Modelos de Terapia Ocupacional

8/16/2019 Modelos de Terapia Ocupacional

1/19

Modelos de terapia ocupacional

Unidad integrada salud mental y salud física

- Modelo de ocupación humana +

- Modelo rehabilitador sf

-Modelo canadiense +

- Modelo biomecánico sf- Psiquiatría comunitaria sm

Salud mental

- Modelo ecológico

- Modelo psicodinámico

- Modelo transteorico

- Modelo conductual- Modelo cognitivo

- Modelo prevención de recaídas

-Educación popular

- Modelo circular narrativo- Modelo sistémico

- Modelo cognitivo conductual

- Psiquiatría comunitaria

Salud física

- Modelo rehabilitador

- Modelo biomecánico- Enfoque de integración sensorial

-

Modelo de neurodesarrollo, enfoque boboath adulto- Modelo neuropsicológico

- Reuven feuerstein modificabilidad cognitiva

- Modelo R!"


2/19

Unidad integrada

Modelo de ocupación humana (Gary Kielhofner, 197!

"cupación humana "omportamiento que es motivado por una necesidad intrínseca # consciente

de ser efectivo en el ambiente, con el ob$etivo de cumplir con una serie de

roles individuales, que son formados por una tradición cultural, # aprendidos

a través del proceso de sociali%ación&

#ases del modelo 'eoría general de sistemas, ecología, psicología cognitiva, teoría de

neurodesarrollo, humanismo, e(istencialismo, teoría de la ocupación humana

$omponentes del modelo )nternos

*& olición

a& "omponente afectivo

- Motivación intrínseca

b& "omponente cognitivo- "ausalidad personal

entido de capacidad entido de eficacia

- alores

"onvicciones personales

entido de obligación

- )ntereses

-isfrute . goce

Patrón

/& 0abituación

- 0ábitos

- Roles

)dentificación de roles 1ibretos de roles

2& -esempe3o

- "apacidad de desempe3o

"omponente ob$etivo

"omponente sub$etivo

- -imensiones del hacer

Participación ocupacional

-esempe3o ocupacional

0abilidad ocupacional

E(ternos

4& 5mbiente- 5mbiente físico

5mbientes naturales

5mbientes artificiales

6b$etos

- 5mbiente social

7rupos sociales

8ormas ocupacionales


3/19

%&aluación desde el

modelo

- 5-

- Productividad

- 'iempo libre

- ocial

'nstrumentos *& Entrevistas

6P0) ))6"5)R ))

568 9 "

M606'

:R)

:E)

Entrevista del rol del adolescente6' P5)

/& 5utoevalucion

65

"65

1istado de roles1istado de intereses

6;

5"'RE

2& 6bservación

- olición;

";

- 0abilidades

5MP5MP versión escolar

5")

Modelo canadiense del desempeo ocupacional ( )nne $ars*ell, +i -o*nsend, Mary +a*,

Sue #aptiste, 199.!

Modelo - 5mbiente

8ísico

ocial

"ultural

5ctitudinal

)nstitucional

- 6cupación

5utocuidado

Productividad

6cio

- Persona

5fectivo

Mental


4/19

8ísico

-


5/19

Supuestos

• istemas, interactivo, conte(tual&

• Relevancia en el estudio del entorno para comprender el conte(to de

desarrollo de los individuos&

• 5mbiente ecológico circunscribe al su$eto, está compuesto por individuos #

conte(tos, seriados e independientes&• u$eto entidad en desarrollo # dinámico, que va implementándose

progresivamente&

• -esarrollo humano&

• El proceso de desarrollo se ve influenciado por las relaciones que se

establecen en estos entornos # por conte(tos de ma#or alcance en los que

están influenciados&

• El modelo ecológico en la bidireccionalidad del proceso&

Microsistema

)nclu#e al individuo concreto, con sus características personales, edad, genero,

salud, etc& a su entorno social pró(imo, con el que tiene directa interacción&

El su$eto como ser activo que es capa% de influir en este medio social primario&

Mesosistema

istema de microsistemas, interrelación de los dos o más microsistemas en lo que

las personas participan activamente&

Entornos inmediatos como escuela, familia # amigos& Este se forma o amplia seg=n

el grado de vinculación entre los entornos que lo integren # nuevos entornos&

%0osistema

Medio social e(terno al individuo, el cual no tiene un rol activo, que sin embargo van

afectando su conte(to más inmediato&

1os cambios afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona&

Macrosistema

5ctitudes, ideologías, valores, # costumbres del medio cultural en que el su$eto se

