dos casos encaminhados das Unidades não especializadas para os Pólos de Investigação, através do Cartão de Acolhimento Unidos pela Cura.

De outubro de 2008 quando foi lançado o Sistema Informatizado Unidos pela Cura (SIS-UPC) até esta edição, percebe-se a intensa participação das unidades de saúde da atenção primária: Clínica de Família, hospitais não especializados, policlínicas, Coordenação de Área Programática, contribuindo sobremaneira para o diagnóstico precoce e fortalecendo a ideia de que câncer não é um problema somente da alta complexidade. O trabalho articulado de cada instância de atenção à saúde, cada unidade e profissional, assim como das organizações da sociedade civil, tem contribuído para diagnósticos mais precoces e crianças com maiores chances de cura. vale destacar também o compromisso dos Pólos de Investigação com o acolhimento dos casos de suspeita em até 72h, garantindo acesso e investigação mais rápidos.

A capacitação dos profissionais de saúde também apre-senta importantes resultados. A partir de 2010, todos os profissionais da Estratégia Saúde da Família tem sido alvo da capacitação para a suspeição do câncer infantojuvenil. Além do ganho com diferentes olhares qualificados, tem--se a possibilidade de intensificar a busca ativa dos casos encaminhados e que não chegam aos pólos de investiga-

Missão Unidos pela CuraGarantir que crianças e adolescentes com suspeita de câncer cheguem precocemente aos centros de diagnóstico e de tratamento que integram o SUS no Estado do Rio de Janeiro.

ção. Os Agentes Comunitários de Saúde tem importante papel na busca ativa dos casos de suspeita encaminhados e no acompanhamento local dos casos em tratamento.

Passados quatro anos de monitoramento, algumas ações mostram-se fundamentais para a qualificação do trabalho, como:

• Aumentar o número de casos suspeitos que chegam aos pólos de investigação com o Cartão de Acolhimento Unidos pela Cura; • Incrementar a busca ativa dos casos encaminhados e que não compareceram aos pólos de investigação; • Manter a regularidade das visitas de monitoramento nos hospitais pólo de investigação e nas Coordenações de Área Programática, para garantir o registro da informação, com qualidade.

Com essas ações será possível qualificar continuamente os dados e acompanhar melhor os desfechos dos casos.

Para potencializar o boletim enquanto instrumento de monitoramento, é importante que VOCÊ, profissional de saúde envolvido com o encaminhamento, a avaliação da suspeita e a conclusão do caso, acesse o portal da política (www.inca.gov.br/unidospelacura) e ACOMPANHE seus casos.

Boa leitura!

Ano 4 | Número 10 | Novembro 2012

de Outubro 2008 / Junho 2012

crianças e adolescentes encaminhados pelas unidades não especializadas com Cartão Unidos pela Cura e acolhidos no Pólos de Investigação

cartões em investigação

265 111

33

encaminhamentos para ONCO HEMATO

encaminhamentos para outra especialidade

encaminhamentos para unidade de origem45 66 121

32 suspeitas de câncer confirmadas

avaliações concluídas232

cartões encaminhados por unidade não especializadas

315

Dadosacumulados

376 cartões registrados a partir de demanda espontânea e de encaminhamento dentro do Pólo de Investigação

crianças e adolescentes encaminhados com Cartões Unidos pela Cura para os Pólos de Investigação691

76 cartões sem informação sobre o acolhimento nos Pólos de Investigação e 35 crianças que não compareceram

Gráfico 3: Distribuição por tipo de unidades de origem dos encaminhamentos (n = 376)

a) Por ano b) Por área programática

Gráfico 1: Distribuição por tipo de unidade de origem dos encaminhamentos (n = 691)

Gráfico 2: Crianças encaminhadas pelas unidades não especializadas (n=376)

Gráfico 4: Cartões encaminhados por idade e sexo (n=376)

Gráfico 5: Cartões encaminhados por tipo de tumor (n=376)

Crianças e adolescentes encaminhados com o cartão Unidos pela Cura para os Pólos de Investigação

315

245

75

44376

12

Pólos de Investigação

Unidade de Atenção Primária

Policlínicas

Hospitais Não Polo de Investigação

Coordenação de Áreas de Planejamento

0 100 200 300182

64

47

32

30

21

INCA

HMJ

HEMORIO

IPPMG

HFL

HFSE

Font

e: S

IS-U

PC, J

unho

, 201

2. D

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suje

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*

cas

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ncam

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par

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200

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**

caso

s enc

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s e a

colh

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até

30/

06/2

012

Unidade de Atenção Primária

Policlínicas

Hospitais Não Polo de Investigação

Coordenação de Áreas de Planejamento

2008* 2009 2010 2011 2012**

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AP5.2

AP5.3

AP3.3

AP4.0

AP3.2

AP3.1

AP2.2

AP10

AP2.1

AP5.1

men

os 1

ano

1 an

o

2 an

os

3 an

os

4 an

os

5 an

os

6 an

os

7 an

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17 a

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18 a

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18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

