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MÓDULO 4 - RISCOS FÍSICOS
- Introdução- Agentes físicos e formas de prevenção- Agentes radioativos, radiações ionizantes e formas de prevenção, descontaminação e os efeitos sob altas e baixas doses- NR 15- Norma Regulamentadora 32 - NR 32 –Segurança e Saúde no trabalho em serviços de saúde- Regras básicas de segurança contra riscos físicos e radioativos
INTRODUÇÃO
Riscos físicos - diversas formas de energia no qual
os trabalhadores podem estar expostos:
� Calor e frio: equilíbrio homeotérmico do corpo e na
possibilidade de gerar lesões;
� Ruídos e vibrações: níveis excessivos;
� Pressões anormais: acima ou abaixo das pressões
atmosféricas normais;
� Materiais cortantes e pontiagudos: lâminas de
bisturi, agulhas, estiletes além de recipientes
contendo vidro quebrado;
� Radiações: ondas eletromagnéticas.
�Efeitos de absorção: radiação ionizante e radiação não ionizante
RADIAÇÃO: EFEITOS DE ABSORÇÃO
� Ionização: conseqüência da ação da radiação
sobre o átomo, subdividindo-o em duas partes
eletricamente carregadas chamadas de par
iônico:
raios X e gama radiação ionizante
� Excitação: só gera a excitação do átomo, sem
gerar sua subdivisão:
Ondas curtas/ não ionizante
microondas radiação
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� CALOR
Altas temperaturas podem provocar:
- desidratação;
- erupção da pele;
- câimbras;
- fadiga física;
- distúrbios psiconeuróticos;
- problemas cardiocirculatórios;
- insolação.
� PREVENÇÃO CONTRA CALOR:
- ambientação adequada do local, de forma a gerar conforto térmico para profissionais e correto funcionamento de equipamentos;
- uso de equipamentos de proteção individual (EPI) ao manusear objetos quentes.
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� FRIO
Baixas temperaturas podem provocar:
- feridas;
- rachaduras e necrose na pele;
- enregelamento: ficar congelado;
- agravamento de doenças reumáticas;
- predisposição para acidentes;
- predisposição para doenças das vias
respiratórias.
� PREVENÇÃO CONTRA FRIO:
- de proteção coletiva: ventilação local exaustora
com a função de retirar o calor e gases dos
ambientes, isolamento das fontes de calor/frio;
- de proteção individual: fornecimento de EPI
(avental, bota, capuz, luvas especiais para
trabalhar no frio).
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� RUÍDO: quanto maior o nível de ruído, menor
deverá ser o tempo de exposição ocupacional:
Fonte: NR-15.
Ação direta no sistema nervoso:
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
- fadiga nervosa;
- alterações mentais: perda de memória,
irritabilidade, dificuldade em coordenar idéias;
- hipertensão;
- modificação do ritmo cardíaco;
- modificação do calibre dos vasos sanguíneos;
- modificação do ritmo respiratório;
- perturbações gastrointestinais;
- diminuição da visão noturna;
- dificuldade na percepção de cores.
Além disso:
Atinge também o aparelho auditivo (perda
temporária ou definitiva da audição).
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� PREVENÇÃO CONTRA RUÍDOS:
- Medidas de proteção coletiva:enclausuramento da máquina produtora de
ruído;
- Medida de proteção individual: EPI (protetor
auricular);
- Medidas médicas: exames audiométricos
periódicos, afastamento do local de trabalho,
revezamento;
- Medidas educacionais: orientação para o uso
correto do EPI, campanha de conscientização;
- Medidas administrativas: tornar obrigatório o
uso do EPI.
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� VIBRAÇÃO – pode ser:
- Localizada: provocada por ferramentas manuais,
elétricas e pneumáticas. Como conseqüências, há
alterações neurovasculares nas mãos, problemas
nas articulações das mãos e braços; osteoporose
(perda de substância óssea);
- Generalizada: operadores de grandes máquinas
(motoristas de caminhões, ônibus e tratores).
Conseqüências: lesões na coluna vertebral e
dores lombares.