mueve&

"orrespondencias, en forma # contenido, de los sistemas de menor orden que

e(isten o podrían e(istir&

$ronosistema

'rascurso temporal, dinámico de los cuatros sistemas anteriores& )nclu#en desde

los periodos evolutivos de individuo a las condiciones socioF históricas&

• )mportancia de comprender las patologías como algo de la naturale%a

primeramente social&


6/19

"/ser&aciones

• "onciencia de los individuos se configura con los discursos # los lengua$es&

• alud metal, con su propio discurso, es parte de este intercambio social&

Modelo psicodinmico

2sicoanlisis

Personas con diferentes constituciones físicas saludables pueden llegar a

enfermar psicológicamente # físicamente debido al conflicto # aflicción

e(perimentadas en las relaciones básicas de la vida

Mo&imiento

psicoanalítico

8reud lidera el movimiento . reconocimiento internacional

iglo (( visión mecaniscista del hombre

Medicina tesis somatogénica . 8reud dinámica de los fenómenos mentales

%&olución de la teoría

Etapa prefundacional >*GGA 9 *GH@? descripción # clasificación de las

neurosis

Etapa fundacional >*GH@ 9 *HCC?

asociación librePsicología del ello >*HCC 9 *H*4? constructo teórico en relación a la libido

Psicología del #o >*H*4 9 *H2H? metapsicología desde una visión topográfica

Modelos

- 'opográfico

"onsciente

Preconsciente

)nconsciente

- Económico

'ransformación # gasto de energía

"oncepto de libido

- -inámico

Entiende fenómenos mentales


7/19

$am/io del

comportamiento

- Etapas de cambio

- Proceso de cambio

- !alance decisorio

- 5utoeficacia- 'entación

%tapas*& Pre contemplación/& "ontemplación

2& Preparación

4& 5cción

@& Mantención

A& 'erminación

ecaída e&aluación e

inter&enciones

@ niveles

*& íntoma inicial

/& "ogniciones des adaptadas

2& "onflictos interpersonales actuales

4& "onflictos sistémicos . familiares

@& "onflictos intrapersonales"/8eti&o del modelo - 1legar a un estado de alta autoeficacia # ba$a tentación de recaer

- "ambiar la conducta de la persona

Modelo conductual

$onte0to

urge a fines de los @C a3os

Premisa central modificación de conducta

8oco cambio de la conducta . inicio de la psicología científica

2rincipios

- "onducta anormal # normal

-

Poca importancia a factores hereditarios o factores innatos- 6b$eto de estudio conducta

- Relevancia al método e(perimental

- "omprobación de la eficacia de cualquier procedimiento

-


8/19

- 'écnicas para establecer conductas

- El modelado

- El encadenamiento

- 'écnicas para incrementar conducta- El contrato de contingencias

-

'écnicas para disminuir una conducta- El castigo

- El coste de respuesta- El tiempo fuera de refor%amiento

- Refor%amiento de conductas incompatibles

- "ondicionamiento encubierto

2& 'écnicas de modelado

- 8actores que me$oran la adquisición de las conductas

- 8actores que me$oran la e$ecución de la conducta

)/orda8eterap5utico

- 1a meta general del tratamiento conductual corresponde a proveer

ambientes que promuevan el aprendi%a$e o reaprendi%a$e en un individuo en

el que nunca se dio el aprendi%a$e de conductas efectivos- El paciente no es un enfermo sino el recipiente de un mal aprendi%a$e- El terapeuta es el responsable de tratar efectivamente al paciente

-5cnica )#)

e enfoca en el aprendi%a$e de habilidades # la reducción de conductas #comportamientos alterados& 1a selección de destre%as # conductas a abordar se

basa en un análisis funcional de las conductas de cada paciente&

Modelo cogniti&o

undamentos

- e basa en el pensamiento

- E(plora la capacidad de las mentes humanas para modificar # controlar la

forma en que los estímulos afectan a nuestra conducta

$onceptos /sicos

- Esquemas estructura # posiciones cognitivas- 6peraciones cognitivas

- Productos cognitivos

+ista de errores

cogniti&os

*& Pensamiento absolutista de tipo IItodo o nadaJJ

/& obregenerali%ación2& 8iltro mental

4& -escalificación de lo positivo

@& acar conclusiones precipitadas

@&* lectura del pensamiento

@&/ rueda de la fortunaA& engrandecer o minimi%ar

B& -eberes e imperativos

G& Personali%ación

ecursos t5cnicos

*& 5signación gradual de tareas

/& 'écnicas de distracción

2& Rela$ación

4& Programación de actividades


9/19

@& aloración del dominio # agrado

A& 5utoobservaciónB& Dso de autoaservaciones

G& Entrenamiento en habilidades especificasH& Ensa#o conductual # rol pla#ing

*C& Ensa#o cognitivo**& E(plicación del fundamento teórico al cliente

*/& )dentificación de pensamiento disfuncionales*2& Registro diario de pensamiento disfuncionales

*4& )dentificación de errores cognitivos

*@& "omprobación de hipótesis

*A& -isputa racional*B& 5nálisis de costes # beneficios

*G& 'écnicas de reatribución*H& 'raba$o con imágenes

/C& !=squeda de soluciones alternativas

/*& )dentificación de esquemas//& 'écnicas de esquemas/2& !iblioterapia

Modelo pre&ención de recaídas

Marlatt Programa de autocontrol dise3ado con el fin de a#udar a los individuos a anticipar #

afrontar los problemas de recaída en el cambio de las conductas adictivas

ecaida - 1apso

- Recaída

- "olapso

$omponente

terap5uticos -2-

-ise3o de mapas- 5rdides mentales- "ambio día a día

- 5nticipación # preparación para posibles recaídas

- Estrategias de afrontamiento

%strategias y

herramientas de

inter&ención

- 5utorregistro- )nformes autobiográficos de recaídas

- 8antasías de recaídas

- 6bservación directa

- 5utoinformes o cuestionarios

%ducación popular

%ntendida como

KLun enfoque educación alternativo dirigido hacia la promoción del cambio social K&


10/19

2ropósito central Se &incula con la necesidad de 4ue el proceso de cam/io sea asumido por el

pue/lo: En consecuencia, Kuno de los esfuer%os más relevantes es el de la

educación de los grupos populares que son potencialmente capaces de actuar como

agentes conscientes del proceso de cambio socialK&

2rincipios

%l principio de prctica;teoría;prctica

5 partir de la práctica, la realidad, se constru#e la teoría que será llevada a lapráctica para la transformación de la realidad&

%l sa/er popular y la construcción colecti&a del conocimiento

-esde lo práctico # las e(periencias cotidianas, se puede construir conocimiento

que adquiere una connotación científica cuando se hace recurrente en las

transformaciones efectivas&

+a prctica como respeto y construcción

El proceso educativo que debe partir de la práctica >reconocimiento # respeto alsaber popular, al conocimiento del educando? respetando la identidad cultural, aldiferente, desde el diálogo como principio educativo&

+a conte0tualiación

Es decir, el reconocimiento del mundo # del hombre dentro de este con la finalidad

de establecer relaciones hori%ontales basadas en la humildad, el amor, la fe # el

compromiso a los procesos de cambio&

"/8eti&o

"ambiar la sociedad gracias a la alfabeti%ación para que los oprimidos se cono%can

a sí mismos # se desarrollen socialmente& 5demás recuperan su dignidad perdida&

M5todos

El principal método es el diálogo, es decir, lo que más se utili%an son recursos

orales& Dn diálogo adaptado a cada conte(to # a cada individuo, en el que todos

participen de una manera activa siguiendo las siguiente fases

F )nmersión del educador en la forma de vida, cultura # lengua$e de los educandos&

5sí el educador va empati%ando con los educados # aprendiendo de ellos&

F "reación de grandes láminas con dibu$os que representen escenas de la vida

cotidiana de los educandos&

F "reación de círculos de discusión en los que se van debatiendo sobre lo que se ve

en cada lámina& El educador no es pasivo, sino que escucha # va anotando lasprimeras palabras significativas que surgen, llamadas palabras generadoras&

F 5prender la escritura de las palabras generadoras diferenciando sus sílabas # así

rápidamente van surgiendo nuevos conceptos que van aumentando su grado de

abstracción&

F -iscusión # escritura de conceptos abstractos& 1legan de manera natural a la

definición antes que a la escritura del propio concepto&


11/19

2roceso

El proceso de educación popular, que es circular, tiene varias etapas& Estas etapas

serían

"oncienti%ación reconocer críticamente la realidad # la propia práctica&

"omprender # construir nuevas formas de actuar&

"ambiar la práctica con el fin de me$orar la realidad&

5ctuar sobre la realidad&

Modelo circular narrati&o

$onte0to urge de la refle(ión e investigación teórica Fpráctica en mediación

2remisas F"omunicación como un todo en el que participan las partes a través del lengua$e verbal

gestual

F Relevancia en la interacción # las narraciones de las personas en constant

retroalimentación

Mediador 8acilitador de la comunicación

M5todo Posibilidad de contar con una pauta de interacción K coloni%ación de narrativa

Meta Promover el cambio en los estilos de comunicación, de modo que se logre una interacció

de manera diferente # se produ%can cambios que permitan llegar a acuerdos en

proceso de crecimiento sobre el control de proceso de mediación

"/ser&ación 8omenta refle(ión, transforma el significado de las historias conflictivas de la manerque queden posicionadas # poder salir de sus planteamientos iníciales

Modelo


12/19

Mediación

- Mediación presupone la e(istencia de conflicto o discrepancia, pero no todo

requiere mediación

- i no e(iste discrepancia se puede producir estancamiento, el sistema no crece

no cambia, no enfrenta desafíos futuros&- )mportancia de reconocer se3ales, diagnóstico # detener el desarrollo del

conflicto$onflicto - Proceso interaccional

- Entre dos personas

- E(iste predominio de relaciones antagónicos, sobre las interacciones atra#entes

- 1as personas intervienen en tales acciones

- Proceso de coFconstrucción por las partes

- Proceso puede ser conducido por partes o por un tercero&

Mediador

'ercero aceptado por las partes, imparcial # neutro, carente de poder de decisión #

habilitado para a#udar a las partes contendientes a alcan%ar voluntariamente un arreglo

mutuamente aceptado relativo a los temas en discusión&

Principios de la mediación

)deología

oluntariedad

no hago nada?

"ompetir >#o?

"olaborar >ambos?

5comodarse >el otro?

Evitar >#o, ambos?

Proceso de mediación, etapas- Premeditación informar, evitar, presentar contenido&- Mediación inicio, opciones, acuerdo&

- Posmediación

Modelo sist5mico

"/8eti&o Modificar los patrones de interacción interpersonal

$oncepto de

sistema

- Dnificar de las partes de los distintos enfoques- e opone al reduccionismo, por visión integral de las relaciones indiferentes

del conte(to

#ases

conceptuales

*& 'eoría general de sistemas

/& 'eoría del doble vinculo2& 'eoría de la comunicación

%strategias de

inter&ención

- Reformulación

- Dso de la resistencia al cambio

- Prescripción de tareas- "uestionamiento circular


13/19

- Dso de la analogía

- )lusión de alternativas

-erapia

ocupacional

- "oncepción del hombre como un todo en relación a uno o más sistemas

ma#ores

- 5plicable a sistemas familiares es importante en este conte(to clarificar la

dinámica de la familia, triangulación, entre otras- istemas enfermos >chivo e(piatorio? muchas veces la persona que se

encuentra enferma o paciente es solo la manifestación de la familia que se

encuentra enferma&

Modelo $ogniti&o $onductual

'mportante

• El modelo partió en los a3os 2C pero tubo fuer%a en los @C con los aportes de

Ellis # su K'erapia Racional Emotiva "onductual&

• "onsidera que las personas nacen con una herencia # un determinado

temperamento con los cuales empie%a a interactuar con su entorno,aprendiendo pautas de comportamiento, beneficiosas como per$udicial&

• El termino conducta se entiende en un sentido amplio abarcando conductas

visibles así como pensamientos, sentimientos # emociones&

• )nvestiga como aprendemos, los principios que e(plican el aprendi%a$e&

• Postula que las emociones # las conductas están influenciadas por su

percepción de los eventos&

• cognitivas, emotivas o conductuales?

2& 1as personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos&

4& 1a modificación del pensamiento cognitivo de la información > ist&

5tribución, creencias, esquemas, es central en el proceso de cambio?&

)spectos

cla&es de la

terapia

*& 1a )mportancia de la alian%a terapéutica # la colaboración # participación

activa del paciente en el proceso&

/& Dn enfoque orientado al problema # los ob$etivos

2& el carácter del proceso de capacitación del su$eto&

Para enfrentar por si mismo futuras situaciones de manera más saludable # funcional&

