Embora teoricamente o Modelo elaborado por Leavell e Clark abordasse os as dimensoõ es sociais e ambientais, partem de uma visão essencialmente biológica, derivada da patogeênese das enfermidades.

Outros autores procuraram avançar nestas formulaçoõ es....

1986- Breihl e Granda- “estar doente ou sadio eé determinado pela classe social do individuo e a respectiva condiçaõo de vida, em razaõo dos fatores de risco a que esse determinado grupo da populaçaõ o estaé exposto”

Nos dias de hoje- com as mudanças no processo de trabalho e da proé pria organizaçaõo econoê mica do pais as LER e as auditivas ocupacionais prevalecem.

Haé uma dimensaõo estrutural que se caracteriza pelo modelo econoê mico de desenvolvimento da sociedade (modo de produçaõ o). Haé ainda uma dimensaõo particular de cada classe social e uma dimensaõo individual.

As diferentes visoõ es sobre saué de agregam valores culturais da nossa sociedade contemporaênea.

As ideias sobre saué de e doença saõ o mediadas por diferentes disciplinas : biomedicina, epidemiologia, cieências sociais e psicologia.

Essa mediaçoõ es conduzem aà elaboraçaõ o de conceitos mais abrangentes sobre os determinantes da saué de e da doença.

Baseado no processo de reforma do sistema canadense na deécada de 1970.

As condiçoõ es de saué de dependem de : Patrimoê nio bioloé gico (patrimoê nio geneé tico) Condiçoõ es nas quais o homem vive (social, econoê mica e

ambiental) Estilo de vida (haébitos pessoais e culturais) Intervençoõ es meédico-sanitaé ria (serviços de saué de,

hospitais)

A dinaêmica dessas relaçoõ es entre os Determinantes da saué de-doença caracteriza um perfil sanitaé rio de uma populaçaõo e deve alimentar e implementar políéticas

A definiçaõo de uma politica de saué de deve repousar sobre 3 conceitos: A saué de resulta de um processo de interaçaõ o contíénuo entre o

indivíéduo e o ambiente fíésico e social em que vive; Boas condiçoõ es de saué de consistem em apenas uma responsabilidade

compartilhada por todos indivíéduos e poder pué blico; Saué de eé um investimento para sociedade como um todo e que a

diminuiçaõo das desigualdades em saué de no pais resulta naõo apenas da efetivaçaõo de um compromisso eé tico mas tambeém em elemento de desenvolvimento e progresso

Surge a partir dos anos 60 um pensamento críético ao modelo biomeédico e voltado para revalorizar as dimensoõ es sociais e culturais determinantes do processo-saué de doença , ultrapassando o foco exclusivo de combater a doença somente depois de instalada;

1º confereência Internacional de Promoçaõo da Saué de – Ottawa Canadaé 1986- define promoçaõo como processo de capacitaçaõo da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saué de , incluindo uma maior participaçaõo no controle deste processo.

Preconiza 5 campos de açaõo para promoçaõo de saué de : Elaboraçaõo e implementaçaõo de políéticas pué blicas saudaéveis Criaçaõo de ambientes favoraéveis aà saué de Reforço da açaõo comunitaé ria Desenvolvimento de habilidades pessoais Reorientaçaõo do sistema de saué de

Necessidade de estrateégias de conquista da saué de baseadas em intervençoõ es aleém de praé ticas meédico-assistenciais:

Praé ticas inovadoras (no campo da intersetorialidade como no da educaçaõo)

Mobilizaçaõo por mudança de comportamentos; Praé ticas de aconselhamentos , acolhimento, praé ticas coletivas

saudaéveis

Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos aà saué de relacionados aos seus determinantes e condicionantes: modos de viver, condiçoõ es de trabalho, habitaçaõo, ambiente,educaçaõo, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.

Alimentaçaõo saudaével Praé tica corporal/atividade fíésica Prevençaõo e controle do tabagismo Reduçaõo da morbimortalidade em decorreência do

uso abusivo de aé lcool e outras drogas Reduçaõo da morbimortalidade por acidentes de

traênsito Prevençaõo da violeência e estíémulo aà cultura de paz Promoçaõo do desenvolvimento sustentaével