Fator importante: freqüência do movimento ou
número de ciclos (movimentos completos) por
período de tempo (ciclos por segundo = Hz).
� PREVENÇÃO CONTRA VIBRAÇÕES
Revezamento dos trabalhadores expostos aos
riscos (menor tempo de exposição).
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� PRESSÕES ANORMAIS – classificação:
Baixas pressões (hipobárica): pressões abaixo
da pressão atmosférica normal (tarefas em
grandes altitudes);
Altas pressões (hiperbáricas): pressões acima
da pressão atmosférica normal (trabalhos
realizados em tubulações de ar comprimido,
máquinas de perfuração, caixões pneumáticos e
trabalhos executados por mergulhadores,
construção de pontes e barragens);
Efeitos: ruptura do tímpano, liberação de
nitrogênio nos tecidos e vasos sangüíneos e
morte, quando o aumento de pressão for brusco.
� PREVENÇÃO CONTRA VIBRAÇÕES: NR -15
(limites de exposição)
AGENTES FÍSICOS, CONSEQUÊNCIAS E PREVENÇÃO À EXPOSIÇÃO
� RADIAÇÕES: compostos por materiais
radioativos ou contaminados com
radionuclídeos com baixa atividade,
normalmente sólidos ou líquidos, cujas
formas de energia que se transmitem por
ondas eletromagnéticas.
Resíduos radioativos com atividade superior às recomendações pela CNEM: devem ser acondicionados em depósitos de
decaimento, até que suas atividades se
encontrem dentro do limite permitido para sua
eliminação.
Podem ser classificadas em dois grupos:
� Radiações ionizantes
� Radiações não ionizantes
PREVENÇÃO CONTRA RADIAÇÕES –PRINCÍPIOS BÁSICOS
Considerar: distância e as barreiras entre o usuário e a fonte emissora, bem como o tempo de exposição.
� Medidas de controle:
- proteção coletiva: isolamento (por meio da distância) da fonte de radiação (biombo protetor para operação em solda), enclausuramento da fonte de radiação (ex: pisos e paredes revestidas de chumbo em salas de raio-x);
- proteção individual: EPI adequado ao risco (avental, luva, perneira, mangote de raspa para soldador, óculos para operadores de forno);
- administrativas: dosímetro de bolso para técnicos de raio-x;
- médicas: exames periódicos.
PREVENÇÃO CONTRA RADIAÇÕES –PRINCÍPIOS BÁSICOS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA E INDIVIDUAL - isolamento da fonte de radiação:
� Distanciamento com o usuário (raios gama);
� Barreiras contra radiação: bloquear a radiação ionizante antes que atinja o corpo do usuário e das vizinhanças (valor de meia espessura):
� radiações beta fracas originadas do carbono 14, hidrogênio 3, cálcio 45 e enxofre 35: usualmente plásticos ou água, quando o espaço permitir;
� radiação beta forte originadas do fósforo 32: barreira tipo lucite ou acrílico;
� radiações gama e X originadas do iodo 125, ferro 50 e cromo 51: uso de barreiras plumbíferas (castelos, coletes, placas ou lucite/acrílico impregnadas de chumbo).
elétronincidente
barreira
PREVENÇÃO CONTRA RADIAÇÕES –PRINCÍPIOS BÁSICOS
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS:
� Base: quanto menor o tempo de exposição, menor
será o risco do profissional a uma exposição
radiativa.
� Monitoramento para profissionais que atuam diretamente com materiais radioativos: dosímetros de bolso (limites de dose individual =
conforme normas publicadas pela CNEN);
� Limite trimestral (raios x): ¼ do valor primário
anual;
� Medidas de descontaminação: equipamentos,
instrumentos, materiais descartáveis contaminados
bem como no caso de acidentes envolvendo
materiais radioativos.
Raios UV
Raios X
MEDIDAS DE DESCONTAMINAÇÃO
EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTOS: imediatamente após o uso/ acidente. (uso de
detergentes do tipo “Count off” - New England
Nuclear) embebido em toalhas de papel que
deverão ser descartadas em seguida como
lixo sólido radioativo). Monitorar, nos casos
pertinentes, com um monitor de radiação
apropriado.
� VIDRARIAS E DEMAIS UTENSÍLIOS NÃO DESCARTÁVEIS: devem ser
descontaminados em água corrente pelo
menos por 24 horas, em pias utilizadas
apenas para esse fim. Após a
descontaminação, o material poderá ser
lavado normalmente.
� VIDRARIAS E DEMAIS UTENSÍLIOS DESCARTÁVEIS: eliminados sem lavagem
prévia com água, em sacos plásticos brancos
para lixo sólido radioativo;
ACIDENTES COM RADIAÇÃOTipos de acidentes: exposição excessiva e a
contaminação.
� Exposição: só é possível tratar dos sintomas
imediatos como queimaduras ou outras lesões e
a Síndrome Aguda da Radiação;
� Contaminação (derramamentos, vazamentos): 5 passos:
� Isolar a área contaminada para evitar exposição de pessoas;
� Retirar do local as pessoas não contaminadas e não necessárias ao trabalho de descontaminação;
� Descontaminar pessoas atingidas pelo material radioativo;
� Descontaminar as superfícies atingidas;
� Delimitar e isolar a área se restar contaminação.
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
Descontaminação das pessoas:
� importante que o processo de limpeza, não
cause maiores danos;
� deve-se utilizar água e detergentes neutros;
� não esfregar a pele com força.
� Se ingestão: recomendado o uso de
substâncias quimicamente semelhantes ao
contaminante para acelerar a eliminação deste
pelo organismo.
Descontaminação de superfícies:
� não usar produtos ou processos abrasivos;
� usar substâncias quimicamente semelhantes
ao contaminante.
Efeitos: sob altas e baixas doses:
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
EFEITOS DE ALTAS DOSES - morte x
sobrevivência sob mesma dose de radiação:
� Razão: saúde dos indivíduos quando
expostos, capacidade individuais em combater
os efeitos incidentais da exposição à radiação,
bem como suas sensibilidades à infecções.
� Efeitos: morte mais:
�Perda de Cabelo (epilação): ocorre
depois de doses agudas de cerca de 500
Rad;
�Esterilidade: temporária ou permanente
em homens, dependendo da dose; em
mulheres, é geralmente permanente
(doses altíssimas, da ordem de 400 Rad
nas células reprodutivas);
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
EFEITOS SOB ALTAS DOSES
�Cataratas: limiar de dose de 200 Rad; nêutrons são especialmente relacionados com as cataratas, devido ao fato do olho conter água e esta ser absorvedora de nêutrons;
�Síndrome Aguda de Radiação (SAR): reação aguda quando vários tecidos importantes e órgãos são acometidos
� Sinais e sintomas iniciais abaixo de 150 Rad: náusea, vômito, fadiga e perda de apetite;
� Sinais e sintomas iniciais acima de 150 Rad: ocorrência de Síndrome hematopoiética (órgãos formadores das células sanguíneas), Síndrome gastrointestinal (órgãos do sistema gastrointestinal) e Síndrome do sistema nervoso central (cérebro e músculos).
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
EFEITOS SOB BAIXAS DOSES DE RADIAÇÃO:
� EFEITOS GENÉTICOS
� EFEITOS SOMÁTICOS CARCINOGÊNICOS
� EFEITOS IN-UTERO
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
� EFEITOS GENÉTICOS: sofridos pelos
descendentes da pessoa exposta, com
mutação da células reprodutivas (células
sexuais masculinas - espermatozóides e
femininas – óvulos, transmitidas aos seus
descendentes.
Prudente: considerar que todas as mutações
são ruins, com exposição à radiação mínima
absoluta possível (efeito proporcional àdose).
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
� EFEITOS SOMÁTICOS CARCINOGÊNICOS: primariamente sofridos pelo indivíduo exposto,
sendo o câncer o resultado primário da exposição.
Os efeitos somáticos carcinogênicos são, de uma
perspectiva ocupacional de risco, os mais
significativos. Relação entre radiação e o câncer:
� câncer de pulmão: trabalhadores de
minas de urânio;
� câncer dos ossos: pintores de
mostrador de relógio à base de rádio;
� câncer de tiróide: pacientes em
terapia;
� câncer de seio: pacientes em terapia;
� câncer de pele: radiologistas;
� leucemia: sobreviventes de explosões
de bombas, exposição intra-uterina,
radiologistas, pacientes em terapia.
ACIDENTES COM RADIAÇÃO
EFEITOS IN-UTERO : efeito é observado
após o nascimento, porém ocorreu na fase
embrionária/fetal.
� Mulheres grávidas: a dose de radiação deve
ser mantida abaixo ou igual a 0.5 Rem durante
toda a gestação (1/10 da dose anual permitida
para trabalhadores ocupacionais).
Semanas após a concepção Efeito 0-1 (pré-implantação) morte intrauterina
2-7 (organogênese) retardamento no crescimento/desenvolvimento de
anormalidades/câncer
8-40 (estágio fetal) o mesmo acima com menor risco, associado com possíveis anomalias
funcionais
OUTRAS TÉCNICAS PERIGOSAS
� experimentos oxidativos e outras reações altamente exotérmicas, que envolvem riscos de explosão e/ou evolução de vapores tóxicos;
� reações a elevadas temperaturas;
� operações sob vácuo;
� manuseio de vidros;
� uso de centrífugas.
Detalhes: Módulo 5.
NR 15Norma regulamentadora: considera os
limites de tolerância estabelecidos para os
seguintes riscos físicos:
� Anexo 1 e 2- Ruído;
� Anexo 3 - Exposição ao calor;
� Anexo 5 - Radiações ionizantes;
� Anexo 6 - Sob condições hiperbáricas;
� Anexo 7 - Radiações não ionizantes;
� Anexo 8 – Vibrações;
� Anexo 9 – Frio;
� Anexo 10 – Umidade
� Anexo 12 – Poeiras minerais.
NR 15
Condições insalubres: incide sobre o salário
mínimo da região o equivalente a:
� 40% para atividades de insalubridade grau máximo;
� 20% para atividades de insalubridade grau médio;
� 10% para atividades de insalubridade grau mínimo
No caso de incidência de mais de um fator de insalubridade, será apenas considerado o de grau mais elevado.
NR 32
� Estabelece as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção àsegurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, abrangendo a exposição aos riscos biológicos, químicos e das radiações ionizantes.
Importante: também devem ser consultadas e
atendidos os requisitos estabelecidos pela
CNEN (Comissão Nacional de Energia
Nuclear) e ANVISA (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária).
� Requisitos:
NR 32
� Plano de proteção radiológica: dentro do
prazo de vigência para identificar os
profissionais (titulares e substitutos)
envolvidos na atividades relacionadas com a
exposição, deve fazer parte do PPRA, ser
considerado para implementação do PCMSO
e ser apresentado à CIPA vigente;
� Transmissão das informações ao trabalhador exposto à radiação ionizante :
permanecer nas áreas o menor tempo
possível, ter conhecimento e manter-se
capacitado sobre os riscos radiológicos de sua
atividade, usar os EPIs indicados, ser
monitorado individualmente (dosímetros
calibrados pela CNEN);
NR 32
� Classificação das áreas com instalação radioativa: regras para a sinalização
internacional para os acessos controlados,
fontes e rejeitos, vias de circulação, saídas de
emergência e localização dos equipamentos
de segurança;
� Requisitos pertinentes para serviços envolvendo medicina nuclear (radioterapia, radiodiagnóstico odontológico) tais como
estruturas físicas das áreas - pisos, paredes,
bancadas entre outros.
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA� Utilize jaleco / uniforme protetor: com mangas
longas, de algodão ou fibra sintética não inflamável. Jalecos descartáveis devem ser resistentes e impermeáveis;
� Não devem ser usados sapatos ou sandálias abertas no laboratório;
� Cuidados especiais: agulhas, ampolas, pipetas, lâminas de bisturi, seringas e demais resíduos perfurocortantes (fonte potencial de riscos físicos, bem como biológicos). Descarte: recipientes identificados (etiquetas autocolantes) com paredes rígidas, com tampa e resistentes àautoclavação (quando material biologicamente contaminado);
� Vidrarias quebradas: colocadas em caixas, com paredes rígidas, identificadas (“vidros quebrados”), descartado como material reciclável;
� Localização do lava-olhos, extintor e chuveiro de segurança mais próximos, bem como saber utilizá-los;
� Mantenha preso: cilindros de gás, (fora do laboratório e longe do fogo).
EXPOSIÇÃO
A
RISCOS
FÍSICOS:
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA
� Não misturar rejeitos radioativos líquidos com
sólidos;
� Coletar materiais como agulhas, ponteiras de
pipetas e outros objetos afiados contaminados
por radiação em recipientes específicos com
sinalização de radioatividade;
� Considerar como de dez meias-vidas o tempo necessário para se obter um decréscimo quase total para a atividade dos materiais (fontes não seladas)
empregadas na área biomédica;
� Em caso de derramamento de líquidos radioativos, podem ser usados papéis absorventes ou areia, dependendo da
quantidade derramada, de forma a evitar seu
espalhamento. Estes materiais devem ser eliminados juntos com os outros resíduos radioativos (conforme norma CNEM-NE-6.05
(CNEM, 1985).
EXPOSIÇÃO
A
RISCOS
RADIOATIVOS:
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA
� As bancadas para a manipulação de substâncias radioativas devem ser revestidas de material lavável e impermeável e, durante a
manipulação (papel absorvente descartável -
“Labmat Bench Liner” da SIGMA cat # L-2271,
sendo posteriormente ser tratado como rejeito
radioativo;
� As áreas de manipulação de material radioativo
devem ser especialmente designadas para este fim, sendo os locais devidamente sinalizados e
monitorados constantemente;
� O local reservado para a manipulação do material
radioativo deve ter uma capela para exaustão de gases quando o material radioativo for volátil (por exemplo, 125 I). Capela ideal: blindagem
adequada, superfícies internas laváveis e não
porosas, sinalizadas e ser devidamente forradas.
EXPOSIÇÃO
A
RISCOS
RADIOATIVOS:
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA
� Use sempre um dosímetro;
� Ao manipular material radioativo use sempre
luvas impermeáveis, que devem ser descartadas
de maneira apropriada, imediatamente após o
uso;
� Use sempre jaleco de manga comprida ao
manipular o material radioativo. Após o uso, o
avental deve ser monitorado e deixado na sala de
manipulação;
� Use óculos de segurança;
� Toda fonte de material radioativo deve estar
devidamente blindada (castelo de chumbo para
raios γ e de plástico para raios β) e identificada,
mesmo quando na geladeira ou freezer.
� Use sempre pipetas automáticas e ponteiras
descartáveis. Nunca pipete com a boca;
� Evite manipular material radioativo quando tiver
qualquer ferimento ou lesão na pele das mãos;
CUIDADOS PESSOAIS:
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA
� Na bancada reservada para manipulação de
material radioativo (assim como em qualquer
outra), é proibida a manipulação de alimentos e/ou utensílios utilizados para alimentação (nunca
coma, fume ou use objetos pessoais - batom,
pente, cremes - enquanto estiver manipulando
material radioativo;
� Faça regularmente a monitoração de superfície em sua bancada de trabalho, nos equipamentos
utilizados (pipetas, centrífugas, etc.) e nos locais
de armazenamento de material radioativo,
realizando a descontaminação sempre que forem
detectados sinais de contaminação;
� Evite a contaminação desnecessária de objetos
como torneiras, trincos de portas, interruptores de
luz, telefones, canetas, cadernos, etc, evitando
manuseá-los com luvas. Troque-as sempre que
houver necessidade de interromper o seu trabalho
com material radioativo.
CUIDADOS PESSOAIS: