Momento CientíficoResidente: Dr Luiz Filipe G. L. de CarvalhoPreceptora: Dra Maria Luiza de Melo PauloOrientador: Prof Dr Alexandre BusseEditorial: Prof Dr Wilson Jacob-Filho

http://www.gapminder.org/

Dependência

Independência

Além do básico...

Pergunta

Mudanças Seculares

Melhora da Funcionalidade

Atenuação dos efeitos negativos

do envelhecimento populacional

Objetivo• Examinar nível de dependência e envolvimento em atividades

de lazer• Idosos de 75 anos• Comparação entre duas coortes separadas por 30 anos

Participantes• H70 - Estudo populações idosas (comunidade e

institucionalizados) – Gotemburgo, Suécia• Coorte 1901-02• 75 anos – dias 2, 5, 8, 12, 15, 18, 22, 25 e 28• 953 convidadas – 744 responderam

• Coorte 1930• 75 anos – dias 3, 6, 12, 18, 21, 24 e 30• 1250 – 731 responderam (AVD)

• Site - http://snd.gu.se/en/catalogue/study/SND0016

Gotemburgo• Fundada 1621• Importante porto comercial• Arquitetura – canais• Indústria – Volvo, Astra-Zeneca, Ericsson• Transporte - 150km de bonde• População 513.388 hab (2010)• 20% imigrantes

• Cultura – Death Metal Melódico• Suécia• IDH 0,898 (12º)• Expectativa de Vida 83 anos• Índice de Gini 24,9

Parâmetros• Exame Físico• Exame psíquico• Entrevistas estruturadas• Atividades e funcionalidade• Avaliação fisioterapêutica• Exames laboratoriais• Avaliação cognitiva

Análise Estatística• Qui-quadrado (p<0,05)• Teste U de Mann-Whitney• Análises separadas por sexo

Características 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

Não-casado 370 (49,8) 171 (23,4) < 0,0016 ou 7 anos de escolaridade 120 (16,1) 335 (45,8) < 0,001

Sentir saudável 477 (64,1) 487 (66,6) < 0,05Residência

Apartamento 578 (77,9) 397 (54,3) < 0,001Casa 123 (16,6) 209 (28,6) < 0,001

SatisfaçãoAmbiente doméstico 657 (88,3) 594 (81,2) -Contato – crianças 411 (55,2) 466 (63,7) < 0,05Contato – vizinhos 637 (85,6) 605 (95,3) < 0,05Contato – outros 607 (81,6) 592 (82,7) < 0,001Acesso chuveiro 73 (9.9) 485 (66,3) < 0,001Acesso banheira 629 (85,2) 357 (48,8) < 0,001

Acesso chuveiro e banheira 16 (2,2) 232 (31,7) < 0,001

Características 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

Não-casado 370 (49,8) 171 (23,4) < 0,0016 ou 7 anos de escolaridade 120 (16,1) 335 (45,8) < 0,001

Sentir saudável 477 (64,1) 487 (66,6) < 0,05Residência

Apartamento 578 (77,9) 397 (54,3) < 0,001Casa 123 (16,6) 209 (28,6) < 0,001

SatisfaçãoAmbiente doméstico 657 (88,3) 594 (81,2) -Contato – crianças 411 (55,2) 466 (63,7) < 0,05Contato – vizinhos 637 (85,6) 605 (95,3) < 0,05Contato – outros 607 (81,6) 592 (82,7) < 0,001Acesso chuveiro 73 (9.9) 485 (66,3) < 0,001Acesso banheira 629 (85,2) 357 (48,8) < 0,001

Acesso chuveiro e banheira 16 (2,2) 232 (31,7) < 0,001

Dependência 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

ABVD

Tomar banho 83 (11,3) 38 (5,2) < 0,001Vestir-se 31 (4,2) 29 (4,0) -Toalete 19 (2,6) 25 (3,4) -

Transferência 9 (1,2) 20 (2,7) < 0,05Alimentar-se 15 (2,1) 13 (1,8) -

AIVD

Limpeza 185 (25,0) 75 (10,3) < 0,001Fazer compras 69 (9,3) 74 (10,1) -

Uso de transporte 136 (18,5) 84 (11,5)* < 0,001Cozinhar 33 (4,5) 48 (6,6) -

Alguma ABVD 103 (13,9) 41 (5,6) < 0,001Alguma AIVD 247 (33,4) 95 (13,0) < 0,001

Alguma ABVD ou AIVD 278 (37,5) 95 (13,0) < 0,001

Dependência 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

ABVD

Tomar banho 83 (11,3) 38 (5,2) < 0,001Vestir-se 31 (4,2) 29 (4,0) -Toalete 19 (2,6) 25 (3,4) -

Transferência 9 (1,2) 20 (2,7) < 0,05Alimentar-se 15 (2,1) 13 (1,8) -

AIVD

Limpeza 185 (25,0) 75 (10,3) < 0,001Fazer compras 69 (9,3) 74 (10,1) -

Uso de transporte 136 (18,5) 84 (11,5)* < 0,001Cozinhar 33 (4,5) 48 (6,6) -

Alguma ABVD 103 (13,9) 41 (5,6) < 0,001Alguma AIVD 247 (33,4) 95 (13,0) < 0,001

Alguma ABVD ou AIVD 278 (37,5) 95 (13,0) < 0,001

Atividades de Lazer 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

Viagens internacionais 84 (11,3) 216 (29,5) < 0,001Viagens domésticas 292 (39,3) 358 (49,0) < 0,05

Viagens internacionais e domésticas 47 (6,3) 118 (16,2) < 0,001

Visita frequente à Igreja 361 (50,2) 351 (60,8)** <0,05Associações de idosos 328 (44,9) 325 (51,1) < 0,05

Dirigir carro 74 (10,0) 313 (53,0) < 0,001Cônjuge com carro 115 (15,6) 396 (67,0) < 0,001

Ouvir rádio diariamente 610 (83,3) 574 (91,0)** <0,001Assistir TV diariamente 677 (91,0) 625 (98,6)** <0,001

Atividades de Lazer 1901-02, n=744 (%)

1930, n=731 (%) p

Viagens internacionais 84 (11,3) 216 (29,5) < 0,001Viagens domésticas 292 (39,3) 358 (49,0) < 0,05

Viagens internacionais e domésticas 47 (6,3) 118 (16,2) < 0,001

Visita frequente à Igreja 361 (50,2) 351 (60,8)** <0,05Associações de idosos 328 (44,9) 325 (51,1) < 0,05

Dirigir carro 74 (10,0) 313 (53,0) < 0,001Cônjuge com carro 115 (15,6) 396 (67,0) < 0,001

Ouvir rádio diariamente 610 (83,3) 574 (91,0)** <0,001Assistir TV diariamente 677 (91,0) 625 (98,6)** <0,001

Discussão• Dependência diminuiu (mulheres)• Banho (“porta de entrada”)

• Múltiplas subtarefas• Alteração do desenho dos banheiros

• Limpeza (tarefa complexa)• Habilidade física• Aparelhos domésticos

• Transporte (uso do carro)• Mulheres (2,2% -> 35,7%) • Popularização do automóvel

Discussão• Atividades de lazer• Idosos funcionais e ativos, são mais sociais

• Comorbidades• Queda em DCV e alterações cognitivas• Aumento em uso de álcool e depressão menor

• Diferença de 30 anos• Mostra tendência secular

Limitações• Aceitaram responder (78% - 64%)• Não resposta: maior mortalidade em 3 anos

• AVD – auto-relato (subestimar)• Coorte 1901-02 • AIVD –utilizou 4 de 8 (diferentes) • Dispositivos de auxílio – sem informações

• Avaliação das respostas em 30 anos• Mudanças só para idosos?

Conclusão• Aumento da expectativa de vida é associado aumento de

comorbidades e dependência• Implicações em sistemas de saúde e aumento do custo• “Novos” idosos são mais independentes e mais sociais• Estão mais preparados!• Visão mais positiva!

Editorial• 1 - Quando comparamos as duas coortes, houve uma queda

da taxa de participação no estudo de 78% em 1976 para 64% em 2005. Provavelmente entre os idosos não respondedores estavam os mais dependentes. Você acredita que essa diferença de participação possa ter influenciado o resultado final?

Editorial• 2 - O estudo mostrou uma redução no grau de dependência

com o passar de 30 anos na Suécia. O senhor acredita que o Brasil também segue esta tendência, ou na nossa população o grau de dependência aumentou nesse período?

Editorial• 3 - Qual o peso do avanço tecnológico (ex.: chuveiro, carro) e

de estilo de vida geral (ex.: mais viagens, homens mais engajados em atividades sociais) nesta comparação?

Editorial• 4 - Quais mudanças ambientais e comportamentais o senhor

proporia para a promoção da independência de nossa população idosa no futuro?