MASCULINO

FEMININO

51% 49%

FemininoMasculino

Tumor sólido Tumor hematológico

75%

25%

0

20

40

60

80

100

2008* 2009 2010 2011 2012**

SólidoHemato

Gráfico 6: Distribuição de Crianças encaminhadas por unidades não especializadas por ano e por tipo de desfecho (n=265)*

Gráfico 7: Tempo de espera entre o encaminhamento e registro do acolhimento de crianças e adolescentes, nos Pólos de Investigação (n=265)

Crianças e adolescentes acolhidos pelos Pólos de Investigação com o cartão Unidos pela Cura para confirmação da suspeita

Font

e: S

IS-U

PC, J

unho

, 201

2. D

ados

suje

itos à

revi

são

*

cas

os e

ncam

inha

dos a

par

tir d

e ou

tubr

o de

200

8

**

caso

s enc

amin

hado

s e a

colh

idos

até

30/

06/2

012

a) Por ano

a) Por ano

b) Por Pólo

b) Acumulado (2008 - 2012)

c) Por tipo de destino

* Excluídos os cartões sem informação e crianças que não compareceram

Gráfico 8: Distribuição de casos confirmados encaminhados por unidades não especializadas e por tipo de câncer (n=32)

45

40

35

30

25

20

15

10

5

02008 2009 2010 2011 2012

INCA

HMJ

HEMORIO

IPPMG

HFLHFSE

30

25

20

15

10

5

0

Até 3 dias

4 a 7 dias

8 a 15 dias

16 a 30 dias

>31 dias

2008* 2009 2010 2011 2012**

ONCO/HEMATO OUT ESPECIALIDADE

UNIDADE DE ORIGEM EM INVESTIGAÇÃO

46%

12%17%

25%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2008* 2009 2010 2011 2012**

AP Unidades não especializadas que encaminharam crianças e adolescentes cujo diagnóstico final foi de CÂNCER

Nº Crianças e adolescentes

Gerência do Programa de Saude da Criança* 11 CMSErnesto Zeferino Tibau Jr 1

2.1 Centro Municipal de Saúde Pindaro C Rodrigues 2

2.2Policlínica Helio Pellegrino 2Centro Municipal de Saúde Mª Augusta Estrella 1

3.1 Clinica de Família Aloisio Augusto Novis 1Hospital Estadual Getúlio vargas 1PSF Manguinhos 1

3.2Hospital Municipal da Piedade 1Centro Municipal de Saúde Milton F Magarão 1Policlínica rodolpho rocco 1

3.3

Hospital Municipal francisco s. Telles 1Centro Municipal de Saúde Nascimento Gurgel 1Centro Municipal de Saúde Alberto Borgeth 1Policlínica Augusto do Amaral Peixoto 1

4.0 Hospital Municipal raphael Paula souza 3Centro Municipal de Saúde Canal do Anil 1

5.1 Policlínica Manoel Guilherme da silveira 1

5.2

Centro Municipal de Saúde Woodrow P Pantoja 1Centro Municipal de Saúde Alvimar de Carvalho 2Centro Municipal de Saúde Oswaldo Villela 1Centro Municipal de Saúde Pedro Nava 1CF Agenor Araújo de Miranda Neto 1PSF Ilha de Guaratiba 1Hospital Estadual rocha farias 1

5.3 Policlínica lincoln de freitas filho 2TOTAl 32

Até 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30 dias > 31 dias

32%

24%valo

res e

m %

15% 14% 14%

0

1

1

2

2

3

3

4

5

9

1

1

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Neoplasia de lingua

Rabdomiossarcoma

Retinoblastoma

Tumor Hepatico

Carcinoma de Nasofaringe

Neuroblastoma

Doença de Hodgkin

Leucemia Aguda

Linfoma Não Hodgkin

Neoplasia Maligna de Rim

Tumor do Sistema Nervoso Central

* caso encaminhado da rede privada

Gráfico 9: Número de profissionais capacitados (n=1.659) Gráfico 10: Médicos capacitados (n=374)

Capacitações para o diagnóstico precoce

* capacitação 2012 ainda em andamento.