$arcterist: >e

inter&: %n

psicoterapia

"orta duración En comparación con otras modalidades de psicoterapia&

1os consultantes Dna persona, una pare$a, una familia o un grupo&

es activa directiva 1os cambios requieren compromisos # un rol patogénico del


14/19

paciente&

El terapeuta es el más directivo complementa lo que escucha con las

intervenciones&

e inclu#en tareas para reali%ar entre las sesiones, como forma de poner en la

práctica los aspectos traba$ados en la consulta&

)portes de la -" e a$usta al Modelo !iosicosocial&

1a combinación de la teoría cognitiva con la 'erapia 6cupacional da a los

terapeutas la oportunidad de e(plorar # e(aminar los significados específicos&

-entro de este marco la '6 establece una relación de cooperación, act=a como

entrenador # educador&

2si4uiatría comunitaria

$onte0to - urge a partir de la crisis de la psiquiatría tradicional, dada por la institución

total& 'iene sus orígenes en el movimiento de antipsiquiatria iniciado en Europa,

aunque se correlaciona la situación histórica de la psiquiatría del país&

- e funda en la interacción de lo biológico # lo social, por lo que se preocupa tanto

de la enfermedad mental, como de la salud en este aspecto

#ases

conceptuale

s

*& "onsideración de los trastornos mentales

/& 'horen Oonsson et al *HHH?- Es un proceso acumulativo que evoluciona en el tiempo&


15/19

- 1as personas ma#ores tienen un repertorio amplio de estrategias adaptativas

basadas en la e(periencia&

)spectos

4ue e&al?a

- -esempe3o en 5- 9 5-)

- -esempe3o de roles, hábitos

- 6rgani%ación de la rutina diaria del usuario

-Medio ambiente físico # social

- 5cceso al entorno comunitario #.o espacios p=blicos

- Requerimiento # mane$o de a#udas técnicas- "apacidades residuales

-5cnicas de

inter&ención

*& 5daptación modificación de tarea o cambio del método/& Modificación de tarea o cambio del método

2& 5daptación de los ob$etos o dispositivos de asistencia

4& Modificación del ambiente

@& Educación

A& 'écnicas de conservación de energía # simplificación del traba$o

B& 'écnicas de protección articular

G& 5#udas técnicas

%&aluación

- )dentificar las metas # la función de la persona en actividades de autocuidado # de

participación social, como laborales # de tiempo libre

- Proporcionar un resumen de las capacidades # competencias de la persona en el

desempe3o de sus actividades

M5todos de

e&aluación

- 6bservación del desempe3o de la persona en actividades seleccionadas

- Entrevistas sobre prioridades cotidianas de las personas # comunidades sobre su

nivel de competencia en las actividades diarias

Modelo /iomecnico

oco

e encuentran en la capacidad motora del su$eto& Pretende orientar la me$ora del

componente motor alterado por un proceso de enfermedad, de manera que el su$eto

puede alcan%ar un nivel de función que le permite retomar sus áreas del desempe3o

ocupacional en las condiciones óptimas&

undamentos

y principios

/sicos

*& 1a actividad con ob$etivo pueden utili%arse para me$orar el rango de movimiento,

la fuer%a # la resistencia/& Recupera automáticamente la función

2& E(iste un equilibrio entre reposo # fuer%a requerido

4& e requiere indemnidad del


16/19

%&aluaciones

e

instrumentos

Resistencia cronometro . actividad anali%ada # medible

Edema despla%amiento hídrico . huincha de medir

Piel observación # e(ploración clínica del color, te(tura, temperatura . fle(ibilidad

8unción de mano prensiones coordinación # destre%a clasificación de prensiones

bilan . actividad anali%ada

ensibilidad superficial temperatura . dolor . presión tactoPercepción de dolor escala de evaluación analógica

Postura observación # e(ploración clínica

-5cnicas de

inter&ención

Rango de movimiento >R6M? FJ e puede tratar mediante dos técnicas

)F Prevenir a mantener limitaciones del R6MEl '&6 utili%a tres métodos&

• "ompresion&

• Posicionamiento&

• Movili%ación&

))F 5umentar el R6M FJPuede ser abordado por el PR)El '&6 puede utili%ar como parámetro el tiempo en que la persona se

mantiene en la actividad?&

Modelo de integración sensorial (8ean )yres, 19@.!

*&


17/19

2remisas

grado correcto de estimula del


18/19

#ases del

concepto /o/ath

*&


19/19

%nfo4ue neuropsicológico

oco alora la importancia al deterioro sub#acente como requisito previo para el

desempe3o ocupacional& !usca restablecer las habilidades cognitivo 9 perceptivas

deterioras& 1as actividades se orientan directamente a las áreas de ocupación

%nfo4ues deinter&ención

-

Enfoque funcional- Enfoque curativo

- Enfoque multiconte(tual

-5cnicas de

inter&ención

Enfoque funcional

- 5daptación de la tarea o del ambiente

- Entrenamiento en tareas funcionales

- "ompensación

Enfoque curativo

- 5ffolter

- Entrenamiento en habilidades especificas

Documents

Modelos de Terapia Ocupacional