Diagnóstico precoce e Atenção Primária

Desde que se conseguiu alcançar sucesso no tratamento do câncer pediátrico, é sabido que o diagnóstico precoce e o tratamento em centros especializados são fundamentais para a obtenção da cura com qualidade de vida. Entretanto, ainda hoje, grande número de crianças com câncer chegam ao centro de tratamento com doença avançada. Estes pacientes muitas vezes já perderam a chance de cura, mesmo utilizando toda a tecnologia disponível.

Há alguns anos, iniciamos uma parceria entre a SOPERJ e a SMSDC-RJ para um projeto de capacitação dos pediatras da rede para o diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil. A idéia era alertar os pediatras quanto aos sinais e sintomas da doença. Foi uma iniciativa interessante, mas não tínhamos bem estabelecido o fluxo de referência e de contrarreferência.Com o Unidos pela Cura deu-se início à capacitação dos pediatras da rede básica associada à organização do fluxo de encaminhamento, garantindo um rápido acolhimento dos casos suspeitos em hospitais de referência.

Nosso entusiasmo ao participar deste processo está em alertar para o diagnóstico precoce e a possibilidade de cura do câncer infantojuvenil. Os profissionais da ESF podem também ser grandes aliados no enfrentamento da doença, participando em todas as etapas: diagnóstico, encaminhamento e tratamento oncológico - com os pacientes curados e em cuidados paliativos.

Dra Sima Ferman Oncologista Chefe da Seção de Oncologia Pediátrica do HC1, Instituto Nacional do Câncer

Os profissionais da ESF podem também ser grandes aliados

no enfrentamento da doença, participando

em todas as etapas: diagnóstico,

encaminhamento e tratamento

oncológico – com os pacientes curados

e em cuidados paliativos.

“Médicos da ESFPediatras e Generalistas

55% 45%

20070

100

200

300

400

500

600

700

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2008 2009 2010 2011 2012*

53 6941

526

708

262

COMissãO TéCNiCA DO BOlETiM iNfOrMATivO: Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro/Gerência do Programa de Saúde da Criança: Martha vilela, Maria Helena Guimarães, Elizabeth scorza, Eliana Calasans e flávia Bessa Instituto Desiderata: roberta Costa Marques, laurenice Pires, Ana Paula Baptista e Vitória Vellozo INCA: Sima Ferman. Esta publicação é produzida com o apoio do Instituto Desiderata. A presente edição e as anteriores estão disponíveis no site:www.inca.gov.br/unidospelacura

iNsTiTUiÇÕEs COrrEsPONsávEisA política Unidos pela Cura está sendo implementada de forma articulada entre setor público e sociedade civil organizada desde 2005. As instituições corresponsáveis têm o compromisso de acompanhar o processo de avaliação e divulgação de resultados.

GEsTOrEs DO sUs

sErviÇOs EsPECiAlizADOs

sOCiEDADE Civil

Educação para suspeição do câncer infantojuvenilEntre agosto de 2011 e julho de 2012, 970 profissionais de saúde foram capacitados: 24 através do projeto Unidos pela Cura e 946 do projeto Unidos pela Cura chega à Estratégia Saúde da Família - segunda etapa”. O projeto conta com o apoio do programa Diagnóstico Precoce do Instituto Ronald McDonald. A terceira etapa do projeto teve início em novembro, e tem como meta capacitar 382 profissionais das áreas 2.1 e 3.2. Está sendo desenvolvido um novo material de capacitação para os profissionais da ESF. Tutores do Unidos pela Cura tem papel de destaque nessa construção que contribuirá para a saúde da criança de forma mais ampla.

Unidos pela Cura fortalecendo a rede de tratamento Inaugurado em 29 de junho o Submarino Carioca - sala de tomografia do Hospital Municipal Jesus. O ambiente foi transformado no fundo do mar e o tomógrafo em um Submarino, uma parceria do Instituto Desiderata com Gringo Cardia. Desde então, foram realizados 324 exames, sendo diagnosticados 12 casos com tumores malignos, encaminhados para um centro de tratamento. Dos exames realizados, havia 150 indicações de anestesia e somente 4 crianças foram anestesiadas! O ambiente humanizado e a equipe acolhedora contribuíram para esse resultado.

Fórum de Oncologia PediátricaO II Fórum de Oncologia Pediátrica já está sendo organizado. Aprovado no programa Atenção Integral do Instituto Ronald McDonald, o Fórum está previsto para ser realizado em agosto de 2013.

Agenda Unidos pela Cura23/11 – Formatura dos alunos do projeto Unidos pela Cura chega à ESF, segunda etapa

27/11 – Encontro com Tutores – 3ª reunião

28/11 – Workshop de Informação em Saúde

11/12 – 26ª reunião do Comitê Estratégico – Elaboração do Plano de Atividades 2013-2